基于灰色关联和结构变动的我国公立医院医疗费用分析

[目的]分析我国公立医院医疗费用情况,为促进公立医院控制费用提供科学依据。[方法]采用灰色关联分析法分析门诊和住院各分项费用的关联程度,采用结构变动度分析法分析门诊和住院费用的结构变动情况。[结果]门诊费用构成中,西药费用占比最多,手术费用和卫生材料费用占比较小。门诊费用关联最大的是卫生材料费用,关联最小的是手术费用。门诊费用中,检查费用、治疗费用和手术费用的结构变动值为正数,呈正向变动;西药费用和中药费用的结构变动贡献率最多,两者贡献率超过了48.10%。住院费用构成中,西药费用占比最多,占比不低于22.45%。住院费用关联最大的是其他费用,关联最小的是西药费用。在住院费用中,检查费用、手术费用和卫生材料费用的结构变动值为正数,呈正向变动;西药费用和中药费用的结构变动值为负数,呈负向变动;西药费用的结构变动贡献率最大。[结论]西药费用和中药费用呈负向变动,且与医疗费用的关联程度较低。治疗费用和卫生材料费用呈正向变动,且与医疗费用的关联程度较高。手术费用在医疗费用中占比较小,且关联程度较低。     

远程医疗服务的实施对住院次均费用的影响*——基于灰色关联和结构变动分析

目的分析远程医疗服务的实施对住院次均费用的影响,得出主要影响因素,为医院管理者进行科学管理提供理论依据。方法利用灰色关联法分析住院次均费用中各结构费用与住院次均费用的关联程度,同时利用结构变动度法分析各结构费用对次均费用的贡献情况。结果与住院次均费用关联度从大到小依次为治疗费(0.898)、手术麻醉费(0.880)、其他费用(0.850)和药品费用(0.793);与住院次均费用的结构变动贡献率最大的是药品费用(46.47%),其次是材料费(27.97%)和检查检验费用(7.39%)。结论优化治疗流程,完善临床路径;充分利用药品经济学的原理,降低抗生素费用;同时,医院管理者应降低耗材比,完善远程医学平台一键通模式,实现可持续发展。     

公立医院综合改革背景下内蒙古自治区城市公立医院次均费用变动情况分析

目的:描述公立医院综合改革背景下内蒙古自治区城市公立医院次均费用变动情况,分析主要影响因素的变动情况,并提出相应的政策建议。方法:利用2013-2018年内蒙古城自治区市公立医院相关医疗费用数据,通过灰色关联和结构变动度分析,定量评价次均医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果:2013-2018年间,次均门诊费用中,关联度最大的是西药费,其次是检查费和化验费,西药费的结构变动贡献率最大,并且呈现负向变动;人均住院费用中,关联度最大的是西药费,其次是治疗费和材料费,西药费的结构变动贡献率最大,并且呈现负向变动。结论:公立医院综合改革初见成效,患者用药负担得到缓解,有效破除以药养医,需进一步完善配套政策,完善激励机制,充分体现医务人员技术劳务价值。     

基于结构变动度的三级公立医院患者次均住院费用分析

目的 分析全国三级公立医院次均住院费用的内部构成及变化,为优化次均住院费用结构、控制医疗费用增长提供参考。方法 收集中国卫生健康统计年鉴中三级公立医院患者次均住院费用相关资料,运用结构变动度方法分析2014—2019年全国三级公立医院患者次均住院费用结果变动情况。结果 2014—2019年三级公立医院患者次均住院费用逐年上升,其中药费占比逐年下降,卫生材料费占比逐年上升。药费、卫生材料费和手术费是三级公立医院次均住院费用结构变动的主要费用项目,3者累计贡献率超过70%。结论 三级公立医院患者次均住院费用结构变动较大,药费管理虽有明显改善,但体现医护人员技术价值的手术费、治疗费等未见显著提升。建议进一步规范诊疗体系,加强医用卫生高值耗材管控,合理提升医疗技术服务价格。     

基于灰色关联和结构变动度的公立医院住院费用构成分析

[目的]对国内公立医院住院医疗费用构成情况进行分析,探讨住院费用的影响因素,为促进公立医院高质量发展,制定宏观政策提供参考。[方法]利用灰色关联分析法和结构变动度分析法综合分析2012-2020年我国公立医院患者住院医疗费用的影响因素及构成变动趋势。[结果]2012-2020年我国住院费用波动变化总体呈上升趋势,但增速放缓。灰色关联度分析显示,各项住院费用与总费用的关联度的排序依次是药费、卫生材料费、其他费用、治疗费、检查费、手术费、床位费和护理费。结构变动度分析结果显示,2012-2020年我国住院费用结构变动度为29.42%,结构变动贡献率最大的是药费(52.12%),其次是卫生材料费(27.32%)。[结论]医改以来公立医院综合改革取得了较大成效,在控制住院费用增长过快方面取得了一定成效,但还需继续完善政策引导,持续加强对药品和耗材的监管,提高技术劳务价值,建立科学的薪酬机制,进一步调整医药费用结构,使公立医院回归公益性。     

我国公立医院住院病人人均医药费结构变动分析

[目的]分析2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费结构变动情况及关联程度,找出影响住院病人人均医药费结构变动的主要项目,为优化住院患者医疗费用结构、控制住院费用不合理增长和建立住院费用控制机制提供实证参考依据.[方法]收集2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费数据,运用结构变动度及灰色关联方法进...     

新医改背景下四川省公立医院费用结构变化研究

[目的]分析四川省公立医院2017-2020年医疗费用结构变动情况,为进一步科学、合理控费提供参考。[方法]利用国家卫生健康统计信息网络直报系统,提取四川省公立医院2017-2020年医疗费用相关数据,包括医疗费用、门诊费用、住院费用、药占比、平均住院日等数据。采用描述性分析方法对2017-2020年四川省公立医院医疗费用相关指标变化情况进行分析,利用结构变动度分析对公立医院门诊次均费用、住院次均费用及各项明细费用的变动情况进行分析。[结果]2017-2020年,四川省公立医院次均门诊费用、次均住院费用的总结构变动度分别为10.19%、10.58%。引起次均门诊费用变动的主要项目是药品费用、检查检验费、治疗费,三者累计贡献率达87.54%;对于次均住院费用而言,药品费用占比变动对次均住院费用变动贡献率最高,为39.32%,检查检验费和卫生材料费,是改革后引起人均住院费用结构变动的另外两个主要费用项目,两者累计贡献率达30.34%。[结论]四川省城市公立医院综合改革全面推开以来,取消药品加成改革政策落地见效,但需对卫生材料费的增长加以重点关注,通过改革联动持续优化费用结构,提升医务人员技...     

基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

目的 了解按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRG）付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。     

医院门诊次均费用与住院次均费用控制相关因素分析

目的分析门诊次均费用与住院次均费用的控制情况。方法提出-9两费控制有关的因素。结果经过几年的两费控制,本院2011年的每门诊人次收费水平和出院病人平均费用比上级卫生主管部门下达的标准分别低2．16元和19．83元。由于每门诊人次收费水平和出院病人平均费用的下降,为病人提供了实惠。其中为门诊病人提供实惠2032266．24元,为住院病人提供实惠793775．07元,医院真正做到社会效益和经济效益的双赢。结论影响医药费用的因素较多,费用控制依然任重道远,仍需不懈的努力才能得到有效的控制。     

江西省某三级甲等医院2型糖尿病患者次均住院费用新灰色关联分析

目的 分析江西省某三级甲等医院2型糖尿病患者次均住院费用的构成以及影响次均住院费用的主要因素,为有效控制此类患者的住院费用及减轻疾病经济负担提供依据.方法 选取江西省某三级甲等医院2015—2018年1928例2型糖尿病患者的住院费用明细,利用新灰色关联分析法对患者住院各项费用的关联度、贡献率以及变动率等指标进行分析....     

大型公立医院平均住院日管理实践探讨

目的探讨大型公立医院实施平均住院日管理的做法及其效果.方法通过制定平均住院日考核方案,严格控制手术接台时间,大力发展日间手术,加快影像科室检查效率,开展加速康复外科等举措,对平均住院日进行管控.结果经过全方位管控措施的实施,医院平均住院日逐年下降.结论在确保良好的医院服务质量的前提下,有效缩短医院平均住院日,有利于降低患者医疗费用,提高患者满意度,有助于医院尽可能缩小医疗服务成本,提高运行效率.     

2011年～2017年四川省公立医院次均医疗费用影响因素研究

目的分析2011年~2017年四川省公立医院次均医疗费用的影响因素,为控制全省医疗费用的过快增长提供参考.方法通过年增长率、增长速度等指标对2011年~2017年四川省公立医院人均费用变化情况进行描述性分析,然后使用连环替代法分析各指标变动对次均费用的影响情况.结果全省人均门诊费用和人均住院费用逐年增长,其增长率均高于全国水平,但增速不断放缓.年门诊总诊疗人次和年出院人数对次均医疗费用的影响最明显,影响最小的是人口因素.结论继续强化医疗费用控制意识,不断提升卫生服务供给水平,多指标协调共同促进次均医疗费用控制.     

医院经营者和员工对公立医院体制改革态度的调查分析

目的　了解公立医院中医院管理者、学科带头人和技术骨干对公立医院体制改革的态度 ,探讨公立医院体制改革的模式与方法。方法　设计调查问卷 ,现场无记名调查 ,并进行统计分析。结果对 5 5所二三级医院 190 4人调查认为 ,有 84 9%赞同所在单位体制改革 ,有 89 7%的人能积极参与 ,有86 8%的人认为体制改革应从大中型医院起步 ,有 96 6 %的人选择国有控股的股份制、国有民营、非公有制医院等模式 ,其中有 6 6 %的人选择国有控股的股份制改革模式。结论　大多数公立医院的医院管理者、学科带头人和技术骨干等都高度认同和积极支持公立医院体制改革。他们对公立医院体制改革的模式和方法等 ,与政府出台的指导性意见一致 ,适时推进公立医院体制改革已具备良好的思想基础。     

基于DEA-Malmquist指数的广东省公立医院和民营医院运营效率研究

目的 测算和比较广东省公立医院和民营医院的运营效率,为广东省公立医院和民营医院的总体规划和绩效提升提供政策参考。方法〓运用数据包络分析的Malmquist指数对2013-2017年广东省2种性质、4种类型医院的运营效率进行分析。结果〓从2013到2017年,广东省民营医院数量增长56.9%;广东省公立医院和民营医院技术进步指标波动幅度较大;民营医院全要素生产率波动幅度较大且平均规模效率为0.996;公立专科和民营专科平均全要素生产率分别为0.993和0.962。结论〓广东省民营医院发展迅速;技术进步是影响广东省公立医院和民营医院运营效率的主要因素;民营医院运营效率不稳定且不存在规模经济;专科医院运营效率较低。     

基于灰色关联的四川省卫生人力资源 动态偏离-份额分析

目的 了解2009年新医改以来四川省各类卫技人员与全国相比的情况,研究全省各类卫技人员的结构变迁状况。方法 以全国为参照,使用灰色关联法和结构偏离-份额法对全省卫技人员的份额、结构和竞争偏离分量进行研究。结果 四川省各类卫技人员总量持续增加,增速均高于国家同期平均水平,但2014—2019年增速放缓。全省卫技人员竞争力分量分别为39 980.81、1 368.25,结构偏离分量分别为-3 777.50、-2 665.54,表明全省卫技人员竞争力较强,但结构有待完善。基层医疗机构各类别卫技人员较全国平均水平有结构性优势,但卫技人员和医师的竞争力劣于全国平均水平。结论 在增强全省卫技人员结构性优势的同时重点提升基层医疗机构卫技人员竞争力,促进全省卫技人员服务能力的提高。     

基于结构方程模型的女性子宫疾病患者住院费用影响因素分析

目的 借助结构方程模型,分析女性子宫疾病患者住院费用的构成情况及影响因素,为减轻患者就医负担提供针对性的意见。方法 收集并筛选样本医院2017—2019年女性子宫疾病患者的病案首页资料8395例,采用结构方程模型分析住院费用的影响因素及影响路径。结果 住院总费用构成中,治疗费、诊断费、药品费占比前三,占比分别为36.03%、22.08%、18.06%;结构方程模型的主要拟合指标如卡方自由度比值为4.671、调整拟合优度指数为0.994等均在标准范围内,拟合效果较好;住院天数既可直接对费用产生影响,又可作为中介变量影响费用,总效应系数为0.642;其他因素的影响程度依次为是否手术（0.526）、年龄（0.236）、是否临床路径（0.1778）、支付方式（-0.094）、是否抢救（0.074）、是否并发症（0.071）、入院病情（0.049）。结论 住院天数对费用的影响最大,可通过规范医院管理,科学缩短住院天数;患者并发症、入院病情是影响费用的重要因素,建议患者强化自身干预,预防疾病,降低并发症与减轻入院病情。     

临床路径管理下慢性胆囊炎患者住院费用及影响因素分析

[目的]探讨影响慢性胆囊炎患者住院费用的主要因素,为进一步规范临床路径管理、减轻患者经济负担提供参考.[方法]选取安徽省某三甲医院2018年1月至2020年6月已完成临床路径流程的慢性胆囊炎患者病例资料,利用非参数检验、多元回归分析对住院费用的影响因素进行统计分析.[结果]本次研究纳入3114例患者,付费方式以新型农村...     

基于BP神经网络的中医医院住院费用影响因素分析

目的通过对我国中医医院住院费用的主要影响因素进行分析，合理有效地控制医疗费用。方法利用具有全国代表性的病案数据库，按照ICD-10编码，在全国中医监测网络的住院病案数据库中提取历年积累的前50位住院病种，使用多层BP神经网络寻找住院费用的主要影响因素，并进一步分病种、医院级别进行分析。结果当将各病种混合进行分析时，对住院费用／天数影响最大的变量是医院代码和疾病种类，中医特有变量对费用的影响很小。分医院级别、分病种分析时的结果也完全一致。结论在我国目前的状况下，医院间的差异对住院费用的影响要远大于其他各种因素，甚至也高于病种间的筹异。因此，在进行医疗费用控制研究时一定要注意数据来源的广泛性和覆盖性。     

基于DEA模型的湖北省公立医院和民营医院运营效率分析

目的：比较和评价2015—2019年湖北省公立医院和民营医院运营效率,并探析不同级别及类型医院效率变动的异质性。方法：利用超效率SBM-DEA模型对两种性质的医院进行静态效率分析,并用DEA-Malmquist模型进行动态分析。结果：从静态效率来看,2015—2019年,民营医院效率排名情况较好,公立二、三级医院和中医医院效率情况较民营医院好,民营一级医院和专科医院效率情况较公立医院好。2015—2019年公立医院和民营医院全要素生产率变动均值分别为0.992、0.993。在不同级别和类型的医院中,公立未定级医院、民营中医医院全要素生产率变动大于1。结论：湖北省公立医院和民营医院差距较大,公立二、三级和中医医院以及民营中医、专科和一级医院获得较好发展,民营医院应向提供多样化多层次医疗服务方面转变。两类机构应在不同等级和类别的医疗机构中充分发挥自身优势。各级各类医院应以技术进步为推动器,逐步提高运行效率。     

浙江省大型公立医院患者住院费用变化趋势及关联度分析

目的了解2008-2012年浙江省大型公立医院患者平均住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用结构变动度分析方法分析5年中住院费用结构的变动情况。结果2008-2012年间各住院费用项目中,药费的关联度最大（1.0000）,其次是以卫生材料费及化验费为主的其他费（0.8521）;其他费的结构变动贡献率最大（41.33%）,其次是药费（40.05%）,二者的累计贡献率为81.38%。结论药品费是住院费用得到控制的主要影响因素,其他费用的上涨阻碍费用下降,合理支配药品费用和降低不必要的材料费及化验费用能够减轻患者的住院费用负担。