黏连性肠梗阻的临床观察及护理

发生黏连性肠梗阻多数是由于急性炎症反应渗出、水肿．腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激和腹腔化疗等多种因素所致．尤其开腹手术后并术前伴有肠梗阻、穿孔和肠破裂者．术后腹胀、肠麻痹时间长,更易发生黏连性肠梗阻。我科自2006—2007年共收治黏连性肠梗阻患者63例,通过保守治疗及手术治疗,收到了满意疗效,现将护理体会总结如下：     

无手术史急性肠梗阻手术32例临床分析

目的分析无手术史急性肠梗阻病因及诊断,总结临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析连云港市第一人民医院胃肠外科2011年1月至2013年12月收治的无手术史急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果肠梗阻原因依次为肠粘连11例(34.37%)、嵌顿疝6例(18.75%)、大肠癌5例(15.62%)、其他10例(31.26%)。所有患者均手术治疗,其中1例肠扭转、1例粪块性肠梗阻患者术后衰竭死亡,术后病死率6.25%。结论肠粘连、大肠肿瘤、嵌顿疝是无手术史肠梗阻发生的主要原因。大肠肿瘤是老年患者并发梗阻的主要原因。及早手术是治疗绞窄性肠梗阻的关键。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.     

浅谈老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案

目的探讨老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案。方法选取本院自2009年1月-2015年共收治老年急性肠梗阻100例,进行总结分析。结果本组选取100例患者中死亡20例（病死率20％）,均为手术组患者,其中有1例死于手术中。死亡原因总结如下：癌肿广泛转移、恶病质9例,术后肠瘘2例,术后并发肺栓塞1例,因糖尿病并发重度感染1例,重度肺部感染引起呼吸功能表竭5例,中毒性休克2例。结论老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤和肠粘连,医生应该注重围手术期处理,早期正确诊断、合理手术可有效降低术后并发症和病死率。     

肠段切除用于防止反复黏连性肠梗阻的疗效探讨

我们共收治反复黏连性肠梗阻病人16例,对其实施手术治疗时,采用适当长度的肠段切除,而未行勉强的肠黏连松解、分离手术。对防止术后再发生黏连性肠梗阻,取得了很好的临床效果。现报告于下。1临床资料1.1一般资料自1998年迄今,我们共收治反复黏连性完全性肠梗阻病人16例,其中男14例,女2例,年龄36-57岁,平均年龄41.5岁。导致第一次手术的疾病:急性化脓性阑尾炎穿孔并发全腹膜炎行阑尾切除,腹腔清洗引流术10例。肠伤寒穿孔并全腹膜炎行肠穿孔修补,腹腔清洗引流术2例。胃溃疡穿孔并全腹膜炎行胃穿孔修补,腹腔清洗引流术2例。外伤性回肠破裂并全腹膜炎行肠破裂修补,腹腔清洗引流术1例。直肠癌Milles术后行放射治疗1例。已因黏     

100例老年急性阑尾炎的治疗体会

目的就100例老年急性阑尾炎的治疗体会进行探讨。方法选择2010年1月-2011年1月在我院收治的100例老年急性阑尾炎患者,其中男63例,女37例,年龄60到78岁。其中60-69岁60例,69-78岁40例。从发病到我院就诊治疗时间为5h-12d。本组100例患者在入院后24h内诊断手术78例,超过24h诊断手术22例,有针对性地进行治疗。结果 100例治疗组患者经过上述治疗之后,显效(症状较治疗前明显减轻)82例(82%),有效(症状有所减轻)16例(16%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(2%),总有效率98%。术后有并发症者10例(10%),其中并发肺部感染2例(2%),黏连性肠梗阻者4例(4%),切口感染4例(4%)。结论对诊断明确的急性阑尾炎,应当在积极治疗合并症及减少并发症的前提下,及早手术切除。     

老年急性肠梗阻124例诊治体会

目的 探讨老年急性肠梗阻的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析该院过去10余年间124例老年急性肠梗阻的临床资料.结果 肠道肿瘤65例,占52.42%;粘连性肠梗阻25例,占20.16%;腹外疝18例,占14.51%;其它原因的肠梗阻16例,占12.91%,治愈115例,死亡9例.结论 早期诊断,适时手术,合理手术治疗及术中处理,可减少术后并发症降低死亡率.     

腹股沟疝充填式无张力疝修补术63例分析

目的 探讨老年急性肠梗阻的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析该院过去10余年间124例老年急性肠梗阻的临床资料.结果 肠道肿瘤65例,占52.42%;粘连性肠梗阻25例,占20.16%;腹外疝18例,占14.51%;其它原因的肠梗阻16例,占12.91%,治愈115例,死亡9例.结论 早期诊断,适时手术,合理手术治疗及术中处理,可减少术后并发症降低死亡率.     

老年结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合的临床研究

目的探讨老年结肠癌合并急性肠梗阻行急诊一期手术的方法及并发症的预防。方法2004年1月至2009年1月笔者所在医院收治57例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。均急诊行一期切除吻合术,术中肠道灌洗,吻合口两层缝合。结果所有一期吻合的患者均无吻合口漏发生,全部痊愈出院,术后合并切口感染14例,肺部感染12例．经治疗痊愈。结论老年结肠癌合并急性肠梗阻,掌握正确的手术指征和方法,急诊一期切除吻合术安全可行。     

老年慢性病患者突发急性肠梗阻的临床特点与护理

目的分析老年突发急性肠梗阻患者的临床特点,并对其相关护理措施进行探讨。方法选取本院在2011年7月---2012年8月间收治的50例老年突发急性肠梗阻患者,对50例老年突发急性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析,并对50例患者进行心理护理、病情动态护理、营养护理、胃肠护理、导管护理、伤口护理、结肠造瘘口护理以及出院指导护理。结果50例患者均经过了手术治疗,在手术中发现患者腹部内有肿瘤的患者有27例,占总人数的54％,在手术中发现肠粘连患者1例,占总人数的2％,在手术中发现肠扭转的患者有5例,占总人数的10％,在手术中发现嵌顿疝患者有17例,占总人数的34％。在手术后对患者进行护理后,发现并发症患者有8例,占总人数的16％。结论通过对50例老年突发急性肠梗阻患者的病例进行分析,了解到老年突发急性肠梗阻与中青年肠梗阻患者中不同之处,根据这些特点制定相应的护理措施,能够提高患者预后治疗率,降低并发症的发生。     

100例老年急性肠梗阻患者临床诊治分析

目的：回顾性研究老年急性肠梗阻的特点。方法：选我院2007年1月1日-2009年12月31日3年间100例年龄大于60岁的急性肠梗阻患者,对其基本情况、手术方式,症状,肠梗部位与原因等进行统计,并对统计结果进行分析。结果：100例老年肠梗阻患者中,手术患者60例（60．00％）;小肠梗阻60例（60．00％）,结肠梗阻40例（40．00％）（术中探查证实小肠粘连10例,小肠扭转5例,小肠肿瘤5例,粪石5例,内疝2例,肠套叠3例,结肠癌16例,直肠癌12例,乙状结肠扭转1例）;主要症状的前三位为常腹痛、腹胀（90例次）,恶心、呕吐（70例次）,停止肛门排气、排便（85例次）。结论：老年患者急性肠梗阻有一定的特点。应针对其特点进行诊治。     

老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗体会

目的总结老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗的体会。方法回顾性分析31例老年左半大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果本组31例行一期肠切除吻合25例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论老年左半大肠癌并发急性肠梗阻治疗中,选择性一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

46例老年人肠梗阻手术的临床分析

目的 探讨老年人肠梗阻的临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析我院自2002年1月～2006年5月间收治46例老年人肠梗阻患者手术的临床资料.结果 46例中引起肠梗阻的主要原因为肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠结石.全部病例经手术证实,术中发现肠绞窄5例.术后并发症24例,死亡2例.结论 老年患者机体反应差、手术耐受性差、肠绞窄坏死出现率高、并存病多等特点,因此,早期诊断及正确掌握手术时机是提高老年人肠梗阻疗效的关键.     

49例老年结肠癌并发急性梗阻的临床诊治分析

目的探讨老年结肠癌并发急性梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年4月收治的49例结肠癌并发急性肠梗阻的患者资料,总结其临床诊断方法及治疗手段。结果 49例患者中,治愈45例(91.84%),围手术期共死亡4例,死亡原因包括原有心肌疾病复发1例,肺部感染1例,多脏器功能衰竭2例。结论对老年结肠癌并发急性肠梗阻的患者,需要医生进行早期准确诊断,根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,提高治愈率,减少并发症的发生,降低死亡率。     

妊娠合并外科急腹症149例诊断和治疗

目的:探讨妊娠合并外科急腹症的诊断及治疗。方法:回顾性分析1998年1月~2008年1月收治的妊娠合并外科急腹症149例。结果:急性阑尾炎88例,急性胆囊炎29例,急性胰腺炎15例,泌尿系结石12例,肠梗阻5例。手术治疗89例,保守治疗48例。结论:应加强对妊娠合并急腹症病人临床表现、实验室检查的认识,力争早期准确的诊断。妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊应积极手术治疗,急性胆囊炎、急性胰腺炎、泌尿系结石和肠梗阻的治疗则应个体化治疗。     

急性肠梗阻107例临床分析

目的：总结急性肠梗阻的治疗经验,探讨提高急性肠梗阻治疗效果的方法。方法：对本院107例急性肠梗阻患者进行回顾性分析。结果粘连性肠梗阻占43．0％,肿瘤占20．6％。症状缓解101例,死亡4例,病死率3．7％。结论：粘连和肿瘤是成人急性肠梗阻最常见病因。加强术前诊断,选择合适的手术时机是降低并发症和病死率的关键。     

136例成人急性肠梗阻的临床诊治分析

目的：对急性肠梗阻的病因及治疗进行分析,探讨提高诊断准确率及开展个体化治疗的方法.方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月所收治的136 例急性肠梗阻患者,分析病因,探讨恰当的治疗方案.结果：粘连性肠梗阻63例（46.3%）,局限性肠炎所致不全肠梗阻29例（21.3% ）,肿瘤性肠梗阻14例（10.3%）.105例经非手术治疗,占77.2%,病愈出院100例,死亡3例,转院2例.手术治疗31例,占22.8%.结论：腹部手术所致的粘连性肠梗阻为急性肠梗阻的主要病因,保守治疗多数可治愈.局限性肠炎所致不全肠梗阻逐渐增多,保守治疗效果明显,不需手术治疗.中老年患者以肿瘤多见,手术治疗是最佳治疗方案.     

49例老年结肠癌并发急性梗阻的临床诊治分析

目的探讨老年结肠癌并发急性梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年4月收治的49倒蛄肠癌并发急性肠梗阻的患者资料,总结其临床诊断方法及治疗手段。结果49倒患者中,治愈45例（91．84％）,固手术期共死亡4例,死亡原因包括原有心肌疾病复发1例,肺部感染1例,多脏器功能衰竭2例。结论对老年结肠癌并发急性肠梗阻的患者,需要医生进行早期准确诊断,根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,提高治愈率,减少并发症的发生,降低死亡率。     

肠梗阻导管在急性小肠梗阻治疗中的应用及疗效分析

急性小肠梗阻是外科常见病,治疗采用单纯胃管置入行胃肠减压术,并禁食、补液以及抗感染、中医中药治疗等方法,对保守治疗不能缓解的患者需行手术治疗。本科于2008年1月—2010年8月,对诊断急性小肠梗阻且经常规胃肠减压治疗无效的25例患者,采用经鼻插入肠梗阻导管     

老年绞窄性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨分析老年绞窄性肠梗阻的外科治疗.方法 回顾性分析2010年7月～2012年1月来我院就诊并确诊为老年性肠梗阻患者63例,总结疾病的临床特点,分析引起肠梗阻的原因及并存的其他疾病,经手术治疗的资料.结果 3例在围手术期死亡,病死率4.76％,手术后切口裂开2例,切口感染5例,手术治愈60例,治愈率95.24％.结论 外科治疗老年性肠梗阻的有效方式是手术治疗,为提高手术治疗效果,重视老年人绞窄性肠梗阻的特点,做好围手术期的处理.