应变率成像评价高血压和冠心病患者左室心肌功能

目的应用应变率成像（SRI）技术评价高血压和冠心病患者的左心室功能,探讨SRI评价左心室功能的临床价值。方法A组30例健康人群,B组23例原发性高血压病患者,C组19例冠心病合并原发性高血压患者,取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线,测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率（SRS、SRE、SRA）和收缩期峰值应变（εS）,计算其平均峰值应变率（mSRS、mSRE、mRSA）和平均峰值应变（mεS）;统计各组左室各壁出现的收缩后缩短（PSS）的节段数;观察左心室曲线M型应变率成像（CMM-SRI）图像特点,定量检测各节段收缩-舒张转换时间（TCEC）,冠状动脉造影确定缺血节段,比较各组左心室壁各节段TCEC的差异。结果与正常组（A组）相比,高血压病组（B组）患者和冠心病合并高血压组（C组）患者的mSRS、mSRE、mRSA和mε均有明显降低（P〈0.05）;与A组及B组相比,C组各节段PSS的检出率明显增多（P〈0.05）,而A、B两组各节段的PSS检出率的差异无显著性（P〉0.05）;与非缺血节段比较,缺血节段TCEC延长（P〈0.05）。结论应变率成像（SRI）技术为定量、准确评价高血压和冠心病左室心肌功能提供了新的方法。     

应变率成像评价冠心病患者支架置入术后局部心肌功能的临床价值

目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术后局部心肌功能的临床价值.方法 应用应变率成像技术测定28例冠心病患者冠状动脉支架置入术前、术后(20±5)d及20例正常人左室壁各节段收缩期、收缩期后及舒张早期的纵向峰值应变率SRS、SRPSS、SRE,计算收缩期后收缩波(PSS)发生率及SRPSS/SRS比值.结果 与正常对照组相比,冠心病组缺血节段的SRS和SRE显著降低(P<0.01),PSS发生率,SRPSS和SRPSS/SRS显著增高(P<0.05).冠心病组缺血节段支架置入术前、术后PSS发生率,SRPSS、SRS和SRE的改变均无统计学意义(P>0.05),而SRPSS/SRS术后较术前显著减低(JP<0.01).结论 SRPSS/SRS比SRS、SRE、SRPSS更能敏感地评价支架置入术后局部心肌功能改善状况.     

冠心病左室心肌收缩舒张时纵向应变的定量研究

目的应用应变(S)和应变率成像(SRI)技术评价冠心病(CAD)左室纵向心肌收缩舒张时的应变特点.方法应用S和SRI获取20例CAD患者和26例正常人的左室心尖长轴,心尖二腔和心尖四腔切面,测定并比较左心室长轴方向不同室壁节段的收缩期峰值应变(εp),收缩期应变率(SRs),舒张早期(SRE)和舒张晚期应变率(SRA).结果 CAD患者的εp和SRE较正常组明显降低(P＜0.05);CAD患者S和SRI检出的心肌异常节段与冠脉造影证实或心肌梗死的病变部位基本一致.结论应变和应变率能较好地定位CAD患者的异常心肌节段和评价左室心肌收缩舒张时的纵向变形.     

应变率成像评价缺血心肌收缩后收缩

目的应用应变率成像(SRI)技术评价健康者与冠心病患者局部心肌收缩后收缩(PSS),即等容舒张期负向应变率的特征及临床意义。方法对56例经冠状动脉造影确诊冠心病患者测量左心室缺血心肌收缩期应变率峰值(SRS)、等容舒张负向应变率峰值(SRPSS)、持续时间(TPSS)、出现SRPSS的节段数、收缩-舒张转换时间(Tcec)及SRPSS/SRS比值,并与56例健康对照组进行对比。结果缺血心肌与对照组比较SRPSS增大,出现SRPSS节段数增多,TPSS延长,Tcec延迟,差异有统计学意义。结论心肌收缩后收缩应变率能够较客观地检测出缺血心肌,并准确评价局部心肌功能。     

应变率成像定量评价缺血心肌再灌注前后左室壁运动的临床研究

目的探讨应变率成像(SRI)和组织速度成像(TVI)在冠心病患者缺血心肌再灌注前后左室局部功能定量评价中的应用价值。方法对比分析接受PTCA+支架植入术的冠心病患者30例,平均(48.35±9.12)岁。术前、术后3天和3个月时缺血心肌节段SRI参数和TVI参数的变化。结果①289个缺血节段中,心肌收缩期峰值应变(PSS)、收缩期和舒张早期峰值应变率(PSSR、PESR)、心肌收缩期峰值速度(Vs)和舒张早期峰值速度(Ve)对缺血节段的检出率分别为83.3%、78.8%、50.0%、11.1%和16.7%,SRI参数对缺血节段的检出率显著高于TVI参数(P<0.05~0.01)。②术后3天,缺血节段PSS和PSSR显著增高;术后3个月大部分PSS和PSSR恢复正常。结论SRI比TVI更敏感地反映心肌局部功能的改变,对冠心病的诊断和疗效评价有重要意义。     

二维应变成像评价冠心病患者左心室局部功能的价值

目的 探讨二维应变成像评价冠心病患者左前降支(LAD)不同程度狭窄时局部心功能改变的价值.方法 72例冠心病患者中非心肌梗死患者55例,根据LAD狭窄程度分组:A组(狭窄<50%)24例,B组(狭窄50%～75%)19例,C组(狭窄>75%)12例;17例心肌梗死患者为D组.应用二维应变成像检测LAD参与供血的11个节段应变和应变率参数的变化.结果 A组各节段峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRS)与舒张早期峰值应变牢(SRE)较高尖.B组与A组比较有所下降,但差别无统计学意义(P>0.05).C组与A组、B组比较,部分节段测值下降,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01).D组各相关节段S、SRS与SRE均显著降低.A、B、C组舒张晚期峰值应变率(SRA)比较差别均无统计学意义,D组SRA显著下降.A组SRE>/SRA>1,B、C、D组SRE/SRA<1.结论 二维应变成像可以敏感反映血流灌注减少引起的局部心肌收缩、舒张功能下降,有利于早期发现心肌缺血.     

二维应变超声心动图评价冠心病血运重建前后左心室局部功能

目的 探讨冠心病心肌缺血改善前后不同时间点的应变、应变率特点,评价二维应变成像在冠心病患者疗效评价中的价值.方法 24例血运重建治疗的冠心病患者,应用二维应变检测病变节段血运重建前,重建后1周、1月、3月的应变和应变率参数的变化.结果 病变节段治疗前应变-时间曲线、应变率-时间曲线整个心动周期轮廓杂乱,峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRS)与舒张早期峰值应变率(SRE)波峰低平,部分节段S波峰倒置.治疗后1周,病变节段S、SRS、SRE及舒张晚期峰值应变率(SRA)各峰值指标有所上升,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1月,病变节段S、SRE与治疗前比较明显上升(P<0.01).治疗后3月应变-时间曲线、应变率-时间曲线轮廓趋于整齐,S、SRS、SRE及SRA峰值明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),S、SRS、SRA与治疗后1周、1月比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 二维应变可无创定量评价冠心病血运重建后不同时间的应变及应变率,评价局部心肌收缩、舒张功能.     

应变率与应变显像对冠心病局部心肌收缩后收缩的研究

目的应用应变率与应变显像评价冠心病局部心肌收缩后收缩(PSS)的特点并探讨其临床意义。方法应用应变率、应变显像对48例冠心病患者和42例正常人左心室不同节段径向、纵向收缩期峰值应变率(SRS)、应变(εS)和PSS的峰值应变率(SRPSS)及应变(εPSS)进行测定。对比分析冠心病组狭窄冠状动脉供血节段(狭窄节段)和对照组相应正常节段(正常节段)的各项参数。结果冠心病组所有部位狭窄节段PSS的检出率均显著高于对照组正常节段,狭窄节段与正常节段径向PSS检出率分别为67.0%和14.3%(P<0.01),纵向PSS检出率分别为66.2%和17.2%(P<0.01)。各室壁狭窄节段的径向、纵向峰值SRS和εS均明显低于正常节段(P<0.05)。各室壁狭窄节段的SRPSS/SRS均明显大于正常节段(P<0.05)。除基底段纵向εPSS外,余各部位狭窄节段中的εPSS均显著大于正常节段(P<0.05)。心尖部狭窄节段中的纵向SRPSS明显大于正常节段(P<0.05),余各部位狭窄节段的SRPSS与正常节段比较差异均无统计学意义。结论冠心病局部心肌PSS的检出率显著高于正常心肌,病理性PSS具有较明显特点,易与生理性PSS区分。     

应变率成像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者换瓣前后心肌收缩功能

目的 应用应变率成像(SRI)技术对风湿性二尖瓣狭窄患者换瓣前后心肌收缩功能进行测量,并评价其判断二尖瓣换瓣术预后的价值.方法 42例风湿性二尖瓣狭窄患者按术后恢复情况分为A、B两组:A组30例为恢复良好组,B组12例为恢复较差组;健康对照组26例.术前及术后常规超声心动图检测二尖瓣瓣口面积、左心房和左心室大小、左心室射血分数、左心室短轴缩短率;应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变率(SRs)参数,比较术前、术后1个月的SRs变化情况.结果 术前A、B两组左心室壁各节段SRs均小于对照组相应节段(P＜0.05);B组各节段SRs均小于A组对应节段(P＜0.05).术后A组左心室壁各节段明显改善(P＜0.05).B组术后左心室壁各节段SRs改善不明显(P＞0.05).结论 SRI技术可定量评价风湿性MS患者心肌收缩功能,对判断手术预后具有一定的临床意义.     

应变率成像对冠状动脉介入治疗术后左室心功能的研究

目的 应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室心功能的变化.方法 对60例行PCI术的冠心病患者术前1 d、术后3 d、1个月测量左室缺血心肌收缩期、等容舒张期负向的应变率峰值、舒张早期 (SR_S、SR_(PSS)、SR_E)以及出现SR_(PSS)节段数、持续时间(T_(PSS)),利用双平面Simpson法计算左室射血分数(LVEF),与正常对照组进行对比研究.结果 与正常对照组相比,缺血节段SR_S、SR_E降低,SR_(PSS)增大,出现节段数增多,T_(PSS)延长;术后3 d与术前相比,SR_E增高,SR_(PSS)降低,T_(PSS)缩短,差异有显著意义(P< 0.05),术后1个月SR_S、LVEF差异有显著意义(P< 0.05).结论 应变率能够更为客观、准确的评价冠心病PCI术后左室局部心功能的变化.