维持血液透析患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析

动脉粥样硬化（AS）性心、脑血管疾病是血液透析（MHD）患者常见的并发症，也是其死亡的首位原因，而造成MHD患者AS可能有多种因素参与。本研究于2006年10月—2007年10月选择在我院MHD患者的双侧颈AS情况进行调查，并对相关因素进行回顾分析，现报告如下。     

炎症与血透患者颈动脉粥样硬化关系的研究

目的　通过检测超敏C反应蛋白(high -sensitive c- reactive protein, hs- CRP)探讨炎症与血液透析(简称血透)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法　选择52例维持性血透患者(HD组)、14 例慢性肾衰竭未透析患者(CRF组)和30 例健康人(C组),采用乳胶增强的免疫浊度法检测hs- CRP质量浓度,并进行高分辨二维颈动脉超声检查,测定颈动脉内中膜厚度,进行相关性分析。结果　HD组、CRF组和C组hs- CRP中位数分别为2.35、0.98和1.43 mg/L,3组之间比较差异具有统计学意义(P=0.026)。HD组中存在颈动脉硬化斑块的血透患者hs CRP质量浓度(2.34 mg/L)显著高于无斑块的患者(0.98 mg/L),P=0.04。多因素逐步Logistic回归分析显示:HD组中hs- CRP和吸烟是发生颈动脉硬化斑块的危险因素。HD组中合并心、脑血管并发症的患者hs CRP质量浓度(6.37 mg/L)显著高于无并发症的患者(1.43 mg/L),P=0.02。结论　多因素逐步Logistic回归分析显示HD组中hs CRP是血透患者发生心、脑血管并发症的危险因素。     

高原地区老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化分析

目的:探讨高原地区老年(DM)患者的颈动脉粥样硬化(AS)。方法:检测22例老年(≥60岁)和27例高原地区年轻(<60岁)DM患者一般临床指标,同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)情况。结果:老年组高原DM患者低密度脂蛋白(LDL)、C-反应蛋白(CRP)、颈动脉IMT显著高于年轻组患者,老年高原DM患者颈动脉IMT与CRP、LDL相关。结论:高原地区老年DM患者LDL、CRP、颈动脉IMT增高,老年患者AS较重,可能与微炎症状态及高LDL血症有关。     

高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清C-反应蛋白的水平变化

目的 探索高血压合并颅外颈动脉粥样硬化患者血清C-反应蛋白的水平变化.方法 对92例高血压患者采用血管外高分辨超声进行检测,以内膜-中层厚度≥1.0 mm或发现动脉斑块为阳性结果 并用酶联免疫法检测血清C-反应蛋白水平.结果 在92例高血压患者中,共检出颈动脉粥样硬化患者48例,检出率为52.2%,在男性和女性中,颈动脉粥样硬化检出率差异无统计学意义,合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清C-反应蛋白水平为[（3.2±2.4）mg/ml],高于无颈动脉粥样硬化并发症的高血压患者[（2.1±1.5）mg/ml]（P〈0.05）.结论 在高血压病患者中,C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化密切相关.     

血液透析患者血清hs-CRP、Hcy与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP）、同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2014年6月至2015年12月间在我院肾脏风湿科治疗的72例MHD患者作为研究对象,检测患者血清hs-CRP、Hcy水平,并用超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),其中IMT增厚组57例,IMT正常组15例,比较不同颈动脉IMT患者血清hs-CRP、Hcy水平,并分析其相关性。结果 IMT增厚组患者血清hs-CRP、Hcy水平分别为(13.43±2.35) mg/L、(27.15±3.69)μmol/L,均明显高于IMT正常组的(7.81±1.37) mg/L、(17.17±2.24)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,MHD患者血清hs-CRP、Hcy水平与颈动脉IMT水平均呈正相关性(r=0.424、0.615,P<0.05)。结论血清hs-CRP、Hcy水平可反应维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化程度。     

颈动脉粥样硬化斑块患者高敏C-反应蛋白水平的临床观察

目的探讨高敏C-反应蛋白（high-sensitivity c-reactivityprotein，hs-CRP）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法回顾性分析90例颈动脉硬化患者资料，依据颈动脉超声检测结果，分为无斑块组和斑块组；比较2组的血清高敏C-反应蛋白水平。结果颈动脉斑块组高敏hs-CRP水平明显高于无斑块组[（656．11±844.72VS252，25±269，34）μg／dl，P〈0．05]。结论颈动脉粥样硬化程度与hs-CRP密切相关。     

高原糖尿病患者C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨高原糖尿病患者的颈动脉粥样硬化(AS)与C-反应蛋白(CRP)的关系。方法:检测58例高原糖尿病患者一般临床指标、CRP水平,同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),按CRP水平分为两组,CRP<8.5mg/L组为I组,30例;CRP≥8.5mg/L为II组,28例;分析颈动脉IMT与血CRP的关系。结果:I组高原糖尿病患者低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉IMT显著低于II组,而血浆白蛋白(Alb)显著高于II组,患者CRP与Alb、LDL、颈动脉IMT显著相关。结论:高原糖尿病CRP升高患者LDL、颈动脉IMT增高,Alb显著下降,CRP与Alb、LDL、颈动脉IMT相关。     

维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的相关因素分析

目的研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者颈动脉粥样硬化的可能影响因素。方法收集2008年12月～2011年12月我院收治的MHD患者59例,均行MHD治疗1年以上,根据有无颈动脉粥样硬化分为动脉硬化组和对照组,收集各组患者的临床及生化数据,采用高频B超检测其颈动脉及心脏,分析其与颈动脉粥样硬化的关系。结果 59例患者中23例有颈动脉粥样硬化（38.9%）,粥样硬化组患者年龄、白细胞计数、总胆固醇（TC）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;粥样硬化组室间隔厚度（IVSd）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MHD患者易发生颈动脉粥样硬化,年龄、白细胞计数、总胆固醇水平是主要危险因素;颈动脉粥样硬化的发生与室间隔厚度关系密切。     

维持性血液透析患者微炎症状态与动脉粥样硬化的关系

摘要:目的:探讨维持性血液透析患者微炎症状态与动脉粥样硬化的关系.方法:选择40例维持性HD治疗患者及30例慢性肾功能不全但还未透析患者,用高分辨彩色B超检测患者颈动脉粥样硬化斑块情况,同时测定患者C-反应蛋白(CRP)、ALB、TG、TC、及LDL,分透析组及非透析组,并按斑块情况分为阳性组和阴性组,设健康对照组.结...     

高频超声评价维持性血液透析患者的颈动脉粥样硬化

目的：运用高频超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价维持性血液透析患者的动脉粥样硬化程度。方法：用高频超声测量正常人和维持性血液透析患者的颈动脉IMT、斑块面积、Crouse积分和血流频谱测量。结果：维持性血液透析患者颈总动脉IMT、斑块发生率、斑块面积和Crouse积分均明显高于年龄、性别匹配的正常对照组。结论：颈动脉可作为一个良好的体表窗口,在一定程度上反映维持性血液透析患者的动脉粥样硬化情况。     

血透患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平与颈动脉硬化的相关性分析

目的：探讨透析患者颈动脉硬化情况与钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的相关性。方法：选择35例维持性血液透析患者作为透析组及20例健康体检者作为健康对照组,采用多普勒超声测定双侧颈动脉内－中膜厚度,分析透析患者颈动脉硬化情况;将透析患者分为颈动脉硬化阳性组和阴性组,对两组数据进行比较,并对危险因素进行Logis‐tic回归分析。结果：透析患者颈动脉IM T及颈动脉斑块阳性率明显高于健康人群（ P＜0．05）。透析患者颈动脉硬化阳性组血磷水平、钙磷乘积及iPTH水平与阴性组比较有显著差异（P＜0．05）,血钙水平无显著性差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析表明,透析患者颈动脉硬化与血磷水平、钙磷乘积、iPT H水平呈正相关,高磷的影响更为显著。结论：维持性血液透析患者有较高的颈动脉硬化发生率,其主要危险因素为高磷血症。     

Serum Hepcidin Predicts Uremic Accelerated Atherosclerosis in Chronic Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy

Background:

Hepcidin, as a regulator of body iron stores, has been recently discovered to play a critical role in the pathogenesis of anemia of chronic disease. Atherosclerotic cardiovascular disease is the most common complication and the leading cause of death in chronic hemodialysis (CHD) patients. In the current study, we aimed to explore the relationship between serum hepcidin and uremic accelerated atherosclerosis (UAAS) in CHD patients with diabetic nephropathy (CHD/DN).

Methods:

A total of 78 CHD/DN and 86 chronic hemodialyzed nondiabetic patients with chronic glomerulonephritis (CHD/non-DN) were recruited in this study. The level of serum hepcidin-25 was specifically measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Serum levels of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) were measured by enzyme-linked immunosorbent assay.

Results:

High serum level of hepcidin-25 was seen in CHD patients. Serum hepcidin-25 in CHD/DN was significantly higher than that in CHD/non-DN patients. Serum hepcidin-25 was positively correlated with ferritin, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), TNF-α, and IL-6 in CHD/DN patients. CHD/DN patients exhibited higher common carotid artery intima media thickness (CCA-IMT), hs-CRP, and hepcidin-25 levels than that in CHD/non-DN patients. Moreover, in CHD/DN patients, CCA-IMT was positively correlated with serum hepcidin, hs-CRP, and low-density lipoprotein-cholesterol. On multiple regression analysis, serum hepcidin and hs-CRP level exhibited independent association with IMT in CHD/DN patients.

Conclusions:

These findings suggest possible linkage between iron metabolism and hepcidin modulation abnormalities that may contribute to the development of UAAS in CHD/DN patients.     

血液透析患者超敏C反应蛋白与心脏瓣膜钙化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心脏瓣膜钙化(VC)的相关性及其临床意义。方法选择2011年1月至2012年12月淮安市第一人民医院分院收治的34例MHD患者作为观察组,另外同期随机选择35例健康体检者作为对照组,测定两组受试者的血清hs-CRP水平,并检测血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清总蛋白(TP)、白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平。同时应用彩色B超检测心脏VC情况,并根据心脏彩超检查有无VC分为心脏VC组和无心脏VC组,比较两组实验室检查结果。结果 MHD患者hs-CRP水平及心脏VC发生率均高于对照组(P<0.05);心脏VC组与无心脏VC组患者的年龄、透析时间、白蛋白、PTH、LDL、血钙、血磷、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP水平与心脏VC关系密切,MHD患者心脏VC的发生是多种因素综合作用的结果,hs-CRP水平对MHD患者的心血管事件发生具有重要意义。     

颈动脉粥样硬化和超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死的关系

目的对无症状性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化与超敏C-反应蛋白进行分析,探讨其与无症状性脑梗死的关系。方法分别对30例无症状性脑梗死患者、30例有症状性脑梗死患者和30例健康者行颈动脉彩色多普勒检查和超敏C-反应蛋白量测定。结果3组受检者的颈动脉粥样斑块发生率、内膜粗糙率、颈动脉内膜中层厚度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组不稳定斑块发生率间差异亦有统计学意义（P〈0．05）,3组的超敏C-反应蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颈动脉粥样硬化的程度、硬化斑块的性质及超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死有一定的相关性;超敏C-反应蛋白能较准确地反映颈动脉斑块的稳定性。     

CRP与牙周炎和动脉粥样硬化的关系

C反应蛋白(C reactive protein,CRP)是一种与全身和局部炎症有关的急性时相蛋白质.牙周炎是微生物引起的炎症性疾病,其炎症刺激可导致机体发生急性期反应,引起血清CRP水平的升高.研究结果表明,CRP也是与动脉粥样硬化发生、演变和进展有关的促炎症因子并在血管损伤过程中起着直接作用.研究证明:CRP是心血管疾病的独立危险因素,在动脉粥样硬化的发生发展中起到重要作用.因此牙周疾病与心血管疾病之间可能存在病理发展上的某种相同性及相关性.就CRP与牙周炎和动脉粥样硬化的关系作一综述.     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白的关系

目的研究老年高血压病合并颈动脉粥样硬化的患者血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)的变化,探讨2者之间的相关性。方法对首都医科大学附属北京天坛医院就诊的95例老年高血压患者进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内中膜厚度(intimal-medial thickness,IMT),观察有无颈动脉斑块形成,判断有无颈动脉粥样硬化,同时进行血清hsCRP浓度的测定。分析血清hsCRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜厚度及颈动脉斑块形成之间的关系。结果合并颈动脉粥样硬化的老年高血压患者血清hsCRP明显高于无颈动脉硬化的老年高血压患者且差异有统计学意义(P=0.007)。结论老年高血压病合并颈动脉粥样硬化尤其是颈动脉斑块患者的血清hsCRP显著高于无颈动脉病变者,说明血清hsCRP与老年高血压病患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,炎性反应可能参与了高血压病颈动脉粥样硬化的形成。     

高脂血症患者血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与高脂血症患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择120例高脂血症患者(病例组)与120例体检健康者(对照组),采用超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);用免疫学方法测定血清中CRP水平,分析超声检测结果与血清CRP水平的关系.结果 病例组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).颈动脉IMT增厚组与斑块形成组血清CRP水平均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP的水平与颈动脉粥样硬化的严重程度有关,说明CRP水平联合血脂LDL-C水平是心血管疾病的预测指标.因此,调节血脂、降低血清CRP水平是防治高脂血症发生和发展的重要措施.