“卫出下焦”析疑

“卫出下焦”,其真旨何在?历代医家,各据一辞,无一定论,以致后学之人,每诵于此,倍感困惑,只得择己所欲而从之。仆虽庸昧,然总不敢苟同前贤对“卫出下焦”一语之注释,辄不自揣,抛出己见,以求指正。1 质疑:“卫出下焦”,乃言卫气导源之处,重要非同一般。此语原见于《灵枢·营卫生会篇》,其云:“黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出于中焦,卫出于下焦。”对     

论“卫出下焦”

关于卫气所出,历代多所争论,主要有卫出上焦与卫出下焦两种意见。笔者认为卫气所出当在下焦,故就有关问题辨析于下。“卫出上焦”说的提出主张卫出上焦者,最先见于《中藏经》:“三焦者,人之三元之气也,……而卫出于上,荣出于中。”隋·杨上善亦倡“卫出上焦”。《太素·营卫气》说;“愿闻营卫之所行,皆何道从行?岐伯答日:营出于中焦,卫出于上焦。”注     

卫出下焦新解

基于"卫出下焦"并类比营气化血的过程,认为卫气虽由中焦脾胃化生,然而功能并未齐全,下焦膀胱促进其成熟,肾阳为其原动力;同时卫气是膀胱气化作用"气"的具体体现,其输布与津液同隧。下焦膀胱与肾在促进卫气成熟及输布方面都起着重要作用。     

卫出下焦辩

历代医家对卫出下焦多有阐发,意见不一,本文拟结合《内经》经文、卫气的循行、功用、文献、临床实践应用等方面进行论述,并对张介宾的注释进行批注,明确提出应为原文卫出上焦。     

“营出中焦、卫出下焦”析义

“营出于中焦,卫出于下焦”一语,见于《灵枢·营卫生会篇》。此言旨意何在?古今医家见解不一。笔者经研读医经,深思详考,认为“营出于中焦,卫出于下焦”的真正涵义是“营卫出于中下焦”、理由有以下几点:     

纵论“卫出下焦”乃《黄帝内经》本义

以"卫出下焦"乃《黄帝内经》本义及主旨所出之文、书籍为主要研究对象,旁参《难经》《针灸甲乙经》《伤寒杂病论》及隋以后诸家之言,从多角度论证"卫出下焦"乃《黄帝内经》本义,并尝试综合论述卫气相关内容,使之融会贯通,一目了然。     

从卫出下焦探讨过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由Ig E介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,主要表现为突发的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻黏膜充血、鼻眼瘙痒和少见的耳鸣及咳嗽,也可伴咽痒、流泪等症状。可并发鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、嗅觉减退、失眠及长期张口呼吸等症[1]。西医多采用抗组胺药、鼻内减充血药、色甘酸钠、糖皮质激素及脱敏等疗法,费用较高,副反应明显,疗效不佳[2]。过敏性鼻炎属中医的"鼻鼽"病范畴,其主要发病原因是卫气不足。本文从"卫出下焦"理论出发,探究下焦与过敏性鼻炎的关系,为过敏性鼻炎临床治疗提供理论依据。     

从“卫出下焦”探讨《伤寒论》对附子的运用

卫气根于下焦,卫气的生成、循行、发挥功能皆不离肾,卫气功能的强弱取决于肾气的盛衰.张仲景据“卫出下焦”理论创立温肾助卫、扶阳固表之治法,治疗卫气虚弱证或阳虚外感证,以(炮)附子温肾阳、充卫阳而固肌表.太阳底面,即是少阴,因此,在治疗太阳病的同时,须处处顾及少阴真阳.     

从"卫出下焦"探讨补肾固卫在产后风湿中的应用

产后风湿是中医治疗优势病,依据"卫出下焦"经典理论,论证卫气与产后风湿之间关系,提出并分析补肾固卫治法,临床治疗产后风湿应结合补肾固卫之法.     

从“卫气出下焦”探讨命门穴调节机体免疫机制及临床运用

从卫气出下焦的角度探究命门穴和卫气的关系并探讨了命门穴作为调节卫气的枢纽及其二者对于机体免疫调节的理论来源,通过大量的临床实践观察,提出了可以通过艾灸命门来调节机体免疫这一观点。在当今中医学界,多元而有效的治疗方法一直被诸多医家探寻和研究。本篇为在临床上进一步通过针灸调节机体免疫提供了参考方法。     

“七损八益”析疑

<正> 《素问·阴阳应象大论》中有这么一段文字:“帝曰:调此二者(指阴阳)奈何?歧伯曰;能知七损八益,则此二者可调,不知用此,则早衰之节也。”这段文字中的“七损八益”,历代医家解释不一。有说“女子以七七为天癸之终,丈夫以八八为天癸之极,然知八可益,知七可损,则各随气分修养天真,终其天年以度百岁”的,有说“七损八益者,言阳常有余,而阴常不足”的,     

“半表半里”析疑

“半表半里”用来解释少阳病之病机及定少阳病之病位,似乎已成定律,诸版《伤寒论》教材亦作如是云。所异议者,在于“半表半里”是指太阳与阳明之间,还是指三阳与三阴之间。笔者钻研良久,发现都不是,故     

“天癸”析疑

何谓“天癸”?历代医家对它有不同的观点。有些医者把天癸指为阴精,如明·马莳:“天癸者,阴精也。盖肾属水,癸亦属水,由先天之气蓄极而生,故谓阴精为天癸也。”而清·沈尧封说:“天癸是女精。”即认为天癸是女性所独有的。但是,《素问·上古天真论篇》却曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”“丈夫八岁,肾气实,发长齿更,二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳合,故能有子”。说明天癸男女皆有,并且是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。明·张介宾在《上古天真论》的注解里更为明确:“天癸者,天…     

“轻身”析疑

“轻身”一词,在古代早期本草书如《神农本草经》、《本草经集注》等书籍中经常出现。有人从历代有关本草书籍中统计出221味载有“轻身”功效的药物(其中包括“身轻”、“轻健”药各4味),认为“轻身”一词有减轻身体重量之意,又兼行动轻捷之义,以“轻身”药治肥胖症可达到减轻体重之目的,据此将“轻身”作为减肥指标作了统计分析。对此,又有人提出异议,认为“轻身”药之功效并不主要在于减肥,它包含着更为广泛的意义,乃指机体壮健轻捷、灵巧有力的状态,因而可作为一个抗衰老指标。对以上两种观点,     

《黄帝内经》“清者为营,浊者为卫”析疑

营卫学说是中医理论不可或缺的一部分,营行于脉中,卫行于脉外,故有营阴、卫阳之说。从阴阳基本属性分清浊则有"清为阳,浊为阴"。《黄帝内经》(以下简称《内经》)言"清者为营,浊者为卫"疑悖于清阳浊阴、营阴卫阳之说。笔者认为水谷精微化生清浊,二者上注于肺,与自然清气相合为清阳。其气又复分阴阳,清者为清阳之阳气,浊者为清阳之阴津;清者入脉为营气,即营中之阳,浊者散表为卫津,即卫中之阴;清者温煦脏腑,浊者濡养肢末。     

“喜伤心”析疑

五志出自五脏,但亦可伤及五脏,如“喜伤心”,“怒伤肝”,“忧思伤脾”,“悲伤心肺”“惊恐伤肾”等。这些情志活动,分而言之为七情、合而言之称为五志,后世统称为七情,五志。从情志因素发病来看,临床是屡见不鲜的。五志之中,怒、忧思、悲、惊恐等志致病易解,但对“喜伤心”则易惑。一般说来,喜志对人体来说是有益于机体的一种活动,它使人心情舒畅,精神振奋,气血调和,重病转轻,轻病消失,从而益寿延     

“煎厥”析疑

“煎厥”一词,在《素问》中两处提及。《生气通天论》曰:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥”(以下简称“前者”)。另《脉解篇》曰:“所谓少气善怒者,阳气不治。阳气不治,则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者,名为煎厥”。(以下简称“后者”)二者名同实异,宜细甄析。一、发病机理迥异前者多由烦劳损伤,虚阳亢盛,肝肾阴精亏损所致,病位不惟在肝还涉及到肾。如遇炎夏季节,长期感受暑热,使体内阳气愈张,煎熬津液,更易导致前者     

“阴吹”析疑

“一陂春水绕花身,身影妖娆各占春”。小芬亭亭玉立,倩影苗条而不失丰满,充满着少女的青春气息。这在少女的百花园中,她已不失为“春水绕花身”的佼佼者。按理她应该是快乐的、自豪的,然而烦恼却悄悄地贴近了她。原来在小芬青春期来到后,不知不觉患了一种令她十分羞涩的怪毛病,即她阴道中     

“胸痹缓急”析疑

一、原文《金匾要略》胸痹心痛短气病脉证治第九：胸痹缓急者,薏苡附子散主。”二、疑义“胸痹缓急”疑点是“缓急”。对此,历代注家有不同见解。有的认为是胸痹疼痛时发时止、时缓时剧。如清吴谦《医宗金鉴》（卷二十）：“缓急者,谓胸痹痛而时缓时急也。”中医研究院《金匮要略语译》：“胸痹的症候有时缓减有时急迫的,用薏苡附子散主治。”南京中医学院金匾教研组《金匾教学参考资料》：“缓急,指胸痹疼痛有时缓和,有时剧急”。有的认为是指四肢筋脉拘急,如清陈念祖《金匮要略浅注》：“筋脉时见缓急”（缓指筋脉缓纵不收,急指筋…