我院临床药师干预骨科围术期患者预防用抗菌药物效果分析

目的:评价我院临床药师干预骨科围术期患者抗菌药物预防性应用的效果。方法:采用回顾性方法,对我院2008年1-6月(干预前)和2010年1～6月(干预后)骨科住院患者归档病历资料进行统计、分析。结果:对围术期预防用抗菌药物进行干预后,抗菌药物的不合理应用率从86.00%降至31.00%,抗菌药物人均费用从296.32元降至89.56元。结论:临床药师干预骨科围术期预防用抗菌药物后,可显著提高围术期抗菌药物合理用药水平。     

临床药师干预围术期患者预防用抗菌药物情况分析

目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物情况。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗菌药物的合理性进行比较分析。结果:通过临床药师对围术期预防用抗菌药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71%、68.57%、11.43%提升至干预后的75.90%、95.18%、75.90%(P<0.05);人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P<0.05);人均抗菌药物应用时间由4.07d下降至3.65d。结论:通过制定规范的围术期预防用抗菌药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平。     

胸外科围术期抗菌药物使用全程持续干预的效果评价

目的:评价临床药师在胸外科围术期抗菌药物合理使用全程持续干预的效果。方法:收集广州医科大学附属肿瘤医院2012年1-12月(干预前)、2013年7月-2014年6月(干预后)胸外科行手术治疗的患者病历,各300例。对干预前后抗菌药物使用种类以及使用频率、联合用药情况、人均抗菌药物使用时间以及种类、人均抗菌药物费用占住院费用比例,以及抗菌药物使用合理性进行比较。结果:干预后患者抗菌药物使用种类较干预前少,且第一代头孢菌素类药物使用比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预前患者围术期抗菌药物单用比例为74.00%、联用比例为26.00%,干预后患者围术期抗菌药物单用比例为97.37%、联用比例为2.63%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者人均抗菌药物使用时间、人均抗菌药物使用种类以及人均抗菌药物费用占住院费用比例均明显低于干预前,干预后抗菌药物使用合理性明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师在胸外科围术期抗菌药物使用中全程持续干预可明显提高抗菌药物临床使用合理性,减少抗菌药物临床使用量,降低患者医疗费用,提升临床医疗服务质量。     

我院骨科病区围手术期抗菌药物用药分析

目的:分析我院骨科试行"浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案"前后围手术期抗菌药物的使用情况。方法:对骨科2004年7月60例,2003年7月66例手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果:2004年7月60例围手术期病例中,单一用药28例(46.7％),二联用药24例(40.0％),三联及以上用药无,未用抗菌药物8例(13.3％);围手术期合理使用抗菌药物23例(38.3％),基本合理32例(53.3％),人均药品费用为1 869.20元。2003年7月66例围手术期病例中,单一用药24例(36.4％),二联用药36例(54.5％),三联用药4例(6.1％),三联以上用药无,未用抗菌药物2例(3.0％);围手术期合理使用抗菌药物11例(16.7％),基本合理29例(43.9％),人均药品费用为2218.50元。结论:执行《抗菌药物临床合理应用指导方案》,可显著提高临床围手术期合理使用抗菌药物水平。     

临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预研究

目的:探讨临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预效果。方法:将我院2009年9月-2010年2月普外科213例患者分为干预组和非干预组(干预组119例、非干预组94例),对应用抗菌药物品种、时间、费用、联合用药等情况进行对比分析。结果:平均抗菌药物品种数、人均抗菌药物费用、人均抗菌药物应用时间干预组与非干预组差异有统计学意义(P<0.05);人均住院总费用、人均药费、人均住院时间干预组与非干预组差异无统计学意义(P>0.05)。与非干预组比较,干预组抗菌药物联用率下降了43.08%,抗菌药物经验性合理应用率提高了53.60%;围术期药物选择、给药时机、术后用药、用法用量、联合用药、更换药物不合理比例分别下降了53.03%、41.90%、49.97%、28.70%、20.51%、13.44%。结论:通过临床药师提供有效的宣教和干预,可明显提高抗菌药物经验性应用的合理率。     

临床药师参与干预经皮冠状动脉介入术围手术期合理应用抗菌药物成效分析

目的评价临床药师查房并进行合理用药宣讲与适当行政干预相结合的方式对于规范经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期预防性应用抗菌药物的效果。方法对2011年3月至2012年5月(干预前组,40例)和2012年10月至2013年12月(干预组,87例)行PCI术的出院病例的围手术期预防用药合理性给予评价。结果干预后PCI术围手术期预防性使用抗菌药物比例、人均抗菌药物费用、人均药品费用和人均住院总费用均明显降低。结论临床药师查房与行政干预结合对促进围手术期抗菌药物合理应用具有一定的可行性及有效性。     

药师干预对临床合理用药的影响

目的探讨药师干预对促进临床用药的合理性以及治疗效果的积极意义。方法选择2013年2—3月骨科围术期患者75例,随机分为试验组38例与对照组37例。试验组予药师干预临床用药指导,对照组行一般治疗,药师对其用药情况不予干预。比较2组患者的住院时间、合计费用、总药费、抗菌药物使用基本情况（使用时间、使用种类、抗菌药物费）及患者治愈状况。结果与对照组比较,试验组总费用以及总医药费分别为19421．63元、3956．3元,对照组分别为27981．65元、6987．35元,抗菌药物使用的数量以及天数、费用均减少（P〈0．05）。结论药师干预对患者用药安全性及合理性作用显著,有效减轻患者及其家属的经济负担,值得临床推广应用。     

临床药师干预围手术期抗菌药物的效果评价

目的:分析临床药师干预围手术期抗菌药物使用的作用.方法:收集2010年外科手术病历60例(非干预组)及2011年的手术病历60例(干预组),对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的情况.结果:干预后术前用药时间(0.5 ~ 2 h)由5.00%提高到86.67%(P＝0.000 0),平均用药时间由9.32 d下降至5.02 d(P＝0.000 0),平均抗菌药物费用由905.39元下降至605.27元(P＝0.001 7).结论:临床药师干预围手术期抗菌药物的使用,促进了临床抗菌药物的正确选择和使用.     

临床药师干预前后清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的效果比较

目的:比较临床药师干预前后清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的疗效。方法:分别抽取2012年2—7月期间的清洁手术患者140例(未干预组)以及2013年2—7月期间的清洁手术患者140例(干预组),分析临床药师干预前后清洁手术围手术期患者预防性使用抗菌药物的合理性。结果:干预组患者预防给药时机的合理性明显高于未干预组;抗菌药物的预防性使用率、给药疗程、药物选择种类、联合用药百分比以及抗菌药物费用均明显低于未干预组(P<0.05);综合干预后抗菌药物使用率由80.71%降至36.43%;用药指征、药物的选择、用药时机的合理率显著升高(P<0.05);干预后用法用量的合理率从87.61%上升到94.12%;联合用药情况从18.58%降至1.96%;抗菌药物费用占总用药费用比下降了5.87%;平均用药时间为(4.03±0.61)d,干预后用药时间为(2.80±0.13)d,较干预前有所缩短。结论:临床药师对清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的干预,有助于促进抗菌药物的合理使用,促进了医疗资源的合理分配和优化。     

干预前后清洁手术围术期抗感染药物使用状况分析

目的:评价临床药师干预清洁手术围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:某"三甲"医院临床药师依据该院围术期抗菌药物预防使用规范,对病区清洁手术预防用药过程进行干预。将2011年7-8月实施临床药师干预的509例患者作为干预组,2010年7-8月未实施临床药师干预的495例患者为未干预组,比较干预前后抗菌药物使用的合理性状况、用药频度(DDDs)、抗菌药物费用。结果:抗菌药物使用的合理率由未干预组的55.96%上升至干预组的67.58%(P<0.01);抗菌药物种类由未干预组的51种降至干预组的35种;干预组第1、2代头孢菌素使用增多,第3代及3代以上头孢菌素使用减少,与未干预组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组二、三线抗菌药物DDDs的降低也使得药品费用有了显著性下降(P<0.05)。结论:临床药师的干预提高了清洁手术围术期抗菌药物使用的合理性,改善了抗菌药物的使用状况。     

临床药师对急性脑梗死治疗的干预效果分析

目的探讨急性脑梗死治疗中临床药师的干预作用。方法采取回顾性调查方法,随机抽取我院临床药师干预前（2011年7—12月）和干预后（2012年1—6月）的各200例急性脑梗死病例,对其合理用药情况进行评价,并运用药物经济学原理对其成本效果进行统计分析。结果干预前后,用药合理率分别为59．5％和86％;人均住院总费用分别为10069．80元和8627．50元,其中药费分别为5527．57元和4294．34元;平均住院天数分别为12．48d和11．61d;治疗有效率分别为74％和90％;神经功能缺损评分减少率分别为33．43％和48．79％。干预前后,用药合理性、住院及药品费用以及治疗效果方面差异均有统计学意义。结论临床药师干预可促进药物的合理利用,为临床安全、有效、经济的治疗急性脑梗死提供合理用药依据。     

胸外科围手术期抗菌药物应用分析

目的促进医院胸外科围手术期抗菌药物的合理使用。方法随机抽取2011年胸外科手术患者525例,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间、切口愈合情况进行统计分析。结果胸外科围手术期患者的抗菌药物总使用率为100.00%。主要药物种类有头孢菌素类、β-内酰胺类、硝咪唑类、喹诺酮类、青霉素类,其中单用、二联、三联、四联及以上用药分别为244例(46.48%)、231例(44.00%)、34例(6.48%)、16例(3.05%)。结论加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用,对术后抗感染及减少耐药菌的产生至关重要。     

基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析

目的：探讨基层医院临床药师干预抗菌药合理使用的效果.方法：对我院临床药师干预前（2012年9月～2013年2月）和干预后（2013年3～8月）各139例住院患者的抗菌药合理使用情况进行分析评价,总结临床药师参与临床的方式和效果.结果：临床药师干预后抗菌药使用率为33.1%,低于干预前的78.4%（P＜0.05）;干预后各科室用药率均低于干预前,尤以呼吸科降低最多,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各科室用药强度均≤40;临床药师干预后用法用量不合理率（6.5%）和用药疗程不合理率（6.5%）,均低于干预前（P＜0.05）;标本送检率（47.8%）高于干预前的24.8%（P＜0.05）.结论：基层医院临床药师对抗菌药使用进行干预,有助于临床合理用药.     

药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响

目的探讨药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法收集医院3种Ⅱ类切口手术的病历资料,分析抗菌药物预防性应用情况。通过分管领导在医院相关会议上通报、药师到临床科室实施监控等方式,对其进行干预。结果经过干预,抗菌药物的选择趋于规范化,主要以第1代头孢为主（构成比为83．58％）,其次为青霉素类（构成比为14．93％）;干预后单一抗菌药物使用率由干预前的90．71％上升至98．51％;术前30min至2h应用抗菌药物由1．33％提高至98．51％。干预前及术后抗菌药物用药时间控制在48h内的患者有28例（12．39％）,明显低于干预后的27例（40．30％）。结论临床药师对Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性应用的合理干预,可使外科抗菌药物的使用更加规范、合理,降低治疗费用。     

呼吸科110例老年患者不合理用药分析

目的了解医院呼吸科老年患者不合理用药的情况,促进合理用药。方法采用病例回顾性调查分析的方法,抽查2011年6月²012年5月呼吸科老年患者出院病例,筛选出不合理用药的病例进行统计分析。结果不合理用药的表现形式以药品选用不适当(42.1%)最多见,其次是给药途径或用法、用量不适当(24.6%),合并用药不当(21.1%),引发药源性疾病(12.3%)。结论呼吸科老年患者处于特殊病理、生理时期,常多病并存,应严格掌握用药指征和用药禁忌证,选择最佳给药途径和剂量,加强医、药、护、患的沟通,提高用药依从性。     

177例骨科围手术期抗菌药物应用分析

目的了解医院骨科手术患者抗菌药物使用情况，评价其使用合理性。方法随机抽取2006年中国人民解放军总医院骨科手术患者177例．采用回顾性调查方法，对围手术期抗菌药物使用的品种、频度、方式进行统计分析。结果177例患者中使用抗菌药物的175例，平均使用时间6．5d；未用抗菌药物2例。抗菌药物包括β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类等，使用频率最高的为硫酸依替米星、头孢哌酮钠／他唑巴坦钠、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢替安。抗菌药物使用合理与基本合理占72．9％，不舍理占27．1％。结论骨科围手术期应用抗菌药物应全面衡量、综合分析，以确保合理用药。     

剖宫产围术期患者抗菌药物使用干预前后的对比分析

目的：对比分析西京医院剖宫产围手术期患者抗菌药物干预前后的使用情况。方法：选择干预前后,符合要求的剖宫产手术患者病历各200例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）和《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求,分析抗菌药物临床使用的合理性,并评价干预前后的效果。结果：干预前200例患者中预防用抗菌药物不合理的使用率为96.00%,抗菌药物平均费用为1 737元;干预后200例患者预防性抗菌药物不合理使用率为13.00%,抗菌药物平均费用为156元。结论：通过临床药师对妇产科围术期患者不合理使用抗菌药物的现况分析,进行事前宣传、事中干预、事后处罚的一系列具体措施,不合理用药情况明显下降,促进了抗菌药物的合理使用,减轻了患者医疗费用的负担。     

我院CAP住院患者抗菌药物应用分析

目的：调研2006年我院CAP住院患者抗菌药物应用情况,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》评价其合理性。方法：采用回顾性的调查方法,对103例CAP患者按使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：注射用抗菌药物使用频率前3位的是氟喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类和青霉素类;人均抗菌药物费用1178.58元,平均每例住院患者每日使用抗菌药物费用98.79元,住院总费用与抗菌药物费用比为2.76：1;本组病例以静脉给药＋出院带口服药治疗途径为主;静脉给药时间平均（6.94±4.32）d;处方者按药敏试验结果调整用药方案的仅1例;联合用药以二联为主,占94.16%。结论：我院CAP住院患者抗菌药物临床使用趋于合理,但临床处方者用药水平仍需进一步提高。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者抗菌药物治疗的对比分析Δ

目的:对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物治疗的情况,探讨临床药师在COPD住院患者抗菌药物治疗中的积极作用。方法:将2012年在我院呼吸内科住院的COPD患者,按入院顺序进行随机分组,有临床药师参与用药的患者入选药师组(n=150);未经临床药师参与用药的患者入选经验组(n=150)。对两组患者住院期间抗菌药物的应用情况、患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例等情况进行统计、分析。结果:药师组单一用药比例(66.0%)高于经验组(29.3%)(P<0.05),而二联、三联及以上用药比例(分别为21.3%、12.7%)均低于经验组(分别为48.0%、22.7%)(P<0.05)。药师组患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例均低于经验组(P<0.05)。结论:临床药师深入临床,参与临床合理用药,可使药物应用更合理,提高患者的用药依从性,有效降低患者的治疗费用,减轻患者的经济负担,对提高医疗质量具有重要的意义。