浅谈临床换药

换药的目的是观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口门利愈合。伤口换药是外科临床的基本功，更是换药宝护士应熟练事侵的技术，在换药的病人中绝非都是一帆风顺就能达到愈合的，有相当一部分伤D有时都有这种或那种特殊情况致使伤口难以愈合．现就换药中应注意的几个问题谈谈本人的体会。换药应注意的方面：①换药者应严格遵守各项规章制度和无菌征作，对工作应有严肃的科学态度；②保持换药环境的清洁干净，换药室要设专人负责，定用消毒，严格区分无菌区和非无菌区，无菌物品与非无菌物品…     

门诊患者换药伤口疼痛的护理

外科门诊换药包括伤口处理及更换敷料,是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症进行伤口检查、清洁消毒、用药处理、去除引流物、包扎缝合等的护理操作。换药的目的主要是：①观察伤口;②去除坏死组织;③清洁创面;④引流通畅;⑤促进组织生长。伤口换药是外科临床的一项基本功,是换药室护理人员应熟练掌握的技术。     

创口换药并非越勤越好

有不少人认为,开刀或外伤有创口,只要请医生勤换药,伤口就会愈合得快。其实、伤口换药次数的多少,要看伤口有无感染与渗出物多少而定,并非都要天天换药,亦决不是换药越勤越好。应知道,伤口换药的目的是为了清洁伤口创面,防止或减少细菌生长繁殖,并不是敷上什么特效良药,以加快愈合。一般在医院里开刀的无菌伤口,里面不留有纱条、橡皮管等引流物,不必天天换药。伤口若有感染化脓,也应根据感染程度换药,每天一次     

浅谈创口的处理

外伤及化脓性感染是常见的外科疾病,上药、换药是门诊经常进行的治疗工作.换药人员应在换药前严格按照无菌操作规程进行创面处理.现浅谈几点换药体会.1 表浅创面的处理根据创口的轻重分别进行处理.若清洁的浅表伤口,包括浅表的擦伤或不需缝合的切割伤等,清创时一定要彻底,以3.5%碘酊和75%酒精消毒.有异物的创口局麻后再清除.用3%双氧水清洗后,再用生理盐水把伤口冲洗干净,然后涂以红汞或龙胆紫消毒,必要时伤口上可敷盖凡士林纱条或雷夫诺尔无菌包扎.     

红霉素眼膏在外科换药中的应用

目的观察红霉素眼膏在外科换药中的使用效果,为外科换药提供一种简单易行的方法。方法对97例术后伤口常规消毒后,使用红霉素眼膏直接涂抹伤口表面,再行无菌敷料包扎,观察换药操作、患者反应和伤口愈合效果。结果换药操作简单易行,揭除敷料时不会牵拉伤口,减轻了患者痛苦,减少了伤口张力。所有伤口均Ⅰ期愈合,瘢痕小。结论红霉素眼膏在外科换药中的应用值得推广。     

新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷用于骨科感染伤口换药效果观察

目的 探讨新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷用于骨科感染伤口换药效果的临床观察.方法 选取2014年11月~2015年12月来本院骨科接受治疗骨科感染伤口换药的88例患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组44例.观察组给予新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷方法对发生感染的伤口进行换药处置,对照组给予0.9%生理盐水冲洗后,用0.7%碘伏浸泡后的无菌棉球进行常规的消毒换药方法.观察记录两组患者伤口的感染率及伤口愈合时间情况.结果 观察组感染率为15.91%,对照组感染率为36.36%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口平均愈合时间为(11.72±1.52)d,对照组愈合时间为(23.3±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷的方法应用于骨科感染伤口换药处置,有效的降低伤口感染率的发生,同时加快伤口愈合的速度,为患者减轻痛苦,安全性可靠性高、易操作不复杂,可作为伤口换药处置的有效方法,在临床中值得广泛推广应用.     

伤口换药时间的探讨

众多有伤口的患者都希望伤口能很快愈合,于是,有人就想通过勤换药来达到这一目的。其实这种做法往往事与愿违。笔者从事外科护理多年,经过观察和实践,认为换药时间不能一概而论,要根据伤口的具体情况而定。一般来讲伤口比较清洁,换药间隔时间可长一些;     

感染伤口换药的体会

一、清洁创口这是换药中的一个重要环节,因为影响伤口愈合的局部因素有感染、异物和血循环障碍.清洁创面的目的,就是用药液洗去创面上分泌物和异物,起到了控制感染和促进伤口愈合的作用.常用的创面清洗剂有:生理盐水、双氧水、新涪尔灭、三黄洗剂(中药)等.清洗时,我们常用吊瓶盛药液,接上输液器管,边冲药液边用无菌棉球涂擦,这样既节省棉球,又防止药液交叉感染.在清洗创面时,特别注意不要损伤     

门诊外科换药体会

<正>门诊外科换药主要是对患者伤口换药、拆线、清创、脓肿切开、烧伤等。看起来很简单,实际上是很有学问的,若处理恰当,伤口缩短时间愈合,若处理不恰当,则病情加重,导致病程蔓延,引起交叉感染。采用了科学、合理的换药、严格执行无菌操作规程,确保患者伤口治愈起到主导作用。现将本人在门诊外科10年换药护理体会总结如下。1换药前准备:环境、卫生状况、空气质量直接影响到患者的治愈。(1)换药室空气消毒用紫外线照射消毒,每天2次,每次1小时,0.5%过氧乙酸喷酒,操作台、桌子、椅子等所有物品用250～500mg%L优氯净擦拭消毒。(2)器械准备有换药     

无菌纳米创伤贴临床应用62例疗效观察

目的观察无菌纳米创伤贴对外科伤口愈合的疗效。方法 120例患者分为治疗组62例,对照组58例。治疗组使用无菌纳米创伤贴,对照组使用普通市售纱布,比较两组患者伤口愈合的情况。结果治疗组患者伤口愈合总有效率(100%)高于对照组(86.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无菌纳米创伤贴可有效用于外科手术伤口的包扎及换药护理,促进伤口愈合,安全性好,使用方便。     

换药室感染监控体会

换药室承担情创、换药等工作。换药是对经过初期治疗的伤口进一步的处理及外伤后伤口的情创包扎。为了使无菌伤口保持无菌．避免感染伤口加重感染或感染新的细菌的目的，对换药室进行感染管理是十分必要的．本人的体会是。1严格监测1．1本院成立院内感染管理科，由专人负来对院内感染的监控工作．经常下基层进行监测。1．2换药室指定监测人员配合感染管理工作每月进行空气培养．医务人员手指细菌培养．消毒液培养以监测清洁、消毒、灭菌措施是否符合卫生标准。96年度培养结果为：空气培养16～468CFU／cm3；医务人员手指0～scFu／cm’；消…     

2种方法用于慢性难愈合性伤口换药的效果观察

目的 寻找对伤口损伤小,疗效好,费时少的换药方法.方法 将48例53处慢性难愈合性伤口的患者随机分成对照组(24例24处)和实验组(24例29处),对照组采用先清创伤口后用3%双氧水清洗伤口,用0.9%生理盐水再冲洗伤口,2%碘酒消毒周围皮肤,用75%酒精脱碘,用生理盐水湿润纱布外敷,然后凡士林纱布覆盖,无菌纱布包扎.实验组采用清创伤口后生理盐水涡流式冲洗或3%双氧水涡流式冲洗+生理盐水涡流式冲洗,清洁伤口后用吹氧气联合胰岛素混合蜂蜜换药治疗慢性难愈合性伤口.观察两组伤口的治愈率、显效时间、愈合时间等.结果 对照组患者的伤口Ⅱ期愈合需48.14±15.88天,而实验组伤口愈合需31.47±13.35天;对照组创面的Ⅱ期愈合率45.83%,而实验组75.86%(P＜0.01).结论 吹氧气联合胰岛素混合蜂蜜换药用于慢性难愈合性伤口换药具有疗效好、愈合快、治疗时间短的特点、且经济、配制简单、副作用小,有在临床推广的价值.     

基于桑代克学习理论的伤口换药培训在临床护理教学中的应用

目的探讨基于桑代克学习理论的伤口换药培训在临床护理教学中的应用效果。方法采用对照试验方法, 选取在四川大学华西医院甲状腺外科轮转的护生为研究对象, 将其分为试验组(51名)和对照组(49名)。试验组护生采用基于桑代克学习理论的伤口换药培训模式, 对照组护生采用传统伤口换药教学方法。对两组学生在入科与出科时进行伤口换药能力自评调查, 出科时进行伤口换药操作考核以评价其教学效果。采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果试验组护生在伤口换药能力中的了解程度、兴趣程度、理论掌握、伤口类型评估、实践操作、独立性、成就感、模式评价等方面自评得分更高, 出科操作成绩[(93.25±2.11)分]也高于对照组[(90.06±2.43)分](P<0.05)。结论在临床护理教学中, 基于桑代克学习理论的伤口换药培训模式能够提高护生伤口换药能力、独立性与积极性, 提升临床护理教学效果, 值得推广。     

浅谈基层医院换药室存在的问题及对策

换药室是病人进行换药治疗的主要场所 ,其工作质量在一定程度上影响医疗效果和病人的伤口愈合。笔者通过近几年的临床观察和调查 ,发现目前不少基层医院换药室工作存在着许多不足之处 ,已经严重影响了医疗工作质量 ,给医疗护理工作的健康发展带来了负面影响 ,因此加强换药室工作已成为医院管理的一个重要课题。1　换药室工作存在的问题(1)医院硬件建设质量不高 ,建筑布局不合理 ,配套设施跟不上①有些单位换药室建筑设计不合理。室内清洁区、污染区之间无明显界线 ,多无隔断 ,室内无菌物品与消毒用品交叉混放比较严重 ,清洁物品定位差 ,放置…     

1例心脏起搏器安置术后囊袋感染采用中药换药的护理体会

目的总结介绍1例安置永久性心脏起搏器患者术后发生囊袋内感染后换药的护理体会。方法采用象皮生肌膏（本院自制中药）进行换药护理。结果患者采用该换药方法效果显著，感染伤口通过换药15～18d后痊愈出院。结论此换药过程中不需严格无菌操作，不需缝合伤口，只要求清洁即可，与传统的西医无菌操作换药理念截然不同，且简便、经济、实用、有效、疼痛少，值得采用。     

关于对全科护士技能考试中伤口换药操作的思考

<正>自从2008年全科护士技能考试有社区护士考官开始,笔者有幸被遴选成为一名社区考官,主要负责伤口换药技术的考核。社区护士考试中的伤口换药操作是模拟家庭场景,对护士到患者家里进行操作的全过程进行考试。现对4年的考官经历,报告如下。     

骨科创伤中持续负压密封引流与普通换药治疗切口感染的效果分析

目的观察持续封闭负压引流术(vacuum-sealing drainage,VSD)与普通换药法在骨科创伤中临床疗效。方法骨科手术切口感染患者44例,采用随机数字表法,将患者随机分为VSD实验组24例和普通换药组20例,比较两组患者感染切口的清洁时间、愈合时间、感染的并发症、患者满意度评价,比较VSD与普通换药的疗效差别。结果 VSD实验组的清洁时间为(4.50±1.25)d、伤口愈合时间为(8.45±1.90)d,均明显少于普通换药组[(9.60±1.50)d,(13.40±2.45)d],差异有统计学意义(P0.05);VSD组创面并发症发生率为16.6%(4/24)明显低于普通换药组(55.0%,11/20),差异有统计学意义(P0.05);VSD实验组患者满意度为(9.10±0.95)分,明显高于普通换药组[(5.35±1.58)]分,差异有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流术技术能彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,疗效显著、使用安全、操作简便,是治疗骨科手术切口感染的简单有效方法。     

门诊外科换药体会

门诊外科换药主要是对患者伤口换药、拆线、清创、脓肿切开、烧伤等。看起来很简单,实际上是很有学问的,若处理恰当,伤口缩短时间愈合,若处理不恰当,则病情加重,导致病程蔓延,引起交叉感染。采用了科学、合理的换药、严格执行无菌操作规程,确保患者伤口治愈起到主导作用。现将本人在门诊外科10年换药护理体会总结如下。     

湿性敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床应用

目的:观察湿性敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床应用效果。方法:通过采用美皮康系列敷料为伤口创造密闭式湿性换药环境,将68例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为治疗组35例(疮面敷美皮康系列敷料)和对照组33例(疮面涂百多邦或雷呋诺尔纱条加盖无菌敷料)进行局部伤口护理,同时结合系统的全面护理,比较换药次数、治愈率和治愈时间。结果:治疗组的总有效率(97.1%)明显优于对照组(63.6%)(P<0.01),治疗组平均治愈时间(16.2±6.1)d,短于对照组(23.9±13.7d)(P<0.01),治疗组患者换药次数(12.9±9.6)次少于对照组(23.3±13.6)次(P<0.01),两组比较均有统计学意义。结论:美皮康敷湿性换药方法能减轻患者换药时的创面疼痛,有效控制创面感染,明显缩短伤口愈合的时间,确为伤口护理的好方法。     

腹部切口感染三种不同处理方法的疗效比较

目的探讨腹部切口感染的最佳处理方法。方法回顾性分析本院1995年～2005年10年间腹部切口感染89例,1995年1月～1998年1月呋喃西林纱条局部引流;1998年2月～2002年2月碘伏纱条局部引流;2002年3月～2005年3月过氧化氢纱条局部引流。对三种换药方法的切口愈合时间长短进行比较。结果呋喃西林平均需要换药(10.3±1.6)d,切口清洁能进行二次缝合;碘伏纱条平均(8.1±0.8)d能进行二次缝合;而过氧化氢纱条平均需(4.3±1.5)d能进行二次缝合。结论三种换药方法比较,过氧化氢纱条换药创面清洁最早,感染控制最快,距二次缝合的时间最短。