输尿管囊肿28例诊疗体会

输尿管囊肿为一先天性疾病,我院自1998年2月～2000年5月共收治28例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组28例,男18例,女10例,年龄12岁～68岁,平均39.7岁。囊肿位于左侧12例,右侧8例,双侧8例。患侧合并肾结石2例,输尿管结石2例,囊内结石10例。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿（附20例报告）

目的探讨输尿管囊肿的发病特点,提高经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法对20例成人输尿管囊肿采用等离子电切治疗,其中单纯囊肿16例,合并结石4例。采用德国产Olympus等离子电切镜,先用环状电极沿囊肿口切除囊壁1—1．5cm,再将电切环方向朝上,将囊肿下半部分切除,使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣,4例伴有囊内结石者切开囊壁后结石进入膀胱用异物钳取出。结果本组患者均一次手术切开囊肿。手术时间20～30（27．6±1．6）min．无输血病例。术后住院4—7（4．5±0．6）d。20例术后随访6～30（12±1．1）个月。临床症状均消失,B超检查无复发。静脉肾盂造影示囊肿消失,肾积水减轻。所有病例均未见输尿管返流。结论经尿道电切术治疗输尿管囊肿是理想的治疗方法。其优点是手术操作简单,患者痛苦小,恢复快,麻醉时间短,疗效确切,并发症少。     

双J管在复杂性上尿路手术中的应用120例报告

为探讨双Ｊ管在复杂性上尿路手术中的使用效果 ,我们对 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,在 12 0例复杂性上尿路手术中应用双Ｊ管的治疗效果 ,总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄18～ 76岁 ,平均 4 1 9岁。1 2　置管原因　 (1)结石共 78例 (肾结石 6 8例 ,输尿管结石 10例 ) ;用于同侧肾和输尿管都有结石 ,不能一次手术取尽 ,而需作ＥＳＷＬ治疗 ;结石远端因输尿管结石嵌顿时间长或周围有炎症而导致梗阻、水肿、炎性息肉 ;对侧上尿路结石已并发肾积水和肾功能减退 ;孤肾结石 ;(2 )肾盂输尿管交界…     

气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石26例报告

目的：探讨气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石并发肾绞痛的疗效和安全性。方法：2006年7月-2008年12月,腰麻或硬麻下行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗26例经保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石患者。患者年龄20～38岁．平均28岁,孕周10～37周,平均27周。结石最大径4-13mm。结果：23例患者经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术成功．留置双J管2-4周后拔除,2例术后24小时出现宫缩或阴道少量流血,经对症处理好转．全部患者均顺利足月分娩,未出现严重产科并发症,产后均无需结石再处理。另3例因输尿管上段结石或无法进镜仅单置双J管。结论：对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗方法。     

输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的疗效

目的探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2015年8月-2016年11月收治的经输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗上段结石的21例患者的临床资料。其中男性15例,女性6例,平均年龄45.2岁,结石位于左侧10例,合并肾结石2例,右侧11例,合并肾结石2例,双侧输尿管结石者1例,21例均伴有患侧轻到中度肾盂积水。18例为ESWL治疗失败者,13例合并有输尿管息肉。结果 21例中16例单次碎石成功,单次结石粉碎率76.2%(16/21),1例因术中出血留置双J管一周后再次行软镜碎石,1例出现输尿管穿孔,6例结石碎裂后部分移入肾脏,4例行一期碎石,2例软镜不能直接达结石处,行ESWL。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石疗效肯定,是一种安全、有效的治疗方法。     

经输尿管肾镜诊治输尿管息肉8例报告

输尿管息肉是输尿管良性肿瘤 ,临床上较少见 ,既往多采用开放手术治疗。我院自 1998年 9月～2 0 0 3年 10月收治输尿管息肉病人 8例 ,均行经输尿管肾镜电切治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均年龄 32 .5岁 ,病程 1个月～ 7年。息肉位于输尿管上段 2例、中段 2例、下段 4例。右输尿管 5例 ,左输尿管 3例 ,1例合并结石。临床症状主要表现为腰痛和无痛性肉眼血尿 ,其中腰痛 2例 ,肉眼血尿 4例 ,两者兼有 2例。 8例均行B超检查 ,7例合并肾积水 ,5例有输尿管扩张 ,4例输尿…     

椎管内表皮样囊肿16例分析

我们搜集了 16例椎管内表皮样囊肿病人 (包括在第四军医大学唐都医院进修期间治疗的 6例病人 )对其临床及影像学加以分析 ,并采用显微镜下切除囊肿及囊内用碘酒灼烧等治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 11例 ,女 5例。年龄 4～4 5岁 ,平均 2 5 5岁。病程 0 .6～ 3.5ａ ,平均 1 5ａ。1 2　临床表现　本组 16例出现根性疼痛者 8例 ,13例均有不同程度的感觉障碍和运动障碍 :有痛、温与触觉分离者 8例 ;有肢体运动障碍者 9例 ;有典型脊髓半切损害者 3例 ,大、小便失禁者 5例 ,合并皮毛窦或脊柱裂者 7例。1 3　…     

腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿30例疗效观察

我院自 1995年 4月至 2 0 0 0年 2月间共收治肝囊肿 30例 ,均经腹腔镜下开窗引流术 ,取得了良好效果 ,现将我们的经验结合文献对腹腔镜治疗肝囊肿的效果进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 4 8岁 (2 8～ 6 8岁 )。术前经Ｂ超、ＣＴ证实 2 5例 ,其余 5例为腹腔镜胆囊切除术中发现 ,单发性 2 6例 ,多发性4例 ,经反复穿刺抽液无效者 3例 ,有右上腹不适者 15例。囊肿直径 2 5～ 16ｃｍ ,平均 8 6ｃｍ ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝囊肿 10例。1·2　手术方法　采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一…     

输尿管狭窄合并结石的腔镜治疗

目的 评价输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的疗效.方法 回顾性分析36例输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的临床资料.其中男26例,女10例,年龄26～65岁,输尿管中上段狭窄合并结石8例,输尿管下段狭窄合并结石28例.36例均行输尿管镜下钬激光切开输尿管狭窄并碎石治疗,术后随访6个月至1年,并于术后半年复查B超、尿路平片或静脉尿路造影.结果 36例手术均获成功,无中转开放性手术;手术时间20～45 min,平均30 min;术后住院时间3～5d;8例有术后低热,经抗感染治疗缓解,无输尿管撕脱、漏尿及大出血等严重并发症;术后随访,治愈32例（89％,32/36）,有效4例（11％,4/36）.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石创伤小、并发症少、住院时间短、治愈率高,是一种简单有效的微创治疗方法.     

中西医结合保守疗法治疗急性胆囊炎26例疗效分析

笔者1996年1月～1998年10月,采用中西医结合保守疗法治疗急性胆囊炎26例,收效满意。总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组26例,男12例,女14例;年龄18岁～30岁8例,31岁～50岁12例,51岁以上6例。合并胆囊结石(结石φ4mm)者2例,合并胆总管结石总管扩张4mm 者2     

妊娠合并输尿管结石的急诊处理--附14例报告分析

妊娠合并输尿管结石在临床上并不少见,由结石梗阻引起的绞痛、感染、出血处理起来很棘手,极易引起流产、肾功能损害,严重的感染甚至威胁母婴的生命安全。我院自1996年3月～2 0 0 3年3月共收治14例此类病人,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　14例患者年龄2 2～36岁,中位年龄2 9岁。初产妇8例,经产妇6例。发病时孕2 5～35周8例,孕36周以上5例,1例为孕2 5周发病,治疗后于34周再次发病。既往有泌尿系结石或有肾绞痛史者6例,占4 2 .8% ,同时合并肾结石者5例,占全部病人的4 1.7%。均为单侧,其中右侧9例,左侧5例。其中结石位于上段6例,中…     

双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛的疗效观察

新英格兰杂志2004年2月12日报道对肾绞痛双氯酚酸钠至少与麻醉剂一样有效,为验证这一论断,我院于2006年6月至2009年12月急诊随机应用双氯酚酸钠栓治疗肾绞痛192例,另随机应用哌替啶治疗肾绞痛160例作对比,现总结如下.一、资料与方法1.一般资料:352例肾绞痛患者,均为急诊病例,按《外科学》、《诊断学》(人民卫生出版社2001年第五版)有关章节规定进行诊断,临床表现为一侧腰腹剧痛,排尿异常,恶心呕吐,辗转不安,腰腹部局限性压痛,可有假性反跳痛,B超及CT可见泌尿系结石影,小便常规可见红细胞,白细胞,红细胞数多于白细胞数,均无明显的重要脏器功能损害.所有患者随机分为双氯芬酸钠栓组和派替啶组.双氯芬酸钠栓组192例,男146例,女46例,年龄16～78(40±10)岁,肾结石43例,输尿管结石81例,膀胱结石9例,肾结石合并输尿管和/或膀胱结石59例.哌替啶组160例,男101例,女59例,年龄18 ～69(39±12)岁,肾结石35例,输尿管结石79例,膀胱结石7例,肾结石合并输尿管和/或膀胱结石39例.两组患者的年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.     

泌尿系结石绞痛急诊行ESWL疗效观察

我院自1997～1999年应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石817例,其中因肾结石输尿管结石绞痛发作急诊行ESWL94例,效果满意,无明显不良反应。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组94例,男53例,女41例。年龄16岁～74岁,平均42岁。病程1h至4d。其中85例曾行解痉止痛治疗绞痛缓解不明显,未行治疗9例。全部病例均有典型肾绞痛症状体征。均行B超检查,其中输尿管结石绞痛者73     

乙醇灌注加空肠Roux-y吻合治疗胰腺假性囊肿

我院从1995年1月～1999年8月采用乙醇灌注加空肠Ｒｏｕｘ-ｙ吻合治疗胰腺假性囊肿共12例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,其中男性8例,女性4例。年龄16～62岁,平均42岁。单个囊肿的9例,多个囊肿的3例。急性胰腺炎后并发囊肿7例,外伤后并发囊肿5例。12　方法　胰腺假性囊肿在6周内有20%～40%病例能自然消退,且囊壁在6周后才可成熟易吻合。因此本组病人均在外伤或急性胰腺炎后3个月以上,且病情已稳定,经治疗感染控制后择期手术。手术方法:上腹正中进腹,分离胃结肠韧带,在囊肿最低位置做与胰腺平行的切口,长约4～6ｃｍ。若有多…     

排石汤治疗泌尿系结石34例体会

泌尿系结石在祖国医学中属五淋范畴。根据辨证施治的原则，采用自拟排石汤为主治疗直径小于1cm的泌尿系结石34例，治愈24例，现报告如下。1临床资料1．1治疗组34例，其中男性25例，女性9例，年龄20－35岁者18例、36－55岁12例、56－65岁者4例。输尿管结石12例、肾结石8例，输尿管和肾双重结石8例，膀胱结石6例。其中伴尿血者12例、感染性结石8例，6例不同程度合并胃盂肾盏扩张、肾盂肾炎等合并症。1．2对照组20例，其中男性13例，女性7例，年龄在20-35岁考8例，36－55岁者6例，56－65岁者6例，其中输尿管结石6例，肾结石8例，膀胱结石4例，…     

排石饮治疗泌尿系结石52例临床观察

近年来,笔者自拟排石饮治疗泌尿系结石疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 1.1 52例患者均符合以下条件:具有泌尿系结石的典型症状,均经B超或X线摄片证实为泌尿系结石,纵横直径小于1cm,无明显肾功能损害和尿路畸形,其中男30例,女22例,年龄16～70岁,肾结石27例,输尿管结石19例,膀胱结石6例,合并肾盂积水25例,病程最长12年,最短2天.     

俯卧位与仰卧位ES WL治疗输尿管下段结石的比较

体外冲击波碎石 (ESWL)是目前临床治疗尿石症的主要手段。随着ESWL技术的提高及体位的改进 ,已应用于输尿管任意部位的结石。而对于输尿管中、下段结石的治疗 ,体位的选择至关重要。临床通常采用俯卧位 ,我科采用仰卧位治疗输尿管下段结石也取得了一定疗效 ,可见俯卧位并不是治疗输尿管下段结石的惟一体位。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1998年 4月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用HB -ESWL -Ⅴ型体外冲击波碎石机治疗输尿管下段结石 2 5 6例 ,应用俯卧位者 12 4例 ,年龄19～ 6 0岁 ,平均年龄 36岁 ,男 81例 ,女 4 3例 ,结…     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石的观察及护理

我科自1999年10月～2000年5月行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石28例,取得满意效果,现将护理介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料患者28例,男17例,年龄平均62.4岁,初发结石16例,手术后复发结石12例,并发化脓性胆管炎者9例,1颗结石者2例,2颗结石者5例,3颗以上结石者11例,最多1例是7颗结石,结石直径为6mm～22mm不等。     

B超定位体外冲击波治疗输尿管结石256例报告

近十年来,许多体外冲击波治疗泌尿系结石方法取得了满意的疗效,使许多泌尿系结石的患者避免了手术治疗所带来的痛苦和损伤。1994年我院引进了ＷＤＥＳＷＬ91型超声定位体外冲击波碎石治疗机治疗输尿管结石256例,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组256例病人中,男性154例,女性102例;年龄最大85岁,最小17岁,平均年龄51岁。输尿管上段结石182例,其中双侧输尿管上段结石24例,输尿管下段结石74例。合并有肾积水216例,合并肾绞痛86例。结石最大直径25ｃｍ,最小直径06ｃｍ,平均直径13ｃｍ。12　碎石前准备　病人在碎石前需作血…     

孤立肾并发复杂性结石32例的治疗探讨

目的 探讨孤立肾并发复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析32例孤立肾并发复杂性结石的临床资料.其中先天性孤立肾6例(18.8%)、后天原因26例(81.2%);左侧12例(37.5%)、右侧20例(62.5%).均为铸形或鹿角状、多发性结石,9例合并输尿管结石,8例因梗阻性无尿急诊入院;铸形或鹿角状结石首选体外冲击波碎石术(ESWL)后经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,多发性结石先行PCNL后行ESWL处理,部分病例配合腔内碎石.结果 29例(90.6%)经ESWL及PCNL联合治疗痊愈,12例PCNL术中辅以腔内碎石,8例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;3例(9.4%)因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,1例继发反复感染需长期肾造瘘.随访4～36个月,29例(90.6%)肾功能良好,3例(9.4%)存在肾功能不全,2例(6.2%)结石复发.结论 联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜.