脑动脉狭窄支架成形术后高灌注综合征的临床特点分析

目的观察脑动脉狭窄支架成形术后发生高灌注综合征的临床特点。方法总结3例脑动脉狭窄支架成形术后发生高灌注综合征患者的动脉狭窄特点,分析发生高灌注综合征的可能危险因素。结果在脑中动脉狭窄程度大于70%的患者发生高灌注综合征的风险增高;且狭窄部位大于1处,术后血压增高的高灌注综合征的患者预后较差,可能导致死亡。结论颅内动脉狭窄支架成形术发生高灌注综合征的机率较高,发生后血压控制不良则预后较差。     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征1例

<正>颈动脉支架成形术(cfirotid angioplasty and stenting, CAS)是治疗颅外段颈动脉狭窄的重要手段,并且临床应用日益增多。过度灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HS)是颈动脉支架成形术不常见,但很严重的并发症。临床资料患者男性,51岁,因左侧肢体力弱,言语不清1     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征临床分析

目的 探讨颈动脉支架成形术后高灌注综合征(HS)的临床特点及发生机制.方法 回顾性分析150例颈动脉支架成形术(12AS)后13例(8.7%)发生HS患者的临床资料.结果 本组患者术前颈动脉狭窄率平均为91%;术后15min～1周(平均2.5 h)均出现头痛(100%),其中伴高血压8例(61.5%)、癫癎部分性发作5例(38.5%)和局部神经功能缺损4例(30.8%).经颅多普勒(TCD)证实为支架侧大脑中动脉的峰血流增加≥100%.CT示有颅内出血4例,脑组织水肿7例,无明显异常2例.经控制血压、神经保护等治疗,7例完全恢复,4例部分恢复,2例死亡.结论 CAS术后HS主要表现为头痛、癫癎发作和局部神经功能缺损等脑出血及脑组织水肿表现,重度动脉狭窄可能是CAS术后HS的发病机制;术后TCD监测脑血流有助于及时诊断和治疗.     

椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄行腔内支架成形术1例报告

椎-基底动脉狭窄的预后较差,随着冠状动脉支架技术运用发展,使椎-基底动脉内支架成形术成为可能。现报告1例椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄患者行一次性腔内支架成形术成功病例如下。1病例男,64岁。因反复发作性眩晕、猝倒2年余,加重半年,于2003年11月26日入院。患者于2年前起反复出现发作性眩晕、时伴猝倒,无意识丧失,约1~5min缓解。近半年来发作频繁,重时1周发作3次。在当地按缺血性脑血管病治疗,予以阿司匹林100mg/d,活血化瘀等治疗无明显好转。既往有高血压、糖尿病史。神经系统检查未见阳性体征。头颅MRI示左枕叶皮质、右颞叶底部内侧…     

颈动脉支架成形术后并高灌注综合征1例报告

颈动脉支架成形术(CAS)是治疗颅外段颈动脉狭窄的重要手段,而高灌注综合征(HS)是CAS的严重并发症。现报告应用CAS治疗后出现HS患者1例如下。1病例男,51岁。因左侧肢体力弱、言语不清1d于2005年4月15日入院。患者1d前突然出现左侧肢体无力,伴言语不清。患糖尿病10余年,未正规服药。查体:血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,言语含糊,左侧鼻唇沟浅,口角右偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Babinski征( )。头颅MRI:右侧额、顶、颞叶、基底节、放射冠异常信号;MRA:右侧颈内动脉未显影。左侧大脑中动脉主干变细,高度狭窄可能。DSA:左颈…     

血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉重度狭窄临床研究

研究背景锁骨下动脉狭窄主要临床表现为锁骨下动脉盗血综合征,血管内支架成形术为其主要治疗方法,本文旨在探讨症状性锁骨下动脉重度狭窄血管内支架成形术的疗效和安全性。方法回顾分析2012年6-11月经血管内支架成形术治疗20例症状性锁骨下动脉重度狭窄患者的临床资料。结果所有患者支架植入均获成功,术后全脑血管造影提示锁骨下动脉残余狭窄率<20%,椎动脉呈顺向血流,锁骨下动脉盗血现象完全消失,同侧椎动脉颅内段血流通畅,临床症状改善;术后无一例出现支架相关性手术并发症。术后10天至6个月时,血管超声及CTA检查未见支架内再狭窄,血管形态良好、血流通畅。结论血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉重度狭窄是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

经皮血管内成形术及支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄及闭塞性疾病

我院自2000年3月至2007年12月对25例锁骨下动脉（subclavian artery）狭窄或闭塞患者进行了锁骨下动脉成形术，取得了满意的效果，现总结如下。     

血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征1例报告

随着影像学技术的发展和普及,越来越多的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)得到了早期诊断。现报告用血管内支架治疗SSS1例如下。1病例女,59岁。因发作性头晕4d于2005年8月2日入院。患者于4d前突发头晕,每日发作多次,发作与体位有关,无复视、恶心、呕吐、耳鸣及听力下降。既往有高血压     

锁骨下动脉盗血综合征5例临床分析和文献复习

目的：通过全脑血管造影观察锁骨下动脉盗血综合征（SSS）患者的颅外侧支循环代偿模式及血管内支架治疗的疗效。方法：通过全脑血管造影对5例SSS患者的颅外侧支循环代偿模式进行观察,行血管内支架治疗并随访2～13个月,观察术后疗效并复习相关文献。结果：5例患者共置入6枚支架。颅外侧支循环代偿途径中,出现枕动脉与椎动脉肌支吻合血管开放4例,无吻合1例;吻合后向颅内供血1例,双向供血1例,向颅外供血2例,其中1例同时伴后交通动脉开放前循环向后循环供血;1例锁骨下次全闭塞患者因术中多次行球囊扩张而术后并发非感染性动脉内膜炎。结论：血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征安全有效,在颅外侧支循环代偿途径中,枕动脉与椎动脉肌支间吻合发挥重要作用,且有多种不同代偿模式,重度狭窄行血管成形术时应警惕非感染性动脉内膜炎的发生。     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征的原因和防治

目的 探讨颈动脉支架成形术(CAS)后发生高灌注综合征(HPS)的原因、预防及处理措施.方法 回顾性分析98例CAS后5例出现HPS患者的临床资料,总结发生HPS的原因和防治措施.结果 98例患者术前颈动脉狭窄率为75%～98%,平均89%.HPS发生率为5.1%,术后20min～5d(平均2.5h)出现头痛(100%),其中伴发呕吐3例(60%),高血压3例(60%),局灶性神经功能缺损2例(40%),局限性癫痫发作1例(20%)和意识障碍1例(20%).经颅多普勒超声证实5例患者支架同侧大脑中动脉的峰血流速度均增加100%以上(100%),CT提示颅内出血2例(40%),脑组织水肿2例(40%),无明显变化1例(20%).经脱水、降压等治疗后3例完全恢复,2例部分恢复,无死亡病例.结论 HPS是CAS后少见但严重的并发症,术前评估患者是否有高灌注危险因素,术中、术后经颅多普勒超声监测及控制血压,及时诊断并采取有效措施能有效预防和处理HPS.     

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

目的 探讨脑动脉支架成形术后高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome,CHS）的发病机制及 临床表现。 方法 回顾性分析中国人民解放军第306医院4例脑动脉狭窄支架成形术后发生CHS患者的临床资料。 结果 本组4例CHS中男性3例,女性1例,年龄43～77岁。2例行颈动脉狭窄支架成形术（carotid artery stenting,CAS）,1例行CAS及椎动脉支架置入术,1例行基底动脉狭窄支架成形术。发生CHS症状时间 在术后1 h～3 d。症状为头痛3例,右侧肢体偏瘫1例,视物不清1例,意识障碍1例,头计算机断层扫描 （computed tomography,CT）提示脑实质出血2例,蛛网膜下腔出血1例,脑水肿1例。经降压、脱水等治 疗后,3例均恢复良好,1例死亡。 结论 脑动脉支架成形术后CHS是一种少见及严重的疾病,需提高认识,尽早诊断,尽早治疗。     

颈动脉支架置入术后脑过度灌注综合征一例报道

<正>1病例介绍患者男性,64岁,主因头晕半月余于2015年5月18日入院。患者头晕症状主要表现为头部昏沉感,伴自身不稳,同时伴有恶心、呕吐、双耳耳鸣、听力下降,无复视、视物旋转,无意识丧失、头眼歪斜,无言语障碍、吞咽困难,无肢体麻木、力量减弱等。既往史:既往有高血压病史,口服降压药物,血压控制在130/80 mm Hg左右。10余年前患脑梗死,遗留右侧肢体活动不灵。入院查体:血压135/78 mm Hg(左侧上     

锁骨下动脉支架术后闭塞再通1例报道

正1病例介绍患者,男性,57岁,主因"头痛、头晕2.5年,加重半个月"于2013年4月25日入院,患者于2.5年前(2010年8月)无明显诱因出现头痛、头晕,头痛以后枕部钝痛为主,不伴视物旋转,无恶心呕吐,无明显肢体麻木无力,于当地医院行颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见明显异常,测双侧血压不一致(具体数值不详),继而行头颈     

Delayed Cerebral Hyperperfusion Syndrome Three Weeks after Carotid Artery Stenting Presenting as Status Epilepticus

Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) is increasingly recognized as an uncommon, but serious, complication subsequent to carotid artery stenting (CAS) and carotid endarterectomy (CEA). The onset of CHS generally occurs within two weeks of CEA and CAS, and a delay in the onset of CHS of over one week after CAS is quite rare. We describe a patient who developed CHS three weeks after CAS with status epilepticus.     

连续经颅多普勒超声监测对颈动脉狭窄支架术后高灌注综合征的评估

1病例简介 患者男,52岁,因“言语少、口角歪斜12h”于2006年5月12日入院。入院前12h家属发现患者口角左歪,言语减少,记忆力下降,不能正确回答问题,无肢体无力、头痛、头晕、恶心、呕吐。既往因心肌梗死行心脏搭桥手术。吸烟30年,饮酒20年。     

颈动脉超声与经颅多普勒超声联合应用 诊断并随访双侧椎动脉夹层1例

正1病例介绍患者,女性,41岁。主因"头晕、恶心、呕吐7 d"于2013年5月26日入院。7 d前患者弯腰洗头后突然抬头,随后出现双眼前发黑,与体位无关的持续性头晕,无复视、视物旋转、耳鸣及听力下降,伴恶心、呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,病程中无肢体瘫痪,无意识障碍。在当地医院按"脑供血不足"治疗后病情未见明显缓解,遂来我院就诊。     

大脑中动脉近端支架成形术中的微栓子监测

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）监测大脑中动脉（MCA）近端狭窄支架成形术中的微栓子信号。方法 2006年1～12月成功进行MCA近端狭窄支架成形术的8例（女3例,男5例,平均年龄45.5±10.5岁）。将手术过程分为4个阶段：（1）导引导管置放阶段;（2）微导丝置放阶段;（3）支架输送阶段;（4）球囊扩张阶段。同步记录手术中各阶段TCD监测到的MCA远端微栓子数目,记录支架成形术前和术后即刻狭窄处收缩期峰值血流速度（Vs）。结果 本组病例无手术相关并发症。术前狭窄率为79.4％±7.8％,术后降至9.4％±8.2％,P＜0.01。MCA近端狭窄处Vs术前305.3±61.5 cm/s,术后即刻为201.1±40.5 cm/s,P＜0.01。4个阶段均可监测到微栓子信号,分别为3.5±4.2、8.9±7.2、4.6±5.8及14.5±7.0（P＜0.01）,以第4阶段为著。结论 支架成形术可以改善动脉粥样硬化性MCA狭窄,增加狭窄远端脑组织血流供应。术中各个阶段都能监测到微栓子信号,但术中微栓子脱落与术后缺血性卒中事件的相关性有待于进一步研究。