大面积头皮撕脱皮片原位回植3例报告

1976年3月至1982年8月,我们收治3例290～1083cm~2大面积头皮撕脱伤,并有部分颅骨外露,最大为10×8cm。用颞肌膜转移覆盖,颅骨外板钻孔处理,然后将撕脱头皮制成中厚皮片原位回植,2例90％以上皮片成活,1例85％成活,余留小创面经换药和     

头皮撕脱伤超时游离回植

目的 对受伤超过12小时以上的头皮撕脱伤治疗作回顾和总结。方法 1992年10月～2001年7月对7例头皮撕脱在12小时以上，撕脱面积达2％体表面积，头部创面和头皮伴不同程度污染，同时分别伴有休克和颅脑外伤者，通过将撕脱的头皮制成条状中厚皮片游离回植，覆盖头部创面。结果 术后4例回植头皮片90％以上成活，3例回植头皮片80％以上成活，直径在4cm以上颅骨裸露区覆盖的头皮片中央有小面积坏死，需行外板钻孔植皮。结论 治疗只要处理适当，可考虑放宽头皮游离回植的条件，为患者节约自体皮肤，延长撕脱头皮再利用的时限。     

全头皮撕脱伤的治疗体会

<正> 我科于1998年至2000年间共收治全头皮撕脱伤病人7例,采用网状皮片移植修复创面,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为女性,年龄16～27岁。均为工作中被旋转机器缠绕长辫致全头皮撕脱。其中5例为急诊入院,受伤时间距手术3～8h。入院时有轻、中度以上的休克,5例撕脱的头皮均有明显机械碾压,损伤及污染严重。另外2例在外院头皮撕脱伤后原位缝合,头皮全部坏死后转入我科。7例全头皮撕脱伤中,面积最大34cm×31cm,最小24cm×24cm。6例伴有不同程度的颅骨外露,外露面积最大为11cm×8cm。1.2 治疗 5例急诊患者入院后即给予输血输液抗休克治疗,同时剃除头发,用肥皂水清洗头皮后,再用新洁尔灭和洗必泰液浸泡消毒。切除破损伤严重的头皮,较完整的部分用鼓式取皮刀反取,制成大张中厚皮片。用尖刀片规则的戳穿皮片(或用轧皮机)形成扩张比例为1:1.5～2网状皮片。头部创面处理后回植网状皮片,     

头皮撕脱伤的网状皮片修复术

头皮撕脱伤多为女工因发辫卷入高速旋转的机器中,突受机械暴力所致。如撕脱之头皮被机械碾轧,破损、污染严重,即无法进行显微外科技术的回植手术。此时将头皮去薄成中厚皮片整张回植,常需再取自体皮补充不足。自1987年至今,我们采用将撕脱头皮制成网状皮片的方法对14例进行了治疗,取得了较好的效果。     

大面积头皮撕脱伤五例

近年来 ,我院收治 5例女性大面积头皮撕脱伤患者 ,分别采用吻合头皮血管的原位再植及中厚皮片移植修复 ,获得较满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,均为女性。年龄 18～ 45岁。入院时间为伤后3小时内 3例 ,2 0天及 8个月各 1例。致伤原因均为发辫卷入机器所致。头皮完全撕脱 4例 ,其中 2例左耳廓大部分撕脱 ;另 1例枕部遗留 7cm× 3cm头皮 ,枕动脉血管蒂完好。头皮撕脱范围均从前额至枕外粗隆处 ,包括双侧颞肌筋膜。伤后 3小时内入院的 3例中 2例头皮基本完整 ,无明显挫伤 ,1例撕脱头皮污染较重 ,有血管撕裂 ,合并 10 c…     

应用中厚皮片治疗大面积皮肤撕脱伤

自1978年以来,我们用中厚皮片修复大面积皮肤撕脱伤创面,获得良好效果,现报道如下。 例一,女,38岁。因头发被卷入机器致头顶部大面积皮肤撕脱伤,经当地医院包扎后转来我院。行急诊清创,头皮缺损20×19cm,部份颅骨外露。将撕脱头皮清创,浸入     

不具备血管吻接条件全头皮撕脱伤的处理

目的 探讨不具备血管吻接条件的全头皮撕脱伤者应用全厚皮片回植处理的疗效.方法 将撕脱全头皮制成全厚皮片,保留毛囊及厚约1mm的脂肪组织,颅骨祼露处用磨钻磨除颅骨外板,去除多余的头皮片,以使回植全厚皮片与创面基底贴合紧密.结果 本组共5例患者,其中4例回植全厚头皮片全部成活,1例大部分成活.随访1～2年,成活头皮片有一定活动度,耐磨,无破溃,且局部有稀疏的毛发生长,效果满意.结论 将撕脱头皮制成全厚头皮片回植,具有减少供区继发畸形,成活头皮片耐磨、不易破溃的优点,是处理全头皮撕脱伤的一种较好方法.     

原位回植在全手皮肤套状撕脱伤中的应用

目的总结原位回植在全手皮肤套状撕脱伤中的应用效果。方法2009年3月-2010年3月,对全手皮肤套状撕脱伤（Ⅳ型）采用原位回植及二期皮瓣修复术10例。结果10例原位回植皮片大部成活,少部分经过多次换药亦成活。仅3例食、中、环指远残端皮片坏死,经二期腹部分叶皮瓣修复后均完全治愈。3周后拔除克氏针,开始功能训练,5周后功能及外形恢复均达优良。结论对全手皮肤套状撕脱伤应用原位回植的方法治疗是一种较好的选择。     

皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果。方法2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例。结果本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合。术后18例均获随访,随访时间3-12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红．弹性好,关节功能基本恢复正常。结论皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境．引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率．增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复。     

封闭式负压引流术在四肢皮肤撕脱伤中的应用

目的：研究封闭式负压引流术加撕脱皮片原位回植在四肢皮肤撕脱伤中的应用效果。方法：收集整理2008年6月至2009年7月入院25例四肢皮肤撕脱伤患者,采用封闭式负压引流术加撕脱皮片原位回植治疗,其中男19例,女6例;年龄21～57岁,平均41岁。清创后创面行常规真皮下血管网皮片或中厚皮片原位回植修复加多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24h不间断吸引,应用VSD技术7～14d,拆除VSD后观察皮肤颜色、皮肤存活率及撕脱皮肤感觉功能。结果：使用VSD技术后感染得到控制,16例患者皮片存活率96%以上,7例皮片存活率90%以上,2例皮片出现边缘表皮坏死,换药后治愈。4周后回植皮肤颜色基本正常,质地柔软耐磨,无压迫性溃疡,撕脱皮肤感觉功能恢复可。结论：封闭式负压引流术结合真皮下血管网皮片或中厚皮片原位回植,在关闭创面的同时进行创面的引流,降低感染的发生,促进创面良好的贴附,是治疗四肢皮肤撕脱伤较好的方法。     

头皮缺损修复方法的选择与探讨

1993～ 2 0 0 0年我科共收治各类头皮缺损者 18例 ,分别采用局部随意头皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣、吻合血管的游离在大网膜加断层皮片和撕脱头皮回植等方法修复 ,效果满意。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 8例 ,年龄 12～ 5 6岁 ,平均34岁 ;伤因 :外伤性头皮撕脱 5例 ,钝器砸伤 1例 ,电击伤 3例 ,烧伤 4例 ,良性肿瘤 3例 ,恶性肿瘤 2例 (头部鳞癌 1例 ,烧伤后瘢痕癌 1例 ) ;伤后就诊时间 :1ｈ～ 3个月 ;缺损部位 :顶枕部 4例 ,头顶部 4例 ,颞部 5例 ,全头皮缺损 2例 ,半头皮缺损 3例 ;缺损面积 :2 0ｃｍ× 3 2ｃｍ～ 32…     

足底撕脱皮肤预制皮瓣游离修复足底软组织撕脱伤的临床研究

探讨采用足底撕脱皮肤预制皮瓣游离修复足底软组织撕脱伤的临床效果。方法 从2011年10月至2015年1月，在本院本科室诊疗的20例足底软组织撕脱伤患者，清创撕脱离体的皮肤软组织、将其削薄后打包移植于股外侧中段筋膜上预制足底皮瓣 。术后21天皮瓣成活后，再游离回植原位。术后常规抗感染，改善微循环，清洁换药等治疗。结果所有患者预制皮瓣血运丰富，全部成活，修复创面均一期愈合，但有2例发生血管危象和感染，探查发现部分皮缘坏死，范围为3×2cm ，均恢复行走和负重能力。术后随访6～24个月（平均13个月）。根据章鸣，郭翱等制定的评分标准作为评定指标。其中优15例、良3例、可2例，优良率90%。结论 利用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤能取得满意效果,值得临床推广。     

吻合血管的大网膜移植治疗全头皮撕脱伤一例

患者 女,20岁。因长发卷入磨糊机致全头皮撕脱伴休克于1987年7月2日急症入院。检查:前头皮自鼻根部、双上睑后至枕后部发际,左右自耳颞部包括右耳完全撕脱,枕后10×9cm颅骨裸露,其余部分均达骨膜。撕脱头皮挫灭重伴破裂,无再植条件。行自体大网膜游离移植覆盖创面,头皮片回植     

真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤的临床效果.方法 1996年1月至2001年6月,应用真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤56例.撕脱皮瓣面积为7 cm × 10 cm ～ 10 cm × 13 cm. 结果 56例移植皮瓣全部成活.术后随访3个月～ 5年,10例失访;46例的手背外形满意,再植皮瓣恢复了保护性痛觉,拇指对掌对指功能正常.2 ～ 5指的伸屈活动范围按 TAM评定标准评定,功能恢复优良者40例,占87.0%. 结论将无挫伤或轻度挫伤的手背逆行撕脱皮肤修成真皮下血管网皮瓣原位再植,是治疗手背皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一.     

皮瓣原位回植联合负压封闭引流治疗四肢不完全皮肤撕脱伤

目的 探讨皮瓣原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗不完全皮肤撕脱伤的疗效.方法 采用皮瓣回植联合VSD对31例不完全皮肤撕脱伤进行治疗.结果 31例均获随访,时间3～10个月.撕脱伤全部治愈,无全身及局部并发症.结论 皮瓣原位回植联合VSD治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意.     

显微外科技术修复全头皮撕脱伤的临床应用

目的 总结应用显微外科技术修复全头皮撕脱伤的相关临床经验.方法 回顾性分析自2009年9月至2016年10月,空军军医大学第一附属医院整形外科收治的6例全头皮撕脱伤患者的临床资料.患者均为女性,缺血时间12～16 h,平均13.8 h.4例为全头皮回植,1例部分回植+部分反取回植,1例全头皮回植+面颊部软组织反取回植....     

原位超薄皮瓣及皮片回植结合VSD治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位带蒂超薄皮瓣(真皮下血管网皮瓣)及皮片回植结合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法 2011年3月至2013年8月,我们采用逆行撕脱皮肤修薄后成带蒂超薄皮瓣及皮片联合体原位回植,结合VSD技术一期修复手背部皮肤逆行撕脱伤27例。男17例,女10例;年龄17~50岁。创面范围2 cm×4 cm~7 cm×12 cm。结果本组23例撕脱皮肤全部一期成活,4例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后3例创面愈合,1例点状植皮愈合。术后27例均获随访,随访时间6~16个月,外形、质地良好,感觉恢复理想。据潘达德等手指功能疗效评定标准评定,优22例,良3例,可2例,优良率92.6%。结论采用原位超薄皮瓣及皮片回植结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术,有效I期闭合创面,充分引流,提高回植皮瓣联合体成活率,操作简单、安全,是治疗皮肤撕脱伤理想手术方法,值得临床推广应用。     

四肢大面积皮肤撕脱伤25例报告分析

目的:探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的修复方法。方法:依据不同的部位、不同程度、不同面积的皮肤撕脱伤,分别采用原位皮瓣回植、游离皮片移植、代蒂皮瓣移植的修复方法。结果:25例中23例皮瓣全部成活,1例皮瓣有少部分坏死,另1例原位回植的皮瓣1/3环死。随访6～12月,受区外观及功能基本正常。结论:四肢大面积的皮肤撕脱伤根据不同的情况采用原位皮瓣回植、游离皮片移值、代蒂皮瓣移值的治疗方法是有效的。     

真皮下血管网皮瓣原位回植治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

目的 报道手掌皮肤逆行撕脱伤手术方法及疗效.方法 用逆行撕脱的手掌皮肤制成真皮下血管网皮瓣原位回植,治疗手掌皮肤逆行撕脱伤16例.结果 术后随访6～12个月.本组16例中15例手掌皮肤完全成活,手部外形接近正常,术后6～8个月有触觉及痛温觉,未见肌腱粘连及关节僵硬发生,患手功能形态恢复良好,效果满意.结论 采用逆行撕脱的手掌皮肤制成真皮下血管网皮瓣原位回植,是治疗手掌皮肤逆行撕脱伤较好的手术方法.     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …