医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,3篇为英文,7篇为中文。Meta分析结果显示,入院时APCHE-II评分20分(OR=3.69,95%CI:1.58～8.59)、ICU时间7 d(OR=2.14,95%CI:1.55～2.95)、住院时间(MD=7.54,95%CI:6.22～8.86)、使用糖皮质激素(OR=2.40,95%CI:1.57～3.68)、合并免疫功能缺陷性疾病(OR=2.31,95%CI:1.64～3.25)、机械通气(OR=7.59,95%CI:3.40～11.97)、气管插管(OR=4.98,95%CI:3.21～7.73)、气管切开(OR=4.31,95%CI:2.80～6.64)、中心静脉置管(OR=1.68,95%CI:1.19～2.38)、留置鼻胃管(OR=3.10,95%CI:1.83～5.26)、使用碳青霉烯类(OR=2.81,95%CI:2.24～3.54)、使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.52,95%CI:1.71～7.24)、使用氨基糖苷类(OR=1.93,95%CI:1.37～2.73)、使用糖肽类(OR=3.42,95%CI:1.13～10.32)和使用抗菌药物≥3种(OR=2.70,95%CI:1.75～4.16)是医院感染SMA的危险因素(均P0.05)。结论医院感染SMA的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。     

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者临床特点的Meta分析

目的 系统评价新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的临床特点,为临床提供循证依据。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The cochrane library等中英文数据库,收集2019年1月至2022年3月新型冠状病毒肺炎合并糖尿病的相关文献。对纳入的研究使用NOS评分量表进行质量评价,应用Rev Man 5.4软件对数据进行Meta分析。结果 符合纳入标准的文献共11篇,新型冠状病毒肺炎患者病例共2 468例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组910例,非糖尿组1 558例。Meta分析结果显示：糖尿病组的重症及危重症患者比例(OR=3.77,95%CI:2.55～5.58)、死亡率(OR=3.43,95%CI:2.48～4.74)均高于非糖尿病组(P<0.01),病程长于非糖尿病组(MD=2.71,95%CI:0.68～4.74,P<0.01);糖尿病组白细胞数高于非糖尿病组(MD=0.31,95%CI:0.03～0.59,P=0.03),淋巴细胞数低于非糖尿病组(MD=-0.22,95%CI:-...     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效比较的Meta分析

目的对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病(CHD)合并高脂血症(HPL)疗效与安全性比较进行Meta分析。 方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed自数据库建立至2020年1月的文献,筛选有关瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床研究。试验组为瑞舒伐他汀治疗,对照组阿托伐他汀治疗。对纳入的文献提取资料及质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)评价结局指标,连续性变量运用平均差值(MD)。采用漏斗图对发表偏倚进行评估。 结果共纳入14篇符合标准的文献,共1487例患者,其中试验组752例,对照组735例。与对照组相比,试验组可显著改善患者临床症状缓解率(OR＝5.88,95%CI：3.31～10.43,P<0.05),降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平(MD＝－0.28,95%CI：－0.31～－0.24,P<0.05;MD＝－0.36,95%CI：－0.39～－0.33,P<0.05;MD＝－0.65,95%CI：－0.69～－0.61,P<0.05);同时可抑制HDL-C、NO的下降水平(MD＝0.30,95%CI：0.28～0.33,P<0.05;MD＝13.19,95%CI：11.70～14.68,P<0.05)。 结论瑞舒伐他汀治疗CHD合并HPL的临床有效率更高,调脂效果更好。     

发展中国家婴幼儿辅食添加营养干预效果的Meta分析

目的 评价添加辅食对发展中国家婴幼儿健康水平的影响。方法 收集Cochrane Central Register of Controlled Trials 、MEDLINE、Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据库自建库到2017年 12月底发表的关于婴幼儿辅食添加干预随机对照实验研究,按照纳入、排除标准筛选文献,使用RevMan5.3软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,6 496例样本,来自11个国家。分析结果显示:辅食添加干预可提高婴幼儿血红蛋白水平(MD = 3.29,95% CI 2.26～4.32,P＜0.001),降低其贫血患病率(RR = 0.73,95%CI 0.69～0.77,P＜0.01),Z评分合并效应无差异HAZ(MD = 0.07,95%CI -0.05～0.20,P = 0.25)、WAZ(MD = -0.02,95%CI -0.15～0.12,P = 0.79)、WHZ(MD = -0.02,95%CI -0.27～0.24,P = 0.90)。结论 辅食添加对发展中国家婴幼儿血红蛋白水平的提高和降低贫血患病率有效果。     

肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的meta分析

目的系统评价肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及临床生化指标改善情况,从而为临床上慢性肾功能衰竭的治疗提供参考策略。方法检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及中国生物医学文献数据库(SinoMed)等。提取文献,质量评价后Excel整理归纳数据,采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果共纳入符合条件的文献13篇。Revman 5.3软件分析显示,实验组采用肾康注射液联合血液透析治疗,对照组则单用血液透析治疗,在总临床有效率方面,实验组明显高于对照组(OR=4.13,95%CI:2.97～5.73,P0.01);实验组临床生化指标改善情况明显优于对照组,SCr:MD=-75.68,95%CI:-97.67～-53.70,P0.01,BUN:MD=-3.48,95%CI:-4.09～-2.87,P0.01,TP:MD=9.25,95%CI:3.33～15.18,P0.01,ALB:MD=5.26,95%CI:3.80～6.73,P0.01,HGB:MD=7.44,95%CI:4.47～10.41,P0.01。结论肾康注射液联合血液透析较单用血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效显著,明显下调SCr、BUN,营养状况明显改善,适于临床推广使用。     

成人麻疹发病危险因素病例对照研究meta分析

目的探讨成人麻疹发病的危险因素,为麻疹防控提供科学依据。方法通过文献检索2005-2017年4月以来国内外公开发表的有关成人麻疹发病危险因素研究文献,采用Stata 14.0软件进行meta分析。结果共纳入19篇病例对照研究文献,病例2 807例,对照4 989例。Meta分析结果显示,无免疫史(OR=5.182,95%CI:4.136～6.493)、病例接触史(OR=5.953,95%CI:3.486～10.167)、医院暴露史(OR=5.395,95%CI:3.925～7.416)、外出史(OR=2.877,95%CI:1.469～5.634)、流动人口(OR=3.278,95%CI:2.727～3.939)、经济收入低(OR=2.321,95%CI:1.753～3.073)、文化程度低(OR=1.400,95%CI:1.057～1.855)是成人麻疹发病的危险因素,而性别与发病无关联(OR=1.430,95%CI:0.533～3.836);敏感性分析显示,除文化程度与性别外,其余因素合并结果较为稳定。Egger′s检验显示该meta分析不存在发表偏倚。结论成人麻疹发病与多种因素有关,无免疫史、病例接触史、医院暴露史、外出史、流动人口及经济收入低是影响成人麻疹发病较为可靠的危险因素。     

熊去氧胆酸联合茵陈制剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的有效性及母婴结局的Meta分析

目的评价熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)联合茵陈制剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的有效性及母婴结局,为用药提供循证依据。方法用计算机对CNKI、VIP、Cochrane、PubMed等数据库进行检索,筛选出研究组用UDCA联合茵陈制剂,对照组仅用UDCA单药治疗ICP的文献,时间从建库至2018年6月。两名研究员按制定的纳入排除标准独立筛选文献,提取资料并核对、评价文献质量,统计分析采用Rev Man 5.3。结果纳入16篇文献,共1 387例患者,对照组675例,研究组712例。Meta分析结果显示,研究组中谷丙转氨酶[MD=-11.30,95%CI(-13.50,-9.10),P0.05]、谷草转氨酶[MD=-4.36,95%CI(-5.84,-2.88),P0.05]、胆汁酸[MD=-3.79,95%CI(-4.47,-3.10),P0.05、皮肤瘙痒评分[MD=-1.07,95%CI(-1.12,-1.01,P0.05]、治疗总有效率[OR=4.38,95%CI(2.61,7.34),P0.05]较对照组更优,新生儿窒息率[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P0.05]、胎窘率[OR=0.23,95%CI (0.15,0.36),P0.05]均低于对照组。结论 UDCA联合茵陈制剂治疗ICP在提高临床治疗有效率、改善母婴结局方面均优于熊去氧胆酸单药治疗。     

儿童致死性百日咳相关因素的Meta分析

目的系统评价儿童致死性百日咳的相关因素,为儿童致死性百日咳防治提供依据。方法检索中国知网、中国学术期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Ovid、Web of Science等文献数据库,收集建库至2020年5月有关儿童致死性百日咳相关因素的分析性研究。采用加权均数差(WMD)或比值比(OR)评估儿童致死性百日咳的相关因素。结果检索文献5 418篇,纳入符合条件的文献16篇。Meta分析结果显示,女童(OR=1.36,95%CI:1.13～1.64)、出生体重低(WMD=-0.21,95%CI:-0.40～-0.03)、年龄小(WMD=-15.54,95%CI:-28.97～-2.10)、孕周短(WMD=-0.96,95%CI:-1.77～-0.16)、接种疫苗(OR=0.20,95%CI:0.11～0.36)、惊厥(OR=9.88,95%CI:6.94～14.08)、痉挛样咳嗽(OR=0.61,95%CI:0.47～0.78)、呼吸频率增快(WMD=10.68,95%CI:3.41～17.95)、心率增快(WMD=18.01,95%CI:7.33～28.69)、血氧饱和度降低(WMD=-5.38,95%CI:-10.36～-0.39)、白细胞计数升高(WMD=47.70,95%CI:40.95～54.46)、淋巴细胞计数升高(WMD=17.03,95%CI:11.00～23.07)、中性粒细胞计数升高(WMD=11.22,95%CI:6.04～16.40)、合并肺动脉高压(OR=37.99,95%CI:16.76～86.13)、发展成肺炎(OR=37.65,95%CI:27.85～50.90)、合并脑病(OR=23.38,95%CI:8.21～66.54)、合并任何并发症(OR=3.00,95%CI:1.73～5.23)、机械通气(OR=38.79, 95%CI:11.81～127.42)、气管插管(OR=297.36, 95%CI:46.20～1 913.98)、高频通气(OR=18.34,95%CI:8.46～39.75)、体外膜肺氧合(OR=47.49,95%CI:15.53～145.21)、吸入一氧化氮(OR=25.86,95%CI:8.52～78.43)、使用血管活性药物(OR=54.42,95%CI:15.71～188.45)、换血(OR=16.77,95%CI:6.53～43.09)与儿童致死性百日咳存在统计学关联。敏感性分析显示结果基本稳定。Egger's检验显示痉挛样咳嗽、脑病、使用血管活性药物存在发表偏倚;Begg's检验显示不存在发表偏倚。结论儿童致死性百日咳与性别、年龄、出生体重、孕周及多种临床症状体征有关,需早期识别和干预,并加强预防接种。     

我国妊娠高血压综合征相关危险因素Meta分析

目的评价我国妊娠高血压综合征危险因素。方法利用Meta分析对1994-2011年我国符合条件的9篇有关妊娠高血压综合征危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合OR值。结果共有6个因素有统计学意义,分别为:生育年龄(OR=2.51,95%CI:1.74～3.64)、孕期不良心理(OR=3.00,95%CI:2.18～4.14)、经济水平(OR=3.08,95%CI:2.10～4.53)、体质量(OR=1.65,95%CI:0.93～2.92)、产次(OR=3.57,95%CI:1.63～7.58)、高血压家族史(OR=3.15,95%CI:2.13～4.65)。结论孕期不良心理、生育年龄、经济水平、体质量、产次和高血压家族史是妊娠高血压综合征的危险因素。     

中国老年人群阿尔茨海默病发病危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨我国老年人群阿尔茨海默病发病危险因素。方法 利用Meta分析对国内外公开发表的有关中国老年人群发表危险因素的32篇研究进行定量综合分析。结果 影响阿尔茨海默病发病危险因素包括:年龄OR = 1.38 (95%CI:1.05～1.82)、受教育程度低OR = 2.17 (95%CI:1.68～2.81)、痴呆家族史OR = 3.37 (95%CI:1.90～5.96)、精神病家族史OR = 4.86 (95%CI:2.58～9.18)、负性生活事件OR = 2.13 (95%CI:1.37～3.33)、高血压OR = 1.46 (95%CI:1.14～1.87)、糖尿病OR = 2.20 (95%CI:1.36～3.56)、心血管病史OR = 2.05 (95%CI:1.49～2.80)、脑外伤OR = 2.79 (95%CI:1.66～4.69)和血脂异常OR = 1.71 (95%CI:1.44～2.03)和不参加体育锻炼OR = 1.99 (95%CI:1.58～2.52)。结论 阿尔茨海默病发病受多种危险因素影响,其早期预防应采取有针对性的预防措施,如积极控制相关疾病病情、加强体育锻炼等。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。