矫正型大动脉转位的彩色多普勒检查

本文研究了12例矫正型大动脉转位患者,其中内脏正位袢型(SLL型)11例,内脏异位右袢型(IDD型)1例,均合并有单一或多种畸形。超声表现:SLL型患者常规切面探查左房位于心脏左侧,右房位于右侧,左侧房室瓣为三尖瓣,右侧为二尖瓣,解剖性左室位于心脏右侧,解剖性右室位于心脏左侧。肺动脉开口于解剖左室,主动脉与解剖右室相连。胸骨左缘短轴切面显示为二个环状的大动脉,左前方内径较宽者为主动脉,右后方内径较窄者为肺动脉。剑下矢状切面显示肝脏和下腔静脉位于右上腹部。IDD型     

二维彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

应用二维彩色多普勒超声心动图检查11例主动脉窦瘤破裂,其中,右冠窦瘤破入右室9例,无冠窦破入右房1例。6例合并室间隔缺损。在右冠窦破入右室时,窦瘤向右室流出道膨出,在胸骨旁左室长轴切面,主动脉前壁位于室间平面之前,形成假性骑跨,导致右室流出道相对性狭窄。右冠窦破入右室主要选择胸骨旁左室长轴切面,无冠窦破入右房或者右冠窦破入右房,首选大动脉短轴切面。右室容量负荷增加后可     

超声诊断二尖瓣附瓣合并室间隔膜部膨出瘤1例

<正>患者女,32岁。孕3个月余,G2P1,查体未见明显异常。主因外院诊断室间隔膜部膨出瘤来我院行超声心动图检查。超声可见:房间隔中部可见宽约2mm回声失落。胸骨旁长轴切面见二尖瓣附瓣(图1上)致左室流出道梗阻,最窄处约5.5mm。大动脉短轴切面见室间隔膜部向右房室侧膨出致右室流出道梗阻(图1下),最窄处约6.6mm。CDFI示:房水平回声失落处可探及左向右分流。收缩期左室流出道     

超声心动图诊断胎儿右旋心伴矫正型大动脉转位1例

病例孕妇,妊娠32周,胎儿超声心动图：腹部横切：大血管及内脏位置关系正常,心脏大部分位于右侧胸腔,心尖指向右前,四腔心清楚显示,右房与解剖学左室相连,左房与解剖学右室相连（图1）;左房侧探及活瓣甩动,长约5.2mm,房间隔中部见卵圆孔无回声区,宽约4mm。心室流出道切面探及两根平行血管,主动脉在正前,肺动脉在正后,     

产前超声诊断矫正型大动脉转位

目的 探讨产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值.方法 回顾性分析10例在我院诊断的胎儿矫正型大动脉转位的超声病例资料.利用二维超声心动图获取四腔心切面、主动脉根部短轴切面、主动脉弓切面、双房切面及左、右室流出道切面,并采用心脏三节段分析法进行分析.在四腔心切面上判定心房位置及房-室连接有无异常,在左、右室流出道切面的基础上追踪显示2条大动脉的走行,判定心室-大动脉连接有无异常.结果 10例矫正型大动脉转位的胎儿中,经尸检或生后超声心动图证实有2例为单纯矫正型大动脉转位,4例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,2例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、三尖瓣下移畸形,1例为矫正型大动脉转位合并主动脉缩窄.结论 四腔心切面及双流出道切面是诊断矫正型大动脉转位的主要切面.采用三节段分析法及连续追踪法是分析本病的重要方法.     

超声诊断胎儿先天性室间隔缺损型肺动脉闭锁1例

孕妇,19岁,孕1产0,孕32周。既往体健,月经规律,孕期无用药史,家族无遗传病史。超声检查:心房、心室正位。四腔心切面显示,左、右房室大小不对称,右房较左房明显增大,左室较右室增大,房室连接正常,心脏中央"十"字交叉存在,左、右房室瓣清楚,启闭运动两侧均可见;于室间隔上部可见9.7mm缺损(图1A);左右室流出道切面显示清楚,心室与大动脉连接关系一致。两条大动脉在心底呈交叉排列。主动脉及主动脉弓     

彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例

患儿,男性,出生三天。常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音。超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常。室壁厚度及运动幅度正常。大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左     

超声诊断右肺动脉异常起源于升主动脉1例

患者女,1岁.患儿出生后生长发育一般,哭闹后口唇略青紫.心脏听诊:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛,P2亢进.于我院行超声心动图检查:房室连接正常.右心房室增大,右室前壁增厚,左房室正常.房间隔、室间隔连续性完整.三尖瓣前瓣瓣尖处毛糙,回声增强,收缩期脱向右心房,致瓣膜关闭不拢;余瓣膜未见明显异常.大动脉短轴切面观察:主肺动脉及左肺动脉未见异常,未能探及右肺动脉.     

彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例

患儿男,38 d.以反复呼吸道感染就诊.体格检查:全身紫绀,胸骨左缘第三四肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,伴有收缩期震颤.心脏彩色多普勒超声显示(图1～3):右心室增大,右室前壁及事间隔增厚,其余房室内径测值正常,心底部仅见一大动脉单干,未见与右室连接的肺动脉,大动脉干内径略增宽,其前壁与室间隔连续性中断,间距约8 mm,大动脉骑跨于室间隔上,仅有一组半月瓣,在大动脉短轴断面显示为三叶瓣.主动脉弓长轴断面见升主动脉的侧壁发出左肺动脉,右肺动脉未探及.在降主动脉断面可见一细小分支,可能系建立的侧支循环.患儿另合并有卵圆孔末闭,后经手术证实.     

本期图片精选

大动脉短轴切面二维超声心动图示团块位于右心室流出道，瘤蒂与周围组织边界不清晰大动脉短轴切面实时三维超声心动图示黏液瘤边界清晰，与室壁、肺动脉瓣无粘连；胸骨左缘四腔心切而实时三维超声心动图示右心室近心尖部黏液瘤蒂     

产前超声诊断胎儿肺动脉交叉一例

孕妇,27岁,孕2产0,孕30周来莱州市妇幼保健院行胎儿超声心动图检查。超声显示：胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,四腔心对称,十字交叉存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左右心房间可见房间隔回声,并见卵圆瓣在左心房飘动,两组房室瓣及瓣叶启闭未见异常,左右心室间可见室间隔回声,室间隔未见明显中断,心室与大动脉连接一致,主、肺动脉起始部呈交叉关系。左心室流出道切面显示升主动脉向左移位,与左心室流出道、主动脉弓和降主动脉在一个切面上同时显示,主动脉弓跨度变小（图1）。三血管切面显示肺动脉向左明显移位,向上稍微平移和侧动探头动态显示,左肺动脉起源于肺动脉分叉处的右上方,右肺动脉起源于肺动脉分叉处的左下方,左右肺动脉自肺动脉发出后即相互交叉并分别进入左右肺门（图2）,动脉导管发自肺动脉分叉处的略上方,其内径未见异常。腔静脉与右心房连接以及肺静脉与左心房连接未见异常。超声诊断：胎儿肺动脉交叉。孕妇足月分娩,新生儿无发绀,听诊无明显杂音,Apgar评分为10分。于产后3 d和42 d行新生儿超声心动图检查,证实为肺动脉交叉（图3）。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

胎儿肺动脉吊带超声表现1例

正孕妇,28岁,孕1产0,孕34+3周,常规产前超声检查:胎盘Ⅱ级,脐动脉阻力正常,胎儿眼眶、口唇显示,脊柱四肢、双肺及腹腔脏器均未见明显异常;胎儿心脏见四腔心对称,房室连接一致,左室流出道与主动脉相连,右室流出道与主肺动脉相连,各瓣口血流未见明显异常。常规检查三血管切面和三血管-气管切面,显示三大血管排列关系正常,内径比例正常,仅见动脉导     

超声诊断胎儿单纯左室心尖发育不良1例

正孕妇,24岁,孕1产0,宫内孕33周+1,孕早期柯萨奇病毒抗体阳性。产前系统超声检查:单活胎,未见明显心外畸形。超声心动图检查:心尖四腔切面示心脏位置正常,左、右心室、心房内径基本对称,心房与心室、心室与大动脉连接关系正常,左室长径明显小于右室长径,右室呈狭长形包绕左室,心尖由右室构成,室间隔完整并向右室侧凸出;CDFI:未见室间隔穿隔血流信号,舒张期房室瓣血流充盈正常,但左室血流束明显短于右室,左室心尖部血流消失(图1)。超声提示:考虑左室心尖发育不     

法洛四联症的胎儿期超声心动图特征

目的探讨法洛四联症胎儿期的超声心动图特征,提高产前诊断率。方法对所有受检胎儿均行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查。对产前诊断的15例法洛四联症的胎儿期超声心动图特征进行总结分析。结果产前共诊断15例法洛四联症,漏诊2例,在产前诊断的所有法洛四联症病例均具有肺动脉内径较主动脉内径窄、大于0.40cm的室间隔缺损、主动脉骑跨,但仅5例有右室前壁增厚。漏诊的2例法洛四联症为轻型,肺动脉仅轻度狭窄,室间隔缺损直径小于0.40cm。结论法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症可能漏诊。检查时须四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查,才不致漏诊。     

超声诊断先天性肺动脉瓣缺如伴法洛四联症1例

患儿女,5岁,入我院行先心病矫治手术.超声检查:左室长轴观显示室间隔连续中断约15 mm,主动脉增宽,内径16mm,骑跨于左、右心室,右室前壁增厚,为8 mm,右室流出道及大动脉短轴观示右室漏斗部肌性肥厚,形成管状狭窄,内径6mm,主肺动脉及左、右肺动脉明显扩张(图1),内径分别为26mm、25 mm.、24 mm,肺动脉瓣环狭窄,约6 mm,仅见极短小的肺动脉瓣残迹,瓣叶缺如,彩色多普勒及频谱多普勒于右室流出道及肺动脉瓣口测及收缩期高速湍流及重度舒张期反流(图2),前向血流速度最大6.0 m/s,反流速度3.6 m/s.     

彩色多普勒超声对主-肺动脉窗的诊断(附1例报告)

患者女,12岁,胸闷气短10余年,近2年加重而入院,血压:80/60 mmHg,轻度紫绀胸骨左缘2肋间有2/6级收缩期杂音,动脉血氧分压(PaO2)为81.8mmHg.升主动脉造影见主动脉、肺动脉同时显影,左肺动脉缺如.彩超所见(如图):LA、LV内径增大,RV略大,RA正常,主动脉内径增宽,右室流出道正常,房室间隔连续完整.主动脉短轴切面:主动脉瓣环水平,动脉壁连续完整.探头略指向颈部约距肺动脉瓣口1.2cm处,可见升主动脉环形结构消失呈"C"形,约在2～3点处中断2.0cm与主肺动脉相沟通,CDFI示于收缩期、舒张期大量五彩血流入肺动脉主干.超声诊断:主-肺动脉窗.     

主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处血流加速的超声观察及血流动力学分析

目的 超声观察主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处血流加速,并结合心脏形态学及血流动力学分析其形成机制.方法 37例主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处血流加速者为观察组,35例健康志愿者为对照组.用彩色多普勒于主动脉根部短轴切面显示收缩期主动脉瓣口血流信号;测量实验组及对照组左室腔与左室流出道中轴线的夹角;用脉冲多普勒测量主动脉瓣及左室流出道收缩期峰值流速.结果 观察组的主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处收缩期彩色血流信号显示明亮、部分呈湍流.观察组与对照组心尖五腔切面左室腔与左室流出道二者中轴线的夹角分别为128°±15°及145°±13°(P＜0.01);心尖三腔切面左室腔与左室流出道二者中轴线的夹角分别为126°±19°及141°±16°(P＜0.01).与对照组相比,观察组由左室到主动脉瓣的空间心腔轴线变化幅度增大,主要表现为前后方向的变化幅度增大.结论 主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处的血流加速与左室腔、左室流出道夹角变小所致的主动脉瓣口血流速度不均匀,并与主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处所处的方位有关.     

1例完全型大动脉转位实施Nikaidoh术的护理配合

患儿男性,年龄11个月,体重7kg,于2008年6月入院。入院查合并畸形：室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭。主动脉位于肺动脉正前方,主肺动脉及左肺动脉发育尚可,右肺动脉略细。心室右袢,房室连接一致,主动脉与右室相连,肺动脉与左室相连。左室流出道无狭窄,肺动脉瓣三瓣叶,瓣叶增厚,交界略粘连,轻度狭窄。室间隔缺损大小约2．0cm,位于双动脉瓣下。卵圆孔未闭。实施Nikaidoh术矫治,即主动脉根部移位和重建左、右室流出道。主动脉阻断时间137min,体外循环时间213min,手术时间300min。术后心脏自动复跳。     

超声诊断新生儿右冠状动脉开口于左冠状动脉窦一例

患儿男，出生3d，早产儿（孕34周^＋2），皮肤稍黄。查体：肺部听诊有少许罗音，心脏听诊无明显杂音，心率141次／min，律齐。心电图检查提示正常。经胸超声检查：心脏各房室腔内径大小正常，静脉心房连接、房室连接、心室大动脉连接关系正常；主动脉瓣、肺动脉瓣呈三叶瓣，瓣叶呈纤细状回声，开闭自如；两组房室瓣未见异常；大血管短轴切面显示左冠状动脉开口位于主动脉根部横断面顺时针3点钟处，