脑囊虫病的CT分期及临床意义

经免疫学检查，抗囊虫药物治疗随访及手术证实的２００例脑囊虫病患者，将其ＣＴ表现分为四期：（１）活动期：ＣＴ标志为头节、囊壁、囊液同时存在，分为脑实质小囊型与室型；（２）退变死亡期；ＣＴ标志为头节消失，囊腔胀大，虫体崩解，分为单发或多发小囊型，大囊型，葡萄状囊丝型，脑炎，脑内小脓肿型，脑梗塞型，脑膜－蛛网膜炎型，脑积水型；（３）钙化期：ＣＴ标志为囊虫灶转为高密度的钙化结节；（４）混合期；为活动期、退     

脑囊虫病的CT分期及临床意义

经免疫学检查、抗囊虫药物治疗随访及手术证实的２００例脑囊虫病患者，将其ＣＴ表现分为四期：①活动期：ＣＴ标志为头节、囊壁、囊液同时存在，分为脑实质小囊型与脑室型；②退变死亡期：ＣＴ标志为头节消失、囊腔胀大、虫体崩解，分为单发或多发小囊型、大囊型、葡萄状囊丛型、脑炎型、脑内小脓肿型、脑梗塞型、脑膜－蛛网膜炎型、脑积水型；③钙化期：ＣＴ标志为囊虫灶转为高密度的钙化结节；④混合期：为活动期、退变死亡期、钙化期病灶混合存在。同时探讨了ＣＴ分期的临床意义。     

脑囊虫与磁共振成像──附20例分析

报告20例脑囊虫与磁共振成像（MRI）表现。其中脑实质型12例，脑室型6例，混合型2例。脑实质型中4例为单发病灶，2例为多发病灶，其余6例为数量较多的多发病灶。MRI常为小的长T_1低信号与长T_2高信号囊肿。脑室型可见脑室内囊肿壁，有1例可见头节。10例与CF作了对比分析，对于病变大小，范围，数目及部位的显示，MRI均优于CT，特别是微小病灶。     

脑囊尾蚴病神经影像学表现与循环抗原相关性研究

目的探讨脑囊虫病血清循环抗原（CAg）与神经影像学（CT、MRI）的关系。方法根据诊断脑囊虫病的四个标准,对确诊的36例脑囊虫病病人行CAg定量测定及神经影像学检查并分期。结果根据神经影像学检查,36例脑囊虫病人在活虫期、变性死亡早期、变性死亡后期及钙化期之间的CAg水平有显著性差异（P〈0.01）。相关性分析表明血清中CAg的含量与脑囊虫病的神经影像学表现具有正相关性,其相关系数为0.871。结论（1）脑囊虫病人循环抗原与神经影像学（CT、MRI）表现具有相关性;（2）血清循环抗原的检查可用于对脑囊虫病的早期诊断和指导临床治疗。     

大囊型脑囊虫病的诊断与治疗

目的 探讨大囊型脑囊虫病的临床特点和最佳治疗方法.方法 回顾性分析住院确诊的5例大囊型脑囊虫病的临床特点、影像学检查和治疗方法.结果 大囊型脑囊虫病颅内压增高不明显;MRI平扫及增强大囊泡寄生部位散在脑实质及小脑,囊泡呈圆形或类圆形,个别有分叶,囊壁薄而规则,大囊呈长T1长T2信号,增强扫描3例表现为囊壁呈环状轻度强化、2例无强化;2例外科手术治疗,2例吡喹酮和阿苯达唑联合治疗,1例吡喹酮治疗无效加用阿苯达唑明显见效.结论 大囊型脑囊虫病临床及影像学有特征性改变;药物治疗是根本;阿苯达唑对于大囊型脑囊虫病疗效好.     

脑实质型脑囊虫病的诊断与治疗

目的探讨单纯脑实质内泡型脑囊虫病的诊断与治疗。方法对9例脑实质型脑囊虫病患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果单囊患者7例,双囊患者2例。术前误诊5例。7例患者病灶全部摘除（头节＋囊壁）,另2例患者行囊虫结节囊壁大部分摘除,无新的神经功能障碍产生,无手术死亡。随访3个月～6年,有癫痫的5例患者术后癫痫均控制良好,术前肌力障碍的1例患者术后肌力恢复正常,有共济失调症的1例患者术后该症状亦明显减轻。结论脑实质型脑囊虫病误诊率较高,其显微手术治疗效果良好。     

脑囊虫病分期分型的MRI征象分析

目的：回顾分析62例脑囊虫病MRI分期分型表现,探讨MRI对脑囊虫病诊断价值。方法：62例根据病史、临床及MRI表现,囊虫补体试验阳性,增强扫描及穿刺病检和治疗随访观察确诊者61例。手术与病理证实者1例。结果：脑实质型60例,其中活虫期6例,变性死亡期8例,非活动期2例,混杂期14例,脑室型、混合型各1例。结论：MRI对显示脑囊虫病发生的部位、数目、范围、形态及分期分型提供了可靠的诊断依据。     

鞍上肿瘤的MRI诊断(附23例报告)

目的评价MRI对鞍上肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院23例鞍上肿瘤患者临床及头颅MRI资料，其中颅咽管瘤8例，脑膜瘤5例，室管膜瘤和生殖细胞瘤各3例，毛细胞星形细胞瘤和表皮样囊肿各2例。结果颅咽管瘤边界光整，肿瘤以囊性或囊性成分为主；囊性部分呈短T1、长T2信号5例，长T1、长T2信号2例，等T1、长T2信号1例；增强扫描肿瘤实质部分显著强化。5例脑膜瘤4例起源于鞍结节，1例起源于前床突，肿瘤边界光整：平扫呈等T1、稍长T2信号；增强后均匀显著强化，可见“脑膜尾征”。室管膜瘤形态极不规则，2例侵犯额叶，1例侵犯丘脑；肿瘤呈长T1、长T2信号；1例见有团块状钙化（T2WI呈低信号）；增强扫描显著强化。生殖细胞瘤形态较规则，肿瘤沿垂体柄向鞍内生长，致垂体柄增粗，T1、WI垂体后叶高信号消失：1例表现颅内多发病灶；2例平扫呈长T1、稍长T2信号，1例呈长T1、长T2信号，瘤内有较多数量小圆形囊变区；增强扫描肿瘤强化明显。2例毛细胞星形细胞瘤呈浅分叶状，肿瘤沿视路生长，1例肿瘤跨越前、中、后颅窝，1例显示一侧视神经增粗：平扫肿瘤呈长T1、长T2信号，边缘见有多个新月状囊变区；增强扫描肿瘤显著强化。2例表皮样囊肿形态不规则，肿瘤向后蔓延生长至环池和桥前池：呈长T1、长T2信号，内见线样间隔；增强后无强化。结论不同类型鞍上肿瘤MRI表现不同．MRI对鞍上肿瘤诊断具有重要价值。     

脑实质型囊性囊虫病的显微手术治疗

目的 探讨脑实质型囊性囊虫病的诊断与显微手术治疗效果.方法 对11例行显微手术治疗的脑实质型囊性囊虫病患者的手术效果进行分析总结.结果 病灶内有头节的患者头节均被摘除,9例患者囊壁全部摘除,2例患者囊壁大部分摘除,术后病理均证实为脑囊虫.随访3个月-6年,有癫痫的6例患者术后癫痫均控制良好,术前有颅高压的5例患者术后症状立即明显改善,术前有肌力障碍的2例患者术后6个月内肌力均恢复正常,有共济失调症的1例患者该症状亦明显减轻.失访1例.结论 脑实质型囊性囊虫病误诊率较高,但显微手术治疗效果良好.     

脑囊虫病分期分型的MRI征象分析

目的 :回顾分析 6 2例脑囊虫病MRI分期分型表现 ,探讨MRI对脑囊虫病诊断价值。方法 :6 2例根据病史、临床及MRI表现 ,囊虫补体试验阳性 ,增强扫描及穿刺病检和治疗随访观察确诊者 6 1例。手术与病理证实者 1例。结果 :脑实质型 6 0例 ,其中活虫期 6例 ,变性死亡期 8例 ,非活动期 2例 ,混杂期 14例 ,脑室型、混合型各 1例。结论 :MRI对显示脑囊虫病发生的部位、数目、范围、形态及分期分型提供了可靠的诊断依据     

脑囊虫病患者血清循环抗原、IgG4与神经影像学关系研究

目的探讨脑囊虫病血清循环抗原（CAg）、特异性IgG4与神经影像学（CT、MRI）的关系。方法对根据Del Brutto等于2001年提出的诊断脑囊虫病的四个标准确诊的36例脑囊虫病患者分别行CAg定量测定、IgG4定性测定及神经影像学检查。结果按照神经影像学变化,脑囊虫可分为活虫期、变性死亡早期、变性死亡后期及钙化期,其各期之间的患者血清CAg水平有显著差异（P〈0．05）。血清中CAg的含量及血清特异性IgG4阳性强度与脑囊虫病的神经影像学分期呈显著正相关（r=0．871,0．602,P〈0．01）。结论①脑囊虫病人血清CAg、IgG4水平与神经影像学（CT、MRI）表现具有相关性;②血清CAg和特异性IgG4的检查可用于脑囊虫病的早期诊断和指导其临床治疗。     

颅内节细胞胶质瘤的MRI诊断

目的探讨颅内节细胞胶质瘤的MRI特点,提高诊断水平。方法收集经手术病理证实的20例颅内节细胞胶质瘤患者临床资料,回顾性分析其影像学表现及临床特点。结果病灶均为单发。16例位于幕上,其中颞叶8例,额叶6例,顶叶2例;4例位于小脑。MRI表现囊实性及囊性,其中囊实性病灶16例,囊性病灶4例。囊性成分呈长T1、长T2信号,实性成分呈稍长T1、稍长或长T2信号。增强后囊壁无或轻度强化,壁结节明显或中度强化。1例出现中度瘤周水肿,余无水肿或轻度水肿。结论颅内节细胞胶质瘤MRI表现有一定的特征性,虽然无特异性,但结合患者年龄及临床症状,应考虑本病的可能。     

50例脑囊虫病伴发癫痫临床分析

目的 探讨脑囊虫病伴发癫痫的临床特征及发生机制。方法 对70例脑囊虫病患者中50例并发癫痫者的发作形式，影像学表现等进行回顾性分析。结果 本组71.4%(50/70)的脑囊虫病患者并发癫痫，发作形式分别为；全身强直-阵挛性发作25例（50.0%)。单纯部分性发作10例（20.0%)，复杂部分性发作7例（14.0%)，失神发作2例（4.0%)，癫痫持续状态1例（2.0%)。两种或两种以上形式发作5例（10.0%)；影像学主要表现为脑实质内单个或多个散在低密度或高密度以及钙化等圆形或卵圆形病灶或异常信号，结论 癫痫发作是脑囊虫病患者最主要的临床表现。发作形式的多样性及易转换性可能是本病的特征之一。癫痫发作与虫体的生活状态以及囊虫蜕变死亡时释放大量抗原和毒素引起机体变态反应性脑水肿有关。     

脑囊虫病不同分期的影像学表现

目的 探讨囊虫病的分型、分期的影像学表现特征.方法 回顾性分析94例脑囊虫病患者的CT及MRI的特点.结果 94例中脑实质型74例,脑室型8例,混合型11例,软脑膜炎型1例;处于活动期25例,退变死亡期29例,钙化期4例,混合期36例.各期CT与MRI表现均不同.结论 不同脑囊虫病的病理学过程和影像学表现不同,它的分型、分期对指导临床治疗有着重要意义.     

结节性硬化16例影像学诊断分析

目的探讨结节性硬化的CT和MRI表现特点。方法收集16例结节性硬化患者临床、影像及病理资料,回顾分析其脑部CT和MRI表现。结果13例CT检查10例表现为沿侧脑室壁分布的钙化结节,其中多发结节9例,单发结节1例,1例表现为室管膜下等密度结节,2例未见明确异常。11例MRI平扫均可显示室管膜下结节,其中多发10例,单发1例,T1WI结节呈等信号或低信号,T2WI分别呈低信号、等信号或稍高信号;所有结节大小介于2~14mm;MRI同时显示脑皮质及皮质下病变10例。7例MRI增强扫描可见室管膜下结节呈轻中度强化,脑实质内结节多不强化。结论结节性硬化的CT和MRI表现均具有特征性,CT可敏感显示室管膜下结节的钙化,MRI则对CT不易显示的未钙化结节及脑实质内病变更有优势。     

脑型肝豆状核变性MRI诊断价值

目的：分析脑型肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration ,HLD）的MRI特征,探讨MRI对脑型 HLD的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的52例脑型 HLD患者的颅脑MRI资料,所有患者均行MRI平扫及DWI成像。结果8例M RI平扫无明显异常,DWI呈等信号。38例表现为双侧基底节区及丘脑对称性分布的稍长 T1、稍长 T2信号,DWI呈稍高信号,其中11例累及中脑及脑桥,呈稍长T1稍长T2信号,4例双侧小脑齿状核呈长T2、长 T1信号影。6例表现为双侧基底节对称性短T1短T2信号,DWI呈稍低信号。36例见不同程度脑萎缩。结论 MRI对脑型HLD有很高的诊断价值,可作为影像检查首选方法,其信号变化可反映病程、判断疗效及预后。     

囊性脑膜瘤误诊为转移瘤2例分析

病例1，女，52岁。因“间断性头晕、头痛两月”入院。患者头痛症状集中在顶部，呈刺痛，自服药物可缓解；既往曾因肾透明细胞癌行左肾切除术；入院时神经系统检查无明显异常；头颅MRI检查示右侧顶枕叶可见一大小约7．5cm×5．5cm×4．3cm的囊实性占位性病变（图1A），囊性成分呈长T1、长T：改变，实性成分呈等T1、等T2信号，病灶周围水肿较明显，实质部分向对侧蔓延生长，并紧密包绕上矢状窦，上矢状窦内血管流空影消失。     

海绵状血管瘤合并慢性包膜性脑内血肿1例

1病历摘要（图1）男,49岁;因头痛1月,加重伴言语不清1d入院。查体：神志清,言语不清,双下肢肌力为Ⅳ级。MRI平扫示：左额叶可见一类圆形等T1、等T2信号病变,其中央可见结节状短T1、短T2信号区,其内散在点片状稍长T1、长T2信号改变,与前外侧壁呈蒂状连接;病变内下方亦可见片状与中央相同的信号影;病变周围环以长T1、长T2脑脊液样信号影,相邻脑实质受压。     

结直肠癌脑转移的影像学特点

目的探讨结直肠癌脑转移的影像学特点。方法回顾性分析10例经手术治疗的结直肠癌脑转移病人的影像学和病理学等资料。结果 9例病灶MRI T2加权表现为低信号,实性结节状,呈不均匀强化,病变边缘强化明显。1例病人MRI T2加权表现为高信号,囊性,囊壁强化。5例病人术前CT检查提示病变呈不同程度的高密度,周围水肿明显。结论根据结直肠癌脑转移所特有的MRI T2加权呈现低信号及CT扫描呈高密度的影像学特点,有利于疾病鉴别,对提高临床诊断结直肠癌脑转移有一定帮助。     

小儿鞍区肿瘤17例临床与CT、MRI-FLASH序列T1W研究

目的探讨青少年鞍区肿瘤的CT和MRI Flash-T1W像的表现及临床价值。方法回顾性分析17例经临床及病理证实的青少年鞍区肿瘤的CT及MRI表现。男7例，女10例，年龄11—17岁。结果①颅咽管瘤8例，CT表现为鞍区囊性或囊实性肿块，部分囊壁蛋白壳样钙化：MRIT2W像表现为高信号，T1W像分别表现为高中低信号。②生殖细胞瘤5例，CT表现为鞍区等或稍高密度肿块，大部分均匀强化；MRIT2W像表现为高信号，T1W像等或低信号。③垂体微腺瘤2例，CT无异常发现，MRIT1W像表现为垂体内略低信号结节。④鞍区脑膜瘤2例，CT表现为鞍上池稍高密度类圆形肿块，强化均匀，MRIT2W像呈高信号，T1W像呈低信号．结论MRI在青少年鞍区肿瘤的诊断中有重要价值，Flash-T1W像在临床应用中有优势。