动脉化疗栓塞术治疗126例原发性肝细胞肝癌的疗效观察

目的探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)的非肝动脉供血规律及介入治疗技术。方法对解放军第305医院2000—2006年收集的126例HCC患者,常规行腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉和膈动脉造影,并行超选择性插管,同时进行肝动脉、非肝动脉双动脉化疗栓塞术。结果126例HCC患者中,111例为肝脏本身固有的寄生性供血,其余15例由肝动脉闭塞引起侧支动脉供血。非肝动脉供血与肝脏肿瘤的部位、大小密切相关。用肝动脉导管或Cobra导管配合SP导管行非肝动脉超选择性插管成功率达92%。随访74例,1年及2年存活率分别为61%和25%。结论在HCC介入治疗中,除了肝动脉以外,还要积极寻找非肝动脉供血支。对具有非肝动脉供血的HCC采取双动脉内化疗栓塞是治疗成功的关键。在介入治疗操作过程中,要尽量预防肝动脉闭塞,减少侧支供血形成。     

肝癌介入治疗的基本原理

1．经导管肝动脉栓塞术（TAE）：肝癌的血供主要来自肝动脉，因此阻断肝动脉可使肝癌血供减少90％以上，使肿瘤坏死，而对正常肝组织影响较少。但肝动脉阻断（结扎）后由于侧支循环建立较快，所以疗效短暂。而使用各种栓塞剂可以阻断肝动脉大部分分支，有效地延缓侧支循环的建立，疗效持久。     

肝癌的中西医结合介入治疗

随着肝血管介入治疗的广泛开展,肝动脉化疗栓塞术已成为不能手术切除的肝癌患者的首选治疗力法。无论是在肿瘤缩小、甲胎蛋白下降等疗效的观察,还是在生存率、生存质量的评价方面,肝癌的介入治疗效果都是确切的。下面就近几年来中西医结合肝癌介入治疗的进展作简要的概述。 1 介入治疗的原理及其对机体的不良影响 1.1 介入治疗原理 正常肝脏有两套供血系统,即肝动脉和门静脉,而肝癌的血供主要是来源于肝动脉系统。肝癌的介入治疗是在肝动脉造影的基础上发展起来的。应用Seldingeg技术,经股动脉引入动脉导管,选择性地将导管插入到肝癌的供血动脉,这样动脉导管一端连着肿块,另一端连向体外,我们在     

多弹头自动导航射频治疗肝癌56例报告

多弹头自动导航射频（Ｒａｄｉｏ Ｔｒｅｇｕｅｎｃｙ,ＲＦ）是治疗肝癌的又一高新技术。１９９９年６月～１９９９年１２月,我院采用ＲＦ治疗５６例肝癌患者疗效满意,报告如下。 临床资料：本组男５０例,女６例;年龄３５～７８岁,平均５５岁。肿瘤位于右肝叶４３例,左肝叶１１例,尾叶１１例。原发性肝癌４０例,复发性肝癌１０例,转移性肝癌６例。肿瘤直径１０ｃｍ以上者１８例．５～１０ｃｍ者２６例,５ｃｍ以内者１２例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级１４例,Ｂ级３３例,Ｃ级９例。ＡＦＰ阳性３１例,阴性２５例。 手术方法…     

埋入式药泵经锁骨下动脉介入法植入治疗肝癌21例报告

１９９６年１０月以来,我们对２１例肝癌患者采用进口埋入式药泵经锁骨下动脉施行介入法植入术,并经药泵进行多次定向区域性治疗,疗效满意。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 本组男１４例,女７例;年龄３７～５８岁,平均４９岁。本组２１例均经Ｂ超、ＣＴ证实,并作甲胎球蛋白测定,符合１９７７年全国肝癌防治研究协会制定的诊断标准。１２ 操作技术 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺锁骨下动脉,先以５ＦＣｏｂｒａ导管选择及超选择肝总动脉或肝固有动脉及其分支,进行常规血管造影,明确肿瘤供血情况,并常规经导管行局…     

晚期肝癌的一种新的有效治疗方法—反复暂时性肝动脉门静脉阻断并介入治疗

在反复暂时性肝动脉阻断治疗肝癌的基础上，作设计了反复暂时性肝动脉、门静脉阻断并双介入治疗方法对12例晚期肝癌患进行了临床观察，发现患经去血供等介入治疗后．临床症状改善．AFP下降．生活质量提高，生存期明显延长。本方法既发挥反复暂时性肝动脉阻断治疗肝癌的优点，又可以阻断肿瘤内的门脉供血，同时配合双介入治疗，对门静脉癌栓有一定效果，因此不失为晚期肝癌的一种新的有效的辅助治疗方法。     

巨块型肝癌后腹膜侵犯病变的滋养血供来源与经动脉化学治疗栓塞

目的 通过分析巨块型肝癌伴后腹膜侵犯病变的滋养动脉血供来源及数字减影血管造影表现特点,探索完全性阻塞肿瘤血液供应的方法.方法 对75例巨块型肝癌伴后腹膜侵犯病变的患者通过肝动脉途径超选择性动脉插管并行完全性化学治疗栓塞术,对其病变区的碘油沉积与CT或MRI的结果显示不符合者,找寻其潜在的肿瘤滋养动脉并行超选择性插管化学治疗栓塞术,术后行CT或MRI检查以评价治疗效果.结果 75例巨块型肝癌后腹膜侵犯病变患者首次肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术术前发现14例分支供血,经1～4次肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术治疗后发现61例分支供血.后腹膜病变大部分或全部由肝外侧支动脉滋养的患者分别为24例、51例.后腹膜病变滋养动脉为右侧膈下动脉后支48例,为右侧肾上腺动脉25例,为右侧第1腰动脉2例.超选择性肿瘤滋养动脉插管成功75例.栓塞术后3～6个月CT复查,病变区碘油完全充填72例、大部分充填3例,病变明显缩小、缩小、变化不明显分别为55例、15例、5例.术后6、12、24、36个月生存人数分别为68、61、37、30例.结论 超选择性插管行肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术的成功率及安全性高、临床疗效显著,肿瘤滋养动脉完全性充填栓塞可提高患者的生存率及生活质量.     

经动脉热化疗治疗肝癌的临床应用

目的　研究经肝动脉灌注热化疗药治疗肝癌的有效性及安全性。方法　对３５ 例肝癌患者行肝动脉插管热化疗,碘油、５Ｆｕ 及卡铂加热至６０ ～６５°Ｃ后经导管灌入肝动脉,其余药物不加热。９例重复治疗,与同期１４ 例作２ 次或以上普通介入治疗的肝癌患者比较。４ 例热化疗后２ ～３ 个月手术切除,与同期普通介入治疗后手术切除的４ 例作比较。结果　热化疗组的肿瘤生长率为－ １０ ．０％±３３．３ ％ ,对照组的肿瘤生长率为３６ ．４％ ±５９．０％ ,差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５） 。手术切除标本的坏死率（大体）分别为９３．５ ％ ±５ ．９７ ％ 及７３．５ ％ ±２８ ．３８ ％ ,但差异无显著性,显微镜下观表现相似。肝动脉损伤各一例。热化疗组中１９ 例行“夹心面包”疗法,与普通“夹心面包”疗法的２２ 例比较,其轻、中度毒副反应分别为７３．７％ 和６３．６％ ,重度反应为２６ ．３ ％ 和３７ ．４ ％ ,但差异无显著性。结论　经肝动脉灌注６０～６５°Ｃ的碘油、化疗药合并明胶海绵栓塞肝动脉治疗肝癌是简单、安全的方法,能显著提高单纯化疗、栓塞的疗效。     

肝癌肝动脉化疗栓塞术疗效与碘油用量的关系

１．材料与方法：ＰＨＣ患者８６例，随机分为两组，其肝癌类型见表１。方法用Ｓｅｌｄｌｉｎｅｒ技术，置导管端于腹腔干肠系膜上动脉（ＳＭＡ）造影。了解肿瘤区内有无动静脉分流存在和门脉癌栓形成。然后超选择性插管，置导管端于肝癌供血动脉支，联合灌注２～３种抗癌药物，并用碘油和化疗药乳化剂进行栓塞治疗。第一组碘油用量按肿瘤直径（ｃｍ）：碘油量（ｍｌ）＝１：１给药，第二组采用最大剂量法，即注入碘油量在荧光屏下大部分已开始分流向非肝癌区为止。碘油栓塞后，再用明胶海绵碎粒栓塞中央性供血动脉，并定期随访１～２年。统…     

左膈下动脉供血在肝癌介入治疗中的价值

目的 探讨左膈下动脉(LIPA)对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管做LIPA栓塞化疗的安全性和效果.方法 对22例经血管造影确认有LIPA参与肝癌供血者进行动脉栓塞化疗(TACE).结节型20例,巨块型2例.术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中常规做腹腔动脉-肝动脉及膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 病灶位于肝左叶18例(81.8%):7例位于S3,7例位于S2,4例位于S4.病灶位于肝右叶(S5)4例(18.2%).22例患者左膈下动脉TACE全部成功.9例进行LIPA化疗栓塞时发现肝动脉完全阻塞.2例术后发生左下肺叶盘状肺不张和少量胸腔积液.结论 LIPA参与肝癌供血多见于多次行TACE的病人并且肿块位于肝左叶.栓塞左膈下动脉的安全性很高,并发症少且多为自限性.     

胃癌术前介入治疗后血管变化与癌组织坏死的关系

目的探讨胃癌术前选择性动脉插管化疗的作用机制．方法观察４０例胃癌患者术前经腹腔动脉或胃左动脉插管化疗后癌组织的血管形态和组织病理学变化，并与４０例未化疗者进行对比．化疗方案为５ＦＵ５００ｍｇ／ｍ２～７５０ｍｇ／ｍ２，ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ４０ｍｇ／ｍ２和ＭＭＣ１０ｍｇ／ｍ２．结果治疗组８７５％（３５／４０）出现不同程度的坏死，以中－重度为主，（６０％），对照组４２５％（１７／４０）表现出轻度坏死．治疗组变性坏死８２５％（３３／４０）发生在血管周围，对照组肿瘤坏死发生在远离血管的肿瘤浅表层；介入治疗引起的坏死与肿瘤自然坏死的区别是，坏死多沿血管轴发生，在肿瘤实质部分出现大片多灶性凝固性坏死，有的呈梗死表现．术前介入治疗对血管的影响主要表现在血管壁的炎性水肿（９５％），血管内膜增厚（９０％），血栓形成（７７５％）．结论介入治疗可以通过高浓度的化疗药物产生小血管和间质炎症，使管腔狭窄或形成血栓，影响肿瘤血供，产生病理性坏死，达到一定的治疗作用．     

晚期肝癌的一种新的有效治疗方法——反复暂时性肝动脉门静脉阻断并介入治疗

在反复暂时性肝动脉阻断治疗肝癌的基础上,作者设计了反复暂时性肝动脉、门静脉阻断并双介入治疗方法对12例晚期肝癌患者晚期患者进行了临床观察,发现患者经去血供等介入治疗后,临床症状改善,AFP 下降,生活质量提高,生存期明显延长。本方法既发挥反复暂时性肝动脉阻断治疗肝癌的优点,又可以阻断肿瘤内的门脉供血,同时配合双介入治疗,对门静脉癌栓有一定效果,因此不失为晚期肿癌的一种新的有效的辅助治疗方法。     

原发性肝癌病人血清白细胞介素6含量的观察

本实验应用ＥＬＩＳＡ方法检测原发性肝癌病人血清中白细胞介素６含量，探讨了ＩＬ－６含量与肝癌病情的关系，结果表明：１；ＩＬ－６在ＰＨＣ病人明显高于硬硬化组对照组；２．ＩＬ－６与ＡＦＰ含量呈正相关；３．ＩＬ－６在肿瘤直径大于５ｃｍ单发组，明显高于直径小于５ｃｍ单发组，明显高于直径小于５ｃｍ单发组；４．肝内转移组，又明显高于无肝内转移组。     

肝癌的门静脉血供和经门静脉介入治疗

本文综述了肝肿瘤门静脉血供和经门静脉介入治疗的研究现状和临床意义。碘油肝动脉栓塞后进入门静脉的现象值得深入研究,以确定是否可通过动脉途径实现肿瘤门静脉血供的栓塞;寻找适合于各种目的的门静脉栓塞剂是研究中的又一新课题;而探索经门静脉介入插管的新途径和选择性插管新技术则具有重要的现实意义。     

原发性肝癌经导管灌注药物并栓塞的超声随访

１９９４年以来，我院对４例原发性肝癌患者选择性实施导管灌注药物并栓塞，并进行了Ｂ超随访，现报告如下。临床资料：本组男女各２例，年龄５０～６４岁。术前Ｂ超见肝叶内包块３．０ｃｍ×３．２ｃｍ～５．２ｃｍ×５．９ｃｍ，呈回声增强光团，内部回声不均匀，边界清...     

埋植式药泵化疗栓塞治疗中晚期肝癌36例

１材料和方法１．１材料３６例肝细胞肝癌中男３３例,女３例,年龄３２岁～６５岁,全部病例术前均行ＡＦＰ检测,Ｂ超和（或）ＣＴ检查,经手术探查证实无法切除,并经病理确诊．病例中巨块型２２例,结节型１０例,弥漫型４例;肿瘤直径＜５ｃｍ２例,５ｃｍ～１０ｃｍ...     

彩色多普勒血流显像及术中B超诊断小肝癌的应用

本文报道应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）诊断小肝癌８例。显示小肝癌的肿瘤内外动脉血流图像占８７．５％（７／８），动脉阻力指数（ＡＲＩ）ＦＱＵ＞６０％（范围６０～８９％）。网篮征５７．１％（４／７）。其他肝占位性病变（炎性假瘤、血管瘤、结核瘤、脂肪瘤）检出率均明显低于小肝癌（Ｐ＜０．０１）。具有鉴别诊断意义。本组ＣＤＦＩ对小肝癌诊断率为８７．５％。１例漏诊；由ＩＯＵＳ诊断，为＜２．０ｃｍ位于肝右后上段病例。ＣＤＦＩ具有无创性。操作简便、血流检出率高等特点。从而进一步提高超声诊断的特异性。ＩＯＵＳ可进一步辅助ＣＤＦＩ诊断的不足。特别是对ＡＦＰ阴性，位于盲区的小肝癌。     

肝癌介入治疗术后早期功能锻炼对并发症的影响

<正>肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,起病隐匿、进展较快,大多患者确诊时已是中晚期,失去手术治疗的最佳时机,死亡率较高。随着人们生活习惯的改变,肝癌的发病率逐年上升。介入治疗是经导管将栓塞剂填塞于肿瘤床和阻塞肿瘤的供血动脉,或者将化疗药物直接注射于肿瘤病灶,提高局部药物浓度,增强化疗效果~([2])。介入治疗具有创伤小、安全、疗效明显及手术成功率高等优点,已经成为治疗中晚期肝肿瘤的常用的、     

搭桥供血,骨肌皮瓣移植治疗小腿软组织及骨缺损

１９９３～１９９７年，我院采用搭桥供血、骨肌皮瓣移植的方法治疗患侧无供血血管的小腿软组织及骨缺损患者１２例，疗效满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组男１０例，女２例；年龄５～２８岁。致伤原因为车祸伤９例，挤压伤３例。均系单侧小腿伤，伴足部挛缩畸形８例、伸趾受限１２例。软组织缺损面积１４ｃｍ×６ｃｍ～２２ｃｍ×７ｃｍ，伴骨缺损２例。患侧均无供血血管。１．２　治疗方法　全麻或硬膜外麻醉。术前测量患肢疤痕大小，检查健侧小腿，要求皮肤无疤痕、足背及胫后动脉搏动好。先切除全部贴骨疤痕；伴有…     

经导管栓塞术治疗肝血管瘤中远期疗效观察及影响因素分析

目的观察经导管栓塞术治疗肝血管瘤的中远期疗效及相关因素。方法对79例接受供血动脉栓塞治疗的肝血管瘤患者随访观察6～36个月,评价其有效率并对11项可能影响该疗效的因素行回顾性单因素分析,对有意义的（P〈0．05）因素进行多元Logistic逐步回归分析,寻找影响中远期疗效的主要危险因素。结果本组总有效率为78．4％;肿瘤直径、个数、供血动脉支数,动脉期肿瘤染色情况、是否行超选择插管等为影响中远期疗效的危险因素。结论经导管栓塞术治疗肝血管瘤中远期疗效确切,但受多种危险因素影响;对于危险因素较多、预测介入治疗效果不佳者可考虑行其他治疗方式。