纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下危重症患者中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法总结我院ICU近三年来机械通气治疗的患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(简称BAL)治疗和普通灌洗,观察灌洗前后动脉血气分析的结果,机械通气时间及全身使用抗生素时间的变化。结果BAL组患者的SPO2保持在0.90以上,BAL组比普通灌洗组SPO2较前改善更加明显;BAL组比普通灌洗组患者机械通气时间和抗生素使用的时间都明显缩短。结论机械通气下危重症患者使用纤支镜肺泡灌洗能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法。     

支气管肺泡灌洗法诊断肺部疾病20例

对于肺部疾病,我们通常的检查手段是查痰、X线胸片、肺CT及纤维支气管镜(简称纤支镜)下活检、刷检。而对于一些通过上述方法仍不能确诊的肺部疾病,我们还可行经皮肺活检、开胸肺活检等。我们采用纤支镜下支气管肺泡灌洗(BAL)法诊断了     

支气管肺泡灌洗液对病毒性肺炎的诊断

作者藉支气管-肺泡灌洗(BAL)液检查,对病毒性肺炎进行诊断观察。具体方法为采用Olympns BF10或BFP10型纤维支气管镜(纤支镜)作检查。在利多卡因局部麻醉下,将纤支镜顶端楔入段支气     

支气管肺泡灌洗术治疗支气管、肺部疾病(附40例分析)

自1967年应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)以来,已使得支气管、肺部疾病的诊断技术获得了显著的进展,其应用日广。随着纤支镜检查技术不断的提高,已由对支气管、肺部疾病的诊断发展到治疗。支气管肺泡灌洗术(Broncho aheolar lavage以下简称BAL),对支气管,肺部疾病的治疗有其实用价值,并取得有效的治疗方法。本文自1989年12～1992年7月对40例支气管、肺部疾病进行BAL治疗,现总结如下。     

纤维支气管镜在周边型肺阴影中的诊断应用

自 1994 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 5我们共对周边型肺阴影 4 4例进行了支气管肺泡灌洗 (BAL)、经纤支镜肺活检 (TBL B)及活检后刷检 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁。病变部位 :右上叶 10例 ,右中叶 4例 ,右下叶 11例 ,左上叶9例 ,左下叶 10例。胸部 CT显示均为周边型肺阴影 ,其中肿块型阴影 2 0例 ,片状阴影 17例 ,肺不张 5例 ,多发小结节状阴影2例。根据病史、症状及影像学检查 ,初步临床诊断为肺癌 2 1例 ,肺结核 16例 ,肺炎 7例。 4 4例均做了痰细胞学、细菌学检查不能作出…     

应用支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效分析

目的 :观察应用支气管肺泡灌洗术治疗金葡菌肺炎的疗效。方法 :将 4 6例金葡菌肺炎患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组在常规抗生素等治疗的基础上应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗 ,对照组仅常规抗生素等治疗。结果 :治疗组与对照组的平均住院日分别为 2 1.3d和 35 .6d(P <0 .0 1)。治疗组与对照组的治愈率分别为 96 .0 % ,76 .2 % (P <0 .0 5 )。结论 :应用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效显著。     

双肺同期大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症体会(附1例报告)

目的评价双肺同期大容量灌洗术（WLL）和纤支镜下肺叶支气管肺泡灌洗（BAL）治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）治疗效果。方法在纤支镜下行BAL（共洗4次），每次灌入生理盐水300ml，回收液150～200ml。呈洗米水样；WLL采取全身静脉复合麻醉，双肺先右后左灌洗，灌洗总量各12000ml。回收液呈乳白色，放置后可见乳状物沉淀。术后复查胸片、肺功能和血气。结果无合并症的PAP围手术期生命指征平稳，WLL手术过程顺利。结论规范的WLL术治疗PAP较纤支镜下支镜下支气管肺泡灌洗彻底，疗效显著。     

经纤维支气管镜治疗肺脓肿12例分析

1988年以来,我们采用经纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺泡灌洗(BAL)为主的疗法,结合全身治疗肺脓肿12例,与常规治疗者相比,收到了明显疗效,病程缩短,治愈率提高,现报告如下:1 临床资料 本组病例均来自门诊和住院患者。男9例,女3例。年龄20～72岁平均40岁。入院前或治疗前病程7～50d,平均34d。     

经气管导管旁路行纤支镜肺泡灌洗术及吸痰36例观察与护理

目的:探讨经气管导管旁路行纤支镜肺泡灌洗术(BAL)和吸痰在机械通气危重患者中的临床疗效及护理体会。方法:将72例机械通气下行纤支镜BAL和吸痰患者随机分为观察组和对照组各36例,分别经导管外(旁路)和导管内插入纤支镜进行BAL和吸痰,并对其实施有效的护理;观察比较两组患者纤支镜治疗前、术中5 min、20 min、术毕和术后1 h生命体征和血气分析等指标。结果:观察组术中心率(HR)、血氧饱和度(Sa O2)、吸入氧浓度(Fi O2)、气道峰压(PIP)等指标明显优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:从气管导管旁路行纤支镜吸痰和BAL,过程更加平稳,刺激性小、安全、有效,纤支镜治疗过程的顺利完成及疗效与正确实施护理措施有密切的关系。     

支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的效果观察及护理

目的 探讨支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的治疗效果及护理经验.方法 对24例重症哮喘患者在机械通气的基础上采用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,观察和比较支气管肺泡灌洗前后患者动脉血气及气道阻力变化情况和观察灌洗过程中不良反应及并发症发生情况.结果 支气管肺泡灌洗后患者动脉氧分压( PaO2)、血氧饱和度(SaO2)较灌洗前升高,气道峰压(PIP)较灌洗前降低,灌洗前后比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义;在灌洗过程中患者未出现严重的并发症.结论 在机械通气的基础上采用纤支镜下支气管肺泡灌洗是治疗重症哮喘有效手段.做好灌洗前后的护理是保证治疗成功的关键.     

人工支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用研究

目的探讨呼吸机依赖患者的有效排痰方法。方法对69例无自主呼吸、需持续机械正压通气的低氧血症患者,按肺泡灌洗方法的不同分为两组。观察组49例,应用2.5%碳酸氢钠(NaHCO3)注射液,采用人工的方法进行支气管肺泡灌洗。对照组20例,采用常规的纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺泡灌洗。观察两组灌洗前后各项生化指标的变化。结果两组灌洗前后各项生化指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组灌洗效果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工支气管肺泡灌洗可达到纤支镜灌洗效果,且安全、经济、简便,并能避免纤支镜操作风险,对呼吸机依赖患者来说,是一种有效的排痰方法。     

脑卒中合并重症肺部感染临床治疗观察

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床治疗方法。方法对29例脑卒中后重症肺部感染患者采用床旁纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗。结果本组29例经纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗2周，总有效率达96．55％（28／29）。无不良反应发生，未见肝、肾功能及心电图异常。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种治疗脑卒中并发重症肺部感染安全有效的方法。     

支气管肺泡灌洗术的临床应用

自1974年Reynold和Newball首次报道支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)以来,在国内外得到广泛应用。随着医学科学的迅速发展,其检测范围已从常规的细胞学进入到细胞亚群标记、酶学、免疫学等,对肺部疾病的诊断与治疗发挥着重要作用。1BAL操作技术BAL的适应症与禁忌症同常规纤维支气管镜(纤维镜)检查。术前肌注安定10mg和阿托品0.5mg,以2%利多卡因5~10mL雾化吸入,经鼻插入纤支镜,对气管、隆突和支气管再注入2%利多卡因3~5mL。纤支镜远端进入段或亚段支气管开口处,达到紧密楔入,再从活检孔快速注入37℃灭菌生理盐水,立即以50~1…     

纤维支气管镜肺活检诊断肺孤立性结节和肿块的评价

目的评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值。方法回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素。结果有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%,其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27)。病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关。直径&gt;2cm病灶诊断率明显高于直径≤2cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶。TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率。结论电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径&gt;2cm病灶有较高的诊断率。     

纤支镜下支气管肺泡灌洗在多发伤并肺挫伤中的应用

【目的】探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗（BAL）对多发伤并肺挫伤患者的检查与治疗效果。【方法】将多发伤并肺挫伤且需使用有创机械通气患者分为对照与纤支镜治疗组,除抗感染、循环呼吸支持、皮质激素等治疗外,治疗组病程中均采用纤支镜,以生理盐水100mL＋盐酸氨溴索注射液150mg作为灌洗液,床旁行BAL灌洗3次,每2天1次,并行痰检,比较两组的治疗效果。【结果】经纤支镜治疗组氧合指数（PaO2／FiO2）改善（≥300mmHg）时间、胸片阴影消退时间、有创机械通气时间三项指标均较对照组有所缩短,且差异有显著性（P〈0．05）,并能及时发现黏膜损伤及气道阻塞,及时局部冲洗及用药解除阻塞。【结论】在机械通气基础上结合BAL灌洗是治疗多发伤并肺挫伤安全有效的措施。     

支气管肺泡灌洗加局部用药治疗急性严重下呼吸道感染(附30例报告)

目的　观察支气管肺泡灌洗(BAL)治疗急性严重下呼吸道感染的临床疗效。方法　对30 例急性严重下呼吸道感染患者在全身用药的基础上行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺泡灌洗,每周1~2 次,观察其临床症状改善情况及病程。结果　30 例患者1 周内体温降至正常, 2 周治愈率50%,好转率46. 6%, 3 周治愈率为96 .6%,无效1例。结论　支气管肺泡灌洗治疗急性下呼吸道严重感染疗效可靠,可缩短疗程,提高治愈率,值得临床推广应用,尤其在县级医院应大力推广。     

肺癌患者纤维支气管镜检查的临床意义

根据８年来经纤支镜检查确诊的１９６例肺癌纤支镜检查资料,结合文献资料,总结了肺癌纤支镜下的表现：镜下分型、各病理类型肺癌镜下表现的特点及镜下类型与常用纤支镜检查方法阳性率间的关系。指出为提高纤支镜检查方法阳性率,应注意结合使用直视下支气管粘膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检、刷检和支气管肺泡灌洗等取材方法,纤支镜检查不仅能为肺癌的确诊提供病理学依据,同时还能指导选择治疗方案,为中晚期中心型肺癌提供有效的特殊治疗手段。强调对疑诊肺癌患者进行纤支镜检查的重要性。     

经纤支镜防污染套采样法诊断肺部感染病原菌

目的：利用作者设计的纤维支气管镜防污染套（已获国家专利,专利号 01106960．0）诊断肺部感染病原菌,确定该套防污染效果,方法：20例非肺部感染组病人先直接纤支镜检,用SSC刷检,再次清洗消毒纤支镜,经纤支镜防污染套插入纤支镜,先刷检,再灌洗,标本进行细菌定量培养同时取痰做细菌定性培养和药物敏感试验。25例肺部细菌感染组病人均经纤支镜防污染套插入纤支镜,,首先用PSB和SSC刷检,然后经纤支镜做支气管肺泡灌洗。结果：45例经纤支镜防污染套的纤支镜均顺利完成,患者无不良反应,PSB,SSC和BAL其敏感性分别是（14／25）56％（C135％－76％）,（16／25）64％（CI42％－82％）和（20／25）80％（CI59％－93％）,BAL与PSB的敏感性差异有显著性,P＜0．001,配对t=4.956,其特异性分别是100％,95％,和95％。无显著性差异,SSC'的特异性为60％,SSC'与SSC相比有显著性差异,P＜0．05,χ^2=5.14。结合经纤支镜防污染套的SSC'和BAL优于PSB有显著性差异,P＜0．005,χ^2=9．33,结论：经纤支镜防污染套用SSC刷检和BAL对肺部感染病原菌具有良好的诊断效果,该套防污染效果好,操作简单,方便易行,安全可靠,具有良好的推广应用价值。     

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用.方法 对23例行纤支镜检查的新生儿进行前瞻性研究.结果 8例吸气性呼吸困难患者纤支镜检查发现气管局部炎症、狭窄3例,支气管开口狭窄、变异1例,先天性喉喘鸣1例,支气管内膜炎、气管黏稠分泌物1例,未发现异常2例.6例肺炎并肺不张患者,纤支镜检查均见气管支气管黏稠内分泌物,支气管肺泡灌洗液培养阳性5例.5例吸入性肺炎患者经纤支镜吸引病情明显好转.4例感染性肺炎并肺实变患者支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性4例.主要并发症是低氧血症,压力支持通气可维持正常的氧合.结论 对新生儿呼吸道疾病患者纤支镜检查是一项安全而重要的诊疗技术.     

急诊早期支气管肺泡灌洗术对机械通气支持下重症哮喘的作用

目的探讨急诊早期支气管肺泡灌洗（BAL）术对机械通气支持下重症哮喘的治疗作用。方法选择建立人工气道行机械通气治疗的重症哮喘患者28例，15例早期应用生理盐水经纤支镜行BAL，清除呼吸道痰栓，13例12h后行BAL。结果28例患者行BAL后24h内气道阻力逐渐下降，临床症状好转，缺氧及二氧化碳潴留得到改善（P＜0．01）。15例早期行BAL的患者机械通气时间和病程缩短、住院费用减少（P＜0．05）。结论在机械通气基础上急诊早期联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施.