骨间前神经卡压征的发生原因与治疗

目的:探讨上肢骨间前神经卡压的病因及治疗方法。方法:对12例新鲜上肢标本进行解剖,观察骨间前神经走行特点及其卡压的主要因素,并对15例骨间前神经卡压征患者进行保守及手术治疗,随访13例,随访时间6个月~4a。结果:骨间前神经卡压因素主要有拇长屈肌副头[1]、指浅屈肌发出的少量肌束或纤维束[2]、旋前圆肌腱弓、骨间前动脉发往屈指深肌的血管等。但在手术单纯松解拇长屈肌副头、指浅屈肌发出的少量肌束或纤维束后有些病历并未得到满意效果。而松解了骨间前动脉发往屈指深肌的血管交叉的患者效果显著。结论:上肢骨间前神经卡压是多因素共同作用的结果,术中应彻底解除全部卡压因素。     

肌电图定位定量电刺激治疗骨间后神经卡压综合征的疗效观察

目的观察肌电图定位定量电刺激治疗骨间后神经卡压综合征的临床疗效。 方法采用随机数字表法将84例骨间后神经卡压综合征患者分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规康复训练,治疗组同时辅以肌电图定位定量经皮电刺激,对照组则辅以营养神经药物甲钴胺（华北制药厂出品）口服。于治疗前、治疗1个月后对2组患者患肢功能恢复情况及受损神经肌电变化进行评定。 结果经1个月治疗后,发现治疗组患肢运动功能临床有效率（81.0%）明显优于对照组（59.5%）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组患者骨间后神经运动传导速度（MCV）、骨间后神经肘下复合肌肉动作电位(CMAP)均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且治疗组患者骨间后神经MCV［（42.83±4.97）m/s］及肘下CMAP［（2.98±0.94）mV］均显著优于对照组水平（P<0.05）;2组患者桡神经肘上CMAP治疗前、后均无显著变化（P>0.05）。 结论肌电图定位定量电刺激治疗骨间后神经卡压综合征具有定位准确、电刺激参数适宜、安全性好等优点,能进一步促进受损神经修复、改善患肢功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

高频超声在骨间背神经卡压综合征诊断中的应用

目的：探讨高频超声在骨间背神经卡压综合征诊断中的应用意义。方法：2010年3月-2011年5月共对36例肘关节外侧疼痛患者行高频超声检查,男21例,女15例,平均年龄53岁（42～65岁）;肱骨外上髁压痛31例,桡骨头周围压痛5例;腕关节背伸受限29例,拇指背伸困难7例;临床诊断：肱骨外上髁炎30例,骨间背神经卡压综合征6例。结果：36例患者中高频超声共检查发现10例骨间背神经被旋后肌腱弓处周围组织卡压,声像图表现：神经卡压段变细,截面变小,神经外膜增厚,神经内部线性回声不均匀, 神经卡压段远近端增粗,其中5例与临床诊断一致,另5例临床诊断均为“网球肘”。结论：高频超声在骨间背神经卡压综合征鉴别诊断中有十分重要的意义。     

掌部尺神经刺激在尺神经末梢压迫诊断中的价值

上肢有数个潜在部位可发生尺神经卡压,这些部位包括腋窝、上臂、肘、前臂、腕和手,其中尤以肘部最为常见.在腕部和手部,尺神经的单神经病变也偶有发生.但是由于感觉和运动临床表现的多样化,它们可被混淆,造成诊断困难.这些患者往往需要借助电诊断来进一步研究和诊断.     

小儿前骨间神经嵌压综合征

目的：为进一步认识小儿前骨间神经嵌压综合征的诊断与治疗。方法：对3例小儿前骨间掌侧神经嵌压综合征(其中异常纤维束骑跨前骨间神经嵌压神经1例。尺骨近端骨软骨瘤向前挤压前骨问神经1例，腱鞘囊肿压迫前骨间神经1例)。均采用手术方法解除嵌压因素。彻底神经松解，并对与本痛有关的局部解剖、病因、临床表现、特殊检查和治疗进行讨论分析。结果：经3个月～4a随访。3例病人手指功能完全恢复。结论：本痛确诊后。经6～8周保守治疗，手指功能无明显改善、肌电图检查神经无明显恢复者应及时手术治疗。     

4例骨间前神经损伤漏诊分析

目的分析前臂骨间前神经损伤的误诊原因,以减少骨间前神经损伤的漏诊。方法对4例单纯骨间前神经损伤病例进行回顾性分析。结果 4例均行神经探查修复术,术后3例拇指、食指末节屈曲功能完全恢复,1例拇指、食指末节屈曲肌力Ⅳ级。结论缺乏对骨间前神经解剖及支配肌肉的认识是引起漏诊的主要原因。     

腹股沟区神经卡压征慢性自发性疼痛的解剖学背景

背景腹股沟区神经卡压征的主要临床表现是阴囊区和大腿近端前内侧慢性自发性疼痛,慢性自发性疼痛的解剖背景,尤其是疼痛区皮肤神经管理的报道较少.目的了解腹股沟区神经卡压征的临床解剖特征,为腹股沟区神经卡压征的防治提供解剖基础.设计以尸体为研究对象,观察性研究.单位一所大学的解剖教研室.材料1998-01/2000-12大理学院解剖教研室常规防腐固定的25具(50侧)成年男性尸体.方法对50侧(25具)成年男性尸体标本腹股沟区皮神经行解剖、观测和绘图.主要观察指标①分布到腹股沟、阴囊、大腿近端前内侧的皮神经.②皮神经与精索的关系.③生殖股神经生殖支与腹股沟管的关系.结果分布于腹股沟区的有髂腹下神经皮支6%(3/50),髂腹股沟神经皮支90%(45/50),生殖股神经生殖支的皮支42%(21/50),髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支12%(6/50),生殖股神经股支的皮支8%(4/50).髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支于腹横肌与腹内斜肌间、腹股沟管内、穿出腹股沟管后三个部位形成吻合支.生殖股神经生殖支的皮支经3种途径进入腹股沟管,69%从深环进入,12%从大腿侧穿腹股沟韧带进入,19%穿腹内斜肌进入,也通过3种形式出腹股沟管,69%经皮下环浅出,12%穿腹股沟韧带或腹股沟韧带与腹外斜肌腱膜交界处至腹股沟区,19%与髂腹股沟神经形成吻合支出浅环.结论腹股沟区皮神经行程变异很大,解剖变异是导致神经卡压主要原因.     

周围神经卡压的研究进展

周围神经卡压是一种周围神经特定部位受到卡压而引起的相应神经功能障碍疾病．是手外科常见疾病之一。白1854年Sir James Paget最早描述了周围神经卡压综合征一腕管综合征以来，至今已有150余年历史。在这漫长的岁月中．通过许多学者在临床和解剖等多方面的不懈探索．在其病因、解剖基础、临床表现、诊断及治疗等方面进行了较全面的研究。据卡压性质分为急性卡压和慢性卡压。急性卡压可造成神经内外血流的阻断而影响神经功能。慢性卡压可引起神经内缺血、缺氧，进而影响神经传导功能。如不解除卡压．可引起神经营养障碍，最终可导致不可逆性损伤．[第一段]     

射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征临床研究

目的:观察射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的临床疗效。方法:隐神经髌下支卡压症患者63例,随机分为A组32例和B组31例,分别进行隐神经髌下支的射频热凝术治疗与神经阻滞治疗,观察治疗前后的数字疼痛评分法(NRS)及"起立-行走"计时测试(TUGT)评分。结果:2组术后1周、3及12个月NRS及TUGT评分均较治疗前明显下降(P0.05);2组术后1周时NRS及TUGT评分比较差异无统计学意义,A组在术后3及12个月NRS及TUGT评分更低于B组(P0.05)。结论:隐神经髌下肢射频热凝术治疗能有效缓解隐神经髌下支卡压征的疼痛症状、缩短起立-行走时间,两组近期疗效无明显差异,远期疗效以射频热凝术组为优。     

正中神经大鱼际支卡压征

正中神经大鱼际支卡压征临床中比较少见，1987年5月-2003年12月，我院共收治12例正中神经大鱼际支卡压患者，随访6个月～1年，效果满意。     

正中神经返支卡压征的电生理研究

目的 探讨正中神经返支卡压征的临床与电生理特点。方法 总结14例正中神经返支卡压征患者的临床与电生理资料，其中男10例，女4例，平均年龄34．7岁，应用肌电诱发电位仪进行神经电生理检测。结果 14例患者正中神经末梢运动潜伏时延长，11例复合肌肉动作电位波幅降低，14例感觉传导速度、感觉动作电位波幅正常，12例前臂段运动传导速度正常；12例拇短展肌、14例拇指对掌肌见纤颤电位和／或正锐波；14例旋前方肌、小指展肌与指浅屈肌肌电图检测均正常。结论 神经电生理检测是诊断和鉴别诊断正中神经返支卡压征的可靠手段，能为临床提供客观、准确的诊断指标。     

鼠神经生长因子联合神经松解术治疗自发性腓总神经卡压症的疗效观察

自发性腓总神经卡压症是临床比较常见的一种周围神经卡压症［1］。腓总神经由于解剖位置表浅，易受到压迫、牵拉以及局部解剖结构变异等多因素影响而产生足背伸功能及感觉功能障碍，患者常因跨域步态而严重影响日常生活及工作。本科应用神经松解术联合术中及术后辅助使用鼠神经生长因子（mouse Nerve Growth Factor， mNGF）治疗自发性腓总神经卡压症取得良好效果。报告如下。     

神经传导速度测定对糖尿病合并肘管综合征的诊断意义

目的对糖尿病并发肘管综合征患者的神经传导速度测定结果进行分析。方法对85例糖尿病患者行神经传导速度及肌电图检测,统计糖尿病周围神经损害及肘管综合征的比率。结果 85例患者中周围神经损害36例,符合肘管综合征诊断11例(12.9%),其中糖尿病周围神经损害合并肘管综合征7例,单纯肘管综合征4例,双侧均有损害的3例。肘管综合征表现为肘下-肘上运动神经传导速度减慢(同上臂比较>10m/s),并有腕—小指感觉神经电位波幅降低8例,肘下-肘上运动电位波幅降低(>50%)伴小指展肌、第一骨间肌出现自发电位3例。结论糖尿病患者中并发肘管综合征的患者并不少见,可能存在卡压机制,并且神经传导速度测定可以及早发现糖尿病并发的肘管综合征,使患者能及时得到治疗。     

单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的研究

目的比较单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效、并发症,探讨术后感染预防,降低感染率,提高肘管综合征的治疗水平。方法选择2007年4月至2011年4月达州市宣汉县人民医院收治的肘管综合征患者共68例,将患者分为单纯尺神经松解术组(SD组)31例及神经松解前置术组(AT组)37例,比较两组患者手术前及手术后手部功能、握力、捏力、两点辨别觉及尺神经运动传导速度的变化情况。结果 SD组患者术后并发症发生率为6.45%(2/31),AT组患者术后并发症发生率为24.32%(9/37),两组比较差异有统计学意义(P0.05);SD组患者术后优良率为87.10%(27/31),AT组患者术后优良率为86.49%(32/37),两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者握力、捏力、两点辨别觉、上肢功能评分及尺神经运动传导速度,两组患者术后差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于肘管综合征的治疗,单纯神经松解术及神经松解前置术均能够取得较好的治疗效果,且疗效相当,但是单纯神经松解术能够有效降低术后并发症及感染率的发生,是一种更值得推荐的手术方式。     

周围神经卡压综合征影像诊断的研究进展

周围神经经过某些解剖上狭窄部位的急、慢性挤压或者反复摩擦造成局部水肿等炎症反应,使局部容积减小,血液循环障碍,造成该处甚至远处神经发生脱髓鞘改变,出现支配区不同程度的运动及感觉功能障碍的现象称之为神经卡压综合征。传统的周围神经卡压综合征的诊断主要依靠其临床表现、物理检查及电生理检测,是一种主观的判断。近年     

尺神经前置术治疗肘管综合征45例

目的探讨尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效。方法 45例肘管综合征患者,全部采用尺神经肌下前置术治疗。结果全部患者中感觉恢复正常26例,明显改善10例,改善不明显9例;拇收肌、骨间肌萎缩38例,恢复正常12例,明显改善15例,改善不明显11例。爪形手畸形27例,恢复正常16例,明显改善7例,改善不明显4例。结论尺神经肌下前置术是治疗中、重度尺神经卡压的最佳选择,应尽早手术,彻底松解。     

股外侧皮神经卡压征19例分析

股外侧皮神经卡压征指的是股外侧皮神经在其行程中受炎症、肿物、血肿、骨折、纤维组织粘连、先天解剖异常等压迫或刺激而引起的一组症候群。现将我院2002-01～2005—12收治的19例分析如下。     

合并神经损伤的骶骨骨折15例救治分析

目的 探讨合并有神经损伤的骶骨骨折的临床处理方法. 方法 对上海交通大学附属第一人民医院2000年3月至2006年8月确诊为合并神经损伤的15例骶骨骨折患者进行回顾性分析,以Gibbons分型系统对神经功能的康复情况进行评估. 结果 15例患者中保守治疗4例;单纯复位内固定6例;单纯神经探查2例;内固定+神经探查3例.根据骨折的具体情况给予相应处理后,患者的神经功能获得一定程度的康复或恢复,其中直肠膀胱功能康复优良率达86%,感觉功能为89%,而运动功能康复优良率仅73%. 结论 骶骨骨折合并的神经损伤与骨折类型及骨盆环稳定性密切相关.早期重建骨盆环的稳定性,恢复骶骨的解剖关系,有利于神经功能的康复.对于神经损伤症状明显的病例,CT、MRI显示骶管或骶前孔破坏并有压迫骶神经可能时,应在内固定的同时进行骶神经探查.晚期手术患者亦可获得一定程度的神经功能恢复.     

腹股沟区神经卡压征慢性自发性疼痛的解剖学背景

背景：腹股沟区神经卡压征的主要临床表现是阴囊区和大腿近端前内侧慢性自发性疼痛，慢性自发性疼痛的解剖背景，尤其是疼痛区皮肤神经管理的报道较少。目的：了解腹股沟区神经卡压征的临床解剖特征，为腹股沟区神经卡压征的防治提供解剖基础。设计：以尸体为研究对象，观察性研究。单位：一所大学的解剖教研室。材料：1998-01／2000-12大理学院解剖教研室常规防腐固定的25具(50侧)成年男性尸体。方法：对50侧(25具)成年男性尸体标本腹股沟区皮神经行解剖、观测和绘图。主要观察指标：①分布到腹股沟、阴囊、大腿近端前内侧的皮神经。②皮神经与精索的关系。③生殖股神经生殖支与腹股沟管的关系。结果：分布于腹股沟区的有髂腹下神经皮支6％(3／50)，髂腹股沟神经皮支90％(45／50)，生殖股神经生殖支的皮支42％，(21／50)，髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支12％(6／50)，生殖股神经股支的皮支8％(4／50)。髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支于腹横肌与腹内斜肌间、腹股沟管内、穿出腹股沟管后三个部位形成吻合支。生殖股神经生殖支的皮支经3种途径进入腹股沟管，69％，从深环进入，12％从大腿侧穿腹股沟韧带进入，19％穿腹内斜肌进入，也通过3种形式出腹股沟管，69％，经皮下环浅出，12％穿腹股沟韧带或腹股沟韧带与腹外斜肌腱膜交界处至腹股沟区，19％与髂腹股沟神经形成吻合支出浅环。结论：腹股沟区皮神经行程变异很大，解剖变异是导致神经卡压主要原因。     

卡压松解术治疗神经卡压综合征合并糖尿病患者的疗效分析

目的:研究神经卡压松解术治疗上肢周围神经卡压综合征合并2型糖尿病患者的疗效.方法:回顾性研究2001年1月至2011年1月10年间我院手外科神经卡压松解手术治疗腕管综合征、肘管综合征、桡管综合征等上肢周围神经卡压综合征的病例485例(年龄40 ～ 90岁),确定合并有2型糖尿病病例的数量和比例,将其分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病两组,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准对术前及术后神经功能进行评分.结果:神经卡压综合征合并2型糖尿病的比例为18.4％(89/485),是否合并糖尿病组间比较结果为:合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.68±0.93,不合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.31±0.69(t=0.703,P=0.483),差异无统计学意义;合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分9.32±0.89,不合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分12.96±0.78(t=3.105,P=0.001),差异有统计学意义.结论:合并2型糖尿病的神经卡压综合征患者手术疗效明显较低,表明其神经症状同时与糖尿病周围神经病变有较大关系.