小切口胆囊切除术230例临床体会

我院自1999年5月～2002年5月开展小切口胆囊切除术(MC)230例。报道如下。1临床资料1 1一般资料 :230例中 ,男96例 ,女134例。年龄27～80岁 ,平均53岁。病因 :慢性结石性胆囊炎153例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作45例(其中坏疽性胆囊炎22例) ,胆囊息肉28例 ,胆囊腺瘤4例。合并糖尿病15例。无1例出现并发症。1 2手术方法:采用气管插管麻醉22例 ,其余均采用椎管麻醉。取右肋缘下斜切口长在5cm以内 ,切开腹外斜肌腱膜和腹直肌前鞘外缘 ,距在腹直肌外缘约1cm处钝分两侧肌肉(注意用力均匀、缓慢、持续) ,使肌肉间的裂隙大于或等于皮肤切口的长度 ,…     

微创直视下小切口胆囊切除术临床应用分析

目的 探讨微创直视下小切口胆囊切除术临床应用分析.方法 将286例胆囊切除病例依据手术方式分为常规胆囊切除术90例,腹腔镜胆囊切除术90例,小切口胆囊切除术106例,观察3组手术时间、术中出血、术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用并进行比较.结果 经统计学分析,腹腔镜组、小切口组与常规组观察内容比较,P<0.05有统计学差异性.小切口组与腹腔镜组观察内容比较P>0.05无统计学差异性.结论 小切口胆囊切除术具有切口小、手术时间短、创伤小,术后切口疼痛轻、痛苦少,对机体内环境影响小,并发症少而轻,术后可早期下床活动;手术费用低,不需要昂贵的手术器械和设备,可以得到广泛应用和开展.     

针刺复合麻醉下小切口胆囊切除术临床应用报告

近十多年来 ,外科手术的操作技术逐渐进入了微创时代。微创技术虽然具有许多优点 ,但开展此项手术需有一定的条件。大医院现多能够较顺利地开展LC。但基层医院由于资金不足、条件较差 ,开展腹腔镜及小切口胆囊切除术都有一定困难 ,相比之下一种经技术上的改进在基层医院开展的小切口胆囊切除术 (针刺复合麻醉下小切口胆囊切除术 )是可能实现的。 2 0 0 1年 ,我院经成都市卫生局、四川省中医药管理局的批准 ,在成都市第一人民医院的指导下开展了针刺复合麻醉下小切口胆囊切除术的探索性工作。通过与同期普通硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术对…     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术260例临床分析

目前,微创手术已成为外科手术的发展方向,逐渐被医生所接受,腹腔镜胆囊切除术(LC)及小切口胆囊切除术(MC)应用日趋广泛,但二者各有优缺点,临床适用范围不尽相同.     

腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的临床应用对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的优缺点及临床应用效果,为临床医师及患者选择适宜的术式提供参考。方法将173例行胆囊切除术的患者按手术方法不同分为两组。对照组66例应用小切口开腹胆囊切除术、观察组107例应用腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门平均排气时间、平均住院天数和术后并发症发生情况,并比较两种术式的平均治疗费用。结果对照组小切口完成手术率为92.4%,平均手术时间为(79.8±13.5)min、术中平均出血量为(71.2±12.5)m L、术后肛门平均排气时间为(32.4±7.6)h、平均住院时间为(8.5±2.5)d、术后并发症发生率为14.8%、平均治疗费用为(5264.5±1371.6)元;观察组腹腔镜下完成手术率为92.5%,平均手术时间为(56.4±12.7)min、术中平均出血量为(52.6±13.4)m L、术后肛门平均排气时间为(24.8±4.7)h、平均住院时间为(4.5±2.5)d、术后并发症发生率为6.1%、平均治疗费用为(8424.8±1077.2)元。对照组患者的平均手术时间、术后肛门平均排气时间和平均住院时间均明显长于观察组,术中平均出血量明显多于观察组,平均治疗费用显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者术后并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术均为普外科治疗胆道疾病的经典术式,临床医师应根据患者病情及经济承受能力等具体情况选择最佳术式,以使患者能够得到满意的医疗服务和最有效的治疗结果。     

小切口胆囊切除术121例临床应用体会

<正>自1882年Langenbuch成功施行第1例传统开腹胆囊切除术以来,手术技术突飞猛进,已被证实是非常有效的手术方式。随着医疗技术的进步以及患者要求的提高,胆囊切除术在近年有了较大的发展,小切口胆囊切除是现代微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一,因其创伤小、     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察

目的观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例。静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果全静脉组气腹后10minHR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P<0.05或P<0.01)。静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P<0.05)。2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察

目的 观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例.静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果.结果 全静脉组气腹后10min HR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P＜0.05或P＜0.01).静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P＜0.05).2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用.     

小切口加高频电凝在胆囊切除术中的临床应用

小切口胆囊切除术是一种改良的剖腹胆囊切除术，又称微小创伤性胆囊切除术，在高频电凝的配合下，该手术无需昂贵的医疗器械及人员培训，在相对简陋但有剖腹手术条件的医院通过小切口安全地完成胆囊切除术，可达到与传统胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术同样安全的效果。该手术切口长4～6cm，损伤小，患者术后恢复快、疼痛轻，在直视下逆行切除胆囊，其切口选择完全按生理解剖特点，不切断任何肌群，手术时间短，开关腹方便，费用少，患者容易接受。     

小切口胆囊切除术临床治疗体会

目的探讨小切口胆囊切除术的临床应用。方法结合文献,回顾性分析42例小切口胆囊切除术临床疗效。结果 42例小切口胆囊切除术,术中延长切口3例,手术时间为(45±10)min,平均时间为50min;无切口感染等并发症。结论在熟练掌握传统胆囊切除术基础上,严格控制手术适应证,加强手术技巧训练,开展小切口胆囊切除术是经济、安全、有效、微创和可行的方法,值得在基层医院推广使用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

老年患者机体各系统功能减退，且常常合并多种心脑血管疾病，在行腹腔镜胆囊切除术（LC）时易出现麻醉和手术并发症，而老年胆石症患者选择LC越来越多，给麻醉及管理带来一定的困难。我院行LC采用全麻复合硬膜外麻醉方法，现将麻醉效果及处理总结报告如下。     

小切口胆囊切除术临床观察

目的观察小切口胆囊切除术的临床效果。方法 130例需手术治疗的胆囊疾病患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组采用常规开腹手术,观察组采用小切口胆囊切除术。观察2组切口长度、手术时间、出血量、开始进食时间、离床活动时间。结果观察组切口长度、手术时间、出血量、开始进食时间、离床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术临床疗效比较分析

我院于2002年12月～2005年4月,开展腹腔镜胆囊切除术31例,同期亦开展小切口胆囊切除术38例,均取得比较好的疗效。现就这两组病例进行比较分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料:腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组)31例,男13例,女18例;年龄在19岁～75岁之间,平均42岁;胆囊息肉8例,慢性结     

小切口胆囊切除术58例临床总结

目的 探讨小切口胆囊切除术临床应用价值。方法 回顾分析58例小切口胆囊切除术临床资料，介绍小切口胆囊切除术的应用优点。结果 腹壁切口长度约4～6cm，58例均治愈，术后平均住院时间4．3d，随访6个月～3年，切口疤痕细小，无出现任何并发症。结论 小切口胆囊切除术适用于单纯胆囊病变，值得推广运用。     

小切口胆囊切除术54例临床体会

随着Ｂ超检查的普及，胆囊疾患的检出率明显提高，胆囊切除术在农村基层医院已成为仅次于阑尾手术的最常见外科手术。如何在胆囊切除术中减少患者的创伤和痛苦，早日康复和减少费用已成为农村基层医院外科中现实而有临床意义的课题。我院从１９９４年起根据有关文献的报道...     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的特点是创伤小 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,因而要求麻醉术后苏醒迅速。ＬＣ采用硬膜外麻醉 ,只要把握好麻醉管理中的几个环节也能取得较好的麻醉效果。现将作者在临床应用中的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 41例 ,女 45例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,体重 47～ 90ｋｇ。其中合并有高血压 4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 1例 ,肺部疾患 2例 ,癫痫病史及脑血栓后遗症各 1例。1 2　麻醉方法　选用硬膜外麻醉。入室后开放静脉取右侧卧位 ,于Ｔ8～Ｔ9椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后注入 1 …     

改良小切口胆囊切除术320例报告

腹腔镜胆囊切除术创伤小 ,恢复快的优点已为大家接受 ,但受经济和技术等条件限制。小切口胆囊切除手术不受条件限制 ,易于开展 ,但术野小 ,不易暴露。为此对手术切口进行改良 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32 0例 ,男性 14 0例 ,女性 180例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均 4 5岁。其中胆囊结石 2 6 0例 ,胆囊息肉样病变 6 0例。 32 0例病人行了单纯胆囊切除术。切口长度 4～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ ,手术时间平均 1小时。1 2　手术器械及切口改进　江苏溧阳市恒达医疗器械厂生产的带灯拉钩 1把 ,宽 2 5ｃｍ的小窄Ｓ型拉钩 2…     

腹腔镜行胆囊切除术的临床麻醉分析

目的分析经腹腔镜进行胆囊切除术的临床麻醉效果。方法选取近期在我院的进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者的临床资料进行回顾性分析,并根据其麻醉方法的不同分为对照组和观察组两组,对照组进行全麻术麻醉,观察组进行全麻复合硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉药剂量、维持情况和患者清醒时间,诱导前、气腹前、后和放气后的平均动脉压和心律等变化,记录停药后患者恢复自主呼吸的时间、拔管时间和定向力恢复时间,术后不良反应的发生情况及术后12h内的平均VAS评分。结果停药后患者恢复自主呼吸的时间、拔管时间和定向力恢复时间,术后不良反应的发生情况及术后12h内的平均VAS评分,两组患者对比有统计学意义（P〈0．05）。结论与全麻术相比,全麻复合硬膜外麻醉对于患者呼吸干扰小,术后患者能短时间内恢复清醒,而且经济安全,可以在临床上广泛推广。