单侧烟雾病的临床特征

【摘要】
目的 探讨单侧烟雾病的临床特征及预后。
方法 回顾性分析2003年1月～2010年1月在中国人民解放军第307医院神经外科就诊的单侧烟雾病患者,对患者的发病情况、影像学检查结果、治疗结果及预后情况进行分析。
结果 78例患者中男52例,女26例,成人52例,儿童26例,其中2例患儿合并家族性烟雾病。首发症状中24例患者表现为脑梗死,短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）18例,头痛17例,9例表现为脑出血（8例为成人）,其他表现共10例。46例患者为右侧病变,32例患者为左侧病变。73例患者接受手术,69例患者接受随访。术后6例出现TIA,2例出现新发脑梗死,9例脑出血患者未再发生脑出血。32例患者接受血管造影复查,29例显示颅内外已建立良好的侧支循环。2例患者术后对侧血管出现狭窄或闭塞,按复查血管病变是否存在对侧进展,分为进展组和非进展组,其中进展比例在本组为6.3%（2/32）。在进展组儿童及伴有家族史所占比例均为100%,与非进展组这两项比较P值分别为0.043和0.002,差异具有显著性（P<0.05）。
结论 具有家族史的儿童患者可能是对侧进展的预测因素;手术后能建立明确的侧支循环,改善临床症状。     

分期支架治疗颈内动脉次全闭塞伴对侧颈内动脉狭窄的疗效与安全性观察

目的 观察分期支架治疗颈内动脉次全闭塞伴对侧颈内动脉狭窄患者的疗效及安全性。
方法 回顾性分析2017年1-12月在西安交通大学第一附属医院神经内科连续住院的颈内动脉次全
闭塞伴对侧颈内动脉狭窄患者的临床资料。采用分期治疗的方法，一期使用小球囊扩张次全闭塞侧
颈内动脉，间隔2周后进行二期支架置入。观察手术技术成功率，手术成功指一期小球囊扩张后狭窄
率减小，局部无夹层，且二期支架置入位置良好，残余狭窄率≤30%，前向血流mTICI 3级；围手术期
并发症（包括高灌注综合征、脑梗死、TIA等）及死亡情况；随访1个月、3个月、6个月及3年的mRS评分，
以及心脑血管事件和全因死亡。
结果 共纳入7例颈内动脉次全闭塞患者，平均年龄63.0±3.4岁，男性6例；其中6例为左侧，6例合
并对侧颈内动脉狭窄≥50%。手术技术成功率100%（7/7），所有患者均未发生围手术期并发症及死
亡。1个月随访时1例患者mRS评分为1分，其他6例均为0分，其余时间点所有患者均为0分，3年随访时1
例患者于术后1年发生冠心病。
结论 分期支架治疗在颈内动脉次全闭塞伴对侧颈动脉狭窄患者中相对安全，并对颈内动脉狭窄
的改善明显。     

症状性大脑中动脉狭窄血管内支架成形术治疗的临床研究

目的 探讨血管内支架成形术在症状性大脑中动脉血管狭窄治疗中的应用,评价其安全性及治疗
效果。
方法 回顾性分析2008年5月-2015年2月在沧州市人民医院神经内科行血管内支架成形术治疗的症
状性大脑中动脉狭窄患者,观察血管内支架置入成功率、手术并发症、支架术前后血管狭窄率并随访
血管内支架成形术的治疗效果。
结果 入组98例患者,均成功置入支架,术前患者平均狭窄率为（83.8±7.9）%,术后患者残余狭窄
率为（21.9±4.2）%,术后3 d发生亚急性血栓1例（1.0%）,再狭窄发生率12.9%（10/77）,随访1年疗
效终点事件（术后30 d内发生缺血性卒中、出血性卒中及手术相关性死亡;30 d后发生病变血管责任区
域内的缺血性卒中）累计发生率为14.3%（14/98）。
结论 血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄具有良好的安全性,手术成功率高,1年再狭窄
率低。     

颅内动脉夹层的发病机制、影像学特点和自然病程

颅内动脉夹层相比颅外动脉夹层较少见，且临床表现缺乏特异性，既可以表现为缺血性
事件，也可以表现为出血性事件，多发生于年轻人。由于夹层发生部位、形成时机以及病变严重程度
不同，临床表现各种各样，影像学对于确诊动脉夹层至关重要。颅内动脉夹层易复发，且死亡率较高，
除无症状或症状轻微的患者给予保守治疗或随访观察外，对于症状较重或进展性动脉夹层患者，应
给予积极治疗，包括血管内治疗。     

成人烟雾病临床特征分析

目的 探讨244例成人烟雾病（Moyamoya病）的临床特征。 方法 分析244例成人Moyamoya病患者的发病年龄、性别及临床症状,并与日韩及北美Moyamoya病患 者进行比较分析。 结果 244例病例年龄为18岁～72岁,平均36岁,其中男124例,女120例,男女比例为1∶1.03;以脑出血为 首发症状入院的57例,187例以脑缺血为首发症状入院。本组患者来自我国28个不同省市,河南省34人、 河北省30人,所占病例数最多。全部患者均行数字减影血管造影（DSA）和磁共振血管成像（MRA）检查, 血管成像按照铃木分期,其中1期24侧半球,2期96侧半球,3期112侧半球,4期152侧半球,5期80侧 半球,6期24侧半球。本组244例Moyamoya病患者行硬脑膜动脉血管融通术（encephalo-duro-arteriosynangiosis, EDAS）,57例出血发病的病例均未出现再出血。187例缺血发病的病例中症状明显缓解的161 例,26例无明显变化。 结论 本研究样本显示的Moyamoya病临床特征与日本、韩国及北美有所不同,即出血型病例发病率 较低而脑梗死发病率明显较高。其发病机制是否有所不同需进一步深入研究;EDAS手术是治疗成人 Moyamoya病的有效方法。     

间接血管重建术治疗成人烟雾病

目的探讨脑-硬脑膜-血管融合术(EDAS)治疗成人烟雾病的临床疗效。方法回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院北院神经外科2005年1月~2014年6月收治的25例成人烟雾病患者的临床资料。其中男性12例,女性13例,平均年龄42岁。以缺血为首发症状者19例,出血为首发症状者6例。根据Suzuki分型标准,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例,Ⅴ期3例。术前常规行血管造影明确诊断。所有病例均接受EDAS手术。术后6个月复查DSA进行疗效评估。结果本组25例患者,行左侧EDAS手术9例,右侧EDAS手术16例。术后6个月复查,再次接受对侧EDAS手术3例。(1)新生血管生长:术后6个月DSA复查,25例患者中血管重建有效率为85.7%。(2)术后神经功能症状改善:术后6个月复查,采用改良Rankin量表(mRS)评分标准对25例患者进行神经功能评估,脑缺血组神经功能改善明显(P0.05),脑出血组神经功能改善不明显(P0.05)。25例患者平均随访3.2年,1例缺血患者术后有短暂脑缺血发作,未伴有神经功能缺损表现;脑出血患者未有再出血发生。结论 EDAS创伤小,手术并发症少,对成人缺血型烟雾病有一定的疗效。     

直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病

目的 探讨直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病的效果。方法 对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2007年7月至2009年2月收治的儿童烟雾病患者20例进行回顾性分析，男10例，女10例，年龄4～15岁（中位年龄9岁）。根据Suzuki的分期标准，I期3例，II期8例，III期7例，IV期2例。以缺血为首发症状者19例，出血为首发症状者1例。20例患者均行颞浅动脉与大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery，STA－MCA）搭桥术或STA-MCA搭桥术联合应用脑-硬脑膜-动脉贴敷术（encephalo-duro-arterio synangiosis，EDAS），术中均采用脑血管吲哚菁绿荧光造影以确定重建血管通畅程度，术后随访记录患者症状改善情况，并采用全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、经颅多普勒（transcranial doppler sonography，TCD）、单光子发射断层扫描（emission computed tomography，ECT）等影像学检查观察重建血管血流及侧枝循环形成情况。结果 患者行直接脑血运重建手术15例，直接血运重建联合间接血运重建术5例。术中吲哚菁绿荧光血管造影（indocyanine green angiography）显示吻合口血流通畅19例（95%），吻合血管血流缓慢1例（5%）。患者随访时间为术后3～22个月，平均（12.5±4.5）个月，术后症状完全缓解11例（55%），症状明显改善8例（40%），症状改善不明显1例（5%）。本组患者无手术死亡，无术后颅内出血及脑缺血事件发生。术后随访行DSA、计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）或磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）检查的17例患者均出现颈外动脉向大脑中动脉供血的情况。行ECT检查的4例（20%）患者患侧血流灌注均较术前有所改善。结论 直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病能够早期迅速增加脑血运，改善脑缺血症状和神经系统功能缺损，术中吲哚菁绿荧光血管造影在手术中具有重要作用。     

症状性颅内外血管不同狭窄程度微栓子 阳性率研究

【摘要】
目的 研究颅内外血管不同狭窄程度和闭塞时微栓子的阳性率差异。
方法 连续选取症状性颅内外血管狭窄并除外存在同侧颅内外血管串联狭窄的患者,按责任血管分
为颈内动脉狭窄、大脑中动脉狭窄和椎-基底动脉狭窄3组,按照责任血管的狭窄程度分为轻度、中度、
重度狭窄和闭塞组。所有患者行经颅多普勒超声（transcranial Doppler sonography,TCD）检测病变侧微
栓子,比较各组间微栓子阳性率的差异。
结果 研究期间共227例入组,颈内动脉狭窄组73例、大脑中动脉狭窄组126例、椎-基底动脉狭窄
组28例,3组的微栓子阳性率分别为34.25%（25/73）、38.89%（49/126）、39.29%（11/28）,无显著差
异。中度狭窄组及重度狭窄组的微栓子阳性率高于轻度狭窄组（P <0.001）及闭塞组（P <0.001）,轻度
狭窄组与闭塞组栓子阳性率无显著差异。
结论 中、重度颅内外血管狭窄者易发生微栓子的脱落,轻度狭窄组与血管闭塞组微栓子阳性率较低。     

儿童缺血型烟雾病的临床和影像分析

【摘要】
目的 分析儿童缺血型烟雾病患者的临床和影像特点,探讨脑梗死的相关因素。
方法 回顾性分析2011年6月～2012年6月收治的27例儿童缺血型烟雾病患者的临床及影像学资料。
大脑半球分为无脑梗死半球32侧和脑梗死半球22侧,将患者性别、年龄、造影特点（包括54侧半球
的Suzuki分期、大脑后动脉分期,眼动脉、颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循
环代偿）与脑梗死的发生进行统计分析。
结果 27例患者的临床资料显示性别和年龄与脑梗死的发生差异不具有显著性（性别χ2=2.095,
P =0.148;年龄χ2=4.286,P =0.453）。根据半球计算：皮质脑梗死17侧（17/22）,额叶梗死14侧
（14/22）,皮质下脑梗死9侧（9/22）。无梗死侧半球和梗死侧半球Suzuki分期以及大脑后动脉分期
的差异具有显著性（Suzuki分期Z=－3.054,P =0.002;大脑后动脉分期Z=－4.557,P <0.001）。眼动脉、
颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循环代偿与脑梗死的发生差异不具有显著性。
结论 本研究显示儿童缺血型烟雾病皮质脑梗死较皮质下脑梗死常见。在皮质脑梗死中,额叶脑
梗死最常见。脑梗死的发生与Suzuki分期和大脑后动脉受累程度有关。     

内囊预警综合征的临床特征和预后

目的 分析内囊预警综合征（capsular warning syndrome，CWS）的临床特点、影像学特征及治疗预后，
以提高对此病的认识。
方法 回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的
临床资料、影像学特征及治疗预后情况。
结果 共12例患者，男性8例（66.67%），中位年龄为60岁。高脂血症9例（75.0%），高血压8例
（66.67%），糖尿病4例（33.33%），肿瘤病史3例（25.0%）。纯运动性卒中4例（33.33%），运动伴有构
音障碍者4例（33.33%），运动及感觉性障碍3例（25.00%），纯感觉障碍1例（8.33%）。影像学示豆纹
动脉供血区新发脑梗死6例（50%）。所有患者给予口服双联抗血小板治疗，其中3例症状复发患者又
给予静脉溶栓和静脉抗血小板治疗。3个月随访，所有患者均未再出现症状发作，10例mRS评分为0
分，2例mRS评分分别为4分及3分。
结论 CWS主要表现为运动障碍，发作刻板，常见原因为动脉粥样硬化性。在本组病例中发现双重
抗血小板治疗有效，静脉溶栓效果不肯定。     

78例儿童烟雾病和烟雾综合征的临床特征及影像分析

目的分析儿童烟雾病及烟雾综合征临床特点及影像资料,根据年龄发育阶段研究首发症状及临床特征,探讨脑梗死发生与颈内动脉病变的关系。方法对2002年1月~2009年3月连续住院的78例儿童烟雾病及烟雾综合征患者的病历资料进行回顾性分析。分析患儿的年龄及性别分布特点,首发症状在不同年龄段、不同类型(出血型和缺血型)中的特点。将脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像清晰的缺血型烟雾病分为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组和脑梗死(cerebral infarction,CI)组,比较两组的Suzuki分期差异。结果 78例患儿中男36例(46.2%),女42例(53.8%)。起病年龄18个月~17岁,平均(8.55±3.80)岁,5~10岁患儿47例(60.3%)。幼儿期首发症状仅见肢体无力和抽搐,发作性头痛从学龄前期开始出现,学龄期开始出现视力障碍和不自主运动,记忆力下降等。脑缺血型烟雾病72例(92.3%)。缺血型首发症状多见TIA 31例(43.1%)、肢体瘫痪15例(20.8%)、发作性头痛22例(30.6%)、肢体麻木11例(15.3%)、抽搐8例(11.1%)、言语障碍6例(8.3%)等。出血型首发症状为头痛伴意识障碍(50%)、伴肢体无力(50%)、伴言语障碍(16.7%)。CI部位多在额颞顶叶,脑血管病变主要累及颈内动脉系统。出血部位多在脑室系统(50%),其次为基底节(33.4%),丘脑和额颞叶各占16.7%。TIA组(27例)和CI组(27例)脑血管造影Suzuki分期无显著性差异(χ2=1.034,P=0.596)。结论 5~10岁为儿童烟雾病的发病高峰期,临床以缺血型为主,出血型少见。不同年龄发育阶段临床首发症状有所差异。以TIA和CI为表现的缺血型烟雾病患者DSA的Suzuki分期无显著差异。     

Age at onset influences on wide-ranged clinical features of sporadic amyotrophic lateral sclerosis

PurposeTo profile the detailed clinical features of sporadic amyotrophic lateral sclerosis (ALS) on large-scale samples in Japan.MethodsWe assessed the clinical features of sporadic ALS patients in Japan, based on the nationwide registration system of the Ministry of Health, Labor and Welfare of Japan. We described 3428 new cases registered cases between 2003 and 2006 to analyze initial symptoms and related clinical features, 4202 cases registered in the single year of 2005 to describe the cross-sectional overview of the ALS patients, and a total of 2128 cases with tracheostomy positive pressure ventilation (TPPV) from all of the registration data from 2003 to 2006 to describe the features of ALS patients with TPPV.ResultsThe patients with an older age at onset progressed more rapidly to the TPPV stage than those with a younger age at onset. The subpopulation of patients with long-standing TPPV showed ophthalmoplegia, while its appearance rate was less in the patients with an older age at onset than in those with a younger age at onset. Furthermore, age at onset strongly influenced the frequency of initial symptoms: dysarthria, dysphagia, neck weakness and respiratory disturbance were more frequent in patients with an older age at onset, while upper or lower limb weakness was observed more frequently in patients with a younger age at onset. In addition, those initial symptoms were still the most prominent at the follow-up stage, suggesting that the initial symptoms determine the major clinical features even in advanced illness.ConclusionsOur present study demonstrated that symptomatic features of ALS are strongly influenced by the age at onset by the large scale of samples.     

单侧烟雾病的最新研究进展

单侧烟雾病是以一侧颈内动脉末端及其主要分支进行性狭窄、闭塞以致脑底出现烟雾状血管的慢性血管病。单侧烟雾病的发病率最高达17.8%,其家族发病率占6.7%。发病年龄的双峰分布、儿童及成人的两种首发症状均与典型烟雾病基本一致,但成人单侧烟雾病患者的脑出血发生率较高,且主要为脑室出血。单侧烟雾病进展为典型烟雾病的发生率最高可达58.8%。手术治疗可有效地降低缺血性卒中的发生,提高预后,但其适应证有待进一步研究。本文就单侧烟雾病的流行病学、病因学、临床特征、影像学特征、手术及预后等最新研究进展做一综述,增强认识,为诊断及治疗打下基础。     

Clinical and cerebral angiographic evolutions of idiopathic progressive occlusive disease of the circle of Willis ("moyamoya" disease) in children

In 33 pediatric cases of idiopathic progressive occlusive disease of the circle of Willis (so-called moyamoya disease), clinical features and CAG findings were studied with emphasis on their evolutionary aspects. The subjects were clinically classified as follows; 23 cases of pure transient ischemic attacks (TIA), one presenting purely with infarct, one mixed TIA and epileptic, two mixed TIA + infarct, and 6 mixed epileptic and infarct. The core symptom of the TIA type is a recurrent unilateral or alternating unilateral paresis persisting for minutes or hours. Frequently hyperpnea provoked a TIA. Follow-up observation of the TIA type patients for an average of 6 yrs 11 mos shows that about half the subjects became completely free of symptoms and the other half mostly improved considerably. In contrast, all patients not presenting purely with TIA ("non-TIA" type) still had persistent neurological deficits after a mean interval of 6 yrs 4 mos from the onset. The CAG findings in most cases belonged to stage III according to Suzuki's classification. Therefore the authors subdivided stage III into 3 substages, IIIa, IIIb and IIIc. The longer the duration of the disease up to the CAG examination, the more advanced was the CAG stage. Repeat CAGs examined after a mean interval of 2 yrs 11 mos demonstrated the same stage in 32%, and progress by one or two stages in 55% and 14% of the sides examined, respectively.     

Early onset and focal spike discharges as indicators of poor prognosis for myoclonic-astatic epilepsy

Background: Myoclonic-astatic epilepsy (MAE) is an epileptic syndrome characterized by unique myoclonus, myoclonic-astatic, or astatic seizures in childhood. MAE prognosis vary from spontaneous remission to intractable seizures with profound mental retardation. Aim: Identifying early risk factors may optimize the treatment of children with MAE. Our hypothesis is early onset age and focal spike discharges on EEG indicate a poor MAE prognosis. Methods: Using the medical records of 9 children with MAE, we analyzed their clinical histories, EEG findings, and seizure symptoms. All patients were given follow-up observations/treatments by our department for at least 2 years after MAE onset. Results: Five of the patients were given favorable prognoses because their seizures disappeared within 2 years of onset; the other 4 received poor prognoses because their seizures continued more than 2 years. MAE onset in patient with refractory seizures was earlier than that in those with a favorable prognosis (7–24 months vs. 23–38 months). All the patients with refractory seizures showed moderate or severe mental retardation. Among the 5 patients with good prognosis, EEGs showed two with focal spike discharges and three with only generalized spike discharges. In contrast, all cases with a poor prognosis had focal spike discharges. Conclusions: MAE onset in patients with refractory seizures occurs earlier than in those with favorable prognosis. Prognosis was excellent when EEG findings show no focal spike discharges. Both early seizure onset and the focal spike discharges associated with MAE are indicators of poor prognosis.     

症状性双侧椎动脉闭塞侧支代偿与预后分析

【摘要】
目的 探讨症状性双侧椎动脉闭塞患者侧支代偿与临床表现及预后的关系。
方法 本研究采用回顾性研究方法,连续纳入2006年9月～2011年11月首都医科大学附属天坛医院收住的双侧椎动脉闭塞患者共10例,收集患者的临床资料、侧支代偿分级及预后情况,分析侧支代偿与预后的关系。
结果 双侧椎动脉闭塞患者脑梗死发生比例高（6/10）,病情重,预后差（mRS≥3,5/10）。闭塞病变多位于椎动脉V1段起始处（13/20）,其次是V4段（6/20）,V3段（1/20）。侧支代偿不充分组入院时及随访结束时脑梗死所占比例较侧支代偿充分组均较高（2/4 vs 4/6;2/4 vs 5/6）,差异无显著性（P=0.43,P=0.30）。侧支代偿不充分组较代偿充分组入院病情重（mRS≥3者分别为1/4 vs 4/6;NIHSS评分≥4者分别为0/4 vs 1/6;P=0.24,P=0.60）,预后差（mRS≥3者分别为1/4 vs 4/6）,差异无显著性（P=0.24）。
结论 双侧椎动脉闭塞患者发生脑梗死比例高,病情重,预后差。侧支代偿程度可能影响双侧椎动脉闭塞患者的临床表现。     

急性缺血性卒中患者溶栓治疗前后CT微血管表面通透性参数图的特点分析

目的 分析动态计算机X线断层扫描灌注（CT perfusion,CTP）成像获得的脑组织局部微血管表面通透性（permeability surface,PS）参数图在急性缺血性卒中中的分布特点以及其在溶栓治疗前后的变化。
方法 急性缺血性卒中发病3～8h内的入组患者分别在基线和静脉溶栓治疗后接受“一站式”CT检查。使用Patlak模型分析CTP图像并得到PS参数图,分别测量基线和溶栓后的患侧和健侧脑组织的微血管PS值,分别记为：患侧基线PS（PSischemia-pre）、健侧基线PS（PScontrol-pre）、患侧溶栓后PS（PSischemia-post）和健侧溶栓后PS（PScontrol-post）。
结果 22例患者基线时接受“一站式”CT检查以及静脉溶栓治疗,17例患者完成（24±6）h随访的CTP成像评价。患者的基线PS值患侧较对侧升高[6.20ml・min-1・（100ml）-1 vs 0.65ml・min-1・（100ml）-1,P<0.01];溶栓治疗后PS值患侧仍较健侧为高[3.39ml・min-1・（100ml）-1 vs 0.39ml・min-1・（100ml）-1,P<0.01]。基线以及溶栓后患侧和健侧PS定量值均具有统计学差异（P<0.01）。17例基线和随访CTP均可评估的数据中,13例（76％）患者溶栓治疗后PS值降低,但患侧基线和溶栓治疗后PS值差异无统计学意义（P＝0.093）。22例患者中1例发生出血转化,其PSischemia-pre为6.74ml・min-1・（100ml）-1。
结论 动态CTP成像获得的PS参数图可以用来反映急性缺血性脑组织缺血区域的通透性异常增高。     

卒中后抑郁细胞因子蛋白组学初探

目的 初步探讨急性缺血性卒中患者血浆120种细胞因子蛋白水平与卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）发生的关系。 方法 入组PSD及非PSD患者各12例,均为卒中发生后3 d内入院的急性缺血性卒中患者,随访至卒中后 2周,对患者进行神经功能,认知功能及抑郁、焦虑严重程度评估。患者入院后1 d［卒中后（1.5±0.9） d］清晨6∶30留取空腹时静脉血浆标本,利用人类细胞因子蛋白表达微阵列芯片进行120种细胞因子 蛋白组学检测。 结果 与非PSD组相比,PSD组4个细胞因子血浆中点信号强度（spot signal intensity,SIs）显示降 低,差异有显著性,分别为胰岛素样生长因子1受体（insulin-like growth factor 1 receptor, IGF-I S R）（P =0.021）,巨噬细胞炎症蛋白-3β（macrophage inflammatory protein-3 beta,MIP-3 beta） （P =0.033）,胎盘生长因子（placental growth factor,PIGF）（P =0.021）,血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）（P =0.015）,但均未通过错误发现率多重校正,多因素Logi sti c回归分 析无阳性发现。血浆胰岛素样生长因子1受体蛋白SIs与患者入院时Barthel指数呈负相关（r =－0.641, P =0.025）,与2周后PSD患者汉密尔顿抑郁量表评分（r =0.478,P =0.005）及汉密尔顿焦虑量表评分 （r =0.674,P =0.016）呈正相关。 结论 本研究的数据尚未发现能独立预测卒中急性期PSD风险的血浆细胞因子,但3种生长因子水 平的异常提示PSD可能存在突触可塑及神经再生障碍。