四肢软组织神经源性肿瘤的治疗探讨

目的：总结四肢软组织神经源性肿瘤的临床诊治经验。方法：回顾分析本院2008年1月～2011年1月收治的四肢软组织神经源性肿瘤患者33例的诊治资料,其中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤26例,恶性神经源性肿瘤2例。结果：所有患者经6个月～5年的随访,26例神经鞘瘤中,24例术后神经功能正常,1例桡神经干的神经鞘瘤术后出现腕背伸活动障碍,随访半年后恢复;1例腘窝部腓总神经鞘瘤术后出现足下垂,随诊功能无恢复后行肌腱移位功能重建。26例神经鞘瘤患者均未见复发。5例神经纤维瘤中,4例肿瘤仅有少量神经纤维包裹,手术切除术后神经功能无明显影响,随诊未见复发;1例神经纤维瘤及2例恶性神经源性肿瘤行瘤段切除＋神经吻合术,术后有部分神经功能恢复。结论：通过仔细查体,术前结合影像学资料,诊断神经源性肿瘤,术前辨别肿瘤和神经干的关系,术中仔细操作,分离并保护神经纤维,是非常必要的。     

胸壁软组织肿瘤CT诊断13例

胸壁软组织肿瘤较少见,CT对胸壁肿瘤可提供更为可靠的诊断依据,它可消除周围组织的重叠影,明确显示病变的部位、范围及其与周围组织的关系。近年我们诊断13例,均经临床手术或病理证实,现报告如下。1　资料与方法本组13例中,男12例,女1例;年龄平均46.6岁。临床主要表现为胸痛、胸闷,查体均发现体表肿物或患侧胸廓饱满隆起。最后诊断:良性肿瘤2例,其中脂肪瘤、神经鞘瘤各1例;恶性肿瘤7例,其中恶性纤维瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、低分化癌、转移瘤、恶性组织细胞瘤、肉瘤未分类各1例;还有4例虽未经组织学诊断证实,但其中3例经放射治疗,一疗…     

彩色高频超声对常见浅表软组织肿块的诊断分析

目的：探讨高频彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断价值。方法：回顾性分析近年来搜集的66例浅表软组织肿块患者均经病理证实,且术前均经彩色高频超声检查。结果：66例中脂肪瘤17例、血管瘤14例、神经鞘瘤8例、纤维瘤7例、皮脂腺囊肿12例、皮下血肿与腱鞘囊肿各3例,脂肪肉瘤及恶性神经鞘瘤各1例。超声对浅表肿块诊断符合率87.9%。结论：超声对浅表软组织肿块可作出准确定位,且对大多数软组织肿块能做出正确的定性诊断,为临床提供较为可靠的依据。     

对比分析MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值

目的：分析髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI临床表现,比较MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析术后病理检查已确诊的髋周侵袭性软组织肿瘤,均行MRI平扫及增强检查,分析MRI对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值。结果：22例患者,其中6例侵袭性纤维瘤病,6例恶性纤维组织细胞瘤,3例滑膜肉瘤,4例脂肪肉瘤,1例淋巴瘤,1例原始神经外胚层肿瘤,1例转移瘤。侵袭性纤维瘤与周围组织分界不清,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号,增强扫描为均匀强化。恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤的T1WI为等或稍低信号,T2WI为稍高或高信号,增强扫描可见不均匀强化。滑膜肉瘤呈结节样,原始神经外胚层肿瘤、淋巴瘤和转移瘤肿块周边水肿征象明显。结论：MRI对髋周侵袭性软组织肿瘤具有较高地临床诊断价值。     

腹膜后神经鞘瘤11例的CT及磁共振成像诊断

<正>神经鞘瘤总体是一种常见的周围神经系统肿瘤,主要发生于头颈及四肢等部位;而腹膜后神经鞘瘤发病率很低,仅占全部神经鞘瘤的0.3%~3.2%[1]。周围神经鞘瘤起源于施万细胞,该肿瘤恶变率低,预后好。因此,影像学对于腹膜后神经鞘瘤的定性诊断,对术前临床评价有重要的意义。1资料与方法1.1临床资料:收集临床资料完备,经手术病理证实的腹膜后神经鞘瘤病例11例,男性2例,女性9例;年龄16~72岁,     

膝关节周围神经源性肿瘤的低场强MRI

目的评价膝关节周围软组织内神经鞘瘤的低场强MRI表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的膝关节周围神经鞘瘤的低场强MRI资料,其中,6例伟神经鞘瘤,2例神经纤维瘤,均进行常规MRI扫描,包括T1WI和T2WI矢状位,冠状位STIR序列。结果6例在T1WI上神经鞘瘤呈低等信号,T2WI上病灶呈不均质高信号,其内可见有低信号,4例可见明显的靶征,表现为瘤体中央低信号,其周围为高信号;2例神经纤维瘤病灶内呈混杂信号,并且是4个患者15个病灶。结论MRI可以明确肿瘤的形态、位置和范围,有利于手术的方案的确定,靶征、梭形肿块、与神经的密切关系是神经源性肿瘤的特征性表现。     

150例神经鞘瘤临床病理探讨

本文报道神经鞘瘤150例,着重对各瘤的发病年龄、部位、组织形态及良恶性肿瘤的特点进行分析。认为神经鞘瘤是良性瘤,从不恶变,而恶性神经鞘瘤从深部大神经干上开始发生就为恶性,或从神经纤维瘤病的生长过程中恶变。 1 材料与方法:病例选自1975～1989年外科病检中,遇到的神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤150例,全部标本经10％Formalin液固定,石腊切片,HE染色,部分肿瘤做了VG和Masson染色。本组男62例,女88例,最小年龄为5个月女婴,最大73岁,平均35.6岁,发病高峰为20～50岁。肿瘤最常见于四肢、头颈、躯干的体表处,其次为椎管和纵隔,其它部     

腹膜后肿瘤的MSCT表现

目的探讨腹膜后肿瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析32例由手术病理证实的腹膜后肿瘤MSCT表现。32例行平扫冠状位、矢状位多层面重建与增强扫描。结果 32例腹膜后肿瘤中,转移性腹膜后肿瘤14例,良性畸胎瘤3例,神经纤维瘤2例,纤维瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤4例,神经母细胞瘤3例,恶性畸胎瘤2例,脂肪肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,恶性异位嗜铬细胞瘤1例。转移瘤呈圆形、类圆形或不规则形,不均匀明显强化,良性畸胎瘤囊性或囊实性肿块,内见钙化,实质部分明显强化,神经纤维瘤不均匀肿块,不规则强化,纤维瘤不均匀软组织肿块,轻度强化,恶性纤维组织细胞瘤呈较大不均匀肿块,内见坏死、钙化,不均匀强化,神经母细胞瘤呈圆形或不规则不均匀肿块,有分叶、坏死、钙化,轻度强化或不均匀强化,恶性畸胎瘤,呈混杂密度,边缘模糊,内见钙化,脂肪肉瘤不均匀肿块,内见脂肪密度,明显强化,平滑肌肉瘤,CT表现呈"牛眼征",恶性异位嗜铬细胞瘤类圆形肿块,腹膜后淋巴结肿大,不均匀强化。结论腹膜后肿瘤的MSCT表现有一定的特征性,以提高对此类肿瘤的认识。     

侵入椎管的纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

例 1,男 ,59岁。双下肢胀疼并乏力 2月。查体 :Ｔ8以下感觉减退 ,右下肢图形感、温度感差 ,右下肢肌力减退 ,病理征 ( - )。胸片、ＣＴ片、ＭＲＩ片显示 :Ｔ10～ 11右侧椎弓根模糊、椎体轻度楔形变 ,椎间孔增大 ,椎旁 5ｃｍ× 4ｃｍ软组织影 ,肿块延伸入椎管内为哑铃状 ,硬脊模囊被压向左侧 ,诊断为侵入椎管的神经源性肿瘤。采用椎旁正中切口完整切除肿瘤 ,病检为神经鞘瘤。术后 1周症状改善 ,3周消失 ,随访 2ａ情况良好。例 2 ,女 ,4 2岁。因乳房包块摄片发现椎旁肿块收住 ,无症状体征。胸片、ＣＴ片、ＭＲＩ片显示 :Ｔ8左侧 4ｃｍ× 3 5ｃ…     

耳廓背部神经鞘膜瘤误诊为耳廓脂肪瘤1例

耳廓肿物是常见的外耳疾病,以耳廓假性囊肿、脂肪瘤、疱疹多见,但耳廓恶性神经鞘膜瘤在临床上非常罕见,它是一种恶性程度非常高的软组织肉瘤。倘若临床上见到耳廓背部实性包块缺乏疼痛、麻木等症状很难令人想到是耳廓恶性神经鞘膜瘤,往往会误诊为＂脂肪瘤＂,笔者曾接诊1例耳廓恶性神经鞘膜瘤患者误诊为耳廓皮下脂肪瘤,后经手术病理确诊的临床经验,现报道如下。     

胸壁原发神经源性肿瘤CT检测结果及分析

目的探讨胸壁神经源性肿瘤CT及病理表现,提高对本病的认识.方法回顾性分析经手术及病理证实的7例胸壁神经源性肿瘤的CT表现,并结合文献复习其病理特征.为鉴别诊断,同时还复习3例恶性肉瘤的CT表现.结果5例神经鞘瘤中4例良性,CT平扫密度均匀1例,3例不太均匀,增强后呈明显均匀强化1例,轻～中度不均匀强化1例,2例良性有肩胛骨或肋骨邻近骨质压迫吸收.1例低度恶性平扫密度不均,增强后有轻度强化,邻近锁骨、肋骨受压并骨质破坏吸收,邻近肌间隙及上纵隔受侵犯.1例神经纤维瘤病灶单发,CT平扫密度较均匀,增强后病灶呈轻度不均匀强化,邻近肋骨受压吸收.1例神经纤维瘤病病灶多发,CT平扫病灶密度不均匀,未行增强扫描.其他3例胸壁原发肿瘤均为肉瘤,其中纤维肉瘤2例,滑膜肉瘤1例.结论CT发现胸壁特别是椎旁区的软组织肿块,边缘光滑,多提示良性神经源性肿瘤,若肿瘤边缘不光滑、形态不规则并向周围组织浸润则为恶性神经源性肿瘤的特征.     

胃的非上皮性肿瘤

<正> 我们从1966年1月～1989年12月共收治胃肿瘤病人1569例,其中胃癌1526例,占97％。非上皮性肿瘤43例,占2.74％。现将有关资料报告如下: 临床资料一、一般资料:胃非上皮肿瘤43例中男20例,女23例,发病年龄最小24岁,最大64岁,其中胃淋巴肉瘤28,胃平滑肌瘤4例,胃平滑肌肉瘤5例,胃神经鞘瘤3例,胃神经纤维瘤、胃黄色纤维肉芽肿、胃骨髓外浆细胞瘤各1例。胃淋巴肉瘤和平滑肌肉瘤首发症状为贫血、呕血、黑便腹部不适、疼痛和呕吐。二、误诊情况:恶性非上皮性肿瘤多被误诊为胃癌。良性非上皮性肿瘤大部分术前不能做出明确诊断。而诊断为“胃内良性肿瘤”,个别病例认为是“胃外压性改变”。做过胃造影和胃镜的部分病例见附表。讨论胃肿瘤按其组织来源分为两类:一类是来源上皮组织的胃癌和来源于胃壁粘膜的腺瘤或息肉样腺瘤;另一类是来源于胃壁粘膜下间胚叶组织的非上     

头面部恶性黑色素性神经鞘瘤2例及文献复习

目的 了解恶性黑色索性神经鞘瘤的临床病理特征及其鉴别诊断及预后．方法 收集2例恶性黑色索性神经鞘瘤观察其临床病理特点并进行组织化学及免疫组化染色分析。结果 所有肿瘤均具有恶性黑色素瘤的临床与组织学特征且都伴有多少量不等的黑色素。结论 恶性黑色索性神经鞘瘤少见，恶性度高，临床诊断较困难但有其病理特征．依靠镜下观察及配以组织化学染色、免疫组化染色可确诊。复习文献该肿瘤瘤细胞同时显示神经鞘瘤和黑色素细胞的分化，提示该肿瘤来自神经蝽，进一步单克隆培养实验表明神经嵴细胞具有异质性，可由全潜能细胞，多潜能细胞组成，黑色素性神经鞘瘤可以被认为是具有两种潜能细胞的增生而形成的。     

L型切口一次切除椎管哑铃型肿瘤(附6例报告)

哑铃型肿瘤约占椎型管内肿瘤的 5 7%～14 2 % ,以神经鞘瘤居多 ,占 90 % ,其次为脊膜瘤、骨软骨瘤等。该类肿瘤手术难度较大 ,尤其是颈段椎管哑铃型肿瘤常需行二期手术方能将其全切除。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 11月采用Ｌ型切口一次切除椎管内哑铃型肿瘤 6例 ,疗效满意 ,术后ＣＴ及ＭＲＩ显示无肿瘤组织残留 ,现报告如下。1　一般资料采用本手术入路治疗椎管哑铃型肿瘤共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例。年龄 4 1～ 57岁 ,平均年龄 4 5岁 ,病程 1～ 8年。其中颈段 4例 ,胸、腰段各一例 ,4例位于硬膜内外 ,2例位于硬膜外。神经鞘瘤 4例 ,脊…     

颈部迷走神经鞘瘤临床分析

神经鞘瘤又称神经鞘膜瘤,是来源于雪旺氏细胞的神经源性肿瘤,故又称雪旺氏肿瘤,大多数为良性,极少数可发生恶变。据文献报道,肿瘤多发生于四肢和躯干,在颈部少见,而发生在颈部迷走神经干更加少见。颈部迷走神经鞘瘤约占头颈部神经鞘瘤的3～4％。现将我院1991年10月～1998年10月收治的5例颈部迷走神经鞘瘤报告如下。1 一般资料全组5例患者中,男性4人,女性1人,年龄37～45岁,肿瘤均为单发,位于右侧3例,左侧2例。病史从2周～6月,4例患者无明显自觉症状,1例患者有不适感,5例患者均无声音嘶哑,肿瘤最小者3×4×3cm~3,最大者8×6×5cm~3,3例压迫肿瘤有呛咳反应,2例无呛咳反应,5例患者术前均诊断为颈部迷走神经鞘瘤。     

69例纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

我科1972年至今27年间收治纵隔神经源性肿瘤69例,经手术治疗取得良好效果,现报告于后。临床资料　本组69例中男42例、女27例,年龄以25～40岁者多。位于后上纵隔39例、其中胸腔顶部至颈部5例,后下纵隔24例,胸腔内4例,肋间神经干1例,前上纵隔1例。病理类型:神经纤维瘤28例,神经鞘瘤29例,神经节细胞瘤8例,恶性神经鞘瘤4例。临床上多无症状,常是体检或其它疾病摄片发现。本组19例有胸闷、胸背部不适,胸痛干咳3例,双上肢麻木1例,下肢麻木、肌力减退1例,上腔静脉压迫1例。胸片、ＣＴ片、ＭＲＩ片显示多为园形和类园形影像,3例可见病变侵入椎管,3例…     

原发性心包肿瘤的CT检查

生前欲诊断原发性或转移性心包疾患还是困难的。现在对那些可疑或已知恶性的胸腔肿瘤,CT列为常规■CT对于心包肿瘤的诊断具有重要的作用。Cohen将罕见原发心包肿瘤归类为发育异常的,包括心包囊肿、心包内支气管源性囊肿、良性或恶性畸胎瘤、皮样囊肿、胸腺瘤、甲状腺瘤。基质的,包括良性或恶性间皮瘤(孤立性、弥漫性)、纤维瘤、纤维肉瘤;脉管的,包括淋巴管瘤、淋巴管上皮瘤、恶性血管上皮瘤、错构瘤;其它的,包括嗜铬细胞瘤、脂肪瘤、神经瘤、神经纤维瘤、横纹肌肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤。     

颞下咽侧区肿瘤患者手术前后的护理

我科近20年为69例颞下咽侧区肿瘤施行手术治疗,术后无并发症和后遗症发生。现将手术前后护理体会报告如下。1 临床资料本组69例中男42例,女27例;年龄10～68岁。69例中良性肿瘤37例,其中腮腺混合瘤14例,神经鞘瘤7例,神经纤维瘤3例,血管瘤7例,化学感受器瘤2例,骨瘤2例,血管纤维瘤2例;恶性肿瘤32例,其中腮腺癌6例,纤维肉瘤2例,     

胃肠道外间质瘤的影像诊断及鉴别诊断

目的:探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的影像诊断及鉴别诊断价值。方法:选取本院于2016年11月-2017年12月收治的5例经手术、病理证实的EGIST及肠系膜上动脉瘤、神经鞘瘤、腹膜后恶性纤维组织细胞瘤及多形性横纹肌肉瘤各1例,回顾分析其临床资料。结果:针对EGIST患者,其起源于腹腔网膜、肠系膜与直肠外;类圆形4例;病灶内有微小囊变区4例;病灶内有瘢痕状坏死区3例;病灶内出现钙化1例、溃疡1例、出血1例;经CT及MRI增强扫描,存在显著强化;在病灶中能见肿瘤血管,呈增粗增多。针对多形性横纹肌肉瘤、神经鞘瘤与恶性纤维组织细胞瘤,均处于腹膜后,而对于肠系膜上动脉瘤,其起源肠系膜上动脉;在病灶中有斑点状钙化以及低密度坏死区,而增强后,在实质部分处,有显著强化。结论:EGIST与腹膜后常见肿瘤的影像之间存在差异,通过深层、全面化分析其影像特征,能提升诊断准确性。     

下颌骨恶性神经鞘瘤患者的围手术期护理一例

恶性神经鞘瘤是周围神经系统较少见的肿瘤,多发生于20～50岁成年人,临床表现缺乏特异性,一般通过组织病理检查确诊。该瘤对化疗、放疗不敏感,临床以手术治疗为主[1]。下颌骨恶性神经鞘瘤在临床上颇为少见,应用患者腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损以重建下颌骨在本地区为首例。2012年2月,我们收治下颌部恶性神经鞘瘤患者1例,经手术治疗效果满意,现报告如下。