中国8省市成人血脂与糖尿病前期及糖尿病发病关系的前瞻性队列研究

目的探讨我国成人血脂水平与糖尿病前期及糖尿病的发病关系。方法将2010年中国慢性病及其危险因素监测数据作为基线数据,从2010年监测点中选取8个省,每个省选择2个点作为随访点,排除糖尿病前期及糖尿病者,共7046人进入随访队列,并于2016—2017年进行随访调查,共随访到4886人。采用Cox比例风险回归模型分析总人群及不同性别下血脂水平与糖代谢异常发病关系。结果共纳入4759名研究对象,随访期间糖尿病前期发病密度为26.1/1000人年,糖尿病发病密度为10.4/1000人年。多因素Cox分析结果显示,在总人群中,与TG<0.77 mmol/L相比,0.77≤TG<1.08 mmol/L糖尿病前期发病风险增加32%(HR=1.32,95%CI:1.11～1.94,P<0.05)。与HDL-C<0.91 mmol/L相比,HDL-C≥1.31 mmol/L糖尿病前期发病风险降低30%(HR=0.70,95%CI:0.54～0.90,P<0.05),P_趋势检验<0.05。与TG<0.77 mmol/L相比,TG≥1.57 ...     

中国8省市成人血脂与糖尿病前期及糖尿病发病关系的前瞻性队列研究北大核心

目的探讨我国成人血脂水平与糖尿病前期及糖尿病的发病关系。方法将2010年中国慢性病及其危险因素监测数据作为基线数据,从2010年监测点中选取8个省,每个省选择2个点作为随访点,排除糖尿病前期及糖尿病者,共7046人进入随访队列,并于2016—2017年进行随访调查,共随访到4886人。采用Cox比例风险回归模型分析总人群及不同性别下血脂水平与糖代谢异常发病关系。结果共纳入4759名研究对象,随访期间糖尿病前期发病密度为26.1/1000人年,糖尿病发病密度为10.4/1000人年。多因素Cox分析结果显示,在总人群中,与TG<0.77 mmol/L相比,0.77≤TG<1.08 mmol/L糖尿病前期发病风险增加32%(HR=1.32,95%CI:1.11~1.94,P<0.05)。与HDL-C<0.91 mmol/L相比,HDL-C≥1.31 mmol/L糖尿病前期发病风险降低30%(HR=0.70,95%CI:0.54~0.90,P<0.05),P趋势检验<0.05。与TG<0.77 mmol/L相比,TG≥1.57 mmol/L糖尿病发病风险增加75%(HR=1.75,95%CI:1.07~2.52,P<0.05),糖尿病发病风险随TC和TG的升高而显著上升。在男性中,糖尿病前期发病风险与TG、HDL-C呈剂量反应关系,糖尿病发病风险随TC升高而上升,均P趋势检验<0.05。结论 TG升高、HDL-C降低可增加糖尿病前期发病风险,TC、TG升高可增加糖尿病发病风险,应采取针对性措施加强血脂异常和糖尿病的综合防治。     

社会经济地位、健康生活方式与高血压发病的前瞻性队列研究

目的  探讨社会经济地位(socioeconomic status, SES)、健康生活方式与高血压发病的关系,为高血压的防控提供参考依据。方法  采用分层整群随机抽样于2010年对抽取的贵州省12个县(市、区)≥18岁常住居民共9 280人进行基线调查,于2016—2020年对该队列所有人群进行随访;采用t检验、χ²检验进行单因素分析,使用Cox比例风险回归模型分析SES、健康生活方式对高血压发病的影响。结果  研究有效样本量为3 401人,高血压发病765人,人群高血压发病密度为32.53/1 000人年。多因素Cox回归结果显示：与低SES(＜9分)人群相比,高SES(≥9分)人群高血压发病风险下降29.9%(HR=0.701, 95% CI: 0.584~0.842);与≤2种健康生活方式的人群相比,4种、≥5种健康生活方式人群发病风险分别降低25.7%(HR=0.743, 95% CI: 0.581~0.950)、39.2%(HR=0.608, 95% CI: 0.455~0.812)。与SES低且健康生活方式≤2种的人群相比,SES低且具有3种、4种、≥5种健康生活方式人群高血压发病风险的差异均无统计学意义(均有P＞0.05);SES高且具有3种、4种、≥5种健康生活方式的人群高血压发病风险分别降低36.3%(HR=0.637, 95% CI: 0.446~0.909)、44.0%(HR=0.560, 95% CI: 0.391~0.802)、55.8%(HR=0.442, 95% CI: 0.295~0.662)。结论  SES较低人群是贵州省高血压防控的重点人群,应采取措施提高其SES,并有针对性地开展健康教育与健康促进工作。     

糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究

目的探索不同管理模式对糖尿病前期人群生活方式干预效果的影响。方法采取前瞻性观察研究的方法,将1182名糖尿病前期患者随机分为单独访谈组、集体宣教组、通讯访谈组3个干预组和1个对照组,对干预组进行健康教育与指标控制相结合的为期2年的生活方式干预,多组比较采用方差分析或χ2检验,组间的两两比较采用q检验。结果干预组空腹血糖、餐后2小时血糖均呈下降趋势（P〈0．05）。三个干预组之间的两两比较,干预6个月以后单独访谈组、集体宣教组的空腹血糖均值明显低于通讯访谈组,干预24个月以后单独访谈组的空腹血糖均值开始低于集体宣教组（P〈0．05）。干预组转为理想血糖的百分比远远高于对照组,同时发展为糖尿病的百分比远远低于对照组。接受不同干预方案后与对照组相比,3个干预组的血压、三酰甘油、胆固醇、肌酐等指标有显著性改善,肥胖的发生率也显著下降（P〈0．05）;心电图、动脉硬化程度则无明显变化（P〉0．05）。3种不同管理模式的干预效果比较,单独访谈组和集体宣教组均明显优于通讯访谈组,但单独访谈组的依从性最差。结论对糖尿病前期患者实施健康教育与指标控制相结合的生活方式干预,能预防或延缓糖尿病的发生。综合评价3种不同管理模式,医院体检中心与体检客户联手的集体宣教是较佳的干预管理模式。     

健康生活方式对代谢综合征发病影响的队列研究北大核心

目的探讨健康生活方式对代谢综合征(MS)发病风险的影响,为MS的生活方式干预提供参考依据。方法数据来源于贵州省自然人群队列研究,在基线调查的9280人中,排除不符合纳入标准、失访及死亡人数,最终将4663人纳入分析。对8种健康生活方式:从不吸烟、从不饮酒、蔬菜水果摄入≥400 g/d、烹调油摄入≤30 g/d、食盐≤6 g/d、静坐时间<6 h/d、睡眠时间7~8 h/d、(18.5≤BMI<24)kg/m^(2)进行组合分析,研究健康生活方式与MS之间的关系。采用SPSS 23.0统计软件进行χ^(2)检验、Cox模型评估MS发病风险,以0~3种健康生活方式为参照组,计算各组风险比(HR)及95%CI值。结果单个健康生活方式与MS发病关联的分析结果发现,从不吸烟、从不饮酒、摄入低油低盐及正常BMI与MS发病的风险均呈负相关关系,未发现睡眠时间、静坐时间及蔬菜水果摄入与MS有关。但通过任意组合多种健康生活方式进行分析发现,在全人群中,与0~3种相比,保持5、6及7种以上健康生活方式的人群发生MS的风险分别为HR:0.760(95%CI:0.627~0.921)、HR:0.600(95%CI:0.485~0.742)及HR:0.541(95%CI:0.413~0.707)。BMI是影响MS的主要关联因素,其次是盐摄入及静坐时间。结论多种健康生活方式的协同作用能有效降低MS的发病风险,健康生活方式越多,风险越小。     

中国成年人糖尿病前期发病状况及其影响因素研究

目的 了解我国成年人糖尿病前期的发病状况及其影响因素。方法 基于2010年中国慢性病及其危险因素监测调查数据,从中抽取10省份,再从每省份中选择2个监测点作为随访点,于2016-2017年进行随访调查。采用非条件logistic回归模型分析糖尿病前期的影响因素。结果 本研究纳入5 578人,随访期间糖耐量受损（IGT）发生612人（男性268人,女性344人）,总计随访37 364.82人年,IGT发病率为16.4/1 000人年;空腹血糖受损（IFG）发生290人（男性128人,女性162人）,总计随访39 731.31人年,IFG发病率为7.3/1 000人年。多因素非条件logistic回归模型纳入年龄、城乡、糖尿病家族史、BMI、中心性肥胖、血脂异常、高血压以及身体活动水平,结果显示,年龄≥50岁（OR=1.60,95%CI： 1.32~1.95）、城市居民（OR=1.41,95%CI： 1.16~1.71）、肥胖（OR=1.56,95%CI： 1.12~2.19）、血脂异常（OR=1.52,95%CI： 1.25~1.83）、高血压（OR=1.32,95%CI： 1.07~1.61）以及身体活动不足（OR=1.25,95%CI： 1.04~1.50）是IGT发病的危险因素;年龄≥50岁（OR=1.31,95%CI： 1.01~1.70）、糖尿病家族史（OR=1.71,95%CI： 1.13~2.60）、超重（OR=1.41,95%CI： 1.04~1.92）、肥胖（OR=2.09,95%CI： 1.38~3.17）以及高血压（OR=1.53,95%CI： 1.18~2.00）是IFG发病的危险因素。结论 相比IFG,IGT发病率较高。年龄≥50岁者、超重/肥胖人群、高血压患者、血脂异常者、身体活动不足者以及有糖尿病家族史者易发生糖尿病前期。     

糖尿病高危人群生活方式干预的效果评价

目的评价对糖尿病高危人群进行生活方式干预的效果。方法笔者所在医院进行体检的人员中抽取114名处于空腹血糖受损（血糖5．6—6．9mmol／L）,存在两种以上糖尿病危险因素的体检者。将其分为干预组和对照组,对干预组对象制定个性化的健康干预方案,包括健康教育、饮食、运动、心理等方面的干预指导。而对照组采用常规的健康教育方式。结果干预组疾病的认知率明鼎提高,血糖、体重、血脂下降明显,疾病的危险因素明显减少;明显优于对照组。结论对糖尿病高危人群实施生活方式干预,能有效地降低血糖、血脂和体重,并能随新的生活方式的逐步形成而减少导致疾病发生的危险因素。     

空气质量改善与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究

目的探索空气污染物浓度降低对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)发病的影响。方法采用了前瞻性队列研究方法,以2014—2018年空气质量逐渐改善的天津市作为研究现场,在2013—2014年共募集5077名社区居民(18~90岁)作为基线人群,2014—2018年逐年开展随访,观察队列人群T2DM新发病情况,使用Cox比例风险回归分析随访年中天津市逐年降低的二氧化硫(SO 2)、二氧化氮(NO 2)、可吸入颗粒物(PM 10)、细颗粒物(PM 2.5)4类典型空气污染物浓度对T2DM发病的影响。结果队列在2014—2018年逐年开展随访,5年累计随访25385人年,同时期天津市空气质量明显改善,经协变量校正后统计分析结果显示,SO 2、PM 10、PM 2.5年均浓度水平每下降10μg/m 3,人群T2DM发病风险分别降低0.172、0.124、0.210倍(SO 2:HR=0.828,95%CI:0.757~0.907;PM 10:HR=0.876,95%CI:0.816~0.941;PM 2.5:HR=0.790,95%CI:0.694~0.899)。结论实施环境保护措施改善空气污染情况能够降低人群T2DM发病风险,控制患病率持续增长。     

家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响

目的  探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。 方法  基于金昌队列平台,采用前瞻性队列研究,计算糖尿病家族史、体重指数（body mass index,BMI）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型,分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。 结果  本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例,平均随访2.2年后,糖尿病累积发病率为15.69%,其中有家族史组发病率（18.31%）高于无家族史组（15.26%）（χ²=4.664,P=0.031）,随着BMI/WHtR水平增加,发病率呈上升趋势（χ²=91.727,P < 0.001;χ²=73.334,P < 0.001）。调整混杂因素后,当糖尿病家族史和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²或中心型肥胖）同时存在时,糖尿病发病风险增加（HR=4.401,95% CI：3.026~6.401;HR=2.565,95% CI：1.989~3.307）,且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI ≥ 28 kg/m²/中心型肥胖三个因素叠加,糖尿病发病风险达到最高（HR=4.977,95% CI：3.351~7.392）。 结论  糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险,但两者的独立效应同样不容忽视。     

老年糖尿病患者健康生活方式效果分析

目的：了解健康的生活方式对老年糖尿病患的院外治疗作用。方法：对38例老年Ⅱ型糖尿病患15年院外治疗及生活方式进行追踪观察。采取控制饮食、改善膳食结构、减轻体重，适当运动加上药物治疗的方法控制病情发展。结果：通过宣传普及糖尿病知识，使患在自我保健的基础上，在家人的关怀下，积极配合治疗，病情得到有效控制。结论：健康生活方式对老年糖尿病患院外治疗具有积极的意义。     

Colonization dynamics of Streptococcus pneumoniae in a remote African population: A prospective cohort study

The aim of this study was to analyze the population dynamics of Streptococcus pneumoniae in a remotely living African Pygmy population. The same pygmy population (Gabon) was prospectively screened for nasopharyngeal S. pneumoniae colonization in 2011 (n = 103), 2013 (n = 104) and 2017 (n = 107). Non-duplicate isolates (n = 126) were serotyped and tested for antimicrobial resistance (broth microdilution). At the three sampling time points, resistance rates were highest for tetracycline (36–58%), followed by penicillin (parenteral, meningitis-breakpoints, 6–39%) and chloramphenicol (3–15%). The majority of isolates was non-typeable (NT, n = 18/126, 14.3%) followed by serotype 6B (n = 17/126, 13.5%), 21 and 15A (n = 9/126, 7.1%, each). The distribution of serotypes was highly dynamic as only three serotypes (14, 17F, NT) were detected during all three visits. Resistance rates and serotypes of nasopharyngeal S. pneumoniae markedly changed in the remote Babongo population. This rapid change in serotypes could challenge the selection of pneumococcal vaccine.     

孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.     

Cardiorespiratory fitness and future risk of pneumonia: a long-term prospective cohort study

PurposeWe aimed to assess the prospective association of cardiorespiratory fitness (CRF) with the risk of pneumonia.MethodsCardiorespiratory fitness, as measured by maximal oxygen uptake, was assessed using a respiratory gas exchange analyzer in 2244 middle-aged men in the Kuopio Ischemic Heart Disease cohort. We corrected for within-person variability in CRF levels using data from repeat measurements taken several years apart.ResultsDuring a median follow-up of 25.8 years, 369 men received a hospital diagnosis of pneumonia. The age-adjusted regression dilution ratio of CRF was 0.58 (95% confidence interval: 0.53–0.63). Cardiorespiratory fitness was linearly associated with pneumonia risk. The hazard ratio (95% confidence interval) for pneumonia per 1 standard deviation increase in CRF in analysis adjusted for several risk factors for pneumonia was 0.77 (0.68–0.87). The association remained consistent on additional adjustment for total energy intake, socioeconomic status, physical activity, and C-reactive protein 0.82 (0.72–0.94). The corresponding adjusted hazard ratios (95% confidence intervals) were 0.58 (0.41–0.80) and 0.67 (0.48–0.95) respectively, when comparing the extreme quartiles of CRF levels.ConclusionsOur findings indicate a graded inverse and independent association between CRF and the future risk of pneumonia in a general male population.     

基线体质指数与男性胃癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究基线BMI与男性胃癌发病风险之间的关联。方法 基于开滦队列（2006-2015年）男性人群,收集身高、体重等流行病学信息。每两年随访1次,收集胃癌发病结局资料;检索开滦附属医院医疗信息系统、开滦集团保险系统、唐山市医疗保险系统,补充收集随访过程中可能遗漏的胃癌新发病例。以体重正常（18.5 kg/m² ≤ BMI<24.0 kg/m²）人群为参照组,利用Cox风险比例模型分析基线BMI与男性胃癌发病风险的关联,计算发病风险比（HR）及其95% CI。结果 共纳入109 600名男性,共随访860 399.79人年,中位随访时间8.8年,收集胃癌新发病例272例。和正常体重人群相比,调整年龄、文化程度、吸烟状态、饮酒频率、粉尘暴露、食盐习惯、饮茶习惯等潜在的混杂因素后,体重过轻人群（BMI<18.5 kg/m²）胃癌发病风险升高（HR=2.11,95% CI：1.23~3.62）,超重/肥胖与胃癌发病风险无统计学关联。按照年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、粉尘暴露等进行分层分析,结果显示,高年龄组、高文化程度、不吸烟、不饮酒、不饮茶、有粉尘暴露人群中,低体重与胃癌发病关联依然有统计学意义。结论 体重过轻可能增加男性胃癌发病风险,且该关联受年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、粉尘暴露等因素影响。     

北京市某医学院在校本科生健康生活方式与时间洞察力研究

目的了解北京市某医学院校本科生健康生活方式及其时间洞察力,初步探讨对相关健康教育和健康促进的影响。方法采用整群随机抽样方法抽取调查对象填写自编的《医学院校本科生健康生活方式与时间洞察力调查问卷》,使用Epi Data 3.1录入,SPSS 13.0进行统计分析。结果本次调查的医学院校312名本科生的健康生活方式标准化总平均分为68.01分;以未来时间观念为主导的学生有49人（15.7%）,以享乐主义的现在时间观念为主导的学生有26人（8.3%）,以宿命主义的现在时间观念为主导的学生有8人（2.6%）,以积极的过去时间观念为主导的学生有195人（62.5%）,以消极的过去时间观念为主导的学生有26人（8.3%）;多重线性回归分析表明,健康生活方式总得分与未来时间观念、积极的过去时间观念、享乐主义的现在时间观念呈正相关,与消极的过去时间观念、宿命主义时间观念呈负相关。结论时间洞察力在预测健康相关行为方面有着一定的意义,采取适当的影响时间洞察力的心理干预及健康教育措施可能会有助于促进本科生形成和保持良好的健康生活方式。     

孕早期脂蛋白a水平与妊娠期糖尿病的前瞻性队列研究

目的:探讨孕早期脂蛋白a（Lpa）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法:以“母体关键营养素与子代特应性皮炎”队列中的445名孕12~14周孕妇为研究对象,通过问卷调查收集一般人口学特征,检测孕早期空腹糖脂代谢指标,随访孕24~28周口服糖耐量试验（OGTT）结果。应用多因素logistic回归分析Lpa水平与GDM...     

总胆固醇与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 探讨基线TC与中国男性肺癌发病风险的关联及其强度。方法 自2006年5月,以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,建立开滦集团男性动态队列并随访。基线调查时收集研究对象的社会人口学、个人疾病史、身体测量指标和TC等基线信息,并利用随访收集肺癌发病结局信息。参考《中国成人血脂异常防治指南》与研究人群TC分布特征,TC按照五分位数进行分组：<160、160～、180～、200～、≥240 mg/dl,以TC 160～mg/dl组为参比组,利用Cox比例风险模型分析基线TC与男性肺癌发病风险的关联性、限制性立方样条曲线分析其非线性关系。结果 截至2014年12月31日,109 884名男性进入队列,共计随访763 819.25人年,随访时间M=7.88年,收集肺癌新发病例808例。调整年龄、文化程度、收入、吸烟、饮酒、粉尘暴露史、FPG、BMI后,以160～mg/dl组为对照,TC偏低（<160 mg/dl）和TC升高（≥240 mg/dl）组男性肺癌发生风险分别升高34%（HR=1.34,95% CI：1.04～1.72）和45%（HR=1.45,95% CI：1.09～1.92）。剔除随访2年内肺癌新发病例及有高血脂病史者后,结果无显著变化。结论 TC与男性肺癌发生相关,TC过高或过低男性的肺癌发病风险均升高,保持适当的TC水平可能是预防和控制肺癌的有效措施之一。     

Joint association of body mass index and central obesity with cardiovascular events and all-cause mortality in prediabetic population: A prospective cohort study

ObjectiveTo assess the joint association of body mass index (BMI) and central obesity with cardiovascular events and all-cause mortality in prediabetic population.MethodsAltogether 18,703 participants with prediabetes completed follow-up between June 2006 and December 2015 were included in the analyses. Prediabetes was defined as fasting plasma glucose level 5.6–6.9 mmol/L, and without history of diabetes or currently use of hypoglycemic agents. Participants were classified according to the baseline status of BMI as well as the absence/presence of central obesity. We examined these associations in men and women separately.ResultsThe mean age was 51.5 ± 11.1 years, and 85.6% (N = 16,002) were male. During a median follow up of 9.0 (interquartile range 8.7–9.2) years, 848 and 88 major CV events occurred in men and women, respectively. Besides, 1111 men and 89 women died. Compared with men of BMI 22–23.9 kg/m² and without central obesity, the risk of CV events was increased among men with higher BMI and central obesity (HR 1.32 (95% CI: 1.05–1.67) for BMI 24–27.9 kg/m² and 1.31 (1.03–1.66) for BMI ≥ 28 kg/m², respectively); and the risk of all-cause mortality was the lowest among men of BMI 24–27.9 kg/m² but without central obesity (0.75, 0.61–0.92). We found no such association in women.ConclusionAmong men with prediabetes, both BMI and waist circumference should be included when evaluating the risks of major CV events and mortality. Measurement of adiposity constitutes a simple and cost-effective strategy to identify those at high-risk population in prediabetes.