小儿膀胱移行细胞癌1例

患者 ,男 ,3岁。因血尿、尿痛 7ｄ于 2 0 0 2年 5月 2 2日入院。患者于 7ｄ前无明显诱因地出现肉眼血尿 ,呈终末血尿 ,伴尿痛 ,不伴尿急、尿频、排尿困难及发热。体检 :双肾区无叩击痛 ,双输尿管无压痛 ,未扪及明显包块 ,膀胱区无膨隆及包块 ,耻骨上无压痛。尿常规 :ＲＢＣ + + + /ＨＰ ;Ｂ超 :膀胱底部近右侧壁有一 2 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ中强回声光团 ,边界清其内无明显血流信号。ＣＴ示 :膀胱前壁有一 2 .5ｃｍ× 0 .9ｃｍ突入膀胱腔的软组织密度影 ,ＣＴ值为 45Ｈｕ ,邻近膀胱壁稍增厚。于 2 0 0 2年 5月 2 8日在全麻下行膀胱部分切除术。…     

泌尿生殖系统神经鞘瘤八例报告

泌尿生殖系统神经鞘瘤临床罕见。我院 1991至 1999年收治 8例 ,均经病理证实 ,报告如下。临床资料　患者 8例。男 6例 ,女 2例。年龄 2 0～ 6 5岁。病程 5ｄ～ 7年。肿瘤发生于膀胱、前列腺、尿道口、睾丸、阴茎和阴道者各 1例 ,精索 2例。发生于膀胱者首发症状为排尿终末时尿道疼痛 ,Ｂ超示膀胱前壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ强回声团 ,内部回声不均 ,ＣＴ显示膀胱右侧壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形肿块突向腔内 ,边缘光滑 ,ＣＴ值 4 0 .6 2ＨＵ。发生于前列腺者首发症状为全程肉眼血尿 ,Ｂ超见前列腺 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,突入膀胱 ,尿道镜于…     

膀胱粘膜下结石二例报告

膀胱粘膜下结石临床少见 ,我们收治 2例 ,报道如下。例 1,男 ,46岁。因尿频、尿急、尿痛7年于 1992年 11月 2 3日入院。无血尿及脓尿 ,无排尿中断史。查体 :一般情况好。直肠指诊 :前列腺上方触及质硬包块 ,有摩擦感 ,上界不能触及。尿常规 :脓细胞 0～ 5 /ＨＰ。Ｂ超示膀胱颈部有一约 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ大小结石。膀胱区及后尿道Ｘ线片 :耻骨联合上约 1.2ｃｍ处有约 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ的不规则阳性结石影。经尿道膀胱充气造影显示 :结石位于膀胱范围内 ,左、右侧斜位片判断导尿管位于结石前方。术前诊断 :膀胱结石。同年 11月 2 7日在连续…     

经尿道电气化术治疗膀胱白斑5例报告

膀胱白斑临床上较少见 ,恶变率较高。我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 5例 ,均采用经尿道电气化术治疗 ,取得了良好的疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 5 0 .2 (4 0～ 65 )岁。临床症状表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛。 3例合并膀胱结石 ,1例伴有良性前列腺增生症 ,1例有慢性膀胱炎病史。尿培养均为大肠杆菌感染。 3例Ｂ超发现部分膀胱壁不规则增厚。膀胱镜检查示膀胱内壁有灰白色云絮状斑片 ,0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小 ,稍隆起 ,边界清楚。病变位于膀胱三角区 2例 ,三角区…     

肾盂小细胞癌一例报告

患者 ,男 ,43岁。因血尿 3个月 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者呈贫血貌 ,左肾区及膀胱区胀痛 ,排出大量血块。Ｂ超示左肾增大 ,肾盏明显扩张 ,肾盂内见 4 .2ｃｍ× 4 .4ｃｍ细小回声光团 ,其上方见 3 .4ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团声影。膀胱区见实性光团并随体位活动。Ｂ超示左肾结石、积水 ,肾盂内实性团块 (肿瘤 ?血块 ?) ,膀胱内血块。ＣＴ示左肾中下极软组织块影 ,密度:均匀 ,突出肾外 ;增强后肿块不均匀强化 ,中央见不规则坏死区 ;肾内有一巨大结石 ;上极肾盂积水。ＣＴ诊断 :左肾癌 ,左肾结石 ,膀胱内血块。尿脱落细胞学检查…     

多发尿道结石1例

患者男 ,6 5岁。 2 0 0 2年 3月因阴茎腹侧肿物2 6年 ,肿物明显增大伴排尿困难 3年入院。开始自觉排尿时阴茎部稍有异样感觉 ,触摸阴茎时发现腹侧有一黄豆大小肿物。无尿痛和排尿困难。近 3年来肿物增大 ,并伴有进行性排尿困难 ,排尿时需捏挤肿物方能缓解排尿困难。入院前半个月有尿痛 ,捏挤肿物时有血性尿液自尿道流出。体检 :尿道悬垂部近侧和球部有约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ形态不规则肿物 ,质地大部分坚硬 ,部分呈囊性感。挤压肿物有血性液体自尿道口流出 ,有轻度压痛。Ｂ超示肾、输尿管、膀胱、前列腺无异常 ,阴茎尿道球部约 3 .1ｃｍ…     

球部尿道海绵体损伤后迟发性出血伴休克

球部尿道损伤多因尿道内、外暴力所致 ,绝大多数病人经留置导尿管 ,耻骨上膀胱造瘘均可治愈。损伤后发生迟发性出血伴休克者极为少见 ,现将作者收治的 3例报告如下。1　临床资料1 1　例 1　男性 ,17岁。会阴部骑跨伤耻骨上造瘘术后 10ｄ入院 ,次日晚突发尿道大量出血 ,ＢＰ :8/4ｋＰａ。急诊手术见膀胱内大量血块 ,未见活动性出血迹象。尿道镜可见尿道连续性完整 ,3 5ｃｍ长球部尿道粘膜挫伤、水肿、有多处出血创面。留置尿管 ,输血80 0ｍｌ。术后适度牵拉气囊导尿管 ,雌激素治疗 ,3周后拔除尿管 ,排尿及勃起功能正常。1 2　例 2　男性 ,2 7…     

尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

根治术加胸腺移植治疗小细胞肺癌脾转移1例

病人男，３６岁。左胸隐痛３月余。查体无异常。Ｘ线胸片及ＣＴ示左肺门区密度增高影，约３．６ｃｍ×３．０ｃｍ大小，边缘清晰，分叶状，可见“锯齿征”。Ｂ超示脾略大，实质内探及多个强回声光团，大者约７．６ｃｍ×４．３ｃｍ（附图）。初诊左肺癌，脾肿瘤。附图本例...     

中肾管囊肿导致排尿困难1例

患者女 ,40岁。主因尿频伴排尿困难 3年 ,加重 2个月入院。体检 :一般状态尚可 ,外生殖器发育正常 ,尿道外口无异常 ,尿道周围组织无明显纤维硬化表现。距尿道口 1ｃｍ处阴道前壁可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ囊性肿物 ,无触痛 ,光滑 ,略可活动。检查尿常规 :白细胞 0～ 3个 /ＨＰ。膀胱镜检查见膀胱粘膜光滑 ,未见新生物 ,膀胱颈口无狭窄。Ｂ超提示阴道前壁有 3ｃｍ× 2ｃｍ囊性肿物 ,包膜完整。于 2 0 0 2年 8月 1 8日行阴道前壁囊肿切除术。术中见囊肿位于阴道前壁及尿道之间 ,压迫尿道 ,与尿道无瘘道 ,包膜完整 ,局部轻度粘连 ,将囊肿完整切除。…     

乳头状瘤样型腺性膀胱炎1例

患者 ,女 ,37岁。因排尿后尿道滴血 1周 ,于2 0 0 0年 9月 1 4日入院。入院后体检未见异常。尿常规检查 :Ｌｅｕ 5 0 0 μｌ,ＰＲＯ 1 5 0ｍｇ ｄｌ,ＥＲＹ 2 5 0 μｌ;镜检见红细胞满视野 ,白细胞 1～ 3个 高倍镜。膀胱镜检查见膀胱颈 3点处有一肿物 ,基底大小0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,长约 1 .0ｃｍ ,末端分成两杈 ,伴出血。诊断为膀胱乳头状瘤。于 2 0 0 0年 9月 1 8日行ＴＵＲＢＴ。术后病理检查诊断为腺性膀胱炎。讨论　腺性膀胱炎的病因尚有争论 ,一般认为与移行上皮受到某些刺激因子的作用有关。文献报告脓尿为本病最常见的症状 ,其次…     

气压弹道碎石术治疗尿道膀胱结石

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 7月 ,应用气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石 2 81例 ,其中尿道结石1 8例 ,膀胱结石 1 3例 ,疗效良好 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组尿道及膀胱结石共 3 1例 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 3 2岁。患者因尿道内硬节、疼痛、血尿、尿频、尿路中断、排尿困难或急性尿潴留来院就诊 ,均经Ｘ线、Ｂ超检查或尿道触及结石明确诊断。尿道结石为 (2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ )～(1 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ)大小 ,其中结石位于舟状窝及尿道外口 3例 ,海绵体段尿道 7例 ,球部尿道 3例 ,前列腺及尿…     

以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术

对于前列腺增生症患者的治疗 ,我院在开展经典的保留尿道前列腺摘除(Ｍａｄｉｇａｎ)术基础上[1] ,从 2 0 0 1年起 ,共施行以尿道起始部为切入点的改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术 2 4例 ,效果满意 ,报道如下。一、资料和方法本组 2 4例前列腺增生症患者 ,年龄6 5～ 88岁 ,平均 76岁。病程 2年～ 10年不等。患者均有典型的前列腺增生症的临床表现。Ｂ超测残余尿 6 0～ 5 80ｍｌ,其中 18例有急性尿潴留病史。术前平均最大尿流率为 8 9ｍｌ/ｓ。ＩＰＳＳ症状评分为 18～ 30分 ,平均 2 3分。Ｂ超检查前列腺最大径为 4 5～ 8 5ｃｍ ,中叶增生者 …     

B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者 1 2例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 43.5岁。创伤性尿道狭窄 9例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,包皮代尿道术后吻合口狭窄 1例。并发假道 2例。1次手术 6例 ,2次手术 3例 ,3次手术 3例。狭窄段长度 0 .4～ 2 .5ｃｍ ,平均 1 .5ｃｍ。其中狭窄位于球膜部 7例 ,膜部 1例 ,颈部 2例 ,球部 2例。1 .2 　 仪器设备采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ - 5 5 0 0型直肠超声探头 ,Ｆ19.5ＡＣＭＩ尿道内切开镜 ,Ｆ2 5.6ＡＣ…     

游离包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

自 1990年 4月至 1999年 10月 ,笔者采用游离包皮内板一期尿道成形术治疗了 17例先天性尿道下裂患儿 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 17例 ,平均年龄 4 5 (2～ 10 )岁 ,其中阴茎型 11例 ,阴茎阴囊型 6例 ,均有不同程度的阴茎弯曲 ,行阴茎伸直术后 1 6～ 3 4ｃｍ的尿道缺损。经一期手术获得满意矫治 14例。 2例术后出现尿瘘 ,经再次手术修补后治愈。 1例成形尿道坏死 ,手术失败。 16例患儿均经 1～ 3年随访 ,阴茎外型美观 ,发育正常 ,排尿通畅。2　手术方法2 1　手术步骤①行耻骨上膀胱穿刺造瘘使尿流改道 ;②于距冠状沟约0 5ｃ…     

睾丸鞘膜假纤维瘤的超声表现

患者男性 ,2 8岁 ,阴囊内扪及小肿块一周来诊。查体 ,发现阴囊内小结节质硬 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,结节与睾丸能够分开。Ｂ超检测 :双侧睾丸与附睾大小形态正常 ,左阴囊内可见五枚实性低回声光团 ,全部位于鞘膜的壁层 ,其中位于附睾头部内上方有2枚 ,约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ ;位于睾丸下部外侧有 3枚 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .3ｃｍ×0 .4ｃｍ(2枚 ) ;并在小结节旁可见局部鞘膜扁平状增厚约 0 .3ｃｍ× 0 .9ｃｍ。肿块形态欠规则 ,边界尚清 ,内部光点分布均匀 ,肿块有包膜 ,其中最大一枚肿块内可见一条彩色血流 ,为…     

膀胱异物的诊治体会(附3例报告)

1病例报告例1男性，23岁，未婚，因反复尿频、尿痛伴肉眼血尿1个月入院，主诉有排尿中断现象，经抗炎治疗后，行膀胱镜检查，未发现膀胱内特殊异常，病人症状未见明显改善，腹部平片（KUB）亦无特殊发现，B超提示膀胱内有强回声光团伴声影。再次行膀胱镜检查，发现膀胱顶部有悬浮胱的结石样物体，约5cm×0．5cm，排空膀，以异物钳钳夹失败，行膀胱切开取出术，取出异物为小支生日蜡烛，表面有尿盐沉积。术后抗炎，治愈出院。例2男性，16岁，自诉将一自行车小芯皮（约4cm长）自尿道外口插入2h，诊断为尿道膀胱异物，鼓励病人排尿，未见异物…     

后尿道嵌入性异物1例

患者 ,男 ,74岁。自尿道口塞入玻璃条 2ｄ ,伴会阴部肿痛 1ｄ于 2 0 0 1年 4月 1日入院。为前列腺增生患者 ,1年前曾因尿潴留行膀胱造瘘术。此次因再次出现排尿困难 ,自行用玻璃条插入尿道 ,希望能扩通尿道 ,当玻璃条塞入尿道后 ,套扎在玻璃条末端的线滑脱 ,无法取出。 1ｄ后 ,患者经门诊医生两次经尿道口试取失败 ,即以后尿道玻璃条异物收住院 ,拟行手术切开取出。下段尿路逆行性造影提示 :后段尿道内有一条形异物 ,长约 7.5ｃｍ ,宽约 0 .5ｃｍ ,近端较细 ,该异物两端均有造影剂漏溢2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,使该部软组织呈不规则显影 ,部分…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者 ,男 ,75岁。血尿 2个月 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 2年 2月 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿 ,近 1个月加重 ,多次尿中见不规则血凝块 ,伴尿频、尿急、尿痛。在当地Ｂ超检查怀疑膀胱结石 ,经治疗无效。患病后无发热、腰痛、消瘦。体检 :双肾、输尿管区无压痛 ,未扪及包块 ,膀胱区无膨隆及包块 ,耻骨上区压痛。Ｂ超检查 :右肾盂、肾盏中度扩张 ,右输尿管全程扩张 ,直径 0 .9ｃｍ ,膀胱右后壁探及 7.4ｃｍ× 6 .3ｃｍ回声不均团块 ,边界不清 ,形态不规则 ,膀胱内探及 2 .3ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团 ,边界清 ,…     

男性前尿道高分化鳞状细胞癌1例

1　病例摘要患者 ,男性 ,5 8岁 ,因排尿不畅 ,尿频、尿急、尿痛 ,肉眼血尿 1个月于 2 0 0 3年 8月 30日以“前尿道结石 ,前尿道肿瘤”入院。体检 :距尿道外口约 6cm处有一硬节约 8.0cm× 1.0cm大小 ,质硬 ,相对固定 ,难以推动。前列腺指检 :肛门括约肌功能良好 ,前列腺Ⅱ度大 ,质中等 ,无压痛 ,无结节 ,中间沟消失。静脉肾盂造影提示 :前列腺增生症。尿道造影提示 :前尿道有低密度致密影约 6cm× 0 .5cm大小 ,不规则 ,有虫蛀样改变。B超提示 :阴茎内可探及一弧形强光团 ,大小约0 .5cm× 0 .2cm后伴声影 ,其周边组织增厚呈低回声 ,嘱患者排…