电视胸腔镜术中超声定位肺部实性结节的临床研究

目的:评估电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中超声定位肺部结节的临床意义。方法:随机对38例患者进行术中肺部实性结节超声定位,发现可疑回声时测量各参数,并与CT及病理学检查结果进行比较。结果:38例患者中,超声发现34例(89.5%)肺部实性结节并给予明确定位。显示者、未显示者CT图像上结节最大径及病灶与胸膜的距离分别为(1.76±0.66)cm和(1.00±0.14)cm(P0.05),(1.04±0.65)cm和(2.05±0.24)cm(P0.05)。超声显示结节大小与CT及术后病理标本相仿(P0.05)。超声定位中位时间为5 min。结论:术中超声(IU)在VATS中可以安全、有效地定位肺部实性结节及明确手术切除边界,对术中不可触及病变的诊治具有非常重要的意义。     

胸腔镜术中超声造影定位肺结节的应用价值

目的 研究胸腔镜手术(VATS)中超声造影的应用价值.方法 VATS术中应用超声及超声造影引导肺结节切除.结果 80.0％(12/15)结节在常规超声显示,未明确定位3例,超声造影后100％(15/15)结节显示,同时边界清晰比例从23.1％提高至86.7％(P＜0.05),表现为不均匀增强(9/15,60.0％)及均...     

术中超声定位在颅脑手术中的应用

目的：探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值。方法：术中对一些位于脑重要功能区,脑表面无明显间接征象的深部小病变应用(在蛛网膜表面)超声定位检查。结果：率组术中超声定位检查32例,超声显示深部病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示都能精确探及病变;结论：术中超声定位检查简单,有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性。术中超声定位有临床应用价值。     

CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用

目的探讨CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位在肺部小结节胸腔镜手术(VATS)中的应用价值。方法47例患者(52枚肺部小结节)经CT引导微弹簧圈加亚甲蓝联合定位后行VATS手术,分析定位成功率、定位时间及并发症发生情况。结果肺结节定位成功率为100. 0%,定位时间为(16. 5±4. 3) min,定位后出现无症状少量气胸8例,穿刺针道出血6例,少量气胸合并针道出血4例,无血胸、空气栓塞等并发症。所有患者均行胸腔镜手术,术中无中转开胸患者。结论肺结节VATS术前经CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位准确性高、并发症少。     

电视胸腔镜手术在肺部结节诊断和治疗的应用

目的：评价电视胸腔镜手术在肺部结节诊断的准确性和治疗效果。方法：2001年3月～2006年12月我院对67例肺部结节患者行电视胸腔镜结节切除术，切除后快速冰冻切片检查，对病理报告恶性的结节实施肺段切除术并淋巴结清扫。术前CT报告恶性结节27例（其中伴纵隔淋巴结转移12例），可疑恶性23例，良性17例。结节直径为0．5～3.2cm，平均（2．5±0.6）cm。结果：67例病理结果为：恶性病变39例（包括原发支气管肺癌27例，转移癌12例），细胞异型性改变12例，良性病变16例（包括结核球3例，肺错构瘤7例，炎性假瘤6例）。电视胸腔镜病理活检对恶性结节的显示率优于CT检查（P〈0．05）。结论：电视胸腔镜手术可以给肺部结节提供精确的病理诊断，还可同时进行治疗。     

胸腔镜下肺部手术194例围术期护理体会

2002年1月以来,我们在胸腔镜下行肺部手术194例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组194例,男110例,女84例,20~60岁,平均40岁。194例患者均于胸腔镜下进行手术治疗,其中纵隔肿瘤切除术10例,肺大泡切除术20例,肺叶切除术75例,取活检术28例,心包切开     

肺部小结节CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用

<正>随着健康体检的日益增多,以及CT技术的飞速发展,肺部小结节(SPNS)被大量检出,肺部结节的诊断与处理是临床急需解决的问题,尤其对于不能排除恶性结节的患者,患者不接受随访。胸腔镜手术是多数患者的选择,精确定位是胸腔镜手术成功的关键。近年国内外文献报道SPNS CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术取得较好效果。本文回顾分析12例患者(13个结节)行胸腔镜切除     

胸腔镜手术肺部小肿物定位方法的研究

目的:探讨解决肺部外周型小肿物胸腔镜手术时,小肿物难以定位的问题。方法:对本组15例肺部外周型小肿物在手术前1d下午,在CT室进行术前定位。于CT引导下行经皮肺穿刺术,在小肿物基底部注入TH-医用栓塞胶作为硬化示踪剂进行小肿物的定位。第2天行胸腔镜手术时,通过手指扪诊确定小肿物的位置,并行肺楔形切除送冰冻检查。结果:本组15例病人均成功行肺穿刺活检并注入硬化示踪剂,术中均在10min内顺利作出肿物准确定位。除2例病人穿刺后出现轻微气胸(肺压缩15%以下,无需进一步处理)外,无与本方法相关的并发症发生。结论:术前CT引导下肺小肿物穿刺注射TH-医用栓塞胶进行胸腔镜手术肺部小肿物定位的方法具有安全、方便、准确、易操作的优点,值得临床推广应用。     

CT引导下Hookwire及亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前应用

目的探讨CT引导下Hookwire与亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前的应用价值。方法选取2011年10月-2013年5月在本院胸外科治疗的69例患者,分别在CT引导下对其75处肺小结节行Hookwire、亚甲蓝单独定位以及Hook—wire、亚甲蓝联合定位,并行全电视胸腔镜肺叶切除术（VATS）,其中Hookwire21例,22个病灶（A组）;亚甲蓝20例,21个病灶（B组）;Hookwire联合亚甲蓝28例,32个病灶（c组）。定位后行楔形切除或肺叶切除术,对照3组的定位成功率。结果A组定位成功18个病灶（81．8％）,脱落及未刺破胸膜4个病灶;B组定位成功18个病灶（85．7％）,3个病灶显示不清;C组定位成功32个病灶（100％）。A、B2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B组与C组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺部小结节胸腔镜术前CT引导下Hookwire、亚甲蓝单独定位的成功率稍低,Hookwire与亚甲蓝联合定位成功率高达100％,可提高VATS下切除孤立性肺结节的准确率。     

胸腔镜体外循环心脏手术的初步体会

<正>2009年7月~2010年9月,作者应用胸腔镜技术,经右侧胸壁三孔行12例心脏手术,临床效果满意.报道如下。1资料和方法     

肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的护理

肺部小结节（SPN）是指位于肺实质内,直径小于3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性结节性病灶,但其诊断和治疗却是医学上的难点,尽快取得准确的病理学诊断非常必要[1]。随着高分辨率CT（HRCT）的广泛应用,越来越多的SPN被发现。     

3D胸腔镜系统在单孔胸腔镜手术中的初步应用

目的初步探讨3D胸腔镜系统在单孔胸腔镜手术中的初步应用效果。方法选择北京大学第一医院胸外科2015年11月-2015年12月应用3D胸腔镜系统行单孔胸腔镜手术的患者,共7例。其中纵隔肿物2例,肺楔形切除2例,肺癌根治手术3例。结果手术过程顺利,术后恢复顺利,无重大术后并发症,无围手术期死亡病例,均顺利出院。术后及随访3个月期间均无出血、肺不张、胸腔包裹性积液、支气管胸膜瘘和乳糜胸等并发症,恶性肿瘤患者影像学复查无复发、转移情况。结论 3D胸腔镜系统可以在单孔胸腔镜手术中安全地应用。它可以提供更加清晰的视野和更好的景深感,增加安全性。     

胸腔镜肺部手术患者护理

介绍护理17例胸腔镜肺部手术的患，通过做好手术前心理准备，手术后加强生命体征监测，呼吸道护理等措施，有效预防并发症，缩短患住院时间，减轻痛苦，达到提高患生活质量目的。     

B型超声在肺部疾病诊断上的初步体会

本文就肺部疾病的B超、X线及手术病理对照分析,提出B超在肺部疾病诊断上的初步体会。在B超诊断为实质性肿块的7例中,边界不清的4例经手术病理证实为恶性肿瘤,1例陈旧性脓性病变的边界也不清楚。结核球和炎性假瘤各一例的边界清楚。无回声反射性病变2例为包裹性脓疡和胸腔积液。混合型肿块2例为间皮瘤和粘液栓塞症。     

术中超声辅助胸腔镜治疗孤立性肺结节的应用研究

选取笔者所在医院收治的50例疑似孤立性肺结节患者进行研究,分为术中超声组和非超声胸腔镜组,每组25例。术中超声组行超声定位辅助胸腔镜手术治疗,非超声胸腔镜组采用开胸手术治疗,比较两组治疗效果。结果术中超声组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间及并发症发生率均低于非超声胸腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。术中超声组SPN诊断结果与非超声胸腔镜组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在胸腔镜手术采用超声辅助定位可有效的诊治孤立性肺结节,定位结节位置,提高治疗效果。     

术中超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值

目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值。方法 对２８例胰岛素瘤患者的术前Ｂ超,ＣＴ,ＭＲＩ和选择性动脉造影检查的定位资料进行分析,统计了术中超声与术中门诊,术中脾门静脉穿刺置管分段取血快速胰岛素测定（ＰＶＳ）３种方法对胰岛素瘤的定位准确率,并进行了比较研究。     

术中超声在甲状腺小结节切除术中的应用价值

目的 探讨术中超声在甲状腺小结节切除术中的应用价值.方法 我院37例拟行甲状腺结节切除术的患者(共48个结节),纳入标准为未凸出甲状腺包膜的小结节(最大长径≤2.0 cm),术前对甲状腺结节进行常规超声检查,初步明确结节的形态、大小、数量、边界、内部回声、钙化、低回声晕、血液供应、与邻近组织关系等特征,尤其是结节与邻近组织的关系,如距腺体表面距离、距内侧缘气管距离、距外侧缘颈动脉距离、距甲状腺腺体上下极距离等;术中应用专用术中超声探头对甲状腺结节进行精确的术中定位,指导手术操作,并确定术后结节是否完全切除.结果 16个结节靠外科术者术中触诊可大致确认位置,并利用超声扫查进一步确认;另32个结节由于位置较深或质地较软,触诊不明确,均在术中超声指导下定位.借助术中超声的实时引导和监测,所有甲状腺拟切除结节均完全切除.术后1个月超声复查,已切除的甲状腺结节均未检出残留,均未出现甲状腺功能减低.结论 术中超声对未凸出甲状腺腺体表面的小结节切除术具有指导作用,使手术操作更精确,防止结节漏切,并能避免术后甲状腺功能减低的发生,值得临床广泛推广.     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的 探讨孤立性肺结节(SPN)的临床特征及胸腔镜(VATS)手术对其诊治的意义.方法 回顾性分析34例行VATS辅助手术的SPN患者的临床资料,分析SPN大小、位置分布与良、恶性的关系;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系.结果 SPN直径＜2 cm的14例患者中,良性4例,恶性10例;≥2 cm 20例的患者中,良性4例,恶性16例;结节位于肺上叶30例中,良性7例,恶性23例;位于肺中或下叶4例中,良性1例,恶性3例;结节大小、位置与良、恶性诊断差异均无统计学意义(X2分剔为0.336和0.007,P分别为0.27和0.45).26例恶性肿瘤中直径＜2 cm 10例,区域淋巴结转移3例;≥2 cm的16例中,12例淋巴结转移;两者比较差异有统计学意义(X2=5.105,P=0.03).结论 胸腔镜手术在诊断肺SPN中具有较高的应用价值,掌握良好的手术指征可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待.