人工耳蜗植入术后听觉言语效果的影响因素

目的〓〖HTK〗探讨影响人工耳蜗植入术后听觉言语恢复效果的相关因素。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对24例双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者,术前进行智力、听力学、影像学检查,配带助听器评估,并严格掌握手术适应证,经乳突－面隐窝进路行人工耳蜗植入术,记载术中情况,术终测电极电阻,术后1个月开机调试,语前聋者进行听觉语言培训,术后追踪随访疗效满意度和言语可懂度,对所得临床资料进行分析。〖HTW〗结果〓〖HTK〗23例耳蜗植入手术一次成功,1例电极移位二次手术成功,术后暂时性面瘫2例、眩晕1例,两周X线颞骨拍片证实耳蜗电极位于耳蜗内,1个月开机调试,全部病例获取听力。3例语后聋患者听觉言语恢复,其他语前聋患者均行半年以上的听觉语言培训,随访4～6年,半开放式言语识别率＞80％,全部患者及家属达到术前的期望值。〖HTW〗结论〓〖HTK〗人工耳蜗是治疗重度极重度感音神经性耳聋及全聋的有效方法,术后效果主要与人工耳蜗植入时的年龄、术前听力与言语基础、听神经及其传导功能、智力、植入电极在规定的部位、术后调机与康复的有效性等关系密切。     

人工耳蜗植入术后听力言语康复训练的重要性

目的：阐述小儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复训练的重要性和原则。方法：术前、术后采用问卷及用“聋儿康复听力语言评估”进行评估。结果：术后及时进行科学的康复训练，其康复效果明显优于未及时进行训练者。结论：人工耳蜗植入手术使患儿重新获得听的感觉，但要取得好的康复效果，达到回归主流社会的目的，必须进行有效的听力言语康复训练。     

内耳畸形人工耳蜗植入术后听力言语康复效果分析

目的：使用听觉和言语问卷分级及术后产生听觉的最小电流值（T值）的方法,评估并比较内耳畸形与正常解剖结构语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果。方法：按术前影像学检查将语前聋人工耳蜗植入患儿分为正常结构组和内耳畸形组,并配对组合,对思儿家长进行问卷形式调查随访,对术后听力及言语康复效果进行评估分析,记录术后1年凋机T值。用秩和检验比较2组听觉行为分级标准（CAP）、言语可懂度分级标准（SIR）结果及T值。结果：人工耳蜗植入患儿家长术前主要担心术后效果不理想及手术并发症的发生,多数认为听力言语康复训练应由医疗机构进行;秩和检验显示：2组CAP及SIR均无显著差异,术后1年调机时产生听觉的T值无显著差异。结论：①内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后,经正规康复训练,听力言语康复效果与内耳解剖结构正常植入者相同,人工耳蜗植入术可帮助伴耳蜗畸形的极重度感音神经性聋患者重建听力,重返主流社会;②听力言语康复训练尚有很多方面需要改进。     

听力言语康复在人工耳蜗植入术后的应用及效果评估

人工耳蜗植入技术给重度、极重度听力损失患者带来了福音,通过人工耳蜗植入,患者可以实现听力重建.但由于电刺激与声刺激兴奋听神经的机制不同,电刺激引起的听神经兴奋的强度动态范围窄,导致植入耳对言语刺激的强度与频率的分辨力较差;同时听障患者言语感知的缺陷会影响其言语的可懂度.     

人工耳蜗植入儿童言语语言康复效果跟踪评估

目的 通过对615例人工耳蜗植入儿童的言语语言康复效果进行跟踪评估,探讨康复教育方案的有效性及听力障碍儿童言语语言发展规律.方法 评估使用中国聋儿康复系统通用的听力障碍儿童语言能力评估标准及方法,采用三因素重复测量实验设计,选择性别、植入年龄和康复时间作为自变量,因变量为言语语言能力评估结果.结果 听力障碍儿童言语语言...     

老年前期人工耳蜗植入患者听力言语康复策略探讨

目的：论述老年前期患者在人工耳蜗植入术后的听力言语康复原则和策略；分析讲方言的成年语后聋患者术后调机与听觉言语康复的方法和技巧。方法：根据成人语后聋的特点，结合幼儿听力言语康复训练方法的要素，在家属的配合下制订个体化训练模式。结果：①采取多途径、多方式指导患者正确地配合调机和学习听觉言语康复方法，有助于提高康复效果；②指导家属配合并参与康复过程的各环节是康复成功的重要保证；③术后及时、科学．针对性地安排老年前期患者听觉言语训练计划，可促进听觉能力与交流能力的同步发展。结论：人工耳蜗术后特殊人群语后聋的训练方案，可参照语前聋儿童的训练模式设计；家属参与康复训练全过程是成功实施老年患者康复训练计划的重要环节。     

音乐疗法对语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复的效果

目的：探讨音乐疗法对语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复的效果。方法选取107例语前聋人工耳蜗植入患儿,分为对照组（50例）和观察组（57例）,对照组采用常规听觉言语康复训练,观察组在采用与对照组相同康复训练的基础上加用音乐疗法,在训练后3、6、12个月分别对两组对象进行听觉能力分级评估（CAP）、言语可懂度分级评估（SIR）及听觉言语识别能力评估,比较两组康复效果。结果训练前,观察组患者CAP 为2．85±0．02级,SIR 为2．92±0．03级,听觉言语识别能力为59．51±5．41分,对照组分别为2．92±0．03级、1．05±0．02级、58．99±4．31分,两组差异无统计学意义（P＞0．05）;康复训练3、6、12个月后,两组患儿上述评估指标较训练前均有不同程度改善,康复训练时间越长,改善越明显,且观察组患儿 CAP 分级、SIR 分级和听觉言语识别能力均明显优于对照组相同时间段,差异有统计学意义（P＜0．05）;训练3个月时,观察组上述各项指标明显优于训练前（P＜0．05）,而对照组与训练前差异无明显统计学意义（P＞0．05）;训练12个月时观察组 CAP（6．95±0．34级）、SIR（4．37±0．09级）、听觉言语识别能力（92．03±11．32分）均明显优于训练前及训练3、6个月时和对照组（CAP 为4．09±0．13级,SIR 为3．21±0．08级,听觉言语识别能力为80．01±10．11分）（P＜0．05）。结论音乐疗法可明显改善语前聋人工耳蜗植入术后患儿的听觉言语康复训练效果,提高其听觉行为分级、言语可懂度分级和听觉言语识别能力。     

人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果与影响因素

人工耳蜗植入术是治疗重度及极重度感音神经性聋的有效手段,但其术后听觉言语康复效果却存在差异。本文通过分析和总结相关文献,归纳人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的影响因素。植入年龄和术后康复训练被认为是影响听觉言语康复效果的主要因素。随着基因诊断及分子生物学的发展,探索基因突变与人工耳蜗植入术后效果之间的内在联系成为研究热点。通过基因诊断明确患者分子病因,结合分析其他相关影响因素,为临床医师评估人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果提供依据。     

语前聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复相关影响因素的研究

目的探讨语前聋人工耳蜗植入患者的听觉言语康复效果及其相关影响因素。方法对159例人工耳蜗植入患者家长和康复教师进行调查随访。根据听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)和言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR),对患者的听觉能力和言语能力进行分级评估。用组内单因素秩和检验和多因素Logistic回归分析CAP和SIR分级结果与性别、惯用手、内耳发育、颅脑影像学情况、术前助听器使用、术前语训、植入耳侧、植入电极类型、植入年龄、植入后时间、术后语言环境、术后康复模式、家庭经济状况等13个因素的关系。结果单因素分析结果显示,不同的术前助听器使用情况、术前语训、植入后时间、家庭经济状况组间CAP分级结果有显著性差异（P值均<0.05）;不同的植入耳侧、植入后时间、家庭经济状况组间SIR分级结果有显著性差异（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,植入后时间、家庭经济状况与CAP、SIR分级结果均有显著相关。结论植入后时间、家庭经济状况对人工耳蜗植入术后患者的听觉言语康复效果起决定性的作用。     

人工耳蜗植入儿童听觉康复个案分析

目的对一例6岁人工耳蜗植入儿童进行阶段性听觉康复训练效果评估，探讨听障儿童在不同阶段的听觉康复效果，为制订术后康复训练计划提供依据。方法采用单训课的形式，以示范法、游戏法对个案进行听觉能力训练，利用评估词表对其进行阶段性评估。结果个案术后入班时评估的平均值为60．9％，术后训练3个月评估的平均值为94．7％，术后训练6个月评估的平均值为98．8％。结论人工耳蜗植入对该患儿具有良好的听力重建效果，术后经过6个月的系统康复训练，该患儿的听觉识别能力较术前有明显提高。     

人工耳蜗植入患者术后言语康复效果的问卷评估

目的评价两种问卷式分级标准对人工耳蜗植入效果的直观评估效能。方法应用问卷式听觉行为分级标准和言语识别率分级标准分别评估人工耳蜗植入患者术后的言语感知能力和言语产生能力，并对患者的病程、术前助听器使用情况、植入时间、康复模式4个因素与康复效果之间的相关性进行统计学分析。结果人工耳蜗植入效果与患者的病程、植入时间的长短以及康复模式有关，而与术前助听器使用情况无关。结论听觉性行为分级标准及言语识别率分级标准能较客观地反映人工耳蜗植入患者术后听觉言语能力的真实水平。     

小儿人工耳蜗植入术后康复--机构康复和家庭康复模式探讨

小儿人工耳蜗植入数量占我国人工耳蜗植入总数的85％以上，人工耳蜗植入术后多数家庭选择将小儿送入机构进行康复。近年来小龄幼儿植入者不断增多，选择家庭康复模式的人数也在增加。本文就机构康复和家庭康复两种模式的优势及局限性作一探讨，供家长及老师参考。     

语前聋儿童人工耳蜗植入效果的评估

目的探索语前聋儿童人工耳蜗植入效果的评估方法.方法受试者为18名接受人工耳蜗植入的语前聋儿童,耳蜗植入时平均年龄6岁.按人工耳蜗使用时间长短分为四个阶段进行评估:第一阶段18名患儿,使用人工耳蜗1～12个月;第二阶段12名,使用人工耳蜗13～24个月;第三阶段8名,使用人工耳蜗25～36个月;第四阶段6名,使用人工耳蜗在36个月以上.描述性分析,以问卷的形式了解儿童在人工耳蜗植入后声音接受、言语表达及行为等方面的变化;言语测试,进行言语识别能力和发声能力测试.结果第一阶段患儿,能够感知和辨别来自家庭和环境中的声音;第二阶段患儿,封闭项词识别率是51%,开放项词识别开始启动;第三阶段患儿,封闭项词识别率达到72%,开放项词识别率是40%,能正确发出的单词数是42%;第四阶段患儿,封闭项词识别率和开放项词识别率分别达到84%和53%,能正确发出的单词数达62%,部分患儿已有自发的口语表达.结论人工耳蜗植入对语前聋患儿的言语发育有帮助,患儿的言语能力随着人工耳蜗使用时间的推移不断进步.     

人工耳蜗适应证评估标准的应用及分析

目的了解低龄听障儿童人工耳蜗（以下简称CI）适应证评估项目的临床应用及意义。方法应用“听力重建启聪行动”项目组制定的CI适应证评估标准,对211例CI候选者逐个进行术前检查和综合评估,汇总筛查结果递交CI技术小组讨论评议,并推荐上报符合CI植入标准的人选。结果211例CI候选者共筛出151例符合标准,15例听力评估不达标,14例智力或精神发育迟滞,9例耳蜗畸形,8例慢性中耳疾病,5例不符合年龄政策。3例多动症,3例有自闭症倾向,2例生长发育低下,1例有心脏病史。结论本项目组制定的CI适应证评估标准内容覆盖面广,操作流程统一规范,评估目的明确,能体现捐赠活动“优中选优”的宗旨,有较强的临床应用价值。     

听障幼儿人工耳蜗植入术后追赶发育实施效果

目的探讨运用健听小儿听能言语发育进程规律,加速听障幼儿人工耳蜗术后的感知觉发育进程。方法选择1.5～3岁人工耳蜗植入幼儿33例。进行为期5～6个月的听觉言语训练后,考察其追赶发育实施效果。结果听觉感受能力、语言表达能力均有显著改善。结论运用小儿生长发育规律,对听障幼儿实施追赶发育,可缩短开机后听能感知时间,使其尽快在大脑中形成听觉记忆。     

听力语言康复过程中"表扬"策略的有效运用

人们普遍认为“表扬”是有积极意义的，然而，笼统地谈论表扬是积极还是消极的并没有意义。表扬要想获得预期的效果，要考虑如何满足一些基本的条件。从大量聋儿康复的成功例子及笔者多年的教学经验来看，“表扬”在聋儿听力语言康复过程中的重要作用不容忽视，适当的表扬是促进聋儿语言发展、提高学习动机、树立信心、战胜困难的有效方法。     

Behavioral and electrophysiological investigation of hearing and speech outcomes in pre-linguistic deaf children with white matter changes after cochlear implantation

Abstract

Background: There are some debates regarding the benefit from cochlear implantation (CI) for prelingually deaf children with white matter changes.

Objective: To assess the hearing and speech outcomes of prelingually deaf children with white matter changes (group A), and those with complete deafness (group B), at 2?years after CI.

Material and Methods: Study 1 included 32 and 34 children in group A and B, respectively. The Categories of Auditory Performance (CAP) and Speech Intelligibility Rate (SIR) were used to assess the performance on hearing and speech. Study 2 included eight children with white matter changes and eight with complete deafness at 2?years post-CI, and nine normal-hearing peers. The mismatch response (MMR) to the stimulus pair ‘ba’/‘pa’ was investigated.

Results: There was no significant difference on CAP or SIR scores between the children in group A and B. All children with white matter changes showed MMRs to Mandarin consonants at 2?years post-CI. And there was no significant difference on the incidence, the latency or amplitude of MMR among three groups.

Conclusions and significance: Most prelingually deaf children with white matter changes got good outcomes from CI. CI is not a contraindication for most individuals with white matter changes.     

小龄人工耳蜗植入者术后康复存在的问题与对策

随着我国“聋儿早期康复教育观念”的逐步深入,近几年,小龄人工耳蜗植入者越来越多。他们大都被送入康复机构,接受早期干预。由此迫使我们重新思考现有的康复教育模式。本文通过对康复机构存在的实际问题分析,提出了相应的教育安置建议。     

合并脑白质异常聋儿人工耳蜗植入后听力言语及认知能力评估分析

目的 探讨合并脑白质异常聋儿行人工耳蜗植入手术的可行性及术后听觉、言语康复和认知发展情况。 方法 以2012年11月至2015年4月于南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入术的聋儿425例(425耳)中合并脑白质异常的6例患儿为实验组,选取同时期手术的6例脑白质正常聋儿为对照组。比较实验组手术前后言语能力,以及两组患儿术后听力、言语康复效果和认知发展水平。 结果 (1) 实验组和对照组手术前后的有意义听觉整合量表(MAIS)、听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)差异有统计学意义(实验组:术后6个月,Z_CAP=-3.127, P_CAP=0.002; Z_SIR =-3.146, P_SIR=0.002; Z_MAIS=-2.898, P_MAIS=0.004;术后12个月,Z_CAP=-3.317, P_CAP=0.001, Z_SIR=-3.108, P_SIR=0.002, Z_MAIS=-2.656, P_MAIS=0.008。对照组:术后6个月,Z_CAP=-3.108, P_CAP=0.002; Z_SIR=-3.127, P_SIR=0.002; Z_MAIS=-2.918, P_MAIS=0.004;术后12个月,Z_CAP=-3.146, P_CAP=0.002, Z_SIR=-3.207, P_SIR=0.001, Z_MAIS=-2.913, P_MAIS=0.004); (2) 手术前后,实验组平均听阈与对照组相比,差异无统计学意义(F=0.797,P=0.393); (3) 实验组MAIS、CAP和SIR与对照组相比,术前差异均无统计学意义(Z_CAP=0.000, P_CAP=1.000; Z_SIR=0.000, P_SIR=1.000; Z_MAIS=-0.756, P_MAIS=0.450);开机后6个月差异均无统计学意义(Z_CAP=-1.673, P_CAP=0.094; Z_SIR=-1.369, P_SIR=0.171; Z_MAIS=-0.978, P_MAIS=0.32);开机后12个月,差异均有统计学意义(Z_CAP=-2.667, P_CAP=0.008; Z_SIR=-2.272, P_SIR=0.023; Z_MAIS=-2.656, P_MAIS=0.008); (4) 开机后12个月,实验组的韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)评分与对照组比较,总分差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 合并脑白质异常聋儿接受人工耳蜗手术后言语能力较术前显著提高,且其术后平均听阈与脑白质正常聋儿相比差异无统计学意义。因此在进行严格术前筛选后,合并脑白质异常的聋儿可以通过人工耳蜗植入手术获益,手术是可行的。但由于合并脑白质异常聋儿术后12个月的言语康复效果及认知发展水平与脑白质正常聋儿差异有统计学意义,因此远期随访结果仍待进一步研究,且术前需与家长充分沟通。