胰腺手术后胃瘫13例诊治体会

胃瘫是指以胃排空障碍为主要表现的胃动力异常，常见于胃手术后，而继发于胰腺手术后比较少见，易误诊为胃流出道的炎症性或机械性梗阻，甚至再次手术探查而造成不良后果。因此及时准确诊治胃瘫有重要意义。本文对13例胰腺手术后胃瘫作一回顾性分析。     

腹部术后胃瘫22例诊治体会

目的:探讨腹部手术后胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断及治疗措施.方法:回顾性分析22例腹部手术后胃瘫的临床资料.结果:胃瘫多发生于腹部术后4～10 d.经综合治疗后胃肠动力一般可在6周内恢复.本组22例经非手术治疗均治愈出院.结论:胃手术后PGS治疗以综合性和保守治疗为主,尽量避免手术,以减轻患者痛苦.     

胃术后胃瘫综合征6例诊治体会

<正>胃术后胃瘫综合征(stomach postsurgical gastroparesis syndrome,sPGS)是一种胃手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,其主要特征是胃排空速度延迟。sPGS一旦发生持续常达数周甚至更长时间,治疗处理比较棘手。通过对泰兴市第二人民医院12年来6例该病的观察,现报道如下。     

胃大部切除术后胃瘫14例诊治体会

目的对胃大部切除术后胃瘫的诊断及治疗方法进行探讨。方法14例胃大部切除术后胃瘫患者均给予非手术治疗。回顾性分析术后胃瘫的临床表现、诊断方法及治疗效果。结果根据病史、症状、体征以及胃镜、X线胃钡餐造影检查结果,可明确胃瘫的诊断。经过非手术治疗,14患者例均于术后10～42d恢复胃排空功能,其中6例患者在2—3周内恢复,4～6周内恢复者8例,无再次手术者。随访半年无复发。结论术前行胃肠减压和洗胃、解除患者焦虑紧张心理,术中规范操作,术后循序渐进进食等,是预防术后胃瘫的重要措施,早期明确诊断、规范进行非手术治疗,可获满意效果。     

腹部术后胃瘫30例诊治体会

目的探讨腹部术后胃瘫的病因，诊断及治疗措施。方法回顾性分析2000～2008年12月发生的腹部手术后胃瘫30例患者的临床资料。结果胃瘫多发生于腹部术后4～10d。本组29例经非手术冶疗均治愈出院，1例因恶性高血压致脑溢血而死亡。结论非手术治疗是该病的主要治疗手投，应尽量避免早期再次手术。     

远端胃癌根治术术后胃瘫的诊治体会

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）发生的病因、诊断和治疗方法。方法以2005年1月至2011年1月间我院收治的130例胃癌根治术患者为研究对象,回顾性分析7例并发PGS患者的临床资料,分析其临床表现、最直接有效的诊断、治疗过程和高危因素。结果紧张、焦虑等精神因素、术前有胃流出道梗阻、术后应用自控镇痛泵患者更易发生PGS;毕II式胃肠吻合较毕I式更易发生PGs;经非手术治疗,PGS患者均可康复,平均治愈时间21．86d,目前肠内和肠外联合营养患者平均治愈时间较单纯肠外营养患者明显缩短。结论术后PGS是由多个因素导致的,X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法,营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效,当前加强心理疏导在PGS治疗中的作用正被广大医师所重视,PGs经非手术治疗可完全康复,应避免再次手术。     

胃大部切除术后胃瘫综合征的诊治体会

<正>术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)亦称胃功能性排空障碍,是腹部手术后、特别是胃手术后常见的并发症,处理较棘手。正确地诊断和治疗PGS,能够减轻患者的痛苦,缩短病程,避免盲目再手术。笔者所在医院     

手术后胃瘫综合征的诊治

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫综合征（PGS）的发病原因,诊断方法及治疗。方法：2001年至今收治PGS5例,占同期胃切除102例的4.9%。结果：本组PGS发生率为4.9%。均发生在术后6～10d,经非手术治疗,PGS在术后6周内一般均可恢复。结论：PGS的发生是由多因素造成的,一般经非手术均可治愈。     

胃术后胃瘫的护理体会

目的：探讨9例胃术后胃瘫患者的护理。方法：通过采取禁食、持续胃肠减压、放置鼻空肠营养管、肠内外营养、高渗盐水洗胃、应用红霉素等治疗,同时加强了心理护理、饮食指导等护理措施。结果：经治疗后8例恢复了胃动力,1例行全胃切除后治愈出院。结论：对于胃术后胃瘫患者,严密观察病情、积极药物治疗同时给予心理治疗和护理,是促进患者早日康复的关键。     

胃大部切除术后胃瘫的诊治

目的探讨胃大部切除术后手术后发生胃瘫的原因、诊断及治疗措施。方法回顾分析近5年来胃大部切除术后手术后发生胃瘫的14例患者的临床资料。结果临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段。胃瘫多出现在胃大部切除术后的3—12d,经综合保守治疗后,胃肠动力可在术后2～8周内恢复正常。结论综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应避免再次手术。     

术中预防性置入鼻肠管在胃瘫高危人群中的作用

目的 评价术中预防性置入鼻肠管在胃瘫高危人群中的作用.方法 回顾2006年224例胃瘫高危人群的病例资料,分未预防性置入鼻肠管128例(A组)组和预防性置入鼻肠管96例(B组),比较两组患者胃肠减压引流量、胃管拔除时间、胃瘫发生率及胃瘫治愈时间.结果 术后发生胃瘫A组14.8%(19/128),明显多于B组(4.2%)(4/96)(P＜0.01),两组胃瘫治愈时间、胃肠减压引流量有显著性差异(P＜0.05).结论 术中置入鼻肠管对胃瘫高危病人确实可以起到预防作用,同时可以缩短胃瘫的治疗时间.     

26例真菌性鼻窦炎的治疗体会

目的:通过分析本院26例真菌性鼻窦炎患者的临床资料,总结探讨真菌性鼻窦炎的临床特点以及诊治方法.方法:回顾性分析本院真菌性鼻窦炎26例患者的临床资料.采用上颌窦根治术、鼻内镜手术等,部分术后应用抗真菌药物冲洗上颌.结果:笔者对出院的患者进行了定期随访,其中5例患者随访期间有轻度以及中度的鼻道粘连,5例患者出现上颌窦开口...     

机械通气和营养支持治疗急性呼吸窘迫综合征52例分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例,2次脱机成功者7例,3次脱机成功者3例。机械通气3～10d,无1例依赖呼吸机。TPN支持4．12d,完全胃肠外营养（TPN）支持期间合并高血糖5例,消化道出血6例,肺感染、呼吸衰竭7例,无1例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗,45例病情控制好转,有效率86．5％,7例死亡（13．5％）,死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段,及时采取有效的机械通气和营养支持治疗可提高抢救的成功率。     

44例子宫肉瘤诊治的临床体会

目的：探讨分析子宫肉瘤的临床手术资料,了解其预后因素,寻求更有效的治疗方法。方法：回顾性分析我院10年间收治的44例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果：总的3年及5年生存率分别为84．1％和70．1％：3年复发率为38．6％,5年复发率为47．7％。手术分期对3年及5年生存率差异有显著性（P〈0.05）,对复发有明显影响（P〈0.01）。绝经前患者5年生存率为83．3％,绝经后的患者5年生存率为61．5％（P〈0.05）。不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性（P〉0．05）,但广泛全子宫双附件＋盆腔淋巴结清扫术与其它手术方式对复发的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论：子宫肉瘤的预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响（P〈0.01）,其5年生存率比手术加放疗或加化疗有明显提高（P〈0．05）。     

输尿管口膨出的影像学诊断和治疗分析

目的探讨输尿管口膨出的诊断与治疗方法。方法回顾性分析11例输尿管口膨出患者的临床资料。11例患者术前均由B超或静脉尿路造影、膀胱镜检查确诊。2例采用三角区重建术治疗,2例行经尿道囊肿低位横切开术,5例行输尿管囊肿切除术,2例行输尿管原位移植。结果11例患者均获治愈,开放手术平均时间86 min,术后平均住院10．5 d;腔内手术40 min．术后平均住院6．0 d。随访3个月至9年,无并发症发生。结论输尿管口膨出的诊断主要依靠影像学检查,B超结合静脉尿路造影、膀胱镜检查可提高确诊率。治疗上宜早期手术处理,输尿管口囊肿切除、三角区重建术是一种好的术式,经尿道囊肿电切术可以减少手术创伤、缩短手术及住院时间。     

82例鼻骨骨折诊疗体会

目的:探讨鼻骨骨折的简便有效诊治方法。方法:对2006年12月～2007年11月在我科门诊收治的82例鼻骨骨折患者行回顾性分析。结果:(1)普通X线或胸部X线片(CR)对鼻骨骨折诊断的误诊率为7.32%,CT能明显提高鼻骨骨折的诊断率,几乎达100%。(2)大多数鼻骨骨折患者可在表麻或局麻下后行闭合性鼻骨骨折复位术。结论:(1)在条件许可下鼻骨骨折最好行CT检查。(2)鼻内镜下行鼻骨骨折复位术具有有效、经济、准确、微创的特点,效果良好。     

手足口病的临床诊治探讨

目的评价与探讨小儿手足口病的病因、诊断、临床表现及治疗经验。方法回顾性分析2009年2月～2011年12月在本院就诊的257例手足口病患儿的临床资料。结果本组所有患儿均出现发热、皮疹等手足口病典型表现,经有效的抗病毒治疗及对症治疗和合理护理,均未出现严重并发症,全部治愈。结论手足口病（HFMD）作为儿童常见的病毒传染性疾病,临床表现多典型,密切监测病情发展,常规给予有效的抗病毒及支持对症治疗,无并发症出现则预后良好。同时,应注意基础护理和防止HFMD的流行传播。     

烤瓷牙患者100例的临床护理及体会

目的:探讨烤瓷牙患者的临床护理方法.方法:同顾性分析100例烤瓷牙患者的临床护理资料,总结护理经验.结果:通过分析原因,常规护理、备牙前后舒适护理及心理护理等整体护理综合性措施,烤瓷牙患者的疼痛或不适感、畏惧感等均得到不同程度的缓解和控制.结论:整体护理是口腔修复患者重要护理内容,是提高口腔修复患者护理质量的有效方法之一.     

张力性气颅的诊断与治疗体会

目的总结张力性气颅诊断与治疗的临床经验.方法对1995年7月～2005年6月我院收治的13例张力性气颅患者的临床资料进行回顾性分析.结果经手术或保守治疗,除1例死于延误诊断及治疗外,12例均治愈出院.结论张力性气颅发生后往往病情较重,应早期诊断,及早正确治疗.     

对乳腺癌心理干预的治疗体会

目的：探讨在乳腺癌治疗中,心理干预对乳腺癌患者心理创伤的治疗作用。方法：选取2010年1月～2011年10月在本院肿瘤科就诊的20例乳腺癌患者,随机分为对照组和治疗组,每组10例,对照组只进行常规治疗;治疗组在对照组基础上进行心理干预治疗,对两组患者治疗前和治疗后进行心境状态量表（POMS）评分比较。结果：两组的评分,治疗前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而治疗组在治疗后的评分值明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,TMD得分的平均值由治疗前的193.6分降到治疗后的105.9分;且治疗组治疗后的评分值明显均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组TMD得分的平均值治疗前为192.1分,治疗后为189.8分,治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心理干预作为治疗乳腺癌患者心理创伤的一种有效手段,应作为常规的治疗方法,值得在临床中推广应用。