Brainstem auditory evoked potentials in patients with delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning

Objective:To evaluate the changes of brainstem auditory evoked potential (BAEP) in patients with delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning. Methods: BAEPs were performed in 32 controls and 40 patients. Wave Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ ,Ⅳ, Ⅴ latencies and Ⅰ-Ⅲ , Ⅲ-Ⅴ , Ⅰ-Ⅴ interpeak latencies were measured, respectively. Results: Abnormalities of BAEPs in 13 patients (13/40, 32 ％). Among the13 abnormal BAEPs, 3 displayed prolongation of latency to waves in one side, no potential in another side; 5 displayed a similar abnormality which was bilateral prolongation of latency to waves ;and another 5 displayed unilateral latency delay. Compared wave Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ , Ⅳ, Ⅴ latencies and Ⅰ-Ⅲ , Ⅲ-Ⅴ , Ⅰ-Ⅴ interpeak latencies in the patients and the controls, there were no significant differences (P＞0.05). Conclusion: BAEPs can be used for evaluating the diagnostic and prognostic values in the cases of delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病脑干听觉诱发电位分析

对20例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的脑干听觉诱发电位(BAEP)进行了分析。结果表明,与正常对照组相比病例组峰间潜伏期无显著改变(P>0.05),依对照组年龄、性别建立的多元回归方程判断,3例患者表现有BAEP异常。提示BAEP检查在本病的诊断及脑干功能的判断上有一定的意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病24例临床特征分析

[目的]总结急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的有关临床特征。[方法]对2000年6月～2006年6月收治的24例DEACMP患者临床表现、影像学、脑电图、心电图、治疗及预后等进行回顾分析。[结果]24例均有意识障碍。主要表现为意识内容改变,少数表现为意识水平受损,持续时间（12.5±5.8）h,假愈期（10.5±6.2）d;14例有锥体外系功能障碍。部分病例有锥体系功能障碍。心电图检查异常率为43.5%（10/24）,脑电图异常率为100%（24/24）,CT异常率为66.6%（16/24）,MRI异常率为83.3%（10/12）。全组痊愈及显效16例,好转7例,死亡1例。[结论]DEACMP主要表现为意识障碍、锥体外系和 锥体系功能障碍,一经发生治疗较困难,致残率高。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素

据流行病学调查显示,近年来一氧化碳中毒的发生率高达3％～30％“1”。迟发性脑病在急性一氧化碳中毒的患者中发生率报道不一,其发病机制和相关危险因素尚不完全明确。近年来,有关迟发性脑病相关危险因素的研究较多,笔者对迟发性脑病各种危险因素予以综述,为更好的认识迟发性脑病的相关因素和及时地干预迟发性脑提供有价值的参考信息。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效分析

目的 观察高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的作用.方法 对42例确诊为一氧化碳中毒后迟发性脑病的患者随机分为两组,常规药物治疗的对照组和在对照组基础上加用高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy,HBO)至少3个疗程的HBO治疗组,采用简易精神状态评定量表(MMSE)和脑电图的变化观察临床治疗效...     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的CT与临床

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的CT特点及其临床意义。方法对于33例经临床确诊患者的临床及CT资料进行分析。结果DEACMP的CT特点为12例双侧大脑白质低密度改变,占36.3%;6例出现双侧或单侧基底节低密度影,占18.2%;9例出现脑萎缩,占27.3%。随访时长谷川痴呆量表得分结果:24分以上19例,17~23分8例,0~10分6例。结论CT扫描能确定病变的病理改变,对确定病变部位及程度、鉴别诊断和预后的判断有重要的意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者诱发电位的分析

目的：分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）的变化。方法对38例DEACMP患者进行BAEP、VEP检查。结果本组BAEP、VEP的异常率分别为71.1%,63.2%。结论 BAEP、VEP检查对DEACMP患者听神经、视神经功能的评估有一定意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者事件相关电位检测的临床价值

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的认知功能状况,为其临床寻找客观的实验室依据。方法将66例急性一氧化碳中毒患者根据病情进展是否发生DEACMP划分为DEACMP组和非DEACMP组。分别对2组患者进行了事件相关电位(ERP)检测和长谷川简易智能量表(HDS)评分,并将结果进行比较。结果与非DEACMP组比较,DEACMP组ERP测定中N2、P3波潜伏期延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(P<0.01);DEACMP组HDS评分较非DEACMP组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。DEACMP组ERP成分中P3波潜伏期与HDS评分呈负相关(r=-0.45,P<0.01),而P3波幅与其呈正相关(r=0.44,P<0.01)。结论 DEACMP患者存在明显的认知功能障碍,ERP可作为评价DEACMP患者认知功能的实验室指标应用于临床。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病60例临床分析

目的：研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗。方法：本文回顾性分析了60例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果：急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现复杂多样,以痴呆、精神症状、二便失禁为主,CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环,有效率为89.1%,26.7%的患者可痊愈。结论：神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、患者年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

纳洛酮合并高压氧疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病智能损害的治疗作用

目的观察纳洛酮配合高压氧治疗对一氧化碳中毒性迟发性脑病智能损害的治疗效果，并对其治疗机制加以探讨。方法88例一氧化碳中毒性迟发性脑病患者随机分为治疗组（57例）和对照组（31例），两组均给高压氧每日1次及胞二磷胆碱0．75／d静滴治疗，治疗组加用纳洛酮注射液2mg／d静滴，14d为一疗程。治疗前后检测长谷川智力量表（HDS）评分，P300潜伏期作为评价疗效的指标，检测血清MDA、双侧大脑中动脉阻力指数（RI）观察治疗前后血液脂质过氧化反应及脑血流动力学改变。结果两组治疗后HDS评分均有显著提高，P300潜伏期均有明显缩短，两组治疗后MDA和RI均有显著下降，治疗后治疗组各指标改变较对照组更明显（p〈0．01）。结论纳洛酮合并高压氧治疗对一氧化碳中毒性迟发性脑病的智能损害较传统方法有显著疗效。     

Cox比例风险模型分析对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的早期预测评价

目的对早期预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关因素进行评价。方法回顾性研究分析143例急性一氧化碳中毒患者,在患者入院后统计年龄、性别、基础病、并发症、中毒昏迷时间、高压氧治疗时间、恢复期精神刺激、白细胞计数、高敏C反应蛋白9项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的关系。结果基础病、中毒昏迷时间、高压氧治疗时间、恢复期精神刺激和高敏C反应蛋白5个因素对预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生有统计学意义,而年龄、性别、并发症、白细胞计数和血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测无统计学意义。结论应用Cox比例风险模型能够分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的独立预测因素,基础病、中毒昏迷时间、高压氧治疗时间、恢复期精神刺激及高敏C反应蛋白是预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的主要因素。     

脑电图结合CT预测一氧化碳中毒迟发性脑病

探讨预测一氧化碳中毒迟发性脑病的检查方法,以及高压氧治疗时间与脑病的关系。方法用脑电地形图和头颅ＣＴ分析２９３例一氧化碳中毒不同程度、不同高压氧治疗时间与一氧化碳中毒迟发性脑病发生的关系。结果中重度中毒脑电地形图与轻度中毒异常率比较差异显。     

中药“醒脑汤”直肠滴注在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床应用

[目的]观察中药“醒脑汤”直肠滴注和单纯西药治疗中毒迟发性脑病的临床疗效。[方法]采用中药制剂“醒脑汤”直肠滴注给药,并配合西药静滴治疗一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病急性期患者35例(治疗组),与常规西药治疗的35例(对照组)患者进行比较。[结果]治疗组总有效率比对照组组提高、平均住院天数比对照组组缩短(P<0.05),两组治疗前后智力残疾评分(AAMD)和简易智能量表(MMSE)评分差异均有显著性(P<0.01),治疗组AAMD、MMSE评分改善幅度较对照组差异有显著性(P<0.05)。[结论]中药“醒脑汤”直肠滴注操作简便,制剂可据证加减,抢救患者迅速、方便、显效,为发挥中药抢救CO中毒迟发性脑病患者提供了一种新方法、新剂型。     

急性CO中毒迟发性脑病多巴胺及乙酰胆碱对照研究

目的通过对急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病患者外周血及脑脊液的多巴胺（ＤＡ）和乙酰胆碱（Ａｃｈ）ＤＡ、Ａｃｈ水平的对照研究，探讨ＤＡ和Ａｃｈ在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发病机制中的作用。方法分别用荧光分光光度法及Ｈｅｓｔｒｉｎ碱性羟胺比色法对１４例急性一氧化碳中毒患者、３４例迟发性脑病患者（急性期及恢复期）和２１例正常人的外周血和脑脊液进行ＴＤＡ、Ａｃｈ水平的检测，测定结果进行了方差分析。结果迟发性脑病患者急性期血清及脑脊液ＤＡ水平显著降低，恢复期血清中ＤＡ水平与对照组比较无显著差异，脑脊液中ＤＡ水平仍低于正常。迟发性脑病组急性期全血Ａｃｈ显著降低，脑脊液中Ａｃｈ明显增高，恢复期恢复正常。急性一氧化碳中毒患者全血Ａｃｈ水平明显高于迟发性脑病组及正常组，但血清ＤＡ与正常组、迟发性脑病组无显著性差异。结论ＤＡ、Ａｃｈ水平异常在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生中起一定作用，并与迟发性脑病的预后有关。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清白介素-10水平的对照研究

目的 研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者血清IL-10水平的变化。方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定29例DEACMP患者治疗前后血清IL-10水平，并与30例急性CO中毒后未发生迟发性脑病患者、27例其他原因痴呆患者和31例正常对照进行比较。结果 DEACMP患者治疗前血清IL-10水平明显高于急性CO中毒组、其他原因痴呆组和正常对照组（P〈0．05）。治疗后DEACMP患者血清IL-10水平明显低于急性期（P〈0．01）。结论 IL-10在DEACMP患者急性期治疗前血清水平明显升高，IL-10参与了DEACMP炎症损伤的病理过程，有望成为治疗DEACMP的潜在药物。     

一氧化碳中毒迟发脑病危险因素的探讨

目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病的危险因素。方法回顾性分析132例急性一氧化碳中毒患者,并分为迟发性脑病组及非迟发性脑病组,分别从性别、脑血管病危险因素、昏迷时间及高压氧治疗次数等方面进行分析。结果年龄≥45岁、有脑血管病危险因素、昏迷时间≥24小时及急性期高压氧治疗不足等为一氧化碳中毒迟发脑病的危险因素。结论对于中老年患者、有脑血管病危险因素及昏迷时间长的急性一氧化碳中毒患者,早期予以高压氧为主的综合治疗能有效预防迟发脑病的发生。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现、CT及MRI

目的 :探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)患者的头部CT及磁共振成像 (MRI)改变的特点和诊断价值。方法 :分析 2 0例DEACMP患者的临床表现、CT及MRI资料。结果 :DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变 ;头部CT的特征表现为双侧大脑白质弥漫性低密度改变 ,以两侧或单侧基底节区或苍白球区低密度改变最明显 ;MRI表现为脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶 ,T2 加权呈高信号 ,T1加权呈低信号 ,基底节或苍白球区呈慢性缺血性改变。偶见病灶主要位于大脑皮层。结论 :本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。头部MRI对本病的诊断、鉴别诊断明显优于CT     

急性一氧化碳中毒患者血浆溶血磷脂酸含量变化

目的:检测急性一氧化碳(CO)中毒后血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的动态变化,了解CO中毒后血小板活化状态的改变.方法:急性CO中毒患者50例(观察组),根据临床症状及碳氧血红蛋白(HbCO)的浓度将患者分为轻、中、重度中毒(12例出现继发脑病),所有患者于发病后入院当时、入院后3 d、7 d、10 d、14 d、21 d检测血浆LPA含量变化.另选50例健康体检者为对照组.结果:急性CO中毒患者血浆LPA含量发病3～14 d高于对照组(P＜0.05);重度中毒者在3 d、10 d、14 d较轻、中毒者LPA含量高(P＜0.05);中度中毒者发病7～10 d时血浆LPA水平高于轻度中毒者(P＜0.05),轻度中毒者仅在发病3 d时升高,很快下降;继发脑病患者10～14 d时血浆LPA水平较无继发脑病者明显升高(P＜0.05),且持续时间长.结论:CO中毒后血小板活化明显,中、重度中毒者血小板活化更明显,血小板活化可能是继发脑病发生的原因之一,提示可据LPA水平采取不同的抗血小板活化治疗.     

急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的预后影响因素及护理对策

目的：通过收集一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP）患者的临床资料,分析其预后的影响因素,探讨对DEACMP患者的护理。方法：采用回顾性研究方法,总结我科2004~2009年收治的51例DEACMP患者的资料,分析年龄、性别、吸烟、基础病、并发症、最重时日常生活能力量表（ADL）评分等因素对其预后的影响。结果：年龄、并发症、最重时ADL评分对预后有一定影响,年龄的OR值为2.571,95%CI值为1.274~5.325,P值为0.001;并发症的OR值为3.519,95%CI值为2.473~6.429,P值为0.001;最重时ADL评分的OR值为6.624,95%CI值为4.177~18.365,P值为0.002;而性别、吸烟、基础病对预后影响不明显。结论：年龄越大,病程中出现并发症和最重时ADL评分越低的患者预后越差,疾病治疗期间应加强DEACMP患者的护理,预防或减轻并发症,以改善患者的预后。     

降纤酶对一氧化碳中毒迟发性脑病患者远期生活质量的应用研究

目的探讨降纤酶在治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的疗效以及高压氧辅以降纤酶治疗对DEACMP患者的远期生活质量改善情况。方法将23例DEACMP患者随机分为两组，对照组给予常规高压氧和基本药物治疗，实验组给予加用降纤酶治疗。应用远期生活质量量表(Karmofsky performance scale)进行生活质量评价。结果两组远期生活质量评分均明显增加，以实验组增加明显(t=2．940，P=0.008)。结论高压氧辅以降纤酶等药物治疗可以改善DEACMP患者的远期生活质量，其疗效优于单纯高压氧等基本疗法。