微创穿刺治疗高血压脑出血76例临床分析

目的应用微创清除技术治疗高血压脑出血,观察其疗效及安全性。方法应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗。根据头颅CT定位,避开大血管走行及重要功能区确定穿刺点。2%利多卡因局部麻醉,电钻驱动下锥颅后进入血肿腔,血肿冲洗液反复等量冲洗。最后注入液化剂,2~4 h开放引流。结果治疗脑出血76例,出血量15~98ml,3d内意识清醒32例,1周内清醒21例,2周内清醒11例,植物状态3例,死亡9例(病死率13.4%)。3例死于脑疝,3例死于肺部感染,1例死于肾衰竭,2例死于应激性溃疡并发多器官功能衰竭,67例治愈好转,其中ADL 1级26例,ADL 2级32例,ADL 3级7例,ADL 4级2例。结论微创清除术治疗高血压脑出血能快速清除血肿,有效减轻脑损伤,较大限度地降低病死率,减少后遗症,提高生存质量,选择好适应证和手术时机,其临床效果良好。     

微创术治疗高血压脑出血76例临床分析

自 1999年以来 ,我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 76例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;意识清醒 6例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷 33例 ,中度昏迷 13例 ,深昏迷 12例 ;术前头痛 ,呕吐者 72例 ,高血压病史者 6 6例 ,一侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;单侧病理征阳性 40例 ,双侧病理征阳性 2 8例。1 2　CT检查　所有病例均行头颅CT检查 ,发现基底节区出血5 1例 ,丘脑出血 13例 ,皮质下出血 12例 ,其中破入脑室者 2 0例。出血量按多田公式计算 30～ 40…     

高血压脑出血手术治疗78例分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗疗效。方法对78例高血压脑出血手术治疗病例进行回顾性分析。结果手术效果较好,死亡率为20.5%。结论掌握适应证,掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键。     

手术治疗高血压脑出血60例分析

目的 探讨高血压脑出血的手术适应证和手术时机的选择.方法 回顾分析60例手术治疗的高血压脑出血的病例资料.结果 本组术后病死率28.33%,存活43例,其中 ADL113例,ADL215例, ADL38, ADL45例, ADL52例. 结论掌握手术适应证和恰当的手术时机,有利于降低高血压脑出血的病死率、致残率.     

高血压脑出血手术治疗78例分析

目的 探讨高血压脑出血手术治疗疗效。方法 对78例高血压脑出血手术治疗病例进行回顾性分析。结果 手术效果较好，死亡率为20．5％。结论 掌握适应证，掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键。     

高血压脑出血60例手术治疗分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对我科2004-09~2006-06收治的60例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果开颅手术20例,存活13例(65%),恢复良好5例(38.5%),中、重残8例(61.5%),死亡7例(35%);小骨窗开颅术40例,存活35例(87.5%),恢复良好26例(74.3%),中、重残9例(25.7%),死亡5例(12.5%)。小骨窗开颅术后,病人的存活率和恢复情况均高于开颅手术组,病死率明显低于开颅手术组。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿,消除占位,制止出血,降低颅内高压,稳定颅内环境,阻断脑继发性损害,使病损的脑组织得以修复,达到康复。手术治疗能明显地提高存活率,小骨窗开颅术要比开颅手术为优,既能提高存活率,又能大大提高存活质量,是一种治疗高血压脑出血安全、及时、有效的手术方式。     

高血压脑出血125例手术治疗分析

目的 探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果.方法 对我科2000-05～2008-11收治的125例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 骨窗开颅手术45例,存活32例(71.1%),恢复良好13例(40.6%),中、重残19例(59.4%),死亡13例(28%);微创血肿清除80例,存活70例(87.5%),恢复良好36例(51.4%),中、重残34例(48.6%),死亡10例(12.5%).微创血肿清除术后,病人的存活率和恢复情况均高于开颅手术组,病死率明显低于开颅手术组.结论 手术治疗能明显提高存活率,微创血肿清除术要比开颅手术优,既能提高存活率,又能大大提高生存质量,是一种治疗高血压脑出血安全、及时、有效的手术方式.     

手术治疗高血压脑出血78例分析

目的评价高血压脑出血不同手术方法的疗效．方法高血压脑出血患者78例，分别采取微创小骨窗开颅47例，大骨瓣开颅14例．侧脑室前角穿刺尿激酶法17例，分析3种外科手术治疗的方法、疗效、预后及相关因素。结果三种方法均取得良好的效果，全组病例中，日常生活能力预后分级1—3级52例（66．7％），4～5级14例（17．9％），死亡12例（15．4％）。结论手术治疗高血压脑出血能尽早清除血肿，确切止出，是其有效的治疗方法。     

高血压脑出血手术治疗分析

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指由于原发性高血压病引起的脑实质内出血。虽然HICH的治疗方式日益增多,但目前其病死率仍在40%左右,且约有3/4的存活患者遗有不同程度的残疾[1]。我院自1996年至2005年采用手术方法治疗HICH256例,现报告如下。一、     

高血压脑出血手术治疗分析

我科自2007-01～2009-01共收治高血压脑出血82例,分别实行骨瓣开颅、微创穿刺抽吸及脑室外引流等手术治疗.现就其手术治疗方式进行分析如下.     

高血压性脑出血并发肺水肿76例分析

本文930例高血压性脑出血中有76例并发肺水肿,发生率为8.2％。与对照组比较,肺水肿组的脑出血量大,昏迷率高,破入脑室者多,而且绝大部分都有双侧病理征、四肢瘫、假性球麻痹,合并症较多,病死率高。但肺水肿不是病死率高的主要原因;决定预后的关键因素是脑出血本身的严重性。早期应用大剂量脱水剂及激素,迅速降低颅内压,可望防止和有效地治疗肺水肿。     

258例高血压脑出血手术治疗临床分析

目的：分析258例高血压脑出血手术疗效并探讨提高手术疗效与生存质量的相关因素。方法：总结1992年5月～2002年5月高血压脑出血手术治疗的临床资料，选定手术时机、手术适应症、手术方法与技巧及术后治疗和康复与疗效比较。结果：手术死亡率13．2％(34例)。190例手术2～72个月随访，恢复良好41％(78例)，轻残28．9％(55例)，重残(含植物生存)22％(43例)。结论：认为超早期手术尽早解除脑受压是手术成功的关键，采用微创与及时术后康复治疗是提高生存质量的重要手段。分析疗效提出了本病的适应症。     

手术治疗高血压脑出血286例临床分析

目的总结手术治疗高血压脑出血的临床经验。方法回顾性分析286例高血压脑出血的临床资料,分析手术时机、手术方法及基础疾病对预后的影响。结果以日常生活能力作为疗效的评价指标。完全恢复日常生活46例;部分恢复或可独立生活61例;需要帮助,扶拐行走57例;卧床,但意识清楚48例;植物生存状态22例;死亡52例。结论超早期和早期手术是治疗高血压脑出血的理想方法。     

手术治疗高血压脑出血112例

目的评价对高血压脑出血患者采用个性化手术治疗的效果。方法对112例高血压脑出血患者根据出血部位、血肿量等因素综合分析,选择个性化手术方式,其中立体定向血肿抽吸＋尿激酶溶解术68例,微创小骨窗术15例,开颅血肿清除术29例。结果存活93例（83.0%）,死亡19例（17.0%）。出院时按日常生活能力量表分级,Ⅰ级31例,Ⅱ级29例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例,V级8例。结论对高血压脑出血患者采用规范化、个性化手术治疗能减少死亡率和病残率。     

高血压脑出血手术治疗临床分析

近年来,对高血压性脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势,但手术治疗死亡率仍较高(20%～65%)。我院于1998-2004年对213例高血压性脑出血患施行了手术治疗,手术死亡率为19．2％。现着重手术治疗进行探讨。     

2 045例高血压脑出血个体化手术治疗分析

目的探讨高血压脑出血个体化手术治疗的疗效。方法2001年1月-2012年6月我科共收治高血压脑出血患者2045例,根据患者年龄、发病时间、并发症、病情危重程度,选择不同的手术方式。术后1个月按GOS评分评定疗效。结果2045例患者中,好转1450例（70．90％）,植物生存190例（9．29％）,死亡（包括自动出院,放弃治疗者）405例（19．80％）。结论针对不同个体的多因素,选择正确的手术方式,能提高高血压脑出血患者的治愈率,降低死亡率。     

手术治疗高血压基底节区脑出血38例临床分析

目的探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术和经典大骨瓣开颅血肿清除两种不同开颅方法治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析我科2012年10月至2015年6月收治的38例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,根据血肿大小、病人意识状态等选择小骨窗或大骨瓣开颅清除血肿。结果本组38例患者12例采用传统大骨瓣开颅,26例采用小骨窗外侧裂入路手术。术后6个月随访,死亡1例,存活的37例按照日常活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级7例,Ⅱ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论高血压基底节区脑出血,血肿量巨大(60ml以上)或者脑疝的病人,建议行大骨瓣手术清除血肿,必要时行去骨瓣减压;血肿量在30~60ml,尚未出现脑疝的患者,适合小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路清除血肿;选择恰当的手术方式,有助于降低病人死亡率,改善预后。     

不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗选择最佳手术方式,提高生存率,减少致残率。方法回顾分析137例高血压脑出血患者的临床资料采用普通骨瓣开颅显微镜下血肿清除去骨瓣减压术,小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,微创穿刺置软管血肿引流术,血肿破入脑室者配合脑室外引流等术式,探讨不同手术方式适应证。结果 90 d后骨瓣开颅组34例ADLⅠ-Ⅲ级20例,优良率58.8%;小骨窗开颅组49例,ADLⅠ-Ⅲ级39例,优良率79.6%;微创穿刺组54例ADLⅠ-Ⅲ级45例,优良率83.3%。结论不同手术方式有不同适应证,术前根据不同病情,多参数评估高血压脑出血,选择最合适的手术方式,术前多参数评估高血压脑出血,选择最合适的个性化的不同手术方式,利用显微和微创神经外科技术治疗高血压脑出血,可以提高患者生存率,减少致残率,提高疗效,改善预后。