异源性多发性颅内肿瘤一例报告

<正> 病历摘要女,16岁,住院号93770。二年前双侧听力下降,以右耳为重,伴有口角向左侧歪斜。入院前两周出现走路不稳,双眼视力下降,无头痛、恶心、呕吐。入院检查:意识清醒,讲话吐字不清,双眼水平眼震,外展受限,右周围性面瘫,双手快复动作笨拙,走路呈慌张步态,全身皮下肿物10个,散在背、四肢、左额。以左额最大2.0×2.0cm     

肾上腺多发性巨大皮脂腺瘤1例

<正> 患者女,43岁。主因左上腹部胀痛1月余,纳差1周于1998年7月5日入院。患者于1个月前受凉后出现腹部不适伴腹痛、恶心、无呕吐,不伴放射痛,无发热史,大小便正常。查体:左侧腹部可触及～20×12cm肿物,无明显压痛,活动度可,边界清,表面光滑,质韧。血WBC 8.3×10~9/L,N 0.71,L 0.29,Hb 113g/L。1998年7月6日CT示:左上腹部脾与左肾之间腹膜后15×10×18cm椭圆形混杂密度肿物,境界较清楚,以软组织密度为主,夹杂不规则斑片状低密度及点状高密度影,CT值18—85Hu。与左肾中部分界不清,周围脏器受压移位。增强后肿块呈不均匀强化,CT值80Hu。CT诊断:左侧腹膜后巨大不均质占位,良性可能性大,考虑来自左侧肾上腺。B超:脾与左肾之间可及20×15×8.6cm外形不规则肿物,边界清,包膜完整,实质回声不均,其中可见散在钙化。     

左侧睾丸间质细胞瘤1例报告

患者男性 ,43岁 ,1年前感左侧睾丸坠胀 ,并见该侧睾丸肿大。近半年左侧睾丸肿大明显加快。查体 :左侧阴囊肿大 ,无红肿 ,该侧睾丸肿大如鸡蛋大小 ,质地较硬 ,有轻压痛 ,左精索静脉明显曲张。Ｂ超提示 :“左阴囊区查见大小约 7 5×4 3× 6 0ｃｍ3 不均匀回声团 ,边界清 ,左睾丸     

颅前窝巨大脑膜瘤1例

患者 ,女性 ,5 2岁 ,因头痛、右下肢力弱十余年 ,嗜睡 1年、意识障碍、小便失禁 1天入院。查体 :意识呈嗜睡状态 ,双眼底视乳头水肿明显 ,有渗出 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,其余肢体肌力基本正常。ＣＴ示 :左侧前颅窝有 1个巨大稍高密度影 ,约 8.6 4ｃｍ× 7.94ｃｍ× 7.0ｃｍ ,中线结构右偏 ,边界清楚 ,脑室受压。ＣＴ值为 5 0Ｈｕ ,增强扫描后强化明显。术前诊断 :左额底巨大脑膜瘤。在全麻下手术 ,冠状切口双额开颅 ,左额为主 ,术中见肿物浸蚀颅骨及硬膜 ,与硬膜粘连明显 ,肿物边界清楚 ,与大脑镰及矢状窦分界清楚 ,内容物为金黄色实质物质 ,部分…     

糖尿病多种合并症一例

患者男,55岁。晨起床感左下肢乏力,行走不稳,言语不清一天入院。有高血压、糖尿病等家属史。体检:血压18/12kPa(142/90mmHg)。皮肤、心肺肝脾肾均无特殊发现。左额纹变浅,口角右斜,伸舌偏左,左侧身痛、温觉减弱,左上肢肌力5°、下肢4°。左Gordon's征及Babinski's征阳性。眼底动脉:静脉=1:1,     

幼儿原发性腮腺恶性淋巴瘤

患儿女,1岁半。12天前出现左腮部肿大,无热,拟诊“流行性腮腺炎”,给予病毒灵、维生素C 治疗1周,肿块继续增大,伴疼痛。查血白细胞10.6×10~9/L,N 0.75,L 0.25,修正诊断为化脓性腮腺炎。用青霉素肌注5天,仍无好转而入院。体查:体温37.5℃,以耳垂为中心,左腮部明显肿胀,扪及一约5×5cm~2大小肿块,质硬,边界不清,不活动,有轻触痛,无波动感。口腔粘膜光滑,腮腺管开口无红肿。心肺正常。肝脾及浅表淋巴结不大。肿块 B 超检查示左腮部45.4×32.8×35.6mm 3低回声肿块,周边不规整,呈花瓣     

成人幕上多发星形细胞瘤1例

患者 ,男 ,53岁 ,因右肢无力伴语音障碍 7天入院。查体 :右肢肌力Ⅳ级 ,右侧生理反射活跃 ,右腿不能抬高 ,右手无力 ,舌根发硬。ＣＴ诊断为左额顶部脑转移瘤。经ＭＲ平扫显示左侧大脑半球额顶部可见约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ不规则团状长Ｔ1 长Ｔ2 信号 ,中线结构无移位 ;增强扫描左额顶部可见约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ的上、下两个圆形强化病灶 ,上部病灶靠近大脑镰 ,并且内部有液化 ,下部病灶位置相对较深 ,在上部强化灶周围低信号边界亦可见环状强化 ,使其与正常脑组织分界清楚。ＭＲ诊断为幕上额顶部脑实质内胶质瘤。手术所见 …     

Ramsey-Hunt综合征合并同侧三叉神经带状疱疹2例报告

水痘—带状疱疹病毒可侵犯面神经及听神经 ,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹的三联症 ,称之为Ｒａｍｓｅｙ Ｈｕｎｔ综合症[1] 。但三叉神经同时受病毒累及的情况很少见。现将近期我科收治的 2例报告如下。　　病例 1:患者张×× ,男 ,70岁 ,退休干部。因左面部、耳部疼痛 ,水疱伴左侧面部运动异常 2 4ｄ入院。入院查体 :一般情况尚好 ,各系统检查未见明显异常。专科情况 :左侧面部轻度肿胀 ,其上有片状红斑及散在糜烂、结痂 ,左耳廓、外耳道口有结痂。左侧额纹消失 ,左鼻唇沟变浅 ,伸舌左偏 ,鼓腮不能 ,左侧听力下降 ,左眼睑闭合不全 ,伴流泪、…     

颅脑损伤致病灶同侧肢体偏瘫2例

<正> 例1,女,7岁。因头外伤后头痛、左侧肢体运动无力5小时入院。既往无神经系统病史。入院查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级。头颅CT平扫示左额顶叶脑挫裂伤。腰穿结果为均匀血性脑脊液。2天后复查CT示左额顶叶脑挫裂伤并周围有水肿带。按脑挫伤治疗半个月左侧肢体肌力恢复正常。 例2,男,65岁。因车祸致意识不清伴呕吐7小时,强直性抽搐5分钟入院。患者少量饮酒后从行驶的三轮车上摔伤,右额颞部着地,意识模糊不清,伴呕吐,被送回家休息,突发四肢强直性抽搐1次,约     

脑胶质瘤一家2例报告

<正> 我们近期遇到一家兄妹2人同期患脑胶质瘤的病例,报告如下。 兄,20岁。因头痛2月余,神志模糊7天,于1996年1月4日入院。头颅CT示:左额顶叶巨大占位病变,增强扫描明显强化,边界不清,周围水肿明显,中线向右移位。行左额颞顶开颅左额顶胶质瘤切除术,术中见左额顶部灰红色肿瘤,血供较丰富,边界不清,部分肿瘤呈胶冻样。术后病理报告:(左额顶)星形细胞瘤Ⅳ级。     

先天性巨输尿管1例

<正> 患者男,年龄1岁6个月。左腹部包块10余天。查体:患儿发育营养一般,左侧腹部稍隆起,触及约10×8×5cm包块,表面光滑,囊性感,不活动,无触痛,透光试验阴性。X线静脉泌尿系造影显示:左肾区浓密造影剂堆积,肾盂极度扩大约10×8cm,左侧输尿管全段扩张、迂曲,宽径达16mm(幼儿输尿管正常宽度:管腔内径解剖学宽度为3mm,     

肿瘤型散发性脑炎2例诊治体会

<正> 例1 男,43岁。以发热、头痛7d之主诉入院。既往体健。查体:T38.7℃,意识清,表情淡漠,右睑下垂,右瞳孔约6mm,光反应消失,眼球固定,眼底(-),口唇周围有疱疹,口角向右下偏移,颈有抵抗,左侧肢体肌力Ⅳ级,膝腱反射(+),左巴彬斯基征(+)。CT示:鞍区2.7cm℃×2.0cm×1.8cm块状不均匀低密度影,冠状位增强后肿块均匀强化不明显。实验室检查:WBC8.5×10~9/L,L0.23,N0.74;CSF无色清亮,WBC6.5×10~9/     

消化道重复一例报告

患者,女,11岁,因腹痛并发现左上腹包块十余天,于1982年9月入院。入院前4天,患几频繁呕吐,不能进食,吐出物为胃内容物,有时为黄色苦水。病程中无发热,腹泻,亦无排尿障碍。患几既往健康,家族史无特殊。体检:左上腹可触及—8×7厘米大小囊性包块,固定,中度压痛,叩击痛(±),双侧输尿管区压痛不明显。拟诊为左肾肾盂积水。肾图检查示左侧肾图分泌段尚正常,排泄段延长,血供较右肾区差。腹部超声波检查:胃后下方及左肾前方,有—6.8×7×7厘米液化暗区,内有稀疏光点,与左肾无关,拟诊胰腺囊肿,子以剖腹探查。手术发现:囊肿位于横结肠下方之降结肠系膜根     

幼儿巨大性胰腺假性囊肿并左肾积水

<正> 患儿男,9岁。因阵发性腹痛1年余,发现腹部肿块2天于1990年2月15日入院。无腹部外伤及手术史。体检:腹膨、未见肠型。腹肌稍紧,左侧腹部可扪及15×8cm肿块,质中,尚光滑,边界不清。压痛+。B超检查见左肾周围探及15.0×9.2cm大小无回声区,有条索状分隔,周界欠清。印象:左肾周围囊性肿块,大剂量排泄性尿路造影示左肾盂、肾盏中度积水并向外侧移位,输尿管纡曲。肝肾功能正常,血沉38mm/小时。诊断:腹膜后囊性肿块,左肾积水。2月23日在全身麻醉下行探查手术,取左腹直肌旁切口,进腹后见有少量血性腹水,左侧后腹膜隆起,肠管推向右侧。     

高龄附睾睾丸结核误诊慢性附睾炎睾丸炎一例

<正> 病例 患者王某,70岁,5个月前因前列腺增生症行前列腺摘除术,术中未结扎输精管。于1987年11月因感左侧阴囊部持续性疼痛,阴囊逐渐增大20天入院。病程中无发热、盗汗。既往无结核史。检查:右阴囊内容物正常。左侧阴囊增大为8cm×6cm×6cm,睾丸边缘不清,有囊性感。左附睾增粗,中等硬,表面光滑。输精管触不清。左阴囊穿刺抽出淡黄色液体60ml。穿刺液化验:李凡他试验(+)、细胞数6.1×10~5/L,单核>多核。胸透无异常。入院诊断:前列腺摘除术后附睾炎、睾丸炎。经注射青霉素、链     

颌下嗜酸性细胞腺癌1例

1患者 ,女 ,5 3岁 ,回族。 10年前无明显诱因发现左颌下有一包块 ,约蚕豆大小 ,无压痛及红肿 ,当时无咳嗽及咽充血等 ,随时间推移 ,包块逐渐长大 ,尤以近 1年为明显 ,并伴有口水多 ,说话声音不清 ,嘴角偏向左侧 ,伸舌偏向左侧。彩超示 :包块性质不明确。临床诊断 :左颌下包块。手术所见 :肿块位于腮腺下方 ,约 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,质硬 ,组织致密 ,边界不清 ,与周围组织严重粘连 ,部分颈外动静脉在瘤体中闭锁 ,血动丰富 ,口底见有侵犯 ,无法完整切除 ,取部分送病检。病理检查 :(1)大体 :灰褐色组组织一块 ,体积 4.0ｃｍ× 2 .5…     

巨大脑膜瘤一例

巨大脑膜瘤少见。一般重约200g左右,本院收治一例重达1500g,报告如下。 患者,女,16岁,因头痛头晕,左额渐增大2年,CT检查示左额脑膜瘤,于1986年10日6日收入院。检查:体温36.5℃,脉搏82次/min,血压14.66/9.33kpa。意识清楚,左额部骨性隆起,双侧视神经乳头水肿。头颅摄片示左额骨局限性破坏;脑血管造影示左额顶部巨大占位病变。于10月2日在全麻下行脑瘤切除,术中见左额顶部灰白色肿瘤,约15×15×10Cm,切除肿瘤重达1500g。病理诊断:纤维细胞型脑膜瘤。术后10天持续高热,切口皮瓣区隆起,穿刺检查证实为肿瘤窝积液并感染,经静脉点滴氨苄青霉素,磺胺嘧啶,肿瘤窝穿刺持续引流,庆大霉素液冲洗25天,痊愈出院。     

颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

腮腺嗜酸细胞腺癌一例

患者 ,男 ,65岁。因左腮腺区肿胀、疼痛半年 ,左侧面瘫 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。临床检查 :一般情况尚可 ,心肺检查无异常 ,肝脾未触及。左侧面神经麻痹 ,左腮腺弥漫性肿胀 ,有明显压痛 ,可触及一 6.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,固定 ,界限不清。左颈上部胸锁乳突肌前后缘可扪及肿大、压痛的淋巴结 6～ 8个 ,相互粘连且质硬、活动差。左腮腺区、左颈部Ｂ超检查提示 :(1)左腮腺弥漫性病变伴许多微小钙化 ;(2 )左上颈、左腮腺多发淋巴结肿大 ,性质待查。左腮腺造影后扫描显示 :腮腺导管及浅叶腺泡充盈尚好 ,腮腺…     

腹股沟圆韧带囊肿误诊3例报告

<正> 病例摘要例1:女,10岁。因左侧腹股沟无痛性肿物逐渐增大2年入院。查体左腹股沟皮下环处有6×4cm 椭圆形肿块,与皮肤无粘连,界限清,光滑,囊性感,基底微活动,不能还纳,术前诊断脂肪瘤。术中发现为位于皮下环口处之圆韧带纤维内簿壁囊肿,内容为淡黄透明液,病理报告为浆液性囊腺瘤。例2:女性,44岁。主因左腹股沟可复性肿物半年,不能还纳7天,门诊以腹股沟斜疝收入院。住院后查体发现左腹股沟外环处有5×4×3cm 的囊性肿块,边界清楚,