氟比洛芬酯超前镇痛治疗腹腔镜胆囊切除术术后急性疼痛的临床研究

目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛治疗腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的效果.方法 选择60例ASA(美国麻醉医师协学会)Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、氟比洛酚酯术后镇痛组(B组)和对照组(C组).A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg;C组给予生理盐水10ml.用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8、12和24h的疼痛程度,记录患者追加镇痛药和不良反应的情况.结果 A、B组VAS评分各时点均显著低于C组(P<0.05),术后VAS A、B组间差异有显著性(P<0.05).术后因镇痛不全需肌注哌替啶A、B组显著少于C组(P<0.05);3组患者不良反应的发生率无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛,效果确切,不良反应小.     

氟比洛酚酯超前镇痛用于经皮椎体成形术术后镇痛的效果

目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛对经皮椎体成形术术后镇痛效果的影响.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行经皮椎体成形术切除术患者40例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组和氟比洛酚酯术后镇痛组.超前镇痛组于手术前静注氟比洛酚酯50 mg;术后镇痛组于手术结束时静注氟比洛酚酯50 mg.用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8和12 h的疼痛程度及术后24 h总体镇痛评价.记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况.结果 术后24 h总体VAS评分B组为（1.8±0.6）分,与超前镇痛组的（3.2±0.8）差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未见明显不良反应.结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于经皮椎体成形术术后镇痛效果确切、使用方便、不良反应小.     

氟比洛酚酯超前镇痛用于周围型肺癌微波消融术后镇痛的疗效分析

目的观察氟比洛酚酯超前镇痛对周围型肺癌微波消融术后的镇痛效果。方法选择周围型肺癌微波消融术患者72例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、氟比洛酚酯术后镇痛组(B组)。A组于微波消融术前静注氟比洛酚酯50mg;B组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果术后VAS各时点B组均高于A组;术后24 h总体VAS B组高于A(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论氟比洛酚酯超前镇痛应用于周围型肺癌微波消融术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。     

氟比洛酚酯超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术后镇痛36例

目的观察氟比洛酚酯注射液超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术后镇痛的效果。方法选择行腹腔镜下子宫切除术患者72例,按随机数字表法分为氟比洛酚酯组和吗啡组。以视觉模拟评分法(VAS)评估术后2,4,8,12,24 h疼痛情况,观察并记录患者清醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果氟比洛酚酯组术后2,4 h时间点VAS评分低于吗啡组,差异有显著性(P<0.05),不良反应发生率明显低于吗啡组,差异有显著性(P<0.05),而清醒时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05)。结论氟比洛酚酯钠超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术镇痛效果良好,且不良反应少,值得临床推广。     

妇科腹腔镜手术中应用氟比洛芬超前镇痛的临床观察与护理

目的探讨妇科腹腔镜手术中应用氟比洛芬超前镇痛的临床效果与护理方法。方法在我院2009年3月~2011年6月进行妇科腹腔镜手术的60例患者中,随机抽取术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的30例为A组(实验组),未进行氟比洛酚酯超前镇痛的30例为B组(对照组),对两组患者的临床资料以及护理过程进行分析评价。结果术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者术后苏醒时间与未进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者相差无差异,并且术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者术后镇痛效果良好。结论氟比洛芬对妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果显著,配合科学护理方法,且无不良反应发生,值得临床推广应用。     

雷米芬太尼伍用氯诺昔康减轻全麻苏醒期的不良反应

目的观察雷米芬太尼伍用氯诺昔康在全麻苏醒期的应用效果。方法全麻下行肿瘤切除术患者45例,随机分成三组,每组15例。麻醉苏醒期用药:Ⅰ组,术毕即停用雷米芬太尼;Ⅱ组,术毕雷米芬太尼减量至0.05μg·kg-1·min-1,拔管后即停药;Ⅲ组,术毕前30min静注氯诺昔康16mg,雷米芬太尼术毕停药。观察苏醒期有无躁动、喉痉挛、呛咳、恶心呕吐,记录术毕拔管时间、呼唤睁眼时间、主诉疼痛时间。结果Ⅰ组患者躁动、喉痉挛、呛咳发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组;Ⅰ、Ⅱ术后呕吐发生率明显高于Ⅲ组;Ⅲ组术后主诉疼痛开始时间明显长于Ⅰ、Ⅱ组;Ⅰ组拔管时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组;三组患者呼唤睁眼时间无显著差异。结论全麻苏醒期合理伍用雷米芬太尼和氯诺昔康,可有效减少苏醒期内躁动、喉痉挛、呛咳、恶心呕吐等不良反应,又能维持较长时间的术后镇痛作用,使全麻患者苏醒期内更安全、平稳、舒适。     

地佐辛复合氟比洛酚酯在腰-硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中的应用

目的：探索地佐辛复合氟比洛酚酯在腰-硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中不同使用时间对患者疼痛感受及基本生命体征的观察比较。方法将60例股骨骨折患者分为观察1组、观察2组和对照组各20例。观察1组行联合麻醉前10min静脉注射地佐辛5mg,手术消毒前予氟比洛酚酯50mg静脉注射。观察2组行联合麻醉前10min静脉注射氟比洛酚酯50mg,手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射。对照组手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射,间隔10min后予氟比洛酚酯50mg静脉注射。分别记录3组患者初始时、搬动体位时、联合麻醉后3min、消毒前、切皮前、返病房前、术后12h、术后24h的血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及患者疼痛指数（数字法）。结果观察1组患者搬动体位时SpO2下降程度明显大于观察2组及对照组,观察2组、对照组差别不大。3组麻醉后的SpO2差别不大。观察1组患者在搬动体位时疼痛指数明显低于观察2组及对照组,观察2组低于对照组。结论行联合麻醉前用氟比洛酚酯,手术前用地佐辛可显著提高腰-硬联合麻醉在股骨骨折切开复位术中的临床应用价值。     

氟比洛芬酯对鼻内镜手术围拔管期的躁动及疼痛影响

目的观察预先静注氟比洛芬酯注射液对鼻内镜手术病人围拔管期躁动及术后疼痛的疗效。方法选择90例择期行鼻内镜手术患者,随机均分为3组:预先注射组(全麻诱导前,静脉注射氟比洛芬酯100 mg)、术后注射组(手术结束前,静脉注射氟比洛芬酯100 mg)及对照组(全麻诱导前,静脉注射生理盐水10 mL)。观察并记录各组的镇痛效果、躁动评分及不良反应发生率。结果预先静注氟比洛芬酯组,对躁动的控制效果显著强于术中注射组和对照组(P<0.05);于拔管后0.5,1,4 h,观察3组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);3组均有胃肠道副反应,但相比无统计学差异(P>0.05)。结论预先静注氟比洛芬酯对鼻内镜手术病人围拔管期躁动有良好的防治作用,且对于术后镇痛效果显著。     

氟比洛芬酯联合右美托咪定减少小儿术后躁动及拔管期不良反应的影响

目的:探讨氟比洛芬酯联合右美托咪定减少小儿术后躁动及拔管期不良反应的影响。方法:选取2018年10月～2020年1月某院接受的进行腹腔镜疝气或鞘膜积液手术的患者200例作为研究对象,随机分为A组、B组、C组、D组各50例。A组术中静滴右美托咪定0.5ug/kg; B组术中静滴右美托咪定0.5ug/kg,术毕静脉注射0.7mg/kg氟比洛芬酯;C组术毕静脉注射0.7mg/kg氟比洛芬酯;D组为生理盐水组。治疗后对患者的临床治疗效果进行评估,比较4组患者的麻醉后苏醒时间、拔管时间、在麻醉恢复室内的躁动发生概率以及不同时间血压和心率变化。结果:治疗后A、B组的苏醒时间以及拔管时间稍高于其他两组(P0.05),A、B组RSS镇静评分高于其他两组(P0.05),A组与B组苏醒时间、拔管时间及RSS镇静评分相比无明显的统计学意义(P0.05)。A、B两组患者的躁动发生率均低于C、D组,其中B组患者的躁动发生率最低。麻醉前4组患者收缩压、舒张压以及心率相比无明显统计学意义(P0.05),拔管后B组患者收缩压、舒张压以及心率均低于其余3组(P0.05),A、C、D组收缩压、舒张压以及心率相比无明显的统计学意义(P0.05)。结论:进行腹腔镜疝气或鞘膜积液手术中使用麻醉后,利用氟比洛酚酯联合右美托咪定治疗,虽然会稍延长清醒及拔管时间,但是能够有效减少患儿全麻术后躁动的发生率及有效抑制患儿拔管期的不良反应,维持血流动力学水平以及心率变化,提高临床治疗的有效率。     

不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯在妇产科手术术后自控静脉镇痛的效果

目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯对妇产科手术患者术后镇痛的效果及并发症的影响。方法：2015年1月至2015年12月选取在本院行妇产科手术的80例患者,根据抽签法随机分为四组：A组(舒芬太尼150μg),B组(舒芬太尼50μg＋氟比洛酚酯 200mg),C组(舒芬太尼100μg＋氟比洛酚酯 200mg),D组(舒芬太尼150μg＋氟比洛酚酯 200mg),每组各20例,对比分析各组患者术后2h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)、Ramasy镇静评分及不良反应。结果：C组、D组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分显著低于A组、B组(P<0.05)。B组、C组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h Ramasy镇静评分低于A组、D组(P<0.05)。A组、D组术后恶心呕吐发生率高于B、C组(P<0.05),D组呼吸抑制、躁动发生率高于A、B、C组(P<0.05),四组嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论：舒芬太尼100μg联合氟比洛酚酯200 mg行自控静脉镇痛可为妇产科手术患者术后提供良好的镇痛镇静效果,患者不良反应率低,安全有效,值得临床推广应用。     

氟比洛芬酯用于预防鼻内窥镜手术的气管拔管期反应

目的:研究气管插管后静脉注射氟比洛芬酯对预防鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应的临床效果.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行双侧鼻内窥镜手术患者,随机分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组各30例.F组气管插管后静脉注射氟比洛芬酯1 mg·kg-1,C组气管插管后静脉注射0.9%氯化钠溶液5 mL.观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率(HR)、血压(BP)及躁动发生率.结果:C组拔管时BP、HR明显高于F组(P<0.05),C组拔管后5 min基本恢复到拔管前水平,F组各时间点的BP、HR比较平稳,F组拔管时躁动发生率低于C组(P<0.05).结论:气管插管后静脉注射氟比洛芬酯能较好地预防和减轻鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应,并且不影响患者术后苏醒时间.     

七氟醚麻醉下欧普乐喉罩通气在介入手术全麻中的应用

目的比较七氟醚麻醉下喉罩通气和气管插管在介入手术全麻中的应用。方法 60例行介入手术治疗的患者随机分为欧普乐免充气喉罩组和气管插管组,术中以吸入七氟醚维持麻醉。记录在麻醉诱导前、诱导后(插入喉罩或气管导管前)、插入喉罩或气管导管后1min、5min、苏醒拔除喉罩或气管导管时的血压、心率、血氧饱和度(SPO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察术毕患者呼之睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐和咽喉部疼痛等并发症。结果喉罩通气组患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血流动力学平稳,苏醒迅速,不良反应发生率低。结论欧普乐免充气喉罩使用操作简单,刺激小,通气可靠,复合七氟醚麻醉,术中血流动力学平稳,术后苏醒快,较气管插管更适合应用于介入手术的治疗。     

静脉持续输注利多卡因对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的观察持续静脉输注利多卡因对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择60例择期行扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿,随机分为L组和S组,每组30例。L组在气管插管前缓慢静推利多卡因1.5 mg.kg-1,并以2 mg.kg-1.h-1的速度持续泵注至术毕,S组则静脉给予等量生理盐水。两组患儿术中均用七氟醚吸入维持麻醉。记录患儿麻醉前(T0)和拔管时(T1)的MAP和HR、手术时间、拔管时间、PACU留观时间,拔管后行苏醒期躁动(Pediatric Anesthesia Emergence Deliri-um,PAED)评分。结果两组患儿术后拔管时间和PACU留观时间近似;与S组比较,L组拔管时MAP、HR明显降低(P0.05),苏醒期PAED评分与躁动发生率均较低(P0.05)。结论持续静注利多卡因可以降低小儿七氟醚麻醉后拔管期间的心血管反应,减少苏醒期躁动的发生。     

丙泊酚复合利多卡因对癫痫手术围拔管期应激反应的影响

目的观察丙泊酚复合利多卡因对癫痫手术麻醉苏醒围拔管期应激反应的影响。方法选择癫痫手术患者108例,随机分为两组,I组全麻苏醒拔管前静脉注射丙泊酚及利多卡因;II组：生理盐水安慰剂组。手术结束前5min,I组患者静脉注射0．5mg／kg丙泊酚＋1lmg／kg利多卡因;II组：静注等容量生理盐水做对照。结果I、II组患者在拔管时血压、心率均有升高,II组拔管时血压、心率明显升高,II组与I组组比较差异有显著性（P〈0．05）;拔管前剧烈呛咳、躁动例数,II组较多与I组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合利多卡因可抑制癫痫手术麻醉苏醒拔管期应激反应。     

右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹10 min(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。C组T1~4各时间点MAP、HR均较T0时升高(P<0.05)。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。     

盐酸羟考酮注射液用于全麻苏醒期的安全性和有效性

目的:探讨盐酸羟考酮注射液用于上腹部手术患者全麻苏醒期的安全性和有效性。方法:择期上腹部手术患者60例,随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),手术结束前30 min分别静注盐酸羟考酮注射液和盐酸吗啡注射液0.07 mg·kg-1,观察苏醒期血流动力学指标、苏醒时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)、苏醒期躁动(emergence agitation,EA)和药物不良反应。结果:两组患者MAP、HR、苏醒时间、拔管时间、VAS评分及EA发生率差异无统计学意义(P>0.05);OAA/S评分O组低于M组(P<0.05);困倦发生率O组高于M组(P<0.05),恶心、呕吐发生率O组低于M组(P<0.05);两组均未出现呼吸抑制。结论:手术结束前30 min静注盐酸羟考酮注射液0.07mg·kg-1不影响上腹部手术患者苏醒,能减轻疼痛反应,且不良反应少。     

氟比洛芬酯预防鼻内窥镜手术七氟醚全麻术后躁动的临床研究

目的探讨氟比洛芬酯对鼻内窥镜（functional endoscopic sinus surgery, FESS）手术七氟醚全麻术后躁动的预防作用。方法择期全麻下FESS手术40例,美国麻醉医师协会（ the American Society of Anesthesiologists, ASA） Ⅰ～Ⅱ级健康成人,采用随机双盲对照方法,将患者分成3组,术毕前15分钟分别静脉注射氟比洛芬酯50mg（实验组T组）,芬太尼1μg·kg^-1（对照组F组）,等体积生理盐水组（空白对照组C组）。记录患者入手术室后10分钟（T1）、插管后5分钟（T2）、手术开始后5分钟（T3）、拔管后5分钟（T4）的心率、平均动脉压;观察各组术后躁动发生率、清醒情况、拔管时间和恶心呕吐发生率。结果①与C组相比,T组和F组拔管后躁动发生率明显减少（P〈0．05）;②c组患者与T组和F组相比,拔管后5分钟心率和平均动脉压明显增高（P〈0．05）;③T组拔管时间和苏醒时间与c组相当,均明显少于F组（P〈0．05）;④三组恶心呕吐发生率无明显差剐。结论健康成人静脉注射50mg氟比洛芬酯可以减少FESS手术七氟醚全麻术后躁动的发生,不明显延长拔管苏醒时间,不增加恶心呕吐发生率。     

小儿腔镜疝气手术中芬太尼联合七氟醚麻醉的有效性及其安全性分析

目的:探讨七氟醚和芬太尼联合应用在小儿麻醉腹腔镜疝气手术中的有效性及安全性.方法:将接受内镜疝气手术的92例儿童随机分为两组.对照组用氯胺酮和芬太尼麻醉,研究组用七氟醚和芬太尼麻醉.比较两组患者在不同时间的疼痛程度,恢复过程中的躁动程度以及麻醉后的副作用.结果:研究组拔管即刻、拔管5 min时、拔管10 min时疼痛程度评分、苏醒期躁动严重程度均低于对照组(P<0.05);研究组恶心呕吐、躁动等不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:七氟醚联合芬太尼麻醉方法应用在小儿腔镜疝气手术麻醉中,患儿可控性较强,不良反应较少,安全系数提高.     

瑞芬太尼和异丙酚抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察

目的比较瑞芬太尼和丙泊酚在七氟醚麻醉行腹腔镜胆囊切除术苏醒期使用的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为S组(七氟醚维持麻醉,n=30)、SR组(七氟醚维持麻醉,苏醒期应用瑞芬太尼,n=30)和SP组(七氟醚维持麻醉,苏醒期应用异丙酚,n=30)。记录术毕苏醒时间、躁动例数以及拔管时、拔管后5min心率、血压、SpO2等指标。结果术毕各组患者呼吸恢复时间、拔管时间无显著性差异(P>0.05),术后躁动发生率S组明显多于SR组和SP组(P<0.05)。S组拔管时患者的心率、血压较术前有明显加快(P<0.05),SR拔管1min时SpO2低于术前水平(P<0.05),但很快回升。结论瑞芬太尼和丙泊酚均能有效减少七氟醚维持的腹腔镜胆囊切除术的苏醒期躁动,对患者苏醒以及拔管时间无明显影响,且应用瑞芬太尼可使患者拔管时的血流动力学更平稳。     

不同全身麻醉方式在腹腔镜手术中应用效果的比较

目的：比较不同全身麻醉方式在腹腔镜手术中的应用效果。方法2013年3月~2015年2月,选择下腹部腹腔镜手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,相同麻醉方案诱导后,按照不同的全身麻醉维持方式,将患者分为3组：全凭丙泊酚静脉麻醉组(A组)、全凭异氟醚吸入麻醉组(B组)以及丙泊酚、异氟醚静吸复合麻醉组(C组)。记录气腹前(T0)、气腹时(T1)、气腹后15 min(T2)、术毕时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)的MAP和HR;记录苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率以及术后不良反应发生情况;记录拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后10 min(T6)、拔管后20 min(T7)的OAA/S评分。结果 T0、T1、T2、T3时,3组的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时,3组的MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05);与A组比较,T4、T5时,B、C组的MAP、HR明显升高(P<0.05)。 A组术毕苏醒时间、拔管时间明显短于B、C组(P<0.05);A、C组的苏醒期躁动、恶心呕吐、呛咳发生率明显低于B组(P<0.05),且A组明显低于C组(P<0.05);T5、T6时,A组的OAA/S评分明显高于B、C组(P<0.05)。结论全凭丙泊酚静脉麻醉用于下腹部腹腔镜手术,术中血流动力学平稳,术毕苏醒快、质量高,苏醒期躁动及其他不良反应少。