减重干预对超重与肥胖成人代谢指标的影响

目的观察减重干预对超重、肥胖成人代谢指标的影响。方法在2008年3月至2009年12月我院体检社区人群中,人选排除高血压、糖尿病且未曾服用过于预血压、血脂及血糖药物、自愿接受减重干预的超重、肥胖成人共116例,按年龄分为青年组、中壮年组、老年组,对各组实施为期6个月的强化健康教育、膳食、运动管理等综合减重干预措施,分别对干预前后的体质指数（BMI）、体脂率、血压、空腹血糖、口服75g葡萄糖2h后血糖（OGTT 2h血糖）、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的测值进行t检验。结果干预后各组BMI、空腹血糖、TG及LDL均较干预前明显下降（P〈0．05）;各组HDL较干预前明显上升（P〈0．05）;青年组、中壮年组干预后体脂肪率、收缩压、舒张压及OGTT 2h血糖均较干预前明显下降（P〈0．05）,但老年组干预后体脂肪率、收缩压、舒张压及OGTT 2h血糖与干预前差异无统计学意义。结论减重干预可有效改善各年龄段超重、肥胖成人的体格及代谢指标,降低肥胖相关疾病的患病风险,是超重肥胖人群防病健身安全可靠的有效方法;老年超重、肥胖人群在减重干预的同时应尽早结合药物治疗。     

北京市超重和肥胖成人基础代谢率的研究

目的测定北京市超重和肥胖成人基础代谢率(BMR),分析其与体成分的相关性,寻找适合我国超重肥胖人群基础代谢率的估算公式。方法采用间接测热法测定BMR,双能X线吸收法测定体成分,Pearson相关性分析检验BMR和体成分的关系,并将BMR实测值与常用公式估算值进行比较。结果 85名受试者基础代谢的能量消耗,超重组和肥胖组显著高于体重正常组(P0.001),肥胖组显著高于超重组(P=0.036)。超重组和肥胖组受试对象的基础代谢率与瘦体重相关性最强(r=0.865;r=0.784)。BMI正常和肥胖组受试者的脂肪组织质量与BMR无显著相关性,超重受试者的脂肪组织质量与BMR呈显著负相关(r=-0.484)。HENRY公式和LIU公式的BMR估算值与实测值差异2%,差异无统计学意义。结论超重肥胖人群的BMR要高于体重正常健康者。影响超重肥胖人群BMR的最主要因素是瘦体重,脂肪组织对BMR的影响尚不确定。HENRY公式和LIU公式适合我国超重肥胖人群。     

代谢减重手术提高肥胖女性生育力的研究进展

正肥胖已经成为全世界流行的慢性疾病。全球约有35%的成年人超重或肥胖,其中女性所占比例比男性更高~[1]。许多研究都表明肥胖与女性生育力降低有关,比如自然受孕率降低,流产率、出生缺陷、妊娠期并发症发生率升高。代谢减重手术是短时间内解决病理性肥胖最有效的方法,选择代谢减重手术的患者中很大一部分为育龄期女性~[2]。代谢减重手术后育龄期女性的生育能力提高已多次被报导,本文将对肥胖与女性生育力降低、代谢减     

社会经济地位对成年女性体重超重和肥胖的影响

本文从膳食状况、生活方式、精神因素、文化背景、生育史等几个方面分析了社会经济地位对成年女性体重超重和肥胖的影响,并指出体重超重及肥胖已经成为当今世界重要的公共卫生问题。     

健康管理方案对超重/肥胖人群的减肥效果分析

目的 探索健康管理方案对超重/肥胖人群的减肥效果,为制订安全有效的减肥方案提供依据。方法 通过志愿招募的方式于2013年9月1日至10月15日招募在北京居住满1年、年龄在22~55岁之间、BMI≥24 kg/m²且无器质性病变的志愿者738人,将其随机分为一般管理组和健康管理组,进行为期6个月的减肥干预;在基线和干预6个月时测量身高、体重、腰围和体成分指标,通过比较干预前、后各指标的差异评价健康管理方案的减肥效果。结果 共有618名研究对象完成了随访,其中健康管理组297人,一般管理组321人。与干预前相比,干预后健康管理组和一般管理组的体重和体脂率均有所下降,干预前后差异有统计学意义(P<0.001),健康管理组的体重下降量(2.19 kg)和体脂率下降量(2.19%)均高于一般管理组的0.97 kg和1.28%,差异有统计学意义(P<0.001)。健康管理组的减重有效率(24.2%)和减脂肪有效率(52.5%)高于一般管理组的11.8%和34.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 健康管理方案能够有效降低超重/肥胖者的体重和体脂率。     

超重肥胖、体成分与女生青春期发育的关系

青春期是儿童青少年发育的关键时期。青春期开始发育的早晚不仅与儿童青少年身心健康密切相关,还影响着成年后某些慢性疾病的患病风险。近30年以来,女生青春期发育年龄在世界范围内呈现下降趋势;与此同时,儿童青少年超重肥胖率不断上升。两者之间的关系引起了各国学者的广泛关注。为此,本文按指标就超重肥胖、体成分与女生青春期发育关系研究进展进行综述。     

超重和肥胖对女性体外受精治疗的影响

体外受精(In vitro fertilization,IVF)技术受多种因素影响,其中超重和肥胖是影响IVF治疗结局的重要因素之一。育龄期肥胖女性可表现为排卵障碍甚至不孕、流产等。因此避免超重及肥胖,控制体重,可提高辅助生殖治疗的成功率。     

糖尿病家族史和超重/肥胖的交互作用对育龄女性高血糖的影响

目的 探讨糖尿病家族史和超重/肥胖对育龄女性高血糖的交互作用。方法 将2013-2018年参加深圳市孕前优生健康检查的199037例育龄女性作为研究对象,收集基本人口学特征、糖尿病家族史、身高、体重、空腹血糖、血压等信息,采用非条件logistic回归分析糖尿病家族史、超重/肥胖对育龄女性高血糖的影响,使用相加模型评价二者对高血糖的交互作用。结果 育龄女性中高血糖者占4.20%,糖尿病家族史者占6.78%,超重/肥胖者占14.88%。logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史、超重/肥胖为育龄女性高血糖的危险因素,OR分别为1.208（95% CI:1.115~1.307）和1.915（95% CI:1.809~2.026）。相加模型分析结果显示,糖尿病家族史与超重/肥胖对育龄女性高血糖存在协同作用（RERI=0.519,95% CI:0.133~0.904;AP=0.207,95% CI:0.080~0.334;SI=1.525,95% CI:1.154~2.015）。结论 糖尿病家族史和超重/肥胖对育龄女性高血糖存在协同作用。     

成都市学龄儿童膳食模式与超重肥胖的关系研究

目的 探讨成都市学龄儿童膳食模式与其超重肥胖的关系。方法 采用分层整群抽样选取1 010例成都市7～12岁儿童作为研究对象,通过问卷调查收集儿童的基本信息、膳食数据及生活方式信息。通过因子分析法建立儿童的膳食模式。同时对儿童进行体格测量,计算儿童的体重指数（BMI）并判断其超重肥胖情况。采用多元Logistic回归模型分析儿童膳食模式与超重肥胖的关系。结果 本研究提取了成都市儿童的3种膳食模式:模式1与饮料、冰淇淋、西式快餐等的高摄入量相关;模式2以豆类、薯类、全谷物、乳类及其制品等为主要食物;模式3与蔬菜、水果的高摄入量相关。在调整相关混杂因素后,模式2得分越高,儿童超重肥胖的发生风险越低（OR值: 0.59, 95%CI: 0.39～0.90, P = 0.04）;模式1和模式3与儿童超重肥胖无关。结论 儿童的膳食模式会对其超重肥胖产生影响,应加强对儿童青少年的营养教育,指导其选择健康的膳食。     

农村女性超重肥胖体质指数与体脂率法评价比较

目的 采用WHO体脂率标准评价中国现行体质指数诊断超重和肥胖标准的准确性。方法 于2013年5-7月横断面调查河北省玉田县648名18~59岁中青年农村女性,采用标准方法测量人体学指标,生物电阻抗法测量体脂率(BF%);体质指数(BMI)参照《中国成人超重和肥胖预防控制指南》,体脂率参照WHO标准。结果 调查对象平均BMI为(24.74±3.97) kg/m²,平均体脂率为(28.54±7.04)%;依据体脂率(>35%)和BMI(≥28.0 kg/m²)标准,调查对象肥胖检出率分别为18.98%和20.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。以体脂率30%为超重标准,BMI 24 kg/m²的灵敏度和特异度分别为87.38和79.06%,诊断一致性(Kappa值)为0.66;以体脂率35%为肥胖标准,BMI 28 kg/m²的灵敏度和特异度分别为71.54和92.00%,Kappa值为0.62。BMI与体脂率呈二次曲线关系(R²=0.614,P<0.001)。结论 《中国成人超重和肥胖预防控制指南》推荐的超重和肥胖标准与WHO体脂率超重和肥胖标准的准确度和诊断一致性均较好。     

生活方式综合管理超重肥胖多囊卵巢综合征患者体质量下降与成功妊娠的关系

目的综合管理不孕超重肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)女性,以期更有效地控制体质量(BW)、改善胰岛素抵抗(IR)及不孕,并明确体质量下降程度与妊娠的关系。方法健康管理中心开设体质量管理门诊,针对不孕超重肥胖的PCOS女性进行生活方式综合管理,观察干预后妊娠率,并分析体质量下降程度与成功妊娠的关系。结果52例不孕不育超重肥胖PCOS女性随访管理时长平均8个月,其中30例妊娠(4例自然受孕,26例该院生殖中心辅助受孕;在总人群中自然受孕率为7.69%)。基线时两组BW、体质指数(BMI)、内脏脂肪面积(VFA)及三酰甘油(TG)差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组BW、BMI、VFA、体脂肪(BF)及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG均明显下降(P<0.05);干预后未妊娠组TG及HOMA-IR显著高于妊娠组(P<0.05);干预前后妊娠组体质量下降百分比(△BW%)高于未妊娠组(P=0.019);能够成功受孕的△BW%临界值为10.45%。结论对于超重肥胖不孕PCOS患者生活方式综合管理后,体质量、BMI、BF及HOMA-IR、血脂均取得良好改善;为成功妊娠,体质量下降需达原始体质量的10.45%。     

2013年中国18岁及以上超重/肥胖人群体重测量行为分析

目的 了解2013年我国≥ 18岁超重/肥胖人群体重测量情况及其影响因素。方法 2013年在中国慢性病及其危险因素监测的302个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样方法调查≥ 18岁常住居民共计177 099名,选取87 670名超重/肥胖者作为研究对象。问卷调查获取人口学特征、体重测量情况、主要慢性病患病情况等信息;通过身体测量获取个体的身高、体重、腰围和血压;采集调查对象空腹静脉血,检测FPG、TC、TG、LDL-C和HDL-C,采集服75 g无水葡萄糖后静脉血检测服糖后2 h血糖。经复杂加权后分析超重/肥胖者体重测量情况及其影响因素。结果 我国超重/肥胖成年人在1周内、1个月内、1年内测量过体重的比例分别为18.9%、23.0%和30.2%。1周内的体重测量率男性高于女性,60~岁组最低（P<0.05）。超重/肥胖成年人从未测量过体重的比例为20.5%,女性高于男性,60~岁组最高（P<0.05）。较高年龄（60~岁组OR=0.73,95%CI：0.64~0.82）是体重测量的危险因素;女性（OR=1.11,95%CI：1.03~1.19）、较高文化程度（大专及以上OR=3.79,95%CI：2.89~4.97）、较高家庭年收入（2.1~万元OR=1.61,95%CI：1.31~1.98）、糖尿病（OR=1.15,95%CI：1.03~1.30）、血脂异常（OR=1.13,95%CI：1.04~1.23）是体重测量的保护因素。结论 我国超重/肥胖成年人自主体重测量行为有待提高,应对不同特征人群开展针对性健康教育,促进重点人群规律监测体重、维持健康体重。     

在校大学生对超重肥胖的认知情况及减肥行为调查

目的了解在校大学生对超重肥胖的认知情况及减肥行为现状,为今后健康教育提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,在全国10个省市15所大学中随机选取2599名在校大学生作为调查对象,采用问卷调查的方法收集大学生对超重肥胖的认知及减肥行为等信息。结果男生的超重肥胖率（12.8%）明显高于女生（2.9%）;女生中体重过低的占34.6%,明显高于男生（12.1%）。33.2%的大学生采取过减肥措施,女生（43.5%）明显高于男生（23.6%）。51.5%减过肥的大学生采取的是＂适量运动＋控制饮食＂的减肥方式,但仍有29.1%主要靠＂节食＂来减肥,尤其是女生（33.0%）。有54.1%＂超重肥胖＂的大学生未采取过任何减肥措施,男生比例（57.5%）明显高于女生（37.1%）。有27.1%＂体重过低＂的大学生曾经减过肥,女生（31.4%）高于男生（15.9%）。在曾经减过肥的大学生中,只有11.2%的大学生处于超重肥胖,18.6%的大学生处于体重过低的情况,女生中这种情况更加严重。结论在校大学生对自身的超重肥胖有不正确认识,因关注程度不足而未采取任何减肥措施的现象在＂超重肥胖＂男生中非常突出;因过分追求体型消瘦而盲目减肥的现象在＂体重过轻＂女生中尤为突出。建议引导在校大学生进行科学健康的减肥,养成健康的生活方式。     

2013年中国18岁及以上超重肥胖患者采取体重控制措施情况及影响因素分析

目的 了解2013年我国≥18岁超重肥胖患者采取体重控制措施情况,分析其影响因素。方法 2013年在中国慢性病及其危险因素监测的302个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样方法调查≥18岁成年人179 570人。问卷调查获取人口学特征、采取体重控制措施情况等信息;通过体格检查获取个体的BMI、腰围和血压;采集调查对象静脉血,检测FPG、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C和HDL-C。剔除关键信息缺失者152人,最终对87 545名调查对象资料进行分析。经复杂加权后分析不同特征超重肥胖患者采取体重控制措施情况及其影响因素。结果 我国≥18岁超重肥胖患者采取体重控制措施率为16.3%（95% CI：14.9%～17.7%）。在所有采取体重控制措施的12 133名患者中,采取体重控制措施的构成比例由高到低依次为：饮食（40.9%,95% CI：38.4%～43.3%）、饮食运动组合（31.5%,95% CI：28.9%～34.0%）、运动（22.8%,95% CI：21.0%～24.6%）和药物（1.3%,95% CI：1.0%～1.7%）。有利于采取体重控制措施的因素有女性（OR=1.26,95% CI：1.15～1.38）、低年龄（18～44岁,OR=1.51,95% CI：1.31～1.74）、高文化程度（大专及以上,OR=4.52,95% CI：3.76～5.43）、高年收入（2.4～万元,OR=1.94,95% CI：1.63～2.30）等;不利因素有农村（OR=0.63,95% CI：0.55～0.72）等。结论 我国超重肥胖患者采取体重控制措施率较低,且受性别、年龄、文化程度、收入水平等因素影响,应针对不同特征群体,开展针对性干预措施。     

超重及肥胖患者的饮食及人体成分

目的　分析北京医院减重门诊患者的饮食习惯、能量摄入及消耗、人体测量、人体成分的基本情况。方法　前瞻性选取2014年11月至2015年8月在北京医院内分泌营养减重联合门诊就诊的体质量指数（BMI）≥ 24 kg/m2的患者89例,平均年龄（45.8±16.4）岁,其中男性35例,女性54例,分为糖尿病组（n=35）和非糖尿病组（n=54）,比较2组患者的饮食习惯、能量摄入及消耗、人体测量以及人体成分的基本情况。结果　无论是否患有糖尿病,超重及肥胖患者(BMI≥24 kg/m2)的进餐速度都偏快,多在10 min内用餐完毕,偏爱中餐和肉食,不喜欢热食。非糖尿病组超重及肥胖患者的餐馆用餐频次（3~5次/周）高于糖尿病组（1~2次/周）。与糖尿病组比较,非糖尿病组超重及肥胖患者的脂肪供能比［（34.9±7.6）%比（30.8±5.9）%］更高,碳水化合物摄入量［（232.2±59.7）g比（283.6±89.5）g］、碳水化合物供能比［（47.9±8.3）%比（53.4±7.1）%］、静息代谢率/体质量比值［（66.9±9.6）kJ/(d·kg)比（71.1±7.9）kJ/(d·kg)］较低（均P＜0.05）,而两组间总能量、蛋白质、优质蛋白质、脂肪摄入量,蛋白质供能比以及静息代谢率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。患者平均BMI（32.8±4.4）kg/m2,最高达53.5 kg/m2。与糖尿病组比较,非糖尿病组超重及肥胖患者的臀围［（117.15±9.9）cm比（111.1±8.2）cm］、上臂围［（36.4±3.8）cm比（34.0±3.3）cm］、三头肌皮褶厚度［（36.1±8.9）mm比（31.6±8.8）mm］较大（均P＜0.05）,年龄偏小［（41.7±16.9）岁比（52.9±13.1）岁,P=0.001］,而两组间体质量、BMI、腰围、颈围、双手握力比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。非糖尿病组超重及肥胖患者的体质量［（94.8±18.3）kg比（86.9±17.2）kg］、体脂肪［（39.7±11.3）kg比（33.5±8.9）kg］、体脂百分比［（41.7±6.5）%比（38.5±6.7）%］、内脏脂肪面积［（145.3±24.8）cm2比（130.7±27.5）cm2］均高于糖尿病组（均P＜0.05）,而BMI及骨骼肌重量比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　与糖尿病组患者比较,超重及肥胖的非糖尿病患者年龄偏小,饮食习惯更差,体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积更大。     

The association between meal regularity and weight loss among women in commercial weight loss programs

BACKGROUND/OBJECTIVESWhile many obesity studies have pointed out the importance of meal regularity, few have conducted empirical analyses using data from food diaries. We examined the association between meal regularity (i.e., meal time regularity [MTR] and calorie intake regularity [CIR]) and weight loss.SUBJECTS/METHODSWe collected food diary data from 637 women who had participated in commercial weight loss programs for 28–168 days (4–24 weeks). This study defined “meal regularity” in terms of two concepts: MTR and CIR. MTR refers to how regularly people eat their meals (i.e., at certain times each day), whereas CIR refers to how regularly people consume a certain amount of calories at each meal. We conducted multiple regression analyses.RESULTSMTR (model 1: β = −2,576.526, P < 0.001; model 2: β = −1511.447, P < 0.05; model 3: β = −1,721.428, P < 0.05) and CIR (model 1: β = −1,231.551, P < 0.01; model 2: β = −2,082.353, P < 0.001; model 3: β = −1,343.490, P < 0.01) turned out to be significant determinants of the amount of weight loss in breakfast, lunch, and dinner contexts. While meal regularity (i.e., MTR and CIR) was significantly associated with weight loss, daily calorie intake from meals was not significantly associated with the amount of weight loss (model 1: β = 0.13, P > 0.05; model 2: β = 0.11, P > 0.05; model 3: β = 0.14, P > 0.05). Subjects who consumed an equal amount of calories per meal throughout the day lost more weight than those who did not (model 4: β = −3,675.51, P < 0.001).CONCLUSIONSEating each meal (i.e., breakfast, lunch, and dinner) at a certain time every day may increase weight loss success. Also, consuming the same amount of calories at each meal may help weight loss success.     

2013年中国超重肥胖成人体重水平低估情况

目的  了解2013年我国超重肥胖成人体重水平低估情况,分析其影响因素。 方法  2013年中国慢性病及其危险因素监测采用多阶段分层整群抽样的方法调查≥ 18岁成人共计179 570人。问卷调查获取人口学特征、体重水平自我评价、慢性病患病知晓情况等信息;体格测量获取个体的身高、体重和血压;采集调查对象静脉血,检测空腹血糖、服糖后2 h血糖和血脂四项。选取收集到的87 552名超重肥胖成人作为研究对象,复杂加权后分析不同特征人群体重水平低估情况及其影响因素。 结果  我国有74.7%（95%CI：73.3%~76.1%）的超重肥胖成人低估自我体重水平,其中轻度低估率为60.7%（59.6%~61.7%）,严重低估率为14.0%（13.1%~14.9%）。较高年龄、低文化程度、低收入水平、农村地区和肥胖是低估和严重低估体重水平的危险因素（均有P < 0.05）;高血压患者知晓和血脂异常患者知晓是低估和严重低估体重水平的保护因素（均有P < 0.05）。 结论  中国大部分超重肥胖成人低估自身的体重水平,低估受年龄、文化程度、收入水平和慢性病知晓等因素影响,应对不同特征人群开展针对性干预。     

Weight loss advice and prospective weight change among overweight firefighters

Background: Obesity compromises firefighter safety, yet more than 70% of firefighters are overweight. Though healthcare professionals are encouraged to counsel overweight patients, the effectiveness of weight counseling is not consistent across studies.

Objective: Examine longitudinal changes in cardiovascular risk factors and determine the role of healthcare professional weight loss advice on six-month weight changes among a national sample of male, overweight and obese firefighters.

Methods: This study included baseline and six-month assessments of 757 firefighters. Medical and demographic data were collected using questionnaires. Investigators collected height, weight, percent body fat, waist circumference, blood pressure, and fasting serum samples (total cholesterol, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, glucose). Multilevel linear regression assessed the association between weight advice and outcomes.

Results: Participants lost an average of 0.55 kg (95%CI: 0.17–0.93), and experienced significant improvements in systolic blood pressure (mean: 3.75 mm Hg; 95% CI: 2.35–5.14) and non-significant improvements in other clinical outcomes. Healthcare professional weight advice was not significantly associated with weight loss or other outcomes.

Conclusion: Similar to other studies, results show little benefit of low intensity weight loss counseling. Additional research is needed to identify effective and feasible weight management strategies to address firefighter obesity.     

中国18岁以下双生子出生体重与超重/肥胖的关联分析

目的 分析出生体重与儿童时期超重/肥胖间的关联。方法 使用中国双生子登记系统基线调查的<18岁双生子人群(共8267对),采用双生子对内对照设计方法,探索出生体重与儿童青少年时期BMI及超重/肥胖之间的关联。结果 调整性别和卵型的影响后,出生体重每增加0.5 kg,超重/肥胖的风险:幼儿及学龄前期(≥ 2且<6岁)儿童增加0.87倍,学龄期(≥ 6且<12岁)儿童增加0.69倍,青春期(≥ 12且<18岁)青少年增加0.28倍。结论 双生子出生体重与幼儿及学龄期超重/肥胖存在正向关联,但在指导实施公共卫生干预措施时仍需谨慎。