系统性红斑狼疮并中枢病变的表现及诊断(附12例报告)

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发中枢感染及狼疮脑病的特征及诊断。方法 对12例诊断为SLE合并中枢感染及狼疮脑病的患者进行回顾性分析。结果 12例患者诊断SLE后均长期使用激素。诊断狼疮脑病2例，隐球菌脑膜炎2例，化脓性脑膜炎3例，结核性脑膜炎5例。结论 脑脊液中发现病原微生物是鉴别狼疮脑病与中枢感染的关键。     

狼疮脑病23例治疗分析

系统性红斑狼疮(SLE)出现中枢神经病变称为狼疮脑病,是SLE病情危重的临床征兆,也是SLE的主要死亡原因之一,其发生率仅次于狼疮肾炎[1]和继发感染,现将作者收治的23例狼疮脑病的治疗报道如下。     

甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法:22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d,随后口服常规强的松1mg/kg·d,同时行鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),每周1次,共3次。结果:有效21例,无效1例,不良反应少。结论:甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法,值得临床推广。     

事件相关电位P300对亚临床狼疮脑病的诊断价值

目的探讨事件相关电位P300对亚临床狼疮脑病的诊断价值。方法对系统性红斑狼疮(SLE)累及中枢神经系统但尚未出现临床症状体征(即亚临床狼疮脑病)者行事件相关电位P300(P300)及脑脊液(CSF)检测,P300结果与健康对照组进行比较。结果SLE组P300潜伏期较对照组缩短、振幅较对照组增高(P<0.01);SLE组P300与CSF检测比较,P300检测的阳性率显著高于CSF检测(P<0.01)。结论P300可作为预测狼疮脑病一个无创、简便方法。     

四联疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的 观察甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)四联疗法治疗狼疮脑病的临床疗效、副作用、复发率.方法 对14例狼疮脑病用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM及IVIG四联疗法治疗,并与狼疮脑病仅用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM治疗病例中随机抽取的16例进行治疗效果比较.结果 5天内症状缓解率在四联疗法治疗组为100.0 %,对照组为 87.5%.治疗后近期副作用在联合治疗组为0,MP组为31.3%,治疗后随访6个月,复发率联合治疗组为21.4%, MP组为31.3%.结论 MP和CTX冲击加鞘内注射(MTX DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白联合治疗狼疮脑病的临床疗效较好,副作用较少,复发率较低,可供临床选用.     

不同结局神经精神狼疮2例报道

神经精神狼疮(neuropsychiatric IUPUS,NP狼疮) 是指累及中枢神经系统、尤以累及脑的系统性红斑狼疮[1],又称系统性红斑狼疮性脑病fNPSLE).对该病是否能及时诊断、果断准确治疗,直接关系到患者的生死.现就2例不同结局病例作出探讨.     

有中枢神经系统表现的系统性红斑狼疮13例临床分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,常累及多器官、多系统.其中,狼疮脑病是SLE较严重的并发症,是SLE死亡最常见的死因之一.但狼疮脑病临床表现多样,且常有其它一些混杂因素,如中枢神经系统感染、电解质紊乱等.现将我院近3年来收治的有中枢神经系统表现的SLE病例13例报道如下.     

系统性红斑狼疮脑病患者的观察与护理

系统性红斑狼疮(SLE)患者约35％～50％有不同程度的神经系统损害，其中约10％死于狼疮脑病。因此，在临床护理工作中，做好该疾病的观察与护理，对降低患者复发率和死亡率具有十分重要的意义。我科2000年1月～2004年3月收治52例狼疮脑病患者，现将临床观察与护理体会报告如下。     

鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的：探讨鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的疗效。方法：选择14例住院的系统性红斑狼疮病人，临床上具有精神和神经异常表现，脑脊液检查、头颅CT异常表现的狼疮脑病，在常规剂量糖皮质激素治疗狼疮脑病不能缓解的情况下鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松。结果：14例病人都得到了不同程度的缓解。结果：鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松是治疗狼疮脑病的一种安全而有效的方法，值得进一步的临床研究。     

三种不同剂量激素治疗狼疮脑病的临床疗效研究

目的 :探讨不同剂量的甲基强的松龙对狼疮脑病的临床疗效。方法 :对该院 33例确诊为狼疮脑病的患者采用三种不同剂量的甲基强的松龙 (12 0mg ,5 0 0mg ,10 0 0mg) ,加环磷酰胺、鞘内注药治疗 ,比较其疗效及副反应。结果 :缓解率 12 0mg组为 88.8% ,5 0 0mg组为 88.8% ,10 0 0mg组为 84 .6 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。10 0 0mg组死亡率为 6 .7% ,且并发感染 2例 (13.3% ) ,上消化道出血 1例 (6 .7% ) ,另两组均为 0。结论 :对于狼疮脑病 ,12 0mg或 5 0 0mg甲基强的松龙能达到 10 0 0mg的相应疗效且感染、消化道出血的副作用发生率低。     

联合抗凝疗法治疗晚期狼疮肾炎的疗效观察

在系统性红斑狼疮(SLE)中,肾脏损害不仅发生率高,且预后也较无肾损者差。我院1964～1984年收治的230例SLE中,临床诊断有狼疮肾炎者170例,占73.9％,其中死亡者41例,病死率为24.1％。临床诊断无狼疮肾炎者仅60例,占26.1％,其中死亡5例,病死率为8.3％。在41例死亡的有狼疮肾炎的患者中,32例是直接或间接死于狼疮肾炎,即18例死于尿毒症,14例死于感染(因肾炎长期治疗,免疫功能低下);另9例分别死于心衰(4例)、狼疮脑病(3例)、狼疮肠病(1例)和自溢(1例)。换言之,18.8％(32/170)的狼疮肾炎为“难治的”,即对皮质醇类激素(下称激素)、免疫抑制剂及中医中药等治疗无显著疗效。我科自1972年开始用联合抗凝疗法治疗这类难治的狼疮肾炎,取得较好疗效,现将抗凝治疗后观察时间超过一年的14例报道如下。     

醒脑静干预SLE小鼠继发狼疮脑病的实验研究

目的 观察醒脑静对系统性红斑狼疮(SLE)小鼠继发狼疮脑病进程的干预,初步探讨其干预机制.方法 SLE模型小鼠醒脑静腹注给药,4个月后行MRI扫描、学习记忆行为测定及脑组织病理分析;RT-PCR、免疫组化分析脑组织血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)表达情况.结果 醒脑静改善了模型小鼠脑部出血、炎症、水肿等症状,增强了小鼠的记忆能力;调低了脑组织中VCAM-1蛋白表达水平.结论 醒脑静有效干预了SLE模型小鼠继发狼疮脑病进程,调控VCAM-1表达可能是其干预机制之一.     

神经精神性狼疮1例

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus, SLE) 是一种可累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病.当仅仅累及神经系统,且以神经系统临床表现为主要症状时称为神经精神性狼疮 (neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE).由于其临床表现复杂多样,且人们对其认识多局限在中枢神经系统的损害上,常称之为狼疮脑病,但实际上是不全面的或者不准确的,因此对以脑病症状及周围神经损害为首诊原因者,更易造成诊断上的困难,需要借助脑脊液检查,影像学检查及电生理检查等与脑炎、多发性硬化、高血压脑病、偏头痛、癫痫、精神病及多发性神经炎等作出鉴别诊断.     

灯盏花素协同糖皮质激素对狼疮脑病的临床治疗

目的研究分析采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病的临床效果。方法选取2011年10月—2013年10月该院收治的150例狼疮脑病患者,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组单纯给予甲基强的松龙500 mg进行冲击治疗,观察组给予灯盏花素协同甲基强的松龙80 mg进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为97.3%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ds-DNA和SLEDAI较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率为1.3%,明显低于对照组的12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效改善患者病情,减轻不良反应,值得临床大力推广。     

系统性红斑狼疮脑病的研究进展

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病 ,当出现中枢神经系统病变时称之为狼疮脑 (ＣＮＳ -ＳＬＥ) ,是ＳＬＥ病情危重的临床先兆 ,也是ＳＬＥ的主要死因之一。现将近年来国内外对该病研究的有关文献综述如下。1 病因及发病机制狼疮脑病是ＳＬＥ常见的严重并发症 ,可发生在ＳＬＥ病程的任何时间 ,许怀麟等( 1) 探讨了ＣＮＳ -ＳＬＥ发生的相关因素 ,结果发现 ,血白细胞、尿红细胞 ,Ａ/Ｇ倒置是ＳＬＥ患者发生脑病最重要的临床相关因素。但多出现在ＳＬＥ的活动期。其发病机制尚不十分明确 ,以往认为可能与脑…     

神经节甙抗体在儿童系统性红斑狼疮脑病诊断中的意义

首都医科大学附属北京儿童医院陈燕等,为了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮脑病(NPLE)时抗神经节甙抗体(AGA)的存在及血清或脑脊液中AGA的临床相关性,采用酶标记免疫测定法,检测了47例SLE患儿(其中13例临床诊断为NPLE)的71例血清标本、8份脑脊液标本中的AGA水平。     

狼疮脑病29例临床分析

目的　了解狼疮脑病的临床特征及治疗转归。方法　回顾 1 997年以来在原华西医大附一院临免科诊治的2 9例狼疮脑病的临床资料。结果　 2 9例狼疮脑病患者 50 %在起病 1年内发病 ,癫痫 1 5例 ,脑血管意外 2例 ,狼疮性头痛4例 ,精神症状或精神病 7例 ,横贯性脊髓炎 1例 ;2 4例重症中 ,1 7例给予甲基强的松龙冲击加免疫抑制剂治疗 1 5例病情缓解 ,2例死亡 ;7例单用甲基强的松龙冲击治疗者 4例缓解 ,3例死亡。 7例精神症状为主要表现者 6例以强的松 <1 0 0 mg/ d计量加抗精神病药物 ,均在 2周至 2月内病情缓解。结论　对于重症狼疮脑病应尽早给予糖皮质激素加免疫抑制剂冲击治疗 ,而精神症状者常规剂量激素加抗精神病药物即有明显疗效     

500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

糖皮质激素与环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性脑病22例体会

我们应用糖皮质激素和环磷酰胺 (CTX)联合冲击治疗狼疮性脑病患者 2 2例 ,获得较好的临床缓解和远期疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1990年 1月～ 1999年 6月住院治疗的狼疮性脑病患者 2 2例 ,其中男 2例 ,女 2 0例 ,年龄 13～ 5 6岁。病例符合下列条件 :1符合 1982年美国风湿病学会所定的SL E诊断标准 ;2处于狼疮活动期 ;3出现抽搐或其它精神症状 ,除外尿毒症脑病、高血压脑病、激素和 /或败血症所致中枢神经系统 (CNS)改变 ,并由神经专科医师除外其他原因所致 CNS改变 ,判定狼疮性脑病的诊断。1.2　治疗方法　 1A…     

24例系统性红斑狼疮脑病的护理

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的可累计多脏器的自身免疫性的结缔组织病,以20～40岁者居多,育龄期男女患病之比为1!(8～9)。常见病症是皮肤散在红斑、头发脱落、关节红肿疼痛,其中狼疮脑病是病情危重的一个标志。此病死亡率高,主要表现为癫痫、昏迷及精神异常等症状。1临床资料1.1一般资料:我科从1999年1月￣2004年12月共收治了24例狼疮脑病患者,其中男2例,女22例,年龄23～45岁。狼疮脑病在1年内出现的有7例,4年以上出现的有13例,所有患者均为确诊病例。1.2主要表现:表现为两眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭和四肢抽搐,发作后昏迷的有5例,…