胰岛素瘤诊断方法的选择

对我科近１８年收治的胰岛素瘤１２例诊断方法进行分析，结合文献探讨了定性定位诊断方法的选择。典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征，辅以ＲＩ／Ｇ比值测定作为定性诊断的基本方法。定位方法以术中扪诊结合术中Ｂ超更好。     

胰岛素瘤的诊断及外科治疗进展

胰岛素瘤是一种最常见的胰腺内分泌肿瘤，分为无功能性和功能性2种，美国临床年发病率约为4／100万人口［1］，可发生于任何年龄，以50～60岁居多，男女比例约1.5：1。胰岛素瘤的主要临床表现为反复发作的低血糖症状，内源性高胰岛素血症是确诊胰岛素瘤的重要依据。其定性诊断和定位诊断具有一定难度，一旦诊断明确，需尽早行手术，以防长期低血糖导致神经组织的不可逆损害。     

胰岛素瘤的定位与外科治疗

目的：评价胰岛素瘤影像学定位价值和外科治疗方式。方法：对1995年5月－2000年10月外科治疗的26例胰岛素瘤进行回顾分析。结果：BUS术前定位准确率23．1％，CT定位准确率55％，DSA定位准确率50％，手术探查准确率96．2％，行肿瘤剜除术21例，切除肿瘤21枚，行胰体尾部及脾切除4例，切除肿瘤7枚，其中1例为多发胰岛素瘤伴胰岛细胞增生，胰岛素瘤多达4枚，恶性胰岛素瘤伴肝转移1例，结论：胰岛素瘤影像学术前定位率很低，手术首选胰岛素瘤剜除术。     

分析胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗

目的：探索胰腺内分泌肿瘤（PET）的治疗与诊断方法，为实际操作提供有利依据。方法：对我院1992年8月--2012年8月期间32例患者诊治情况进行资料分析。结果：在用影像学进行检查的时候，CT的灵敏度要低于B超，差异具有统计学意义（P〈0．05）。无功能性胰岛细胞瘤及功能性胰岛细胞瘤的恶性率，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。19例良性患者在无瘤的情况下已存活了7个月～10年，10年间的幸存率高达59．38％；7例恶性患者，平均存活时间为（4．36±3．27）年。结论：把胰腺内分泌肿瘤的临床症状与各类影像学检测手段融合在一起，将明显对PET的诊断、治疗有帮助，可为患者延长寿命或实现治愈可能，从而提高其生活质量。     

胰岛素瘤的诊断及治疗

胰岛素瘤的诊断及治疗张安素胰岛素瘤是一种少见疾病，主要表现为低血糖综合征，是器质性低血糖的最常见原因［１］。本病早期手术可根治，长期低血糖会导致中枢神经广泛的不可逆性损害。因此本病的早期诊断和治疗显得尤为重要。我科１９９１～１９９６年间收治６例，现报...     

胰岛素瘤的诊断和治疗研究

分析２５例胰岛素瘤的临床表现，认为仍应以Ｗｈｉｐｐｌｅ三项标准作为诊断依据，血糖值可定在３．３３３ｍｍｏｌ／Ｌ以下，Ｂ超ＣＴ对其定位诊断有一定价值，经皮肝穿刺脾静脉分段取血测定胰岛素与选择性动脉造成造影可提高定位的准确性，应及早手术治疗，强调术中探本整个胰腺，切除作部肿瘤，术中血糖及胰岛素监测是判断肿瘤切除是否切底，预防多发性肿瘤遗漏的有效方法。     

13例胰岛素瘤的诊断与手术治疗

胰岛素瘤（insulinoma）是来自胰岛B细胞的肿瘤,是最常见的胰腺内分泌肿瘤,占胰岛细胞肿瘤的70％～75％,临床上比较多见,我院自2000年10月至2008年10月共收治经手术和病理证实的胰岛素瘤13例,现报告如下。     

胰岛素瘤的诊断和治疗体会

胰岛素瘤(insulinoma)是来自胰岛B细胞的肿瘤,为常见的胰腺内分泌肿瘤,占胰岛细胞肿瘤的70%～75%.我院收治经手术和病理证实的胰岛素瘤16例,现报告如下.     

胰岛素瘤的诊断和治疗研究

分析25例胰岛素瘤的临床表现，认为仍应以Whipple三项标准作为诊断依据，血糖值可定在3．333mmol／L以下。B超、CT对其定位诊断有一定价值，经皮肝穿刺脾静脉分段取血测定胰岛素与选择性动脉造影可提高定位的准确性。应及早手术治疗，强调术中应探查整个胰腺，切除全部肿瘤，术中血糖及胰岛素监测是判断肿瘤切除是否切底，预防多发性肿瘤遗漏的有效方法。     

关于胰腺内分泌肿瘤的外科诊断及其治疗分析

目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的外科诊断方法,总结其临床治疗经验。方法:选取50例胰腺内分泌肿瘤患者为研究对象,对其临床资料和诊治情况进行回顾性分析。结果:本组50例病例均行B超和CT检查,其中B超显示阳性例数为39例,占78%;CT显示阳性例数为28例,占56%,B超诊断胰腺内分泌肿瘤的阳性率明显高于CT,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本组病例行肿瘤摘除术28例,行胰腺体尾部切除术22例,肿瘤单发42例,多发8例。无功能胰岛细胞瘤患者肿瘤恶性率明显高于功能性胰腺内分泌肿瘤患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后40例良性患者无瘤存活5个月~21年,10年生存率高达80.96%;10例恶性患者因肿瘤转移复发死亡8例,因其他疾病死亡2例,生存时间为(4.82±3.36)年。结论:综合运用多种外科诊断手段可提高胰腺内分泌肿瘤的诊断准确率,及时有效的手术治疗可延长患者存活期,提高其生活质量。     

胰岛素瘤的诊治

报告胰岛素瘤１８例，８例长期被误诊为癫痫（６例）或精神病（２例），误诊率高达４４４％。主要依据Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征诊断。凡遇有精神病或癫痫样症状而治疗效果不明显的病人，即应疑及本病。术前经各种检查仍不能定位时，可根据临床表现行剖腹探查。最好行胰岛素瘤剜除术（ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ），必要时也可行胰十二指肠切除或胰体尾切除，但应尽量避免盲目性胰体尾及脾切除术。术后并发症为胰瘘、假性胰腺囊肿、腹腔脓肿。究其原因，可能是缝合创面过密，造成胰腺组织坏死脱落过多或胰管破裂所致     

囊性胰岛素瘤的临床与诊断现状

胰腺囊性内分泌肿瘤少见，迄今为止仅有少部分囊性胰岛素瘤被报道。如果胰岛素瘤的功能发挥不完全，其很难得到诊断，该病可能会导致迟缓性低血糖症状和实验室检查无特异性指标异常的高胰岛素血症。作报道了1例手术后通过组织学检查确诊为囊性胰岛素瘤的病例，其特征是血液中激素水平正常，而囊内胰岛素浓度增高。目前正在通过动态检验和囊内液体检测试图寻找出新的诊断指标。     

16例胰岛素瘤的诊断及治疗

目的 分析探讨胰岛素瘤的诊断方法和治疗措施.方法 回顾性分析重庆市肿瘤研究所肝胆外科2008 年12月至2015年12月收治的16例胰岛素瘤患者的临床治疗.结果 所有患者均有典型的Whipple三联征.生化检 查提示所有病例在发作期均有血糖降低及胰岛素升高,影像学检查有术前超声、增强CT、MRI、超声内镜(EUS )及术中超声(IOUS).诊断阳性率分别为56.3%(9/16),77.8%(7/9),80.0%(8/10),100.0%(2/2),100.0% (5/5).16例均接受手术治疗,其中局部切除6例,单纯胰体尾切除3例,胰体尾联合脾脏切除5例,胰十二指肠 切除2例.所有病例在肿瘤被切除后血糖均明显上升.术后随访1~5年,未见复发和转移.结论 胰岛素瘤的定位 诊断首选CT和MRI,术中扪诊联合术中超声检查是术中定位的主要方法,手术切除是治疗该病的惟一有效方法.     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

胰岛素瘤的临床诊断和治疗

胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞瘤.起源于胰腺β细胞并过度分泌胰岛素.胰腺β细胞合成α链和β链胰岛素原,由一个C-肽连接后形成活性胰岛素,因此,胰岛素瘤过度分泌胰岛素原、C肽和胰岛素.     

胰腺癌的早期诊断与外科治疗

胰腺外分泌癌的发病率有增加趋势,据朱无难报告,胰腺癌的发病率为6.92/10万人口,占恶性肿瘤第8位,且病死率高,预后极差。目前对这类肿瘤手术切除率不高,切除后的远期疗效也不满意,Longmire统计5年生存率仅0～21％,主要原因是手术时癌肿已属晚期不能切除或不可能彻底切除。为了争取早期诊断,提高疗效,改善预后,现将我院15年来(1975年1月～1900年6月)55例胰腺癌的临床特点进行总结分析。     

胰岛素瘤16例的外科治疗

引言胰岛素瘤临床并非罕见，我科１９９０－０２～１９９７－０６共收治１６例，均经手术及病理证实．现报告如下．１临床资料１．１发病情况全组男１３例，女３例，平均年龄４５（２１～６７）岁．１４例出现典型的ｗｈｉｐｐｌｅ三联症，２例仅有交感神经兴奋及轻度精神...     

胰岛素瘤的诊断和治疗（附14例分析）

胰岛素瘤即功能性Ｂ细胞瘤 ,是多见的一种胰腺内分泌肿瘤。我院自 1980年 4月— 2 0 0 0年 8月收治经手术和病理检查证实的胰岛素瘤 14例 ,现就其诊断和治疗的有关问题分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 33岁。病史 5个月～ 10年 ,平均 2年 4个月。全部病例均为单发良性胰岛素瘤。肿瘤直径 0 .8～ 2 .5ｃｍ。肿瘤分布 :胰头 3例 ,胰体 6例 ,胰尾 5例。1.2　临床表现　全部病例术前均有典型Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征。大多伴有程度不同的精神症状 ,确诊前均曾被误诊为精神病、癔病和癫痫。1.3…