胃大部切除术后幽门螺杆菌感染致吻合口溃疡的临床分析

目的 探讨胃大部份切除术后幽门螺杆菌（Hp）感染致吻合口溃疡的发生因素，为术后Hp感染和吻合口溃疡的防治提供依据。方法 对123例胃大部切除术后患者（36例职业司机组，其他患者87例患者对照组）进行胃镜检查、快速尿素酶试验及Hp免疫印迹检测，检查胃大部切除术后残胃病变、吻合口溃疡的发生情况、胃内Hp感染及Hp抗体，以了解幽门螺杆菌感染、宿主抗Hp免疫反应强度，免疫分型，Hp的菌型（尤其是CagA和VacA）和感染时间的长短，进一步研究Hp的致病作用。结果 司机组吻合口溃疡的发生率和Hp的检出率分别为47．2％和41．7％，而对照组为25．3％和21．8％。司机组吻合口溃疡的发生率和Hp感染率显著增高于对照组。结论 司机组胃大部切除术后吻合口溃疡的发生率和Hp感染率明显高于非司机组，提示胃大部切除术后Hp感染和工作紧张、饮食不规律对吻合口溃疡的发生起重要作用，术后行Hp根除治疗、避免精神紧张和饮食不节是降低吻合口溃疡发生率的重要措施。     

胃大部切除术后吻合口缝线周围溃疡的治疗观察

胃大部切除术后吻合口缝线周围溃疡较为常见,予以内科治疗常难奏效。1983年10月～1998年2月,我们对108例吻合口缝线周围溃疡患者,在胃镜直视下拆除缝线后再行服药治疗,取得了较满意的效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　同期共检查胃大部切除术后残胃1002例,发现其中108例吻合口缝线周围溃疡。男87例,女21例;年龄36～77岁;病史2个月至1年不等。术后2～3个月发生溃疡病者48例,4～5个月37例,6～7个月11例,8～12个月12例。108例随机分为2组,拆线组51例,未拆线组57例;两组临床资料无明显差异。1.2　方法　在做胃镜检查前,凡怀疑有吻合…     

吻合口溃疡穿透致吻合口横结肠瘘1例

吻合口溃疡穿透导致吻合口横结肠瘘临床少见,表现无特异性,主要为腹痛、腹泻未消化物、呕吐粪样物、营养不良,胃肠镜检查及消化道造影有助于诊断。外科手术是唯一有效的治疗方式。     

经内镜小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻

近年来我院采用胃镜引导下、小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻56例,取得了满意疗效,现报告分析如下。 1.一般资料:选择1995年10月至2001年10月住院患者,共56例,其中男46例,女10例;年龄28～78岁,平均58岁。术前诊断胃癌47例,胃平滑肌瘤2例,胃肉瘤2例,十二指肠球邻溃疡2例,十二指肠癌1例,胰头癌2例。行BillrothⅠ式吻合15例(26.79％),BillrothⅡ式吻合26例(46.43％),Roux-Y式吻合12例(21.43％),全胃切除食管空肠吻合3例(5.36％)。     

溃疡病术后吻合口溃疡87例临床分析

尽管手术方法不断改进,吻合口溃疡仍不少见,其诊断及治疗较困难.我院1975～1991年收治87例,其中手术证实14例,胃镜证实73例.1 临床资料本组男性77例,女性10例,年龄17～79岁,平均46.9岁.记录原发病的61例中,胃溃疡18例,复合溃疡8例,十二指肠溃疡35例.原术式为BI式     

内镜引导下小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻临床观察

1995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院采用胃镜引导下行小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻 5 6例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择同期住院患者 ,共 5 6例 ,男 46例 ,女 1 0例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。术前诊断胃癌 47例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃肉瘤 2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,十二指肠癌 1例 ,胰头癌 2例。行Billroth 1式吻合 1 5例 ,Billroth 2式吻合 2 6例 ,Roux- Y式吻合 1 2例 ,全胃切除食管空肠吻合 3例。1 .2　置管方法术前用 1 %地卡因喷雾咽部 3次 ,胃镜采用 Olympus GIF-…     

吻合口溃疡的诊断与治疗

吻合口溃疡系指单纯胃空肠吻合术后或胃切除术后发生的溃疡。尽管外科手术方法的改进已使术后吻合口溃疡的发生大为减少，但仍有发生，且其诊断和治疗均较困难。1994—06／2004—06我们共收治吻合口溃疡9例，经手术治疗后效果满意。现总报告如下。     

幽门管溃疡的临床及内镜特点

幽门管溃疡为特殊类型的溃疡,但临床表现不尽相同,自胃镜应用临床以来,较易准确诊断,检出率可达8％～10％。我院共诊治幽门管溃疡56例,报道如下。 1.一般资料:56例患者中男49例,女7例,年龄18～66岁,其中20岁3例,20～29岁9例,30～39岁17例,40～49     

胰十二指肠切除术后吻合口出血的内镜治疗

胰十二指肠切除术后胆肠、胰肠、胃肠吻合口出血时常发生,大量出血导致严重后果,病死率高。胃肠吻合口出血胃镜止血效果良好;胆肠、胰肠吻合口出血,目前尚无有效治疗方法。总结我院及外院近11年应用胆道镜、胃镜定位,局部电凝、微波固化及喷洒复方五倍子液治疗胰十二指肠切除术后胆肠、胰肠、胃肠吻合口出血20例,报告如下。     

十二指肠球后溃疡并发出血的内镜特点

十二指肠球后溃疡并发出血的内镜特点武景连，任凤岩，孙秀琴十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环Ｋｅｒｃｋｒｉｎｇ皱壁开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡。本文探讨了十二指肠球后溃疡并发出血的临床和内镜特点，以提高诊治水平。１．研究对象：１．本组１１２例...     

内镜下注射及微波治疗十二指肠球部溃疡活动性出血72例

目前内镜下治疗消化性溃疡出血的方法很多 ,有注射、热探头、电凝、微波、激光等治疗方法。我院自1995年始采用注射、微波或两者联合应用的方法来治疗十二指肠球部溃疡 (ＤＵ )活动性出血 72例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 72例中男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 12～79岁 ,平均年龄 4 7 6岁。 72例均有黑便 ,同时伴呕血3 9例。 4 0例有反复上消化道出血史 ,3 2例为初次出血。内镜证实为球部前壁溃疡 3 7例 ,后壁溃疡 11例 ,大弯溃疡 13例 ,小弯溃疡 11例。 72例中渗血 50例 ,喷血 2 2例。1.2　治疗方法　对内镜证实为ＤＵ活…     

上消化道吻合口病变并出血57例内镜分析

我院自 1976年至 1998年 12月共检出上消化道吻合口病变 423例,其中吻合口病变合并出血者 57例,占 13.47％,现报道如下。 临床资料 　　1.一般资料：本组 57例吻合口病变合并出血部位均经内镜证实,其中男 43例,女 14例,男女之比 3.1比 1。年龄 22～ 80岁,平均年龄 51岁。术前诊断食管贲门癌 8例,胃癌 11例,十二指肠球部溃疡 21例,胃溃疡 13例,食管下端巨大溃疡 3例,慢性重度萎缩性胃炎合并 II度异型增生 1例。出血距手术时间：术后 1年以内 18例, 1～ 3年 17例, 3年以上 22例,最短时间为 3个月,最长达 14年。 　　2.主要症…     

肝移植术后胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的比较

目的 探讨肝移植术后患者胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的疗效及相关因素.方法 收集2006年1月至2009年12月期间肝移植术后并发胆管狭窄行内镜治疗患者的临床及随访资料,评价内镜治疗的效果及其影响因素.结果 共56例患者入选研究:吻合口狭窄(AS)38例,非吻合口狭窄(NAS) 18例.NAS患者较AS肝移植术后更早发生[(4.45±1.47)月比(8.00±2.31)月,P=0.000].NAS患者较AS患者每人平均需要更多的ERCP操作[(6.20±1.28)次比(4.11±1.51)次,P=0.000]和支架数目[(10.20±3.59)个比(7.53±2.12)个,P=0.001];尽管AS和NAS的成功率无明显差异(86.8％比77.8％,P=0.448),但后者需要更长的治疗时间(P=0.000);NAS的复发率较AS高(50.0％比18.2％,P=0.033)且治疗成功到复发的时间短(P=0.044).AS治疗失败组较治疗成功组胆管狭窄长度更长[(13.00±3.61) cm比(6.63±2.09) cm,P=0.000];成功后复发组较未复发组狭窄长度更长[(10.48±1.07) cm比(5.86±1.55) cm,P=0.000]、狭窄直径更窄[(1.52±0.38) mm比(1.94±0.32) mm,P=0.001].NAS多发狭窄较单发狭窄成功率更低、复发率高,但均无统计学意义(62.5％比90.0％,P=0.275;66.7％比37.5％,P=0.592).结论 AS对于内镜治疗的应答要高于NAS.AS的狭窄长度可能与治疗成功和复发有关,而狭窄直径可能与治疗后复发有关.此外,NAS的多发病变也可能影响预后.     

内镜下扩张联合注射博来霉素治疗食管手术后吻合口良性狭窄的安全性和有效性

目的分析内镜下扩张联合注射博来霉素治疗食管手术后吻合口良性狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月佛山市第一人民医院收治的食管手术后吻合口良性狭窄的55例患者。其中25例患者接受内镜下扩张联合注射博来霉素治疗(内镜下扩张联合博来霉素组),30例患者接受单纯内镜下扩张治疗(单纯内镜下扩张组)。比较两组患者缓解食管狭窄需要的时间、扩张相关的治疗费用、1年无狭窄生存时间、并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,治疗后短期内都达到了内镜和临床缓解。两组患者术后均未出现严重并发症,且两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[8.0%(2/25) vs 6.7%(2/30),χ~2=0.046,P=0.83]。在1年的随访时间内,内镜下扩张联合博来霉素组患者无狭窄生存时间长于单纯内镜下扩张组患者[(11.1±0.4)个月vs (3.9±0.2)个月],前者需要达到食管狭窄缓解的扩张次数更少[1 (1,2)次vs 3 (3,4)次],费用更低[5791.2 (4987.4,9974.8)元vs 16084.0 (14036.1,19094.0)元],且差异均有统计学意义(χ~2=54.322,Z=7.103、6.653,P均<0.01)。结论内镜下扩张联合注射博来霉素治疗食管手术后吻合口良性狭窄的疗效优于单纯内镜下扩张,可获得更长的无狭窄生存时间,并减少扩张次数。     

幽门管溃疡的临床及内镜特点——附65例分析

幽门管溃疡为特殊类型的溃疡,但临床表现不尽相同.自从纤维胃镜用于临床以来,更易准确诊断,此后其检出率可达8%～10%.本文报道65例幽门管溃疡,并对其临床表现、胃镜、并发症的特征及内科治疗进行讨论.1 临床资料1.1 一般资料:男58例,女7例,男:女=8.3:1,年龄17～65岁,平均年龄40.1岁.各年龄组发病率:<20岁3例(4.6%),20～29岁11例(16.9%),30～39岁22例(33.8%),40～49岁23例(35.4%),50～59岁4例(60.0%),60～69岁2例(3.1%).     

上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析

目的　探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素 ,分析引起吻合口狭窄的原因。方法　应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄 1 94例 ,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果　经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为 96 4 % (1 87/ 1 94 )。治疗后吻合口平均直径由0 4 4cm增加到 2 36cm(P <0 0 0 1 )。该方法的主要并发症为黑便 (2 1 % )和穿孔 (1 0 % )。治疗后随访 0 5、1、2和 3年梗阻症状缓解率依次为 88 1 %、92 7%、91 6 %和 90 1 % ;生存率分别为98 4 %、89 8%、2 5 8%和 2 2 3%。绝大多数患者死于肿瘤复发和转移 (92 6 % ) ,极少数死于反复狭窄 (2 1 % )。该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关。吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位 (如食管上段、食管 胃吻合口狭窄 )、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关。结论　应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠 ,近期和远期均有很高的疗效。     

内镜下细管预扩张术在食管胃吻合口重度狭窄中的应用

食管胃吻合口重度狭窄，因吻合口小且呈阶梯、成角变形，内镜下安全导丝的前端弹簧头无法通过，故无法进行探条扩张。2000年3月至2002年11月，我们从胃镜孔道插入硬质细管，即蓝氏胆道扩张管，直视下对重度狭窄的吻合口行预扩张术，使食管胃吻合口扩大后，再通过安全导丝，顺利行Savary—Gillard探条狭窄扩张术，现报告如下。