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患者 ,男 ,2 0岁 ,体重 6 0kg。因肠切除 (术后病理诊断为肠结核 )术后 3周 ,突然剧烈腹痛 ,大量便血 (约 30 0 0ml) 4h入院。查体 :患者表情淡漠 ,面色苍白 ,血压 6 0 / 4 5mmHg ,心率 14 0~ 16 0·min-1,即刻建立三条静脉通道 ,分别经右颈内静脉及双侧内踝静脉穿刺置入 16号套管针 ,并与三通相连 ,行ECG、CVP、尿量监测 ,鼻管吸氧。虽经快速补液、输血 ,由于出血较剧 ,血压仍不能维持 ,一度降至“0” ,且开始出现抽搐 ,便立即给予升压药 (多巴胺 2 0 0mg +多巴酚丁胺 12 0mg+生理盐水至 5 0 0ml静脉滴入 ) ,血压逐渐升至 37/ 0~ 82 /… 相似文献
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高原地区创伤失血性休克的救治 总被引:8,自引:1,他引:8
高原环境不但对人体各系统生理功能带来影响,而且对创战伤后机体反应、损伤与修复造成诸多不利因素[1]。近年救治创伤失血休克69例,就其在高原环境下的病理特点、救治方法等问题进行探讨。临床资料本组69例,男55例,女14例。年龄6岁~65岁,平均30岁,... 相似文献
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高原创伤失血性休克的救治 总被引:1,自引:1,他引:1
1989-05~1998-12救治创伤失血性休克69例,就其在高原环境下的病理特点、救治方法等问题进行探讨。1 临床资料本组69例,男55例,女14例;年龄6~65岁,平均30岁,以20~30岁者居多。均为骨折多发伤,闭合伤38例,开放伤31例,伴有肝脾肺等脏器破裂者27例。致伤原因:重物砸伤20例,挤压伤28例,刀刺伤19例,火器伤2例。休克均为创伤出血性,治愈65例,死亡4例。2 高原创伤失血性休克的特点和救治措施2.1 现场和运送途中的救治:高原创伤休克是由于创伤的刺激和失血失液而引起有效血容量锐减,微循环障碍,组织器官灌流不足,缺氧,细胞代谢障碍为特征的一个… 相似文献
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<正>创伤为现代社会一大公害,所致病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。创伤失血、休克所致死亡占创伤早期死亡的30%~40%~([1])。针对创伤失血性休克早期救治,国际上近年来提出了许多新的理念和技术,包括高效出血控制、允许性低压复苏、延长黄金救治时间窗等~([2-3])。2007年中华医学会重症医学分会制定了《低血容量休克复苏指南》~([4])。到目前为止,我国还没有专门针对创伤失血性休克的早期救治规范。本规范专家 相似文献
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颅脑损伤伴颌面损伤的早期诊断和抢救较为困难,死亡率较高.作者治疗此类患者27例,抢救成功19例,成功率为70.4%.作者认为抢救此类患者应首先保持呼吸道通畅,积极止血、抗休克,再行头颅CT检查及手术. 相似文献
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病例介绍患者女,32岁。主诉月经规律,1997年1月10日末次月经,2月10日无诱因阴道出血2d,暗红色、少量、无腹痛。自认为月经未引起注意。无早孕反应。3月28日阴道少量出血,29日下午5∶00外出行走时突发大量阴道出血,速来我院就诊。当时视病人整... 相似文献
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<正>创伤为现代社会一大公害,全世界每年有350万~580万人死于各类创伤,有专家预测到2020年全世界每年因创伤死亡的人数可达850万,且主要是青壮年,社会危害极大~([1])。大失血和休克为创伤所致死亡的主要原因,占创伤早期死亡的30%~40%~([2]),因此及时有效的早期救治极为重要。2007年中华医学会重症医学分会制定了《低血容量休克复苏指南》~([3])。但到目前为止,我国还没有专门针对创伤失血性休克 相似文献
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头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露的处理 总被引:2,自引:0,他引:2
头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露的处理刘业我院自1987年4月~1992年12月收治头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露11例,采用颅骨去外板后植皮治愈。现报告如下。临床资料本组11例均为女性,年龄17~48岁,平均23岁。均系长发绞入机器致伤,伤后1~6小时入院,... 相似文献
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患者女,17岁。在工作中辫子被绞入机器,致整个头皮完全撕脱,于1984年3月4日急诊入院。检查:前起两侧上眼睑,后至颈部,两侧至颧弓及耳廓头皮完全撕脱。面积50×52cm,颅骨裸露。撕脱的头皮污染严重,中、后部有多处挫裂伤。清创后探查发 相似文献
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目的:观察采用控制性升压救治创伤失血性休克的效果。方法:选择创伤失血性休克96例,随机分为观察组和对照组各48例。两组均采用复方乳酸钠溶液与羟乙基淀粉注射液进行液体复苏,观察组控制液体的输入速度和输入量,使平均动脉压(MAP)维持在40~60mmHg;对照组行常规正压液体复苏抗休克,即快速恢复有效血容量,使MAP维持在60~80mmHg。比较两组输液量、凝血酶原时间、血细胞比容、血乳酸水平、并发症发生率及病死率。结果:血压控制达到MAP目标值后,观察组输液量、凝血酶原时间非常显著低于或短于对照组(P〈0.01),血细胞比容非常显著高于对照组(P〈0.01),并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05);两组血乳酸水平比较,差异不显著(P〉0.05)。随访3个月,观察组病死率显著低于对照组(P〈0.05)。结论:采用控制性升压能够降低失血性休克病死率及并发症发生率,改善预后。 相似文献
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陈晓玲 《西北国防医学杂志》2001,22(4):333-333
患者 ,女性 ,2 0岁 ,农民 ,因车祸致头面部皮肤广泛撕脱5h被送往附近医院救治 11d ,无好转 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 14转住我科。查体 :头部右侧顶、颞、枕部 2 3cm× 17cm范围全层头皮缺损 ,一侧创缘约 17cm× 3.5cm范围为黑色干痂 ,深达颅骨 ,其余部分达帽状腱膜层 ,创面有大量脓性分泌物 ,恶臭。诊断 :①头皮撕脱伤 ;②创面感染。处理 :针对细菌培养与药敏结果 ,换药时清除坏死组织 ,予以庆大霉素稀释液湿敷包扎 5d后 ,肉芽创面转红 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 19在全麻下行头部肉芽创面自体薄中厚皮移植术 ,颅骨外露部用凡士林纱布覆盖 … 相似文献
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高原失血性休克的救治研究现状 总被引:1,自引:0,他引:1
高原一般是指发生明显生物学效应的海拔 3 0 0 0m以上地区 ,我国高原地区较多 ,海拔3 0 0 0m以上地区约占全国总面积的 1 6。高原地区由于海拔高 ,有其特有的地理条件和自然环境 ,其中影响人体最主要的因素是氧分压低。在高原 ,发生失血性休克时 ,缺氧和失血的复合作用使休克程度明显加重 ,病程进展快 ,极易造成低氧血症 ,而低氧血症又降低了机体的应激能力和耐受力 ,加之伤病员对液体的承受能力大大降低 ,即使输入远较平原地区正常用量少的液体也易诱发肺水肿和脑水肿 ,甚至并发右心衰竭 ,使得对高原失血性休克的救治极为困难 ,导致存活时… 相似文献
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