右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

子宫体巧克力样囊肿误诊为子宫肌瘤

1　病例资料21岁,未婚。因B超检查发现子宫肌瘤及卵巢囊肿 2天入院。既往月经规律,无明显痛经史。查体:生命体征正常,心肺听诊未闻及异常。肛指检查:后位子宫,约 8cm×6cm×6cm大小,质软,后壁未触及明显硬质结节;右侧附件区触及一 5cm×5cm×5cm大小的囊性包块,质中,与周围组织无粘连,活动度好,无压痛。尿妊娠试验( -)。B超检查示子宫后位,约 8cm×6cm×6cm大小,子宫后壁可见 5cm×5cm×5cm的不规则低回声区,边界欠清晰;右侧附件区有5 0cm×4 3cm圆形液性暗区,内可见点状回声,光点随体位改变而移动,提示:①子宫增大伴子宫后壁肌瘤;②右侧附…     

颈动脉体瘤超声表现1例

患者男,54岁。发现右颈部无痛性肿物7年余,增长缓慢。查体:右侧颈上部下颌角后下方、胸锁乳突肌深面可触及一肿物,大小约为7cm×4cm×4cm,表面光滑,质软,边界较清晰,无压痛,可活动,与周围组织有一定粘连,局部可扪及搏动,表皮无红肿破溃。右侧颈部及右颌下未及明显肿大的淋巴结。临床以“颈部肿物待查”收入院。超声检查:右侧颈动脉分叉处上方可见一中低回声实性肿物,大小约5.4cm×4.4cm×3.5cm,形态较规则,边界清晰,内部回声不均匀,强弱不等,其内可见较丰富的彩色血流信号(图1),并可见此肿物包绕于颈外动脉周围(图2),使颈外动脉与颈内动脉之…     

超声诊断颈椎结核1例

患者,男,33岁。以颈部包块就诊。查体颈椎周围扪及条形隆起物,质软,位置固定,有压痛。行超声检查:双侧甲状腺形态大小正常,回声均匀。平卧位左侧颈部扫查,于颈椎4～6椎体前方软组织内可探及条状不均质低回声区,范围约 6.2cm×1.4cm(图1);CDFI未探及明显血流信号。右侧卧位颈部扫查,于颈椎4～6椎突后方软组织内探及三个低回声团块,大小分别为3.6cm×1.4cm,1.9cm×0.9cm及1.7cm×1.6cm,边界尚清,内回声均匀;CDFI未探及血流     

超声显像诊断先天性阴道斜隔1例

1病历摘要女,13岁。因痛经进行性加重就诊。患者已来月经2次,持续5 d,量多,此次痛经症状加重就诊。超声检查:盆腔内双子宫结构,右侧子宫大小4.6 cm×3.0 cm×2.0 cm,右侧子宫颈下方见3.2 cm×6.1 cm无回声区,内部透声差,见细小光点。左侧子宫大小4.5 cm×3.2 cm×2.2 cm,子宫形态规则,回声尚均,内膜线居中。右侧卵巢大小2.7 cm×1.9 cm,左侧卵巢大小2.4 cm×2.1 cm。右肾区未测及肾脏结构,左肾形态正常,大小11.0 cm×6.2 cm×4.6 cm。子宫后方1.2 cm无回声区。超声诊断:(1)双子宫畸形;(2)右侧宫颈处积血;(3)盆腔积液;(4)右肾缺如。手术所见:…     

颈部淋巴管—血管瘤一例

患者,女,42岁,右耳后包块10年,包块迅速长大伴偏头痛及颈部不适3个月。体检:右颈后、耳后可触及约6cm×5cm包块,边界不清,质硬,环椎压痛。 CT检查:右颈部见巨大软组织肿物,大小约6.5cm×5.0cm×5.5cm,平扫时密度尚均匀,增强扫描均匀轻度强化,无慢进慢出表现(图1,2)。肿瘤向上侵犯颅底,右侧岩骨尖、破裂孔区骨质吸收破坏,向下延伸到咽旁间隙,右侧咽隐窝     

超声诊断小儿附睾恶性肿瘤1例

患儿 ,男 ,4月。因家长无意中发现右侧阴囊一黄豆大小的肿块而就诊。查体 :阴囊无红肿。右侧阴囊内可触及一个 1.5 cm× 1.0 cm大小的实质性肿块 ,质地较硬 ,睾丸触诊不清。左侧睾丸可触及 ,大小 1.0 cm× 1.0 cm。查血常规及胸部 X线均未见异常。 AFP14ng/ ml。临床诊断 :右侧睾丸肿瘤 ?超声检查显示 :左侧睾丸大小 1.2 cn× 1.0 cm,回声均匀。右侧睾丸大小 1.2 cm× 1.1cm,内部回声均匀 ,血供正常 ,紧贴睾丸上方见一 1.2 cm× 1.2 cm大小的低回声团 ,回声均匀 ,无液暗区 ,内部血供少 ,有包膜 ,边界清晰、规则 (图 1)。右侧鞘膜腔见 2 .8…     

误诊误治先天性子宫畸形二例报告

例1,女,26岁,已婚。月经干净后下腹痛4天来诊。妇科检查,子宫正常大小,质地中等,活动尚可,下腹部触及到12cm×8cm×8cm大小的肿物,活动差,有压痛。实验室妊娠检查:HCG(-)。B超提示:子宫体右侧可见—10cm×8cm×8cm大     

甲状腺穿刺致喉返神经损伤一例

1　病例资料男 ,46岁。因左颈部肿物 2个月伴声音嘶哑 2周来我院就诊。门诊喉镜检查示左侧声带固定在外展位。B超检查提示左甲状腺囊实混合性肿物约 8cm× 6cm大小 ,包膜完整。颈部X线正位片示气管受压向右侧移位。以左侧“甲状腺癌”收入院。查体 :病人一般情况好 ,颈部增粗 ,左侧甲状腺肿物 8cm× 6cm ,质中等 ,界限清楚 ,无压痛 ,肿物随吞咽上下移动 ,气管向右侧移位。甲状腺功能检查正常。因查体与临床症状不符 ,而进一步了解病人以往的检查治疗过程。患者于入院前 2周曾在当地卫生院行甲状腺穿刺治疗 ,穿刺部位为左甲状腺肿物下极正侧…     

有奖阅片测验(1)

有奖竞赛病历：男，２９岁，因颈部肿物９个月渐增大并伴有呼吸压迫感２周就诊。无发热，咳嗽。大、小便正常。查体：右侧颈部可扪及大小约４cm×６cm肿物，质硬，不活动，轻压痛，表面皮肤未见异常。双肺未见异常，腹部未见异常，浅表淋巴结不大，B超示右颈甲状动脉占位，性质待定，实验室及生化检查未见异常。X线平片示右侧颈部巨大占位，气管推压移位。右侧第一肋，第一胸椎右侧横突，椎体骨质破坏。（图１）CT示右上颈根部占位，约７cm×１０cm×８cm大小，第一肋骨，第一胸椎，右侧横突骨质破坏，呈膨胀性改变，并见残留骨嵴。增强后…     

颈动脉体瘤超声表现1例

患者男,31岁。主因右颈部肿物7年来我院就诊。7年前患者无意中发现右颈部肿物,如小枣大小,无不适,未曾诊治。近1年来肿物增长明显,伴坠胀感,无呼吸及吞咽困难。查体:血压13.3/10.7kPa,气管居中。右颈部下颌角下方触及一约4.0cm×4.0cm×2.5cm大小的肿物,质硬,边界清,无压痛,不随吞咽上下移动。超声检查:右侧颈动脉管腔外侧紧邻分叉上方可见一约3.8cm×4.4cm×2.3cm的实性肿物,将颈内、外动脉向内外推移并于边缘处包绕(图1),肿物形态欠规则,边界清,有包膜,内呈中等偏低较细密点状回声,实质内可见交错分布的小管状结构。彩色多普勒血流显像示…     

超声诊断双子宫单侧巨大子宫肌瘤l例

患者 ,女 ,32岁。因下腹包块前来就诊。B超检查 :可见两个子宫图像 ,其中右侧子宫前位 ,约 5 .3cm× 3.2 cm× 4 .3cm大小。宫腔线清晰、居中 ,实质回声均匀。左侧子宫体积显著增大 ,呈球形 ,其内可见一边界清晰约 9.5 cm× 9.0 cm× 8.7cm大小实质不均质略低回声光团 ,双侧附件区均未见异常(图 1、图 2 )。手术所见 :双子宫 ,右侧子宫大小、形态正常 ,左侧子宫体积显著增大 ,右前壁可见一 9cm×9cm× 8cm大小椭圆形肿物 ,红色、质软MASS:子宫肌瘤 ,其周边可见正常子宫实质回声图 1　左侧子宫巨大肌瘤BL:膀胱 ;UT:右侧正常子宫 ;MASS:…     

子宫腺瘤样瘤1例

患者女 ,47岁 ,体检时经B超检查示“右侧卵巢囊肿”入院。妇科检查 :外阴阴性 ,阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫前位 ,正常大小 ;右侧附件区可触及一鹅蛋大小的肿块 ,质地中等 ,有压痛 ;左侧附件未及明显包块。病理检查 :次全切子宫 ,大小为 9cm× 6cm× 4 5cm ,内膜厚 0 4cm ,壁厚 2 5cm。右侧子宫角处见一囊肿 ,大小为 5cm× 5cm ,囊壁由平滑肌构成 ,囊内壁附一肿块 ,4 5cm× 4cm ,切面灰白 ,质嫩。镜下检查 :子宫内膜及肌层呈老年性改变。附壁肿块内见多量大小不等的空腔结构 ,部分扩张呈不规则囊腔样 ,内衬扁平或立方细胞 ,部分细胞呈…     

假性颈动脉瘤超声表现1例

患者男 ,80岁。入院前 5 3d摔倒 ,当时觉右侧腰部及右侧臀部疼痛 ,未就医。 10 d后右侧颈部出现一包块 ,缓慢增大 ,局部外敷药物治疗稍缩小 ,伴胀痛1d入院。体检 :右侧颈部见一包块 ,约 13cm× 8cm,边界不规则 ,皮肤色泽及皮温正常 ,质地稍软 ,不活动 ,触之微痛 ,未触及搏动 ,听诊无杂音。细针穿刺抽出陈旧性血液 1ml。超声检查 :右颈部探及一无回声区 ,10 .3cm× 6 .8cm× 2 .8cm大小 ,边界清晰 ,未见确切包膜 ,其内可见细小光点、低回声团块、强光带及斑块强回声区 (图 1右图 )。其内侧紧贴颈动脉 ,颈动脉外侧壁可见一破裂口 ,长 0 .3cm,…     

单侧睾丸非霍奇金淋巴瘤彩色多普勒超声表现1例

患者,男,58岁。主诉右侧睾丸肿大1月,肿块约蚕豆大小,但当时无任何不适。阴囊无红肿,无疼痛。因前三天自觉阴囊内肿块较前明显增大,并有少许刺痛感而入院。查体:右侧睾丸肿大,约6 cm×4 cm×4 cm。左侧睾丸正常大小,阴囊表面无红肿。实验室检查各项指标均正常。 超声检查:采用AI-5200型彩色多普勒超声诊断仪,7.5 MHz高频探头。超声显示右侧睾丸明显较左     

颈动脉体瘤误诊分析(附3例报告)

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤 ,迄今国内仅报道 30 0余例。临床上常因经验不足而误诊 ,误诊率高达5 4% [1 ]。我院 1994～ 2 0 0 0年共收治颈动脉体瘤 11例 ,误诊 3例 ,误诊率 2 7.3%。报告如下。1　病历简介例 1,女 ,32岁。因发现右侧颈部肿块 6个月入院。 6个月来颈部无红肿疼痛 ,肿物进行性缓慢增大 ,无其他不适。检查 :右颌下胸锁乳突肌前缘可及近梭形扁平肿物 ,质韧 ,光滑 ,无压痛 ,可活动 ,2 cm× 1.5 cm× 1cm大小 ,搏动感明显 ,无血管杂音。颈部 B超显示右颈总动脉表面及前侧 1.8cm×1cm× 1cm实质性肿块 ,有包膜 ,与血管似…     

超声诊断睾丸横过异位2例

病例1:患儿男,2岁3个月,因“发现左侧睾丸缺如1个月”就诊。体格检查:两侧阴囊大小不对称,右侧阴囊增大,内可触及睾丸,右侧腹股沟可触及6cm×4cm的可复性包块,可还纳入腹腔,左侧阴囊空虚,其内未扪及睾丸,左侧腹股沟区未触及睾丸。超声检查:右侧阴囊内见大片状无回声区,可见两睾丸回声,两侧睾丸紧密相连,其间未见分隔带回声(图1),其中位于右上者大小为2.1cm×1.1cm×0.7cm,位于左下者大小为1.9cm×1.2cm×0.8cm,两侧睾丸实质回声均匀,右侧位睾丸附睾未见异常,左侧位睾丸附睾头见大小为7mm×8mm无回声区,内透声尚可,边界清;右侧腹股沟及阴囊内…     

双子宫右肾缺如伴右侧卵巢囊肿1例

患者女 ,19岁。因偶有下腹隐痛 4个月入院。体格检查 :一般情况好 ,于耻上触及约 12cm× 15cm× 18cm大小肿物 ,居中 ,活动受限 ,压痛不明显。彩色多普勒超声检查 :膀胱适度充盈 ,于子宫底横切 ,可见双侧子宫体 ,到宫颈处子宫合二为一 ,宫颈处阴道线清楚 ,未见异常声像。右侧子宫大小为 5 .5cm×3 .0cm× 2 .5cm ,左侧子宫大小为 4.9cm× 3 .0cm× 2 .8cm(图1) ,形状规则 ,均可见内膜回声。左侧子宫偏左侧可见一卵巢 ,大小正常 ;右侧子宫的左侧可见一巨大囊性肿物 ,大小为 12cm× 17cm× 17cm ,壁厚 ,内透声差 ,可见细小点状回声 (图 2 )。…     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

超声诊断纵隔囊状淋巴管瘤1例

病例女性,20岁,以右侧颈部肿块2年伴声音嘶哑3天入院。查体：右颈部们及不规则囊性肿块,约15cm×15cm×20cm大小,边缘清楚,无压痛,活动度差,其前缘至气管前遮盖双侧甲状腺,胸廓无畸形,右肺呼吸音较左侧低。X线检查：见右肺中上野密度普遍增高,下界尚清晰,纵隔无明显移位,侧位相当于右肺中、上叶,呈分叶状。提示：右胸腔占位性病变。B超检查：于右颈部见一约10cm×11cm×13cm的液性胸廓上口顶入颈部,囊肿与上腔静肺、奇静脉、右肺上静脉、整个食道前壁及右支气管前壁广泛粘连。病理诊断：纵隔囊状淋巴管瘤。讨论纵隔囊状淋巴…