强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断

目的评估X线、CT对强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎的诊断价值。方法对64例AS的临床X线、CT结果进行分析、归纳和总结。结果单侧骶髂关节改变24例,双侧骶髂关节改变40例。骶髂关节X线显示为正常1例,可疑异常12例,轻度骶髂关节炎23例,中度骶髂关节炎20例,重度骶髂关节炎8例。CT检查显示为正常0例,可疑异常6例,轻度骶髂关节炎29例,中度骶髂关节炎21例,重度骶髂关节炎8例。64例中58例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)抗原阳性。结论X线正位加左、右斜位平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断,尤其是中晚期改变。对于骶髂关节炎的早期诊断,CT优于X线平片。     

双阴性血清阴性脊柱关节病的门诊诊治

目的：探讨双阴性血清阴性脊柱关节病（Both Negative-Seronegtive Spondyloarthro Pathies BNSPA）的门诊诊治。方法20例具有SPA症状的患者HLA-B27检测全部报告阴性，骶髂关节影像学报告全部阴性，均按SPA的诊治思路做进一步检查治疗。结果经抗SPA治疗后，症状全部得以明显控制，无一例出现典型的骶髂关节影像学变化。结论国民体质的提高，早期抗SPA的干预是HLA-B27阴性频率较高的一个重要因素，而骶髂关节炎影像学的误判也是SIJ阳性率不高的一个重要原因。根据临床征象以BNSPA诊治，取得良好效果。     

MRI及核素骨显像对强直性脊柱炎的诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DMRI)及核素骨显像骶髂关节与骶骨的核素比值测定对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。方法将15例临床诊断为AS的患者共30个骶髂关节(CT诊断为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎)作为实验组。同时将8例志愿者的16个骶髂关节作为对照组。对以上46个骶髂关节分别先行DMRI、核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定,1~3d后均在CT引导下行骶髂关节穿刺,取组织行病理组织学检查。结果核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定及DMRI检查阳性率两组间比较无显著性差异(P>0.05);诊断阳性患者的病理活检主要表现为骶髂关节均有不同程度的炎症浸润,尤其是滑膜及软骨下骨板。结论核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定及DMRI增强检查都有利于AS的骶髂关节炎的早期诊断,且对骶髂关节炎的活动性监测具有重要的应用价值,但前者操作方便、费用较低,可作为临床筛选检查手段。     

强直性脊柱炎核素骨显像分析

目的：探讨核素骨显像骶髂关节与骶骨放射性比值测定诊断强直性脊柱炎(As)的价值。方法：20例AS患者，共39个骶髂关节，CT检查诊断为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎。先行全身骨显像、骶髂关节显像及放射性比值测定，1--3d后行CT引导下骶髂关节穿刺活组织检查。结果：核素骶髂关节显像示放射性比值升高关节35个。20例患者均有全身其它关节或脊柱病变。活组织检查示骶髂关节炎关节38个，均有不同程度的滑膜炎、软骨及软骨下骨板血管翳侵入、骨质破坏等病变。结论：核素骨显像及其放射性比值测定有利于AS骶髂关节炎的早期诊断，对其活动性监测有临床价值。     

基质金属蛋白酶和细胞因子在强直性脊柱炎骨破坏中的作用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,也可累及外周关节并造成关节软骨及骨的破坏,晚期可发生脊柱及外周关节强直、畸形以致严重功能受损[1]。所以我们必须强调重视AS骨质破坏发生机制的研究,有利于寻找有效药物,减少致残。1骶髂关节炎组织学研究较系统的骶髂关节炎组织学研究表明,AS的5个阶段不同程度存在滑膜炎、骨髓黏液样变、浅表软骨破坏、肌腱端炎、关节内纤维赘、新骨形成和骨性强直等众…     

基质金属蛋白酶和细胞因子在强直性脊柱炎骨破坏中的作用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,也可累及外周关节并造成关节软骨及骨的破坏,晚期可发生脊柱及外周关节强直、畸形以致严重功能受损[1]。所以我们必须强调重视AS骨质破坏发生机制的研究,有利于寻找有效药物,减少致残。1骶髂关节炎组织学研究较系统的骶髂关节炎组织学研究表明,AS的5个阶段不同程度存在滑膜炎、骨髓黏液样变、浅表软骨破坏、肌腱端炎、关节内纤维赘、新骨形成和骨性强直等众多病理表现;其中滑膜炎和软骨下骨髓黏液样变较肌腱端炎更能合理解     

CT平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断效果

目的探讨CT对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的诊断价值。方法回顾性分析102例2018年1月至2020年6月本院诊治的AS的骶髂关节病变资料,所有患者均行X线、CT平扫检查。结果 CT检查诊断准确率为61.77%,明显高于X线检测的39.22%,P0.05。CT平扫较X线能检出更高分级AS伴骶髂关节病变,P0.05。结论 CT平扫有助于检出AS骶髂关节病变,且更好的发现高级别病变,有助于临床及早采取治疗措施,改善AS患者预后。     

体外冲击波治疗强直性脊柱炎的临床效果

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis, AS)是一种以骶髂关节影像学改变为特征的慢性炎症性疾病[1] ,全球患病率为0.1％～0. 4％,常见于青年男性,男女发病率为3 : 1[2].病变主要累及中轴关节,包括脊柱关节和骶髂关节.此外, AS还会影响外周关节和关节外组织,导致慢性腰背痛、僵硬,可...     

幼年强直性脊柱炎98例临床分析

目的:探讨幼年强直性脊柱炎的早期诊断标准.方法:回顾分析98例幼年强直性脊柱炎的临床表现,X线表现及实验室检查,并与成人AS及幼年类风湿关节炎进行对比分析.结果:98例病人经牵引,配合矿泉及药物综合治疗后,随访42例10年至3年,38例发展成为成人AS,但外周关节功能良好,4例为临床治愈.结论:幼年强直性脊柱炎以外周关节疼痛为首发症状,凡16岁以下,骶髂关节X线片有病变,伴有以下4条中2条者即可诊断.(1)腰胸、颈部板痛病史;(2)外周关节疼痛;(3)HLA-B27阳性,ESR增快;(4)足跟痛及肌健炎.     

ESSG分类标准对早期诊断强直性脊柱炎的意义

目的 规范脊柱关节病检查对诊断强直性脊拄炎的意义。方法 采用欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)的分类标准，对46例强直性脊柱炎病人，详细询问病史、体格检查、HLA—B27因子检测、骶髂关节X正位片和/或CT片检查。结果 46例患者中以腰背痛起病24例，以膝关节痛起病10例，其余12例以臀区痛、髋区痛及足跟痛为首发症状，HLA—B27因子检测阳性率80％，影像学阳性率71．8％。结论 强直性脊拄炎是脊柱关节病一大类疾病中的一种，应用ESSG分类标准诊断早期强直性脊拄炎，其敏感性及特异性均适用。     

强直性脊柱炎早期诊断和系统治疗

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）早期诊断的可能性和系统治疗的有效性。方法：将32例强直性脊柱炎患者随机分为2组，一组单独应用NSAIDs药物，另一组除应用NSAIDs外，加用柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤，进行疗效观察。结果：两组患者用药后自觉症状均有缓解，前屈，旋转和骶髂关节Gaenslen征与治疗前差异无显著性，而且组间差异也无显著性。结论：原有的AS诊断标准不利早期确诊，应作适当修改，骶髂关节炎是诊断AS的基础上，HLA－B27与AS呈强相关性，但非特异性；慎用慢作用或细胞毒药物治疗AS。     

MRI在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondylarthropathy)中最常见的一种类型,通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位~([1])。其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化~([2])。这些病理改变常发生于肌腱附着点、滑膜和软骨关节处,产生特征性影像学特点~([2])。X线和MRI是AS诊断及疗效评价最常用的检查手段。然而,由于普通X线检查只能发现由炎症反应导致的骨性结构破坏而非炎症反应本身,且不能显示软组织的病理改变,因此其在AS诊疗中的     

强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识

 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种结缔组织疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。据初步调查,我国AS的患病率约为0.3%,男女之比约为2~3∶1,女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13~31岁,高峰发病年龄为20~30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见。 AS是一种血清阴性脊柱关节病。病变特点是从骶髂关节开始,沿脊椎缓慢向上进展,或同时向下蔓延,累及双侧髋关节和膝关节,累及上肢关节少见。早期病理性标志为骶髂关节炎,脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”[2]。AS从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5~10年。控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。《强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识》制定专家名单(以姓氏笔画为序) 史占军 吕厚山 许建中 严世贵 张 克 李子荣 杨庆铭 杨惠林 沈 彬 邱贵兴 周勇刚 胡永成 赵 宇 翁习生 袁 文 裴福兴     

DCE-MRI对强直性脊柱炎动物模型早期定量研究

[目的]通过DCE-MRI技术测量强直性脊柱炎(AS)大鼠模型骶髂关节的磁共振相关参数,探讨其对AS早期影像学诊断的价值。[方法]6周龄Wistar雄性大鼠共40只,随机分为两组,每组20只。其中,模型组20只用牛蛋白聚糖联合CFA/IFA多次诱导建立骶髂关节炎模型;对照组20只给予生理盐水。分别在诱导后第7、12、17、22周测量骶髂关节DCE-MRI定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e值,并行组织病理观察。[结果]第17周模型组K~(trans)和K_(ep)值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),V_e值差异无统计学意义(P0.05);第22周模型组K~(trans)、K_(ep)及V_e值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。第17周模型组大鼠骶髂关节区均出现了不同数量的炎性细胞,第22周模型组大鼠骶髂关节软骨下可见渗血并有软骨表面不同程度的破坏。ROC曲线分析显示22周时Ktrans(/min)、K_(ep)(/min)和V_e均能良好预测骶髂关节病变敏感性和特异性。[结论]磁共振DCE-MRI序列定量数据可反映本动物模型骶髂关节病变,可能为用于临床AS早期诊断提供影像学证据。     

TNF-α拮抗剂治疗强直性脊柱炎继发肾脏损害的研究进展

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondilitis,AS)是一种血清阴性脊柱关节炎,主要累及骶髂关节、脊柱及外周关节,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1]。AS关节外侵犯肾脏并不少见,但重视度不够,多以病例报道为主。常见肾脏受累临床病理可表现为:淀粉样变、肾小球肾炎(最常见的是Ig A肾病),NSAIDs相关的肾毒性(间质性肾炎,肾乳头坏死)[2]及急性肾损伤等,可通过肾脏穿刺活检确诊。不同类型的肾脏损害可有不同的治疗方案及预后,严重的肾脏病变可能增加患者的死亡率。肿     

核磁共振对产后骶髂关节炎的诊断价值

目的探讨核磁共振(MRI)在产后骶髂关节炎诊断中的价值。方法回顾分析17例产后骶髂关节痛的MRI的影像学表现。17例双侧骶髂关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描。结果 17例均为单侧骶髂关节受累,15例关节旁骨髓T1WI低信号、T2WI、STIR高信号;10例T1WI滑膜部关节软骨内出现混杂信号;13例T1WI、T2WI骨板信号增高;10例关节囊及附着点、周围软组织STIR呈高信号。结论结合病史及MRI影像改变,MRI能对产后骶髂关节炎做出早期诊断。     

儿童强直性脊柱炎临床特点分析

目的探讨儿童强直性脊柱炎的临床特点,为早期诊断提供依据。方法对32例儿童强直性脊柱炎患者的临床表现、影像学及实验室检查结果进行分析。结果虽然就诊症状各异,但所有患者均有骶髂关节炎的临床表现以及CT上以髂骨面改变为主的骶髂关节影像学改变以及血沉或C反应蛋白的升高。结论针对骶髂关节炎的物理学检查是发现本病的重要线索,而CT对确诊有重要价值,结合实验室检查更有利于早期发现本病。     

IVIM-DWI在早期活动性强直性脊柱炎骶髂关节炎症改变评估中的运用

强直性脊柱炎( ankylosing spondyli-tis,AS)是主要累及人体中轴关节的自身免疫性慢性非特异性炎性疾病,其病情进展是慢性迁延且低、高度炎症反应交替的过程,可表现为活动期与稳定期.确切的影像学骶髂关节炎是诊断AS的必要条件,体素内不相干运动扩散加权成像( in voxel incoherent mo...     

蜂毒治疗强直性脊柱炎致心动过速1例报告

患若．女．21岁．因过度劳累（从事护理工作)．于1993年5月出现颈腰、背部疼痛，于我省某医院查X线示：椎间小关节及骶髂关节间隙变窄、模糊。查HIA—B27阳性。ESR，ASO、RF均未见异常，诊断为“强直性脊柱炎”。给予中药汤刺口服2年，来见明显效果．患者遂于某售蜂蜜商店免费进行“蜂毒”疗法，每日用蜜蜂蜇包括心俞在内的穴     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线与CT对照分析

目的：旨在评估强直性脊柱炎（ＡＳ）患者骶髂关节病变的ＣＴ表现,并比较Ｘ线和ＣＴ在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的作用。材料和方法：对２１例ＡＳ患者骶髂关节Ｘ线平片及ＣＴ表现进行回顾性分析。Ｘ线检查包括骶髂关节正位片,ＣＴ检查使用ＧＥ—Ｈ９８００Ｑｕｉｃｋ型ＣＴ机及ＧＥ—ＨｉｓｐｅｅｄＣＴ／ｉ型螺旋机,层厚５ｍｍ,间隔５ｍｍ。结果：２１例中全部４２个关节受累,主要病变包括：①关节面下囊性变。②关节面硬化。③关节面侵蚀。④关节间隙变窄或增宽。⑤关节强直。结论：ＣＴ对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率高于Ｘ线平片,尤其是对于ＡＳ骶髂关节早期病变及较小的病变的诊断优于Ｘ线平片,而对于中度及重度关节炎的改变同Ｘ线诊断价值相同。