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患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :T 41.2℃ ,P 14 2次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP 8/ 4kPa ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2cm ,脾未触及 ,肠鸣音弱。CT检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .96,L 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12cm ×9cm ×7cm大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5cm ,予… 相似文献
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患者男,42岁,反复右上腹痛3年,疼痛呈持续性,阵发性加剧,向后肩背部放射。尤发热,经对症治疗后疼痛缓解。B超示“胆囊结石”,为手术治疗入院。查体:皮肤粘膜无黄染,腹软、右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性。 相似文献
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胆总管胆囊管重复畸形1例邓靖(四川省自贡市第四人民医院肝胆外科643000)患者女性,41岁。因反复上腹部疼痛18天入院.18天前因吃油腻饮食后突感右上腹疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛放射至右肩背部,伴恶心,不呕吐,不伴有畏寒、发热。20年来反... 相似文献
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少见的胆囊及胆囊管解剖变异:附8例报告 总被引:7,自引:2,他引:5
目的 探讨少见的胆囊及胆囊管解剖变异类型及其临床意义。方法 对11年间收治的432例经腹行胆囊切除术中的8例少见的胆囊及胆囊管解剖变异者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例中双胆囊1例,左位胆囊1例,胆囊管肝总管并行2例,胆囊管开口于胆总管前壁1例,双胆囊管1例(1管汇入胆总管、1管汇入肝总管),胆囊肝管1例,右副肝管汇入胆囊管1例。4例患者术后发生并发症(50.0%)。结论 提高对肝外胆道解剖变异的认识,仔细解剖胆囊三角,认真辨认胆囊动脉及胆囊管,妥善处理胆囊动脉及胆囊管、“粘连带”是降低胆囊切除术并发症的关键。 相似文献
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患者女,45岁。因右上腹部间断性隐痛反复发作4年余人院。无皮肤黏膜黄染病史。入院后查体:皮肤黏膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波;右上腹部压痛,无肌紧张、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血尿便常规、肝肾功能、空腹血糖、凝血系列等辅助检查均在正常值范围。腹部彩超提示胆囊大小正常, 相似文献
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患者男,15岁,右上腹间断隐痛3年,再发两月,门诊以“慢性结石性胆囊炎”收住院,完善术前检查,行LC术,术中胆囊三角轻度粘连,解剖出胆囊管及胆总管、肝总管后,将胆囊管近端上可吸收夹后剪断,继续分离找到胆囊动脉,上夹后灼断,在分离到胆囊颈部与体部交界处,再发现类似已切断的管状物,仔细分离各管状结构后,发现此管状结构从右肝管分出,行术中胆道造影,左右肝管及胆总管通畅, 相似文献
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具有完全分隔的胆囊腔、胆囊管的双胆囊畸形临床极为罕见。我们于2004年9月8日实施择期腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现双胆囊畸形1例。报告如下。病人女性,52岁。因慢性结石性胆囊炎入院行择期LC术。入院后超声提示胆囊增大,胆囊隔将其分为多个囊腔,胆囊颈部见0.9cm×0.6cm结石1枚,胆囊壁毛糙,壁上可见胆固醇结晶(图1)。采用常规四孔操作。探查见胆囊周围无粘连,外观无异常。首先分离胆囊前三角,显露出1根管道走行至胆囊,基本确定为胆囊管(图2)。随后分离胆囊后三角,于Calot三角内游离出胆囊动脉,钛夹夹闭和切断。继续分离Calot三角内组织时… 相似文献
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1病历简介病人女,65岁。2001年12月26日入院。B超检查发现胆囊多发性息肉、胆囊结石2d入院。入院时无腹痛、发热、呕吐、黄疸。入院前3年发现胆囊结石,平时有右上腹胀痛。2002年1月3日行腹腔镜胆囊切除术,取出胆囊见内有数十颗直径0.7cm×0.7cm至2.0cm×2.5cm结石,胆囊壁增厚有高低不平新生物,术中冰冻示“胆囊腺癌”,遂行胆囊癌根治术。发现肝总动脉后、胰头后、胃右动脉根部、胃十二指肠动脉、肝固有动脉旁及肝十二指肠韧带内有多个肿大的淋巴结,均完整切除。距胆囊床边缘2cm完整切除肝组织。病理报告(F15D1):胆囊乳头状腺癌Ⅰ级,浸润至… 相似文献
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治疗1例结肠重度畸形患儿,报告如下. 1 临床资料 患儿,男,1岁9个月.因"间断性右中下腹疼痛7个月"于2004年11月2日入院.既往有便秘史.入院体检;体温36.4℃,脉搏136次/min,呼吸30次/min,心肺听诊未见异常. 相似文献
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患者女性,46岁。间歇性右上腹隐痛不适2年,并向右肩背部放射而入院。查体:T36.5℃,P84次/分,BP97.5/67.5mmHg,神志清,精神佳,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦、软,右上腹胆囊区深压痛,墨菲氏征阴性。B超检查:胆囊约7.0cm×3.0cm,囊内有强 作者单位:810300 青海省海北州第二人民医院外科光团回声,伴有声影,胆总管无异常发现。按结石性胆囊炎行胆囊切除术。术中沿胆囊底部浆膜下剥离至颈部,发现胆囊管变异,故切开胆囊吸净胆汁,取出结石,证实有2条管道与胆囊腔相通,沿其上端胆囊管分离发现开口于右肝前叶下段肝管,钳夹… 相似文献
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徐茂国 《中国普通外科杂志》2001,10(1):37
患者 女性 ,41岁。 2 0 0 0年 1月13日入院。近 10年来患者每于进食油腻饮食后右上腹部感胀痛不适 ,伴腰背部疼痛 ,治疗后可缓解。无寒战、高热及黄疸史。体查 :腹平软 ,无明显压痛 ,未扪及包块。B 收稿日期 :2 0 0 0 0 6 19。 作者简介 :徐茂国 ( 1966 ) ,男 ,贵州遵义人 ,贵州省龙里县人民医院主治医师 ,主要从事普外临床工作。超检查见胆囊较毛糙 ,胆囊呈多叠弯曲。诊断 :(1)慢性胆囊炎 ;(2 )胆囊畸形。择期手术见胆囊为双胆囊畸形 ,周围明显粘连 ,一为 75mm× 2 0mm大小 ,另一为 5 0mm× 15mm大小 ,壁稍增厚 ,两胆囊… 相似文献
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患者,男性,67岁,B超检查发现胆囊息肉三个月入院。查体无阳性体征。B超示胆囊壁欠光滑,胆囊底部前壁探及一个低回声团块,附于胆囊壁上,无移动性,直径为10 mm,基地宽10mm,提示胆囊息肉。入院诊断:胆囊息肉。入院后行胆囊切除术。术中见胆囊约50mm×100mm×30mm大,近中央有一缩窄环,呈葫芦型,胆囊壁增厚,呈慢性炎性改变,底部可扪及一枚结石。术后切开胆囊见胆囊呈双腔畸形,近胆囊管侧腔约50mm×30mm×50mm大,远侧腔约30mm×20mm×30mm大,两腔间有-6mm×5mm孔相通,远侧腔 相似文献
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患者男性,42岁.因反复右上腹痛3年于2002年12月28日入院.查体:右上腹深压痛,肝区叩击痛阴性,Murphy征阳性.B超示胆囊多发结石,胆总管不扩张.入院诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎.入院后在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术. 相似文献
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病人,女35岁,因反复发作右上腹胀痛,并伴有疼痛向右肩北部放射3年。B超报告胆道炎,胆囊多发性结石,于2004年6月6日入院,查体:一般情况佳,右上腹压痛(-),反跳痛(-),Morphytgh( ),复查B超,胆总管内未发现结石。 相似文献
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