失效模式和效应分析(FMEA)模式下医疗机构传染病信息 报告管理工作质控成效分析

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)下的青浦区医疗机构传染病信息报告管理工作质控成效。方法建立医疗机构传染病信息报告管理工作FMEA模式,根据FMEA风险数(RPN)制订调查表,开展医疗机构传染病信息报告管理工作调查。结果共筛选出17个流程环节。医疗机构疫情管理班子、网络直报专职人员、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能、传染病信息报告与管理工作流程与制度建设和院内自查情况RPN居前5位,其RPN值依次为224、200、168、147和144。16家医疗机构中:高风险的3家,较高风险的10家,中等风险的3家;17个流程环节中,得分率最低的5个环节为医院是否建立相应疫情报告管理风险评估体系、该院是否推行凭身份证挂号制度、门诊日志与出入院登记、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能和医疗机构疫情管理班子,其得分率均低于60.00%。筛选的医院是否建立相应疫情报告管理风险评估体系、该院是否推行凭身份证挂号制度、门诊日志与出入院登记、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能、医疗机构疫情管理班子、院内自查情况、网络直报专职人员和传染病信息报告与管理工作流程与制度建设等8个薄弱环节干预后得分率86.72%高于干预前75.00%(t=4.99,P=0.002)。结论 FMEA模式运用于医疗机构传染病信息报告管理风险管控,能有效发现高危环节,干预后能取得良好效果,具有较好的适用性和可行性。     

2008年上海市民营医疗机构传染病报告及管理现况

[目的]通过对上海市民营医疗机构传染病报告及管理现况的分析,为加强上海市民营医疗机构传染病报告及管理工作提供参考. [方法] 2008年1-6月,将上海市一千余家民营医疗机构分为医院、门诊部、私人诊所三类,在剔除不涉及传染病病种诊断的机构后,采用分层按10％比例随机抽样方法,抽取89家民营医疗机构,调查传染病报告及管理现况. [结果]在调查的89家民营医疗机构中仅21家纳入传染病网络直报系统;医院传染病报告专职人员、管理制度设置、落实比例明显高于门诊部及私人诊所;传染病报告人员的年龄分布于22～80岁,私人诊所报告人员的年龄大于门诊部及医院;民营医疗机构传染病报告率为100.00％、信息准确率为99.67％、重卡率1.10％,报告及时率仅为92.60％.[结论]不同类型民营医疗机构在传染病报告及管理制度、人员的设置情况及比例不全相同.需根据不同机构、不同人员有针对性地加强传染病报告与管理工作,注重文件执行力,切实掌握并有效提升传染病报告质量.     

威海市医疗机构法定传染病疫情报告管理情况调查分析

目的 为了解医疗机构传染病疫情管理报告工作情况,提高传染病疫情监测信息报告质量,不断完善传染病疫情管理报告系统.方法 对威海市各级医疗机构门诊日志登记使用、法定传染病报告管理质量进行随机抽查.结果 法定传染病总体漏报率控制在7%以下;传染病的诊断符合、传染病报告及卡片填写等情况市级医疗机构最好,民营医疗机构最差.门诊日志登记使用情况,市级医疗机构使用率最高,而登记完整率较低.结论 加强医疗机构传染病疫情报告工作管理质量,增强医务人员法律意识,将法定传染病报告管理制度落到实处.     

甘肃省不同级别医疗机构传染病报告质量评价分析

目的评价甘肃省6年间各级医疗机构法定传染病报告水平,为进一步提高传染病报告质量提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取甘肃省7个市、州57家医疗机构作为调查对象,开展传染病报告和登记质量的调查分析。结果甘肃省6年来法定传染病报告率平均为94.31%,及时报告率为95.92%,门诊日志完整率为92.57%,出入院登记完整率为93.95%,不同级别医疗机构及时报告率6年来整体呈现上升趋势。省级医疗机构的传染病报告和登记质量低。结论甘肃省不同级别医疗机构传染病报告质量有所上升,要进一步完善和规范HIS系统传染病报告管理功能,重点加强省级医疗机构传染病报告管理工作,全面提升甘肃省传染病报告质量的水平。     

2015年上海市宝山区传染病报告质量和管理现状调查

目的掌握宝山区传染病信息报告质量和管理情况,了解各级医疗卫生机构在工作中存在的问题,为进一步提高传染病网络直报工作效率和报告质量提供依据。方法按照《全国法定传染病漏报调查方案》和《中国传染病信息报告管理系统》中下载的传染病报告卡信息,对抽查的医疗机构进行传染病报告质量与漏报调查分析。结果宝山区各级各类医疗机构传染病报告率98.72%,及时率100.00%,完整率100.00%,正确率97.07%;社区服务中心和二级医院均未漏报,漏报现象集中于三级医院。目前宝山区法定传染病网络直报管理的体系和制度基本完善,但仍存极少数医疗机构制度的缺失。医疗机构院内信息系统利用率仍偏低,存在待改进的问题。结论宝山区医疗机构漏报率较低,但仍存在漏报现象,报告质量仍需改进。应加强院内自查和培训、区级督导等措施,进一步提高报告质量,避免漏报。同时医疗机构信息系统的完善,实行传染病报告的信息化,能有效提高医院传染病报告的质量和效率。     

2013年包头市医疗机构法定报告传染病漏报、迟报情况调查

摘要:目的　分析包头市医疗机构法定报告传染病的漏报、迟报情况,为进一步规范包头市传染病疫情信息报告管理工作,提高传染病网络报告质量提供依据。方法　2013年按照《包头市传染病网络直报质量督导检查方案》抽查全市各级医疗机构进行传染病漏报调查。结果　本次共调查各级医疗机构27家,其中市级医院13家、旗县区级医院5家、卫生院4家、妇幼保健所3家、社区卫生服务中心1家、部队医院1家。共抽查门诊日志、出入院登记、化验室检测阳性结果登记146 495人,查出传染病17种共645例,其中进行网络报告643例,漏报2例,迟报13例,传染病报告率为99.69%,漏报率为0.31%,迟报率为2.02%。传染病报告完整率为94.38%、准确率为100%、一致率为82.50%。结论　包头市医疗机构传染病报告工作仍存在漏报、迟报现象,应采取综合性防控措施,进一步提高传染病报告质量。     

江苏省医院信息系统传染病报告相关功能建设情况

目的了解江苏省医疗卫生机构基于医院信息管理系统(HIS)的传染病报告功能建设情况。方法采取现场调查或电话调查等方法,了解县级及以上医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心HIS建设及传染病报告相关功能设置情况。结果全省县级及以上医疗机构门诊和住院部HIS持有率分别为86.76%、88.85%;实验室信息系统(LIS)、医学影像信息系统(PACS)登记项目设置完整率分别为93.30%、94.86%,但实现与HIS对接并进行阳性结果提示的较少。高级别医疗机构HIS传染病报告相关功能实现情况优于低级别医疗机构。乡镇级医疗机构的门诊和住院部有HIS传染病提示功能的分别占19.81%、9.96%。结论江苏省医疗机构基于HIS的传染病报告功能建设尚处于发展阶段,需在关键环节和细节处加以完善。     

南充市医疗机构传染病网络直报工作质量评价

目的了解南充市医疗机构传染病网络直报工作质量现状,发现医疗机构中传染病网络直报工作中存在的问题,为进一步提高工作质量,制定政策提供依据。方法按医院等级分层从2011年全市484家网络直报医疗机构中随机抽取49家医疗机构进行调查,其中一级医院36家,二级医院10家,三级医院3家。调查内容有;医疗机构的诊疗登记、传染病报告卡填写及网络录入情况,传染病报告管理工作情况。评价指标包括传染病漏报率、报告及时率、报告卡填写完整率、准确率、录入一致率。结果从49家被抽查的医疗机构中共搜集到门诊、住院病例464例,传染病报告卡429张,全年医疗机构传染病漏报率为5.60%。医疗机构传染病报告及时率92.89%;卡片填写完整率、准确率、录入一致率分别为94.17%、92.07%和89.74%。结论南充市医疗机构医院级别越高,传染病报告总体质量越好。应重点加强一级医疗机构的传染病报告管理工作,进一步提高传染病报告质量。     

湖北省宜昌市2006年法定传染病漏报调查

[目的]为了解法定传染病疫情的报告情况和漏报原因,为制订传染病防治策略提供理论依据。[方法]29家传染病网络直报单位自查,同时采用随机抽样方法对城区13家医疗机构进行漏报调查。[结果]各级医疗机构法定传染病漏报率为10.63%,民营医疗机构传染病漏报情况最为严重,漏报率为50.77%。[结论]目前我市疫情报告工作的薄弱环节是民营医疗机构和乡镇卫生院,故加强医疗机构监管,定期对其进行技术指导和督促检查,进一步提高我市传染病网络直报的报告质量显得尤为重要。     

北京市大兴区医疗机构传染病报告管理现状

目的了解医疗机构传染病报告工作管理现状,探索工作未来发展方向。方法采用问卷调查方式,对大兴区维护在《传染病报告信息管理系统》中的所有传染病直报医疗机构进行调查。使用Epidata 3. 1和SPSS 20. 0完成数据录入和统计学分析。结果所调查医疗机构均设置负责传染病报告的专兼职人员(1～14人/家)和计算机网络设备(1～6台/家),专兼职人员中获得执业医师证书和全科医师证书的比例为38. 79%和9. 09%。院内信息系统建设方面,医疗机构门诊HIS系统、住院HIS系统、LIS系统和PACS系统的使用比例分别为100. 00%、67. 86%、60. 71%和39. 28%。传染病报告管理功能设置方面,医疗机构具有生成电子传染病报卡、报卡打印、提醒报卡、强制报卡的比例分别为32. 14%、28. 57%、10. 71%和7. 14%。多数医疗机构能开展传染病报告质量自查和传染病报告管理知识培训,并对传染病数据进行汇总分析,能利用传染病报告数据做深入研究的医疗机构占28. 57%。结论各医疗机构能基本满足传染病网络直报的需求,但在人力投入、传染病报告相关信息系统建设、传染病监测数据研究分析方面仍需要加强。     

2019年云南省法定传染病漏报与报卡质量分析

目的 了解我省各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量,探讨传染病漏报的原因及研究提高法定传染病报告质量的措施。方法 按照2019年《全国法定传染病报告质量及管理现状调查方案》,采用查阅诊疗记录及网络直报系统对云南省6个州（市）不同级别的医疗机构进行质量调查,采用χ2检验对不同级别的医疗机构漏报率进行比较。结果 县区级医疗机构漏报率为4.44%,乡镇级医疗机构漏报率为5.04%,县（区)、乡镇级医疗机构漏报率差异无统计学意义（χ2 = 0.100,P = 0.752）。门诊、住院、检验科漏报率分别为5.70%、2.76%、4.97%;报告及时率98.77%,纸质报告卡完整率及准确率分别为99.49%、98.86%,网络信息一致率为98.77%,报告卡有效证件填写完整率99.79%。结论 2019年云南省县区级及乡镇级医疗机构法定传染病漏报相近,漏报率较高的病种主要集中在丙肝,传染病报告及时率及网络信息一致率有待进一步提高,因此应该加强县（区)、乡镇级医疗机构传染病疫情管理和疫情人员培训,进一步加强医疗机构内部的管理机制。     

泸州市龙马潭区2005～2009年医疗机构传染病报告质量分析

[目的]了解泸州市龙马潭区2005～2009年医疗机构法定传染病报告质量,为进一步提高疫情报告管理水平提供依据。[方法]对全区近5年各级医疗机构法定传染病疫情报告管理和漏报调查结果进行统计分析。[结果]5年平均漏报率22.50%,呈逐年下降;5年平均报告及时率、卡片完整率、准确率、录入一致率分别为92.22%、88.95%、87.52%、82.35%,报告质量逐年上升。不同类别医疗机构漏报率存在差异,县区级机构漏报率最低,村卫生站、个体诊所和民营医院漏报率最高。漏报病例数居前3位的是:病毒性肝炎、肺结核、淋病。[结论]龙马潭区医疗机构传染病报告质量逐年提高。加强医务人员的培训与考核,加强重点环节的管理,加强督导检查与通报,加强卫生行政管理和卫生监督执法力度,是提高传染病报告质量行之有效的方法。     

2014年河南省基层医疗卫生机构法定传染病报告 质量调查

摘要:目的　了解河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告质量现况,为制定具体报告管理措施提供理论依据。方法　采用多级抽样方法在全省范围内抽取36家医疗机构开展调查。结果　全省基层医疗卫生机构传染病漏报率为17.98％,乙类和丙类传染病漏报率分别为17.24%和18.33%,差异无统计学意义（χ2＝0.016,P＝0.900）;卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/诊所的漏报率分别为8.70%和50.00%,差异有统计学意义（P＜0.001）。传染病报告卡信息填写完整率、准确率和录入一致率分别为98.59%、80.28%和97.18%。结论　河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告管理工作有待加强,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量。     

合肥市法定传染病网络直报漏报调查

目的评估法定报告传染病的实际发病情况,分析网络直报漏报原因,为及时发现并纠正网络直报中存在的问题提供依据。方法采用普查与随机抽样的方法对不同级别、不同地区的医疗机构进行法定传染病网络直报的漏报调查。结果医疗机构中共查出法定传染病20种1 148例,漏报率为14.11%,报告不及时率为10.24%。不同类别医疗机构的漏报率有明显差别。结论应加强传染病防治工作技能培训,强化医院内部管理,加强县级以下医疗机构网络直报督导管理工作。     

湖南省2007年医疗机构法定传染病漏报调查

目的了解湖南省医疗机构法定传染病漏报情况，为进一步提高传染病网络直报工作效率和质量提供理论依据。方法使用分层抽样方法在全省范围内抽取161家医疗机构开展调查。结果本次共调查门（急）诊、住院部和化验室传染病病例28891例。全省医疗机构传染病总漏报率为4．19％，报告卡合格率为92．21％。其中甲、乙、丙类传染病漏报率分别为0、4．21％和4．02％。漏报率最高的前5种传染病依次为钩体病（15．79％）、甲肝（14．84％）、百日咳（11．11o,6）、风疹（9．66％）和流行性腮腺炎（7．02％）。医疗机构中住院部、化验室、急诊和门诊传染病漏报率依次增高，分别为3．72％、4．51％、6．20％和6．92％。县及以上级别医疗机构与乡镇卫生院传染病漏报率的差异有统计学意义，其中省级医疗机构传染病漏报率为22．84％、地市级6．85％、县区级3．59％、乡镇级9．90％。结论湖南省医疗机构传染病报告工作有所进步，但仍然存在差距，各级各类医疗机构特别是乡镇级和省级应加强传染病疫情报告工作，强化传染病疫情报告工作的规范化管理。     

江西省某市2008年医疗机构法定传染病报告质量调查分析

目的了解江西省某市各级各类医疗机构传染病疫情报告管理及报告质量现状,掌握传染病疫情漏报情况．提高疫情报告管理质量。方法采用分级抽样方法,对本市317家医疗机构进行法定传染病报告质量调查。结果传染病漏报率平均为4．78％,不同级别的医疗机构漏报率有显著差异．分别是市级2.30％、县级3．01％、乡级8．78％、个体14．39％和其他20．00％。分病种漏报数较多的是其他感染性腹泻、肝炎;传染病未及时报告率为4．82％,不同级别的医疗机构未及时报告率有统计学意义,分别是市级5．71％、县级2．63％、乡级6.45％、其他0．00％和个体20．25％。报告卡不完整率为93．15％,填录卡一致性为92．81％,重卡率为0．24％。结论调查结果表明,全市医疗机构传染病报告工作还存在一定问题,各级各类医疗机构要组织学习《中华人民共和国传染病防治法》,加强相关业务知识培训,强化传染病疫情报告工作的管理。     

2009年青海省法定报告传染病疫情网络直报质量分析

[目的]对2009年青海省法定报告传染病疫情网络直报质量现状进行评价,为今后进一步提高网络直报工作质量提供科学依据。[方法]查阅"国家疾病监测信息报告管理系统"中的2009年青海省法定报告传染病报告卡的质量统计模块数据,根据《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》进行质量综合评价与分析。[结果]2009年青海省医疗机构平均及时报告率为90.46%,县区级疾病预防控制中心平均及时审核率为96.74%,重卡率为0.26%,县(区)零缺报率为13.77%。[结论2009年青海省法定报告传染病疫情网络直报质量总体情况不是很理想,医疗卫生机构的报告及时性和县区级疾病预防控制中心的审核、查重及时性需要进一步提高。     

自贡市2007年度医疗机构法定传染病网络直报漏报情况回顾性调查

[目的]分析自贡市2007年度医疗机构传染病网络直报漏报率及其报告质量,为政府部门制定传染病防制措施提供科学依据。[方法]采取抽样调查的方式对全市不同地区、不同级别的93所医疗机构进行法定传染病网络直报情况回顾性调查分析。[结果]2007年自贡市医疗机构传染病总漏报率为0.62%。不同级别医疗机构均存在传染病漏报,其漏报率的差异有统计学意义(P﹤0.05)。除急诊部外,其余科室亦存在传染病漏报,但其漏报率的差异无统计学意义(P﹥0.05)。存在漏报的病种有:淋病、病毒性肝炎、肺结核、痢疾、流行性腮腺炎。传染病报告卡填写完整率为91.06%、准确率为89.29%、一致率为98.29%。[结论医疗机构传染病报告仍存在漏报,应采取综合措施进一步加强传染病疫情报告管理工作。     

防城港市2008年医疗机构传染病漏报调查

目的了解防城港市传染病漏报情况,提高传染病疫情报告质量。方法分层随机抽取15家医疗机构,对其疫情报告管理制度、传染病登记、传染病报告卡填报质量等情况进行调查。结果大多数医疗机构均制定了疫情管理相关制度,共查出法定传染病539例,漏报率为23．23％;传染病报告及时率为84．98％,完整率为78．84％,准确率为70．31％,一致率为72．70％。结论应加强传染病疫情报告的规范化、科学化管理,提高报告质量。