不同剂量固尔苏对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 观察不同剂量固尔苏对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 对2008年1月至2013年1月收治的140例患儿临床资料进行回顾性分析。按固尔苏应用剂量分为小剂量组(100 mg/kg)和大剂量组(200 mg/kg),比较两组的疗效和不良反应。结果 所有患儿治疗后动脉氧分压(Pa O2)、氧合指数(OI)上升,吸入氧浓度(Fi O2)、肺泡动脉氧分压差(A-a DO2)下降,且大剂量组变化大于小剂量组(P<0.05)。大剂量组机械通气和鼻塞式持续正压通气(n CPAP)应用明显低于小剂量组(P<0.05)。两组在氧疗时间、机械通气时间、住院时间、不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论 大剂量固尔苏(200 mg/kg)治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征是安全的,且能更有效地改善肺氧合功能,减少辅助通气的应用。     

极低出生体重儿继发性呼吸暂停的护理

现对我院收治的41例继发性呼吸暂停患儿的护理总结如下。     

极低出生体重儿的护理

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共收住极低出生体重儿 (VL BWI) 35例。在护理过程中我们不断地总结经验 ,技术上有了很大的提高 ,取得了一定的社会效益和经济效益。现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月在我院新生儿科住院的VL BWI 35例 ,     

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停的护理

目的探讨极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征与呼吸暂停的临床护理效果。方法分析我院自2008年1月至2012年1月收治的62例极低体重早产儿患者,其中呼吸窘迫综合征患者(A-cute respiratory distress syndrome,ARDS)43例,呼吸暂停(apnoea)患者19例,采取生命体征监测护理、气道护理、保暖护理、预防感染护理及减少咽部刺激及食道返流对策。结果呼吸窘迫综合征患者痊愈36例,死亡6例,放弃1例,成活率83.7%(36/43)。呼吸暂停患者痊愈15例,死亡2例,放弃2例,成活率78.9%(15/19)。结论通过系统严密的临床护理,对极低体重呼吸暂停综合征及呼吸暂停患儿具有一定的临床效果,值得临床推广。     

极低出生体重儿的急救与护理

极低出生体重儿是胎龄<32周,出生体重≤1500g的新生儿(早产儿),其生活能力弱,适应外界环境能力差,全身脏器发育不成熟,极易出现合并症和并发症。同时免疫功能低下,对各种感染的抵抗力极差,即使轻微的感染都可以引起败血症等严重后果。     

极低出生体重儿81例分析

极低出生体重儿 (very low birth weight infant,VL BWI)是指出生体重≤ 15 0 0 g的新生儿 ,脏器发育极不成熟 ,并发症多 ,病死率高。如何降低 VL BWI的病死率 ,是基层医院儿科医生面临的难题之一。现就我院收治的 81例 VL BWI临床管理情况做一总结。1　临床资料1.1　一般资料1996～ 2 0 0 2年我院收治 VL BWI 81例 ,占同期住院患儿的 4 .8% (81/16 89)。其中男 4 8例 ,女 33例 ,男 :女约为 1.5 :1。81例 VL BWI平均胎龄为 (31.0± 4 .1) w,平均出生体重为(12 96± 183) g,平均住院天数为 (9.1± 7.5 ) d见表 1。院外出生 32例 ,…     

极低出生体重儿78例护理探讨

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500g,胎龄<33周的早产儿[1]。VLBWI由于各系统功能发育不完善,护理质量的优劣,直接影响到VLBWI的存活率和存活质量,现将濮阳市人民医院NICU,2007年8月至2009年8月收治的78例VLBWI的护理情况报告如下:     

极低出生体重儿50例临床分析

目的探讨极低出生体重儿发病的临床特点。方法回顾性总结分析2011年3月～2012年3月50例极低出生体重儿的临床资料,并根据胎龄不同将其分为〈32周组及≥32周组,对两组不同的相关临床指标进行比较分析。结果不同胎龄分组的两组患儿平均体重日增长数及住院时间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但两组患儿的死亡率差异不显著性（P〉0．05）。〈32周患儿的NRDS发生率、喂养不耐受率明显高于≥32周组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论VLBWI的发病病因较多,主要为母体因素,不同胎龄VLBWl日平均体重增长情况及住院时间、并发症不同,其中〈32周胎龄VLBWI患儿并发症发生率较高,应早期采用综合治疗方法治疗,才能降低其并发症的发生率,提高抢救的成功率。     

静脉营养对极低出生体重儿体重增长的作用

目的 研究静脉营养在极低出生体重儿(VLBW)出生早期体重增长中的作用.方法 收集了2014年2月至2016年6月间在本院住院的VLBW共136例,将患几分为试验组和对照组.予以对照组患儿常规治疗(包括能耐受患儿肠道内营养),试验组患儿常规治疗基础上综合营养液(综合营养液包含葡萄糖、蛋白质和脂肪,根据患儿每日体重及检验报告进行调配)静脉输入治疗.比较两组患儿治疗期间的体重增长情况、热量摄入情况、住院天数、出院时体重及存活率.结果 试验组患儿存活率为82.61％,而对照组患儿的存活率为70.15％,明显低于试验组(x2=8.374 5,P=0.006 5).试验组患儿第1周的体重每日平均增长幅度明显快于对照组(t=44.101 4,P＜0.01),1月内平均热量摄入也显著高于对照组(t=4.473 8,P＜0.01).两组患者出院时的体重比较差异无统计学意义(t=0.874 1,P=0.38),但试验组的住院天数明显短于对照组(t=7.401 7,P＜0.01).结论 予以VLBW早期静脉营养,能够有效提高患儿体重增长幅度,增加热量摄入,缩短住院时间,减少死亡率,对VLBW的治疗有积极意义.     

呼吸机无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征 42例中的疗效分析

目的 探讨无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机后的效果.方法 选择2017年3月至2019年2月在四川省妇幼保健院接受有创呼吸支持超48 h,并在出生3周内撤机的极低出生体质量呼吸窘迫综合征病儿85例进行回顾性分析.根据接受呼吸支持的不同将其分为两组,对照组43例行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组42例行经鼻无创高频振荡通气模式(NHFOV).对比两组7 d内撤机成功率、血气分析指标、一般情况、并发症发生情况.结果 观察组7 d内撤机成功率为83.72％,明显高于对照组的65.12％(P<0.05).两组二氧化碳分压(PaCO2)水平均明显下降,但观察组下降幅度更大,两组氧分压(PaO2)及氧分压/吸氧分数(FiO2)水平均明显升高,但观察组升高更明显(P<0.05).两组总辅助通气时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组开奶时间及全肠喂养时间均明显较对照组短(P<0.05).对照组共出现14例(33.33％)并发症,与观察组出现5例(11.63％)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 NHFOV较NCPAP可明显提高极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机成功率,改善病儿血气分析指标,缩短开奶时间及全肠喂养时间,降低并发症发生率.     

62例极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床分析

目的 分析早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床特点,探讨早期发现早产儿晚发型败血症的方法.方法 选择2010年1月至2013年6月于我院及广东省妇幼保健院新生儿ICU住院,按晚发型败血症诊断标准诊断的62例早产极低/超低出生体重儿,并随机选择同期我院及广东省妇幼保健院新生儿科收治确诊的60例未患败血症的早产极低/超低出生体重儿,比对两组患儿临床资料.对晚发型败血症患儿的危险因素、主要感染途径、实验室检查等指标进行统计分析.结果 出生胎龄、机械通气、中心静脉置管和肠外营养时间是早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的主要危险因素.感染的途径主要是呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染.临床症状缺乏特异性,多以腹胀或胃储留、呼吸暂停或血氧波动、气促、反应差、发热、心动过速为首发症状.实验室检查中,早期出现C反应蛋白（CRP）、PCT升高,早期WBC、血小板变化不明显,血培养以革兰氏阴性菌为主.结论 早产极低/超低出生体重儿易发生晚发型败血症,败血症早期缺乏特异性临床表现,C反应蛋白（CRP）、PCT可作为早期发现感染的实验室检查.     

我国极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良危险因素的Meta分析

目的 运用循证医学探讨我国极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素。方法 系统检索PubMed、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据、中国知网（CNKI）、中文科技期刊全文数据、Cochrane临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时间均从建库至2016年5月。按纳入排除标准进行随机对照试验的筛选、资料提取和文献质量评价,应用Stata 11.0软件进行meta分析。结果 共纳入15篇对照试验研究,mate分析结果显示,胎膜早破（OR=1.90,95% CI：1.16~3.11）,肺透明膜病（OR=6.46,95% CI：4.47~9.35）,吸氧时间（RR=3.01,95% CI：1.34~4.69）,肺部感染（OR=15.76,95% CI：7.51~33.07）,生后窒息（OR=2.23,95% CI：1.09~4.57）,产前感染（OR=3.41,95% CI：2.40~4.84）,动脉导管未闭（OR=3.39,95% CI：2.04~5.64）,胎龄（RR=-2.34,95% CI：-3.42~-1.27）,出生体质量（RR=-2.08,95% CI：-2.91~-1.21）是极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素;产后使用肺表面活性物质（OR=4.09,95% CI：1.65~10.12）是其保护因素。结论 应积极对极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良危险因素采取预防措施,从而降低支气管肺发育不良的发生率,提高生存率及改善远期生活质量。     

32周以下极低出生体重儿的临床护理管理

目的 探讨对32周以下极低出生体重儿(VLBWI)的临床护理管理策略,以降低其死亡率,提高生存质量.方法 针对影响其存活及生存质量的重要因素,主动性加强对86例胎龄32周以下VLBWI重点临床护理管理.结果 本组病例痊愈64例(74.4%),好转14例(16.3%),治愈好转率为90.7%,死亡5例(5.8%),存活率明显提高.结论 主动性的重点临床护理管理可明显提高32周以下VLBWI的存活率.     

106例极低及超低出生体质量儿的相关并发症及转归分析

目的 了解极低出生体质量儿及超低出生体质量儿的相关并发症及转归,为提高其治愈率及生活质量提供基础资料.方法 回顾性分析2014年1月1日-2016年7月31日期间安徽省妇幼保健院新生儿科治疗的106例极低及超低出生体质量儿的临床资料.结果 106例极低及超低出生体质量儿均存在一种或多种并发症,如呼吸暂停、血糖异常、贫血、早产儿视网膜病(ROP)、院内感染、早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)等.呼吸暂停、院内感染、RDS的发生率在三胎龄组中不同,血糖异常和RDS的发生率在三体质量组中不同,差异有统计学意义(P<0.05).<28周胎龄组呼吸暂停发生率比32~36周胎龄组高,32~36周胎龄组院内感染发生率比28~<32周胎龄组高,32~36周胎龄组RDS发生率比另两组低,<1000 g体质量组RDS发生率比另两组高.上述均差异有统计学意义(均P<0.05).胎龄越小,体质量越低,转归越差.106例患儿中67例治愈出院,14例好转出院,19例放弃治疗,4例转院,2例死亡.结论 极低及超低出生体质量儿易发生各种并发症,应重点监护,早期发现、及时处理可提高极低出生体质量儿的存活率及生活质量.     

超极低出生体重儿的临床救治(附2例报告)

从超极低出生体重儿抢救成功率、治疗难点、采取措施、护理要点和抢救成功的主要体会等方面回顾总结了2例超极低出生体重儿的临床救治经验。     

延续性护理干预在极低出生体重新生儿生长发育的效果观察

目的 探讨延续性护理干预在极低出生体质量新生儿生长发育的效果观察.方法 选择住院并分娩的符合入选标准的极低出生体质量儿97例,按照采用的护理方式不同,分为接受常规健康护理的对照组和采用延续性护理干预的实验组.通过对婴儿进行随访12月,比较两间体格发育情况以及神经心理发育情况.结果 通过两因素重复测量方差分析比较可以看出,极低出生体质量儿的各项指标的时间、组间以及与时间的交互作用的整体情况,差异有统计学意义(P<0.05).组内比较:两组极低出生体质量儿的各项指标随着时间的进展,均呈上升趋势(P<0.05);组间比较:实验组的体质量和头围和对照组相比均明显增长,差异有统计学意义(P<0.05),身长差异无统计学意义(P>0.05).两组极低出生体质量儿总平均发育商,发现实验组在6月龄、9月龄以及12月龄时均较对照组增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 延续性护理干预能有效的促进极低出生体质量新生儿体格发育以及神经心理发育,有助于改善极低出生体质量新生儿的生活质量.     

益生菌对纯配方奶喂养极低出生体重儿细胞因子的影响

目的 了解口服益生菌对纯配方奶喂养极低出生体重儿血细胞因子的影响.方法 选取2014年7月1日至2015年12月31日生后24h内入住深圳市宝安区妇幼保健院新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU),胎龄＜34周、出生体重＜1 500 g的极低出生体重儿(Very lowbirth weight infant,VLBWI)为研究对象,随机分为益生菌组(n=20)和对照组(n=20),采用多通道流式细胞术分别于生后24 h内、14d、28 d、纠正胎龄36周4个时间点检测血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF、IFN-γ、TNF-α、MIG等9种细胞因子水平,比较两组在临床并发症和细胞因子表达方面的差异.结果 在临床合并症方面,益生菌组患儿合并坏死性小肠结肠炎(NEC)、晚发性败血症、静脉营养相关性胆汁淤积症的比例均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);在血细胞因子表达方面,NEC或死亡组VLBWI血清IL-6水平明显高于非NEC或死亡组(94.9l pg/ml比5.71 pg/ml,P＜ 0.05);在VLBWI合并败血症患儿中,口服益生菌生后14 d时血清IL-8、IFN-γ水平明显低于对照组(7.83 pg/ml比40.58 pg/ml、7.68 pg/ml比9.45 pg/ml,P＜0.05);在住院期间相对稳定VLBWI中,口服益生菌患儿在纠正胎龄36周时,血清IL-2、IL-4、GM-CSF水平明显高于对照组(7.33 pg/ml比6.0pg/ml、0.37 pg/ml比0.31 pg/ml、12.53 pg/ml比8.85 pg/ml,P＜0.05).结论 益生菌可下调促炎因子和上调抑炎因子水平,保持抗炎和抑炎因子的动态失衡,在预防极低出生体重儿发生坏死性小肠结肠炎和死亡并发症方面有一定的保护作用.