急性早幼粒细胞白血病170例长期生存分析

本研究探讨影响急性早幼粒细胞白血病(APL)患者长期生存的预后因素。在回顾性分析了1990年1月至2004年12月本院170例APL患者的临床资料后,应用Log-Rank检验和Cox回归模型对170例患者的性别、年龄、初诊时白细胞(WBC)计数、血清乳酸脱氢酶水平、诱导缓解方案、获得缓解时间、缓解后治疗方案、PML/RARα阳性率进行单因素和多因素综合分析。结果表明:170例患者中位随访36个月(6-185个月),5年预计总体生存率(OS)为(80.9±4.0)%,5年预计无复发生存率(RFS)为(71.0±4.0)%。23例患者于中位缓解后15个月(6-70个月)复发。单因素分析显示,初诊时WBC计数、诱导缓解方案、获得缓解时间、缓解后治疗方案、PML/RARα阳性率均为影响APL患者长期生存的主要因素;多因素分析显示,缓解后治疗方案是影响APL患者长期生存的重要的独立因素。结论:在APL患者获得完全缓解后,应用化疗+维甲酸+砷剂的缓解后治疗方案将显著延长患者的生存时间。     

儿童急性淋巴细胞白血病长期生存22例分析

儿童急性淋巴细胞白血病（急淋白血病）的治疗，目前已有长足的进步，通过化疗和骨髓移植，可使75％～85％的患儿得到治愈届。但受经济等多种条件的制约。单纯化疗仍然是大部分急淋白血一病患儿治疗的主要方法。我科目前已有通过单纯化疗存活超过8年，停止化疗超过3年患儿22例，以此为例，浅谈儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的几点经验。     

长期生存的急性早幼粒细胞白血病再发急性单核细胞白血病1例

患者,女,54岁,农民,因牙龈出血,月经量增多,经期延长至10天,不规则发热20天,伴昏迷1天,曾于1991年11月19日入院,入院体检:面色苍黄,口唇有血泡,下肢散在淤斑,不肿,双颌下淋巴结黄豆大小,质软,巩膜不黄,心率84次每分钟,律齐,二肺呼吸音清,肝脾肋下未及。体检:血常规H b73g/L,W BC8.1×109/L,PLT10×109/L,分类:幼稚细胞87%,N2%,L8%,M3%,ESR148m m/h。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,G/E=39:1,涂片以异常早幼粒细胞增生为主,占78%(NEC计),此类细胞呈圆形或不规则形,核染色质呈粒状,核仁1～3个,浆内可见密集而细小的非特异性颗粒,奥氏…     

长期生存的急性早幼粒细胞白血病再发急性单核细胞白血病1例

患者,女,54岁,农民,因牙龈出血,月经量增多,经期延长至10天,不规则发热20天,伴昏迷1天,曾于1991年11月19日入院,入院体检:面色苍黄,口唇有血泡,下肢散在淤斑,不肿,双颌下淋巴结黄豆大小,质软,巩膜不黄,心率84次每分钟,律齐,二肺呼吸音清,肝脾肋下未及.     

急性白血病非正规巩固强化治疗长期生存9例分析

对1993-07～2001-08急性白血病非正规巩固强化治疗长期生存9例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组均经血、骨髓和细胞组织化学染色检查确诊,符合国内诊断标准[1].住院前病程1～1.5个月,初诊时发热7例,皮肤紫癜、牙龈出血5例,肝、脾、淋巴结肿大3例,单纯脾大1例,既往有牛皮癣（M3）1例.     

急性淋巴细胞白血病无病生存因素分析

近年来，急性淋巴细胞白血病（ acute lymphoblastic leukemia,AI.L）治疗的成功率稳步提高，目前儿童ALL诱导完全缓解率（complete remission,CR） 高达98％，长期无病生存（ disease-free survival, DFS） 率达75％～80％。成人ALL治疗效果却不尽人意，尽管Kantarjian HM等报道初治病人的CR率可达91％，但长期DFS率明显低于儿童，5年DFS率仅为38％。ALL是一种异质性疾病，其转归除受治疗影响外，     

104例成人急性白血病生存分析

目的 总结成人急性白血病患者的预后因素。方法 对我院3年来104例治疗和随访的成人急性白血病患者，采用对数秩检验(Logrank)和比例危险率(COX)回归模型分析其预后因素。结果 104例患者中有15例达5年以上长期生存，总的5年长期生存率为14．4％，急性髓细胞白血病(AML)为18．6％，急性淋巴细胞白血病(ALL)为1.8％，确诊后第1年病死率高；急性早幼粒细胞白血病(M3)的长期生存率较其他类型高。第1次化疗诱导缓解、骨髓移植、乳酸脱氢酶(LDH)正常的患者生存时间较长，核型结构或数目异常组生存概率均低于正常棱型组。结论 成人急性白血病5年长期生存率为14．4％，M3预后较好，第1次诱导是否缓解及是否骨髓移植是影响长期生存的主要预后因素，LDH可考虑作为急性白血病(AL)疗效及预后判断的一项参考指标，核型分析在AL中具有独立于其他临床指标的预后意义。     

急性白血病长期误诊1例分析

对急性自血病长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,14岁,学生。因全身酸痛乏力3个月,间断发热1个月于2008-11—17收住入院。于入院3个月前无明显诱因左侧膝关节疼痛,逐渐出现右足跟、双肘关节、胸骨、双肩关节、颅骨等处疼痛,伴间断头痛、呕吐,全身乏力。     

成人急性白血病的长期生存和晚期复发

一般认为化疗能治愈一部分成人急性白血病(AL),但有关治疗的长期生存报道甚少.为分析AL的长期生存率、晚期复发率和治疗后遗症,作者复习了1970年至1989年20年间丹麦Odense大学医院收治的15岁以上的403例AL的资料.其中急非淋(AML)342例,急淋(ALL)61例.前10年(1970-1979年)的诊断根据形态学标准,后10年(1980-1989年)辅以组织化学和免疫组织化学标准.在这20年中,化疗的强度逐渐增加,主要是延长巩固疗程的时间和增加更多的药物.     

强化治疗对急性早幼粒细胞白血病长期生存的影响

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）完全缓解后强化治疗的疗效．方法：采用回顾性分析的方法，对缓解的APL患者予化疗（HA、DA、MA方案）与维甲酸或复方黄黛片进行交替治疗．间以2～4个疗程的大剂量阿糖胞苷，维持治疗2～3年，观察融合基因的改变，部分病人进行移植，对长期存活者进行随访观察．、结果：48例初治者，完全缓解45例，总缓解率94％，复发12例，9例获2次缓解（75％）。经强化治疗存活5年以上的有25例（52％），其中有15例（31％）已无病生存10年以上。结论：在维甲酸、砷剂与化疗交替治疗基础上进行适当强度的化疗包括自体移植，可能使缓解的APL患者得到更多长期生存机会。     

高危儿童急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的：探讨高危初治儿童急性早幼粒细胞白血病的诊疗过程,为改善预后提供经验。方法：回顾性分析2015年1月-2021年6月本院收治的24例高危初治急性早幼粒细胞白血病患儿的临床资料。结果：24例患儿以皮肤、牙龈或鼻出血为主要表现,其中男性15例,女性9例,中位年龄7岁,中位白细胞数为28.98(10-232)×10⁹/L,其中白细胞数介于(10-50)×10⁹/L者15例,介于(50-100)×10⁹/L者2例,>100×10⁹/L者7例。2015年-2016年11月收治的3例患儿中2例白细胞数>100×10⁹/L,其中1例先使用高三尖杉酯碱减瘤,7 d后基因确诊加用全反式维甲酸(ATRA)d3出现分化综合征及肺出血死亡;另1例给予减量ATRA+柔红霉素+亚砷酸诱导治疗达完全缓解;第3例白细胞数为12×10⁹/L,入院前存在脑出血,治疗d7死亡。其余21例按华南儿童APL方案化疗,其中5例白细胞数>100×10⁹/L,...     

急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡及生存影响因素分析

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者早期死亡、生存及其复发的影响因素。方法:对2002年1月至2016年5月我院MDS诊疗中心收治的176例APL患者的临床及实验室特征进行回顾性分析,分析患者早期死亡的危险因素以及影响总生存(OS)、无复发生存(RFS)的因素。结果:176例APL患者中早期死亡患者10例。多因素分析显示,年龄≥60岁(HR=6.4,95%CI 1.4-28.2,P=0.015)和纤维蛋白原1.5 g/L(HR=12.2,95%CI 1.5-102.8,P=0.021)是APL患者早期死亡的独立危险因素。对有完整长期随访资料的154例患者进行随访,中位随访时间101(2-262)个月,5年预计总生存率及无复发生存率分别为(98±1)%和(77±4)%。治疗过程中出现复发(HR=13.9,95%CI 1.6-119.5)(P=0.016)及初诊时WBC≥30×10~9/L(HR=6.0,95%CI 1.1-33.3)(P=0.039)是APL患者OS独立不良预后因素。合并银屑病是APL患者复发的独立危险因素(HR=4.8,95%CI 1.8-12.5)(P=0.002),而危险度分组为低危组是复发的独立保护因素(HR=0.4,95%CI 0.2-0.99)(P=0.048)。结论:对老年和低纤维蛋白原患者需重视其早期死亡风险,对合并银屑病及非低危组患者加强动态监测有助于及早发现复发,对复发和WBC≥30×10~9/L的患者选择更优化的治疗策略,有可能使患者获得更好的预后。     

成人急性白血病生存10a以上15例分析

现将我院成人急性白血病生存 10 a以上的 15例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 5例。年龄 16～ 5 8岁 ,其中16～ 4 0岁 12例 ,>4 0岁 3例。平均年龄 2 7.3岁。类型 :按 FAB分型 ,M1 1例 ,M2 4例 ,M33例 ,M53例 ,L1 1例 ,L2 1例 ,L32例。WBC(2 .2～ 92 )× 10 9/ L,平均 11.4 4× 10 9/ L。 Hb4 5～ 90 g/ L,平均 6 9.6 g/ L。PL T2 0～ 10 0× 10 9/ L,平均 4 2 .9× 10 9/ L。脑脊液检查 ,确诊后即做脑脊液检查 ,同时鞘内注射甲氨蝶呤 10mg,氟美松 5 mg。以后急性非淋巴细胞白血病 (AML) ,6～ 8周1次 ,做 …     

老年人高危急性白血病的治疗

老年人急性白血病也称老年人急性高危白血病(OHAL),在血液病范围中称之为高危重症。为了提高对OHAL的疗效,现将我们1992～1996年收治的24例OHAL分析报告如下。     

成人急性白血病长期存活患者38例临床分析

目的 探讨急性白血病（AL）长期存活的因素。方法 总结我院近26年来38例5年以上长期存活AL患者的临床资料。结果 38例长期存活患者中，急性淋巴细胞白血病（ALL）4例，急性髓细胞白血病（AML）34例，其中M，20例：临床治愈者为24例；长期存活者年龄较轻，均为中青年；全部病例均进行规范的中枢神经系统白血病（CNSL）防治；初治外周血白细胞数偏低，中住数3．2×10^9／L；血小板计数相对较高，中住数为45×10^9／L；获长期存活复发病例较未复发病例初治外周血白细胞计数高，血小板计数低（P〈0．05）；1—2疗程达完全缓解（CR）占92．11％；长期存活者中57．89%并发严重感染；长期存活者复发组与未复发组维持治疗长短关系不大（P〉0．05）。结论 白血病类型、年龄、规范的CNSL防治以及初治时外周血白细胞、血小板计数和化疗敏感性、并发严重感染是影响长期存活的重要因素。