精神分裂症患者认知功能障碍范围和程度研究

目的 了解精神分裂症认知功能障碍的范围和程度,更好地为精神分裂症患者的治疗提供依据。方法 应用韦氏记忆量表（WMS-RC）、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、数字划销试验（CT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）工具,对绍兴市88例精神分裂症患者（病例组）与50例正常健康人（对照组）进行了认知功能的对比研究。结果 两组WMS-RC量表测评显示,再认、再生、1→100、100→1、积累、图片、联想、触摸、理解、背数、总记忆商数11项评分差别有统计学意义（t值分别为2.40,4.66,2.90,3.48,4.03,4.40,2.13,3.01,3.97,2.29,4.87,均P〈0.05）。两组WMS-RC、CT评分显示,病例组语言智商、操作智商、总智商及CT净分值均低于对照组,CT失误率高于对照组,差别均有统计学意义（t值分别为4.79,7.10,9.21,5.48,-6.27,均P〈0.01）。两组WCST评分显示,病例组WCST的总测试次数、持续错误数、随机错误数均高于对照组,正确数和分类数低于正常组,差别均有统计学意义（t值分别为-2.89,-3.62,-2.03,3.28,2.14,均P〈0.05）。结论 精神分裂症患者认知功能障碍确实存在,并以注意、记忆、抽象思维和信息整合为主体。     

社区慢性精神分裂症患者认知功能损害相关因素分析

目的 了解社区慢性精神分裂症患者认知功能损害的影响因素,为采取有效干预措施提供科学依据。方法 于2015年2-4月采用分层整群随机抽样法,抽取江苏省无锡市江海、广益、蠡湖、雪浪4个街道在册管理的慢性精神分裂症患者为调查对象,年龄18~60岁。采用一般情况调查表、阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、华文认知能力量表（CCAS）进行入户调查和认知能力评估。结果 305例社区慢性精神分裂症患者中,认知功能损害173例,发生率为56.72%,其中临界状态、轻度缺损、中度缺损分别占34.10%、20.98%和1.64%;logistic回归分析结果显示,以受教育年限≥13年为参照组,受教育年限0~6年的患者认知功能损害的危险性为5.434倍,以SDSS评分<2分为参照组,SDSS评分6~9分、≥10分的患者认知功能损害的危险性为2.904、4.547倍;竞争性就业（OR=0.330）、庇护性就业（OR=0.315）、纳入个案管理（OR=0.204）、未治精神病期<1年（OR=0.402）、家庭人均月经济收入2 000元以上（OR=0.621）、对患者关心（OR=0.847）是认知功能的保护因素,住院2次以上（OR=2.832）、临床表现阴性症状为主（OR=1.207）为认知功能的危险因素。结论 社区慢性精神分裂症患者认知功能损害明显,社区精神卫生服务应加强对精神疾病的早发现、早干预,推行个案管理,改善患者的就业保障和生存环境,是防治认知功能损害的有效措施。     

精神分裂症认知功能损害的研究进展

精神分裂症是一种慢性重性精神疾病,认知功能障碍是其核心症状之一。患者的社会功能、生活质量以及总体预后均与认知功能有关[1]。多项研究显示,在患者明显发病前就已经出现认知功能损害,发作时认知损害会进一步加重,发病前和缓解期的认知功能受损程度相似[2-3]。认知功能损害是疾病的原发症状而不是发展的结果,分为神经认知和社会认知,其是2个独立不同的认知领域[4]。本文对精神分裂症认知功能损害的研究进展进行综述。     

精神分裂症病人共情缺陷与述情障碍关系分析

目的分析和探讨精神分裂症病人的述情能力和共情能力,并分析病人的共情缺陷与述情障碍之间的相互关系。方法采用人际反应指针量表和述情障碍量表对于精神分裂症病人93例开展评估,并将其和93名正常的对照者进行比较。结果和对照组相比较,病人组人际反应指针量表的总分和观点采(PT)因子与幻想力(FS)因子以及同情性关心(EC)因子分值有显著的减低(P<0.01);而述情障碍量表总分和各因子分都要明显地比对照组要高(P<0.01);另外,病人组的人际反应指针量表评分和述情障碍量表评分之间存在着相关关系。结论精神分裂症病人通常存在着广泛的共情缺陷,而述情障碍和共情缺陷都存在着相关关系,所以科学的情绪技能训练对于精神分裂症病人的社会功能康复有很大促进作用。     

计算机认知矫正治疗配合经颅磁刺激对不同年龄慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的：分析计算机认知矫正治疗（CCRT）配合经颅磁刺激对不同年龄慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选择2019年1月～2020年10月本院行CCRT配合经颅磁刺激的80例慢性精神分裂症患者,按照不同年龄段分为对照组（n=40,年龄>40岁）和观察组（n=40,年龄<40岁）,对比两组慢性精神分裂症患者治疗效果以及认知程度。结果：治疗后,观察组认知程度改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用CCRT配合经颅磁刺激治疗,对于年龄在40岁以下患者的治疗效果更为优异,可以明显治疗患者认知功能缺陷的情况,并且伴随着患者认知功能的提高,临床病症也会得到缓解。     

精神分裂症认知功能障碍患者工作记忆研究进展

工作记忆的损害被认为是精神分裂症认知功能障碍的核心,因此,以工作记忆为切入点,对其进行深入研究有助于对精神分裂症进行风险评估、疾病监测及为患者预后提供充分的指导。该文就近年来有关工作记忆的相关评估方法、新的技术应用及有关药物的使用等情况进行归纳总结,旨在对精神分裂症认知功能障碍有较为充分的了解,为临床诊治提供思路。     

开放管理模式对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨开放管理模式对精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取我院收治的110例精神分裂患者,随机平均分为实验组和对照组。对照组采用常规护理,实验组采用开放管理模式。于患者入院、出院时评价患者的BPRS、M-WCST、ADL。结果与对照组比较,实验组的BPRS、ADL评分明显较低,M-WCST中的正确数、正确分类数评分显著较高,错误数、持续错误数、非持续错误数评分明显较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对精神分裂症患者采用开放式管理模式,能改善患者的自我病态体验,提高自我管理和自我控制能力,使其尽快掌握生活技能,早日适应和回归社会。     

Predicting quality of life impairment in chronic schizophrenia from cognitive variables

Background The aim of this study was to see whether and how cognition deficit predicts quality of life impairments in schizophrenia patients. Method The Computerized Cambridge Automated Neuropsychological Test Battery, the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q) and the Quality of Life Scale (QLS) were used to assess 62 patients with chronic schizophrenia. Step-wise multiple regression analysis was used in order to determine cognitive variables that would predict the scores of each Q-LES-Q and QLS domain scores. Results Regression analysis revealed a significant association of the cognitive deficits with both general and domain-specific quality of life impairment measured with Q-LES-Q and QLS. Deficits in executive functions, visual sustained attention, memory and motor skills have been found to be valid predictors both before and after controlling for the severity of symptoms, emotional distress, side effects, age, education, and illness duration. Conclusions This study suggests that deficits in executive functioning, attention, memory and motor skills substantially contributes to predicting impairments across a wide range of HRQL domains, and, consequently, to quality of life appraisal in schizophrenia. Cognitive predictors cannot be attributed to illness-related and background variables. It can be concluded that, when aiming at the improvement of quality of life in schizophrenia patients, cognitive functioning should be targeted.     

社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者疗效评估

[目的]探讨社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者的疗效。[方法]对80例社区慢性精神分裂症患者进行综合康复治疗(康复组),并用1:1配对方法将另80例患者作为社区组。在综合康复前、康复6个月和12个月后,分别运用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、简明精神病量表(BPRS)、家庭负担会谈量表(FIS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ),对两组患者的功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度进行评分,并比较两组1年内的复发住院率。[结果]康复组患者第6个月、12个月时的SDSS、BPRS、FIS得分分别低于社区组患者,ITAQ得分高于社区组患者(P均<0.01)。康复组患者复发住院率为1.25%,社区组患者为15.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在社区对慢性精神分裂症患者开展系统的综合康复治疗,可明显减轻其社会功能缺陷,改善精神症状,减轻家庭照料负担,提高自知力与治疗依从性,降低复发住院率。     

精神分裂症缓解期患者生活质量与社会支持、家庭关怀的相关性分析

目的 探讨精神分裂症缓解期患者生活质量与社会支持、家庭关怀的相关性,为采取有针对性干预措施提供科学依据。方法 采用方便抽样,抽取湖北省在册管理的精神分裂症患者共 231人作为研究对象。采用《SF-36生活质量量表》、《社会支持评定量表》及《家庭关怀指数问卷》进行调查。结果 调查对象生活质量的8个维度得分分别为（47.53±19.32）、（74.33±23.22）、（33.26±45.29）、（35.93±46.80）、（64.85±25.59）、（74.85±26.71）、（54.17±17.69）、（58.92±16.28）分,其得分均低于常模（P＜0.05）。偏相关分析结果显示,患者社会支持与生活质量的躯体健康（r = 0.240）、心理健康（r = 0.282）2个综合维度呈正相关关系（P＜0.05）;患者家庭关怀与生活质量的躯体健康（r = 0.284）、心理健康（r = 0.316）2个综合维度呈正相关关系（P＜0.05）。结论 本研究中精神分裂症缓解期患者生活质量较差,加强对患者的社会支持、家庭关怀力度可提高其生活质量。     

Comparing the effectiveness of different types of supported housing for patients with chronic schizophrenia

This longitudinal study assessed the effectiveness of different types of supported housing recently established for patients with chronic schizophrenia in the East German region of Dresden. Survey data covering a 2-year period are reported for five patient subgroups (n=244) living in a psychiatric nursing home, in social therapeutic hostels, in sheltered community residential care, at home with family and alone in their own homes. Psychopathological symptoms, social disabilities, subjective quality of life, and normative individual needs for care were the relevant outcome domains assessed. For all subgroups, changes in the outcome parameters were rather small, from a clinical perspective, demonstrating deterioration, particularly for the older and more severely disabled group living in the nursing home. Results from linear variance analytical statistical models showed that group assignment played a significant role only for the baseline-controlled development of social disabilities and subjective quality of life. Contrasts between the groups outlined the disadvantage of homes and hostels in terms of subjective quality of life and the advantage of maintaining integration in family life in terms of social disabilities. These results support health policy decisions that would invest more deliberately in forms of supported housing that endeavour to improve patients’ autonomous functioning in their own flats, as well as providing assistance to families taking care of patients with chronic schizophrenia.

抗病毒治疗HIV感染者神经认知损伤与认知表现特征研究

目的 联合应用两种神经认知评价量表,探讨接受抗病毒治疗（ART）的HIV感染者神经认知损伤患病率、影响因素及其神经认知表现特征。方法 纳入浙江省台州市开展的HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究中2 250例接受ART的HIV感染者。使用中国版简易智能精神状态检查量表（MMSE）和国际HIV相关性痴呆量表（IHDS）评价其神经认知损伤情况,并对2个量表中的7个神经认知域进行聚类分析。结果 在接受ART的HIV感染者2 250例中,年龄集中在45~89岁（48.0%,1 080/2 250）,男性占79.2%（1 782/2 250）,小学及以下文化程度者占37.8%（852/2 250）。MMSE和IHDS判断的神经认知损伤的患病率分别为14.3%（321/2 250）和31.8%（716/2 250）。多因素logistic回归分析结果显示,HIV感染者MMSE判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（aOR=2.63,95%CI：1.52~4.56）、抑郁症状（aOR=5.58,95%CI：4.20~7.40）和使用依非韦伦（EFV）治疗（aOR=2.86,95%CI：1.89~4.34）;男性（aOR=0.71,95%CI：0.51~1.00）、偏胖（aOR=0.63,95%CI：0.44~0.89）和文化程度较高（aOR=0.11,95%CI：0.05~0.25）为保护因素。IHDS判断的神经认知损伤危险因素包括60~89岁（aOR=3.10,95%CI：2.09~4.59）、抑郁症状（aOR=1.78,95%CI：1.44~2.20）和使用EFV治疗（aOR=1.79,95%CI：1.41~2.29）;男性（aOR=0.75,95%CI：0.58~0.97）、偏瘦（aOR=0.67,95%CI：0.47~0.96）、基线CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数≥350个/μl（aOR=0.69,95%CI：0.53~0.91）和文化程度较高（aOR=0.23,95%CI：0.14~0.39）是保护因素。HIV感染者的神经认知表现分为4种主要类型,在年龄、性别、文化程度、饮酒、抑郁症状、腰臀比、高血压病史、糖尿病病史、基线CD4计数和使用EFV治疗的差异有统计学意义（均P < 0.05）。结论 接受ART的HIV感染者神经认知表现分为4种类型,神经认知损伤患病率较高,需对不同类型者采取针对性的监测、预防与控制措施。     

首发未经治疗精神分裂症患者认知功能及其影响因素

目的 了解首发未经治疗精神分裂症患者认知功能及其影响因素,为精神分裂症的治疗提供依据.方法 对34例首发未经治疗精神分裂症患者（患者组）及33例健康者（对照组）进行数字符号编码测验（symbol coding）、符号搜索测验（symbol search）、连线测验（trail making test,TMT）、色字词测验（stroop test）、韦氏记忆测验（Wechsler memory scale,WMS）、改良版的威斯康辛卡片分类测验（Wisconsin card sorting test,WCST）,评定认知功能,使用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床症状.结果 患者组的部分认知测验成绩与受教育年限呈正相关,与病程呈负相关,而与年龄无关.男性精神分裂症患者WMS中的再认测验成绩及Stroop测验中的色词干扰测验成绩明显差于女性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,但在完成连线测验A时出现的错误数（0.25±0.78）却明显少于女性患者（1.07± 1.43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者组WMS中的再生测验成绩与PANSS阴性分呈负相关（r=-0.408,P＜0.05）,Stroop-字得分与PANSS阴性分呈负相关（r=-0.355,P＜0.05）,Stroop-字与Stroop-色词差异分数与PANSS阴性分呈负相关（r=-0.380,P＜0.05）.结论 精神分裂症患者认知功能损害可能受性别、受教育年限和病程等因素影响,精神分裂症认知功能损害与阴性症状密切相关.     

齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者对照观察

目的 探讨齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照研究,将100例女性精神分裂症住院患者随机分为齐拉西酮组、利培酮组,各50例.疗程12周.以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应,用世界卫生组织编制的生活质量量表（WHO QOL-100）评定生活质量,同时检测体质量、血糖及催乳素.结果 齐拉西酮组与利培酮组的总体疗效相当;利培酮较齐拉西酮引起的锥体外系反应及抗胆碱能作用发生率高;齐拉西酮对血清催乳素、血糖、体质量影响较利培酮小;齐拉西酮组WHOQOL-100各领域评分均明显改善.结论 齐拉西酮与利培酮疗效相当,不良反应小,能明显改善患者生活质量.     

上海市闵行区社区慢性精神分裂症患者综合干预研究

目的通过了解精神科药物治疗结合技能训练对社区慢性精神分裂症患者精神症状和社会功能方面的作用,探索有效的社区精神卫生管理模式。方法将全区符合入组标准的登记在册143名精神分裂症患者随机分成干预组和对照组,对干预组在药物治疗基础上每周开展2次技能训练,持续12周,后期每月一次团体心理健康讲座,全程结合个别心理治疗。在入组前、入组3个月、入组一年后分别采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、康复状态量表（MRSS）、家庭负担量表（FIS）进行评估。结果干预一年后ITAQ总评分为（27.4±5.14）分,优于对照组（21.67±5.53）分（t=6.09,P〈0.05）;干预3个月、1年后PANSS量表阴性症状分值分别为（11.67±3.92）和（11.46±5.16）分,均优于对照组的（9.75±3.68）和（8.98±3.07）分（t=2.95,P〈0.05;t=3.26,P〈0.05）;干预3个月后、1年后MRSS量表中社交量表分值分别为（14.64±8.90）和（15.63±9.72）分,均优于对照组（10.07±9.28）和（9.9±10.45）分（t=2.95,P〈0.05;t=3.24,P〈0.05）;干预3个月后、1年后FIS量表中对其他成员的躯体和心理健康的影响分值分别为（0.41±1.01）和（0.11±0.55）分,均优于对照组的分值（1.22±1.45）和（0.92±1.19）分（t=3.86,P〈0.05;t=5.06,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论在药物治疗的基础上,开展技能训练能改善精神分裂症患者的自知力与治疗态度、精神症状以及家庭负担。     

Health care costs, work productivity and activity impairment in non-malignant chronic pain patients

This study explores the costs of non-malignant chronic pain in patients awaiting treatment in a multidisciplinary pain clinic in a hospital setting. Health care costs due to chronic pain are particular high during the first year after pain onset, and remain high compared with health care costs before pain onset. The majority of chronic pain patients incur the costs of alternative treatments. Chronic pain causes production losses at work, as well as impairment of non-work activities.