严格掌握抗菌药物应用指征

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，卫生部于2004年10月9日颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》。《抗菌药物临床应用指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制定原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。为进一步促进《抗菌药物临床应用指导原则》的实施，我刊特邀请中华医院管理学会药事委员会顾问、中国药学会抗生素学会委员、复旦大学附属华山医院张永信教授对此指导原则进行解读。     

重视抗菌药在特殊状况患者中的应用

各科的临床医生除了掌握《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）中关于严格用药指征、查明感染病原针对性用药及制定科学的给药方案等基本原则外，还应了解处于特殊生理与病理状况的患者如何合理选用抗菌药。所谓特殊生理、病理状况的患者，主要指老年人、新生儿、孕妇、哺乳妇等处于特殊生理状况，以及肝功能减退、肾功能减退处于特殊病理状况的患者，抗菌药物在其体内的过程与正常生理状况的感染者不同，选用抗菌药时应予考虑，这对内科、感染病科、老年病科、小儿科、妇产科的医生更应深入了解、熟练掌握。     

切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测

为合理使用抗菌药物、规范医疗行为、保障用药安全和减少细菌耐药性,卫生部近年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》等重要文件[1].要求各级医疗机构和医务人员认真学习、贯彻执行.《抗菌药物临床应用指导原则》以下简称"指导原则",要求各级医院应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平,逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范细菌药物敏感试验的条件与方法,并及时报告细菌药敏试验结果,作为临床医师正确选用抗菌药物的依据.     

切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测

为合理使用抗菌药物、规范医疗行为、保障用药安全和减少细菌耐药性。卫生部近年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》等重要文件。要求各级医疗机构和医务人员认真学习、贯彻执行。《抗菌药物临床应用指导原则》以下简称“指导原则”，要求各级医院应重视病原微生物检测工作．切实提高病原学诊断水平．逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范细菌药物敏感试验的条件与方法．并及开寸报告细菌药敏试验结果。作为临床医师正确诜用抗菌药物的依据．     

实施抗菌药物分级管理成果分析

为保证临床抗菌药物合理使用，避免发生细菌耐药、菌群失调、二重感染等，本院药事管理委员会参照《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案》和国家卫生部颁布的《抗菌药物合理应用指导原则》，制订了《临安人民医院抗菌药物分级管理规定》（简称管理规定）和《临安人民医院抗菌药物分级管理实施细则》等一系列规章制度，积极推进了本院抗菌药物的合理使用，并取得了可喜的社会和经济效益。     

制定抗菌药科学的给药方案

《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）在阐明是否应用抗菌药（指征）和选用哪一类、哪一种抗菌药以后，又指出“应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点”来制定治疗方案，科学地决定给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合用药等，这直接关系抗菌药物能否充分发挥出抗菌效能。     

我院肺炎治疗中抗菌药物使用情况调查分析

目的：了解我院肺炎治疗中抗菌药物使用的合理性。方法：抽取2005年9—11月出院的肺炎患儿病例资料111份，统计使用抗菌药物的品种、使用频度、联合用药情况等，依据《抗茵药物临床应用指导原则》分析应用抗菌药物的合理性。结果：我院肺炎治疗中使用频度高的抗菌药物依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类。其中，单用占83．8％，二联用药占16．2％，首选宜选药物占77．5％。结论：我院肺炎治疗中抗菌药物大多为单用，且多选用宜选药物，符合《抗菌药物临床应用指导原则》，但仍存在某些问题需要改进。     

必须重视抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测

为了规范医疗行为，提高服务质量，更好地为患者服务，近年来卫生部相继颁布了3个文件：《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》，要很好地执行这些文件，根据细菌培养和药敏试验结果正确选用抗菌药物是一个重要方面，以有效控制感染。近年来临床细菌学检查、细菌药物敏感性试验，越来越受到各方面的重视。现就如何做好抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测，使临床细菌学检验更好地与临床结合并为临床服务谈一些看法。     

抗菌药物给药方案设计与临床意义

抗菌药物是临床应用最广、在医院各类药品费用消耗占有率最高、由于滥用引发药源性疾病最多、导致细菌耐药性产生和院内感染问题最严重的一类药物，合理使用抗菌药物是临床用药研究中的重要课题。抗菌药物作用对象不是机体，而是引起机体感染的病原微生物，其药理学研究则涉及药物、病原微生物、机体三个方面，病原微生物造成机体感染，药物发挥抗菌作用，机体对药物进行代谢，     

儿科临床用药：重视儿科合理用药

最近，中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部委托中华医学会同中华医院管理学会、全国药学会组织有关专家制订了《抗菌药物临床应用指导原则》，这个指导原则是我国首次制订的全面、系统的针对抗菌药物合理应用的指导性文件，对指导我国医师抗菌药物的应用，规范我国医疗机构和医务人员的用药行为，进一步提高抗菌药物的治疗效果，降低不良反应，减少医源性疾病发生半，提升临床抗菌药物治疗水平，确保医疗质量和医疗安全，降低不合理医药费用具有十分重要的意义，对儿科医师来讲合理用药更为重要。     

儿童支气管肺炎的抗菌药物治疗

1引言支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，病原主要是细菌或病毒。大多数重症肺炎系由细菌感染引起，或在病毒感染后继发细菌感染，在部分患儿中细菌和病毒可同时存在，即所谓混合感染，因此临床上应用抗菌药物治疗支气管肺炎是十分重要的控制炎症方法，应该选用高效、低毒、价廉的抗菌药物，避免滥用抗菌药物。2抗菌药物的选用本来正确选用抗菌药物是以病原学论断和药物敏感试验为基础的，但是当前细菌的病原学检查仍是一大难题，即使是大医院也多难开展，阿况是基层的医院。因此凭经验选用抗菌药物仍然是临床最初的和通行的治疗模式。所谓经验…     

我院围术期预防感染抗菌药物使用调查分析

目的分析我院围术期预防感染抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查分析方法,抽取我院2010年1季度围术期预防感染病历500份,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及文献资料,对有关数据进行评估分析。结论我院围术期预防感染抗菌药物使用率偏高,不合理用药情况依然存在,应引起临床医师和药师的重视。     

1268例围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的:了解成都地区抗菌药物的使用现状,分析围手术期抗感染用药情况,并作出客观评价。方法:根据《抗菌药物临床应用基本原则》,回顾性分析2004年12月至2006年12月成都地区8家医院1268份围手术期病历。结果:围手术期患者使用抗菌药物用于预防术后感染的时间超过了抗菌药物临床应用指导原则规定的比例占91.40%,联合用药的比例占总病历数的53.56%,7.81%的患者在手术过程中应用去甲万古霉素、庆大霉素等冲洗伤口以预防感染。结论:围手术期抗菌药物的使用基本合理,但是存在频繁且长时间应用的问题,应当加强抗菌药物应用的管理。     

临床抗菌药物合理使用问答

<正>问:肾功能不全时应用抗感染药物的原则有哪些?答:(1)基本原则:许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,而某些抗菌药物具有肾毒性,肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下:①尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。③根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。(2)抗菌药物的选用及给药方案调整:根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性,肾功能减退时抗菌     

泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况调查

目的了解泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2009-01-2009-12洛阳市第一人民医院泌尿外科住院手术患者424例,统计患者资料,分析围手术期抗菌药物应用情况,参照《抗菌药物临床应用指导原则》及相关管理规范,调查围术期预防性应用抗菌药物存在的问题。结果Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药率100.0%,围手术期存在预防用抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长。结论应加强泌尿外科围手术期抗菌药物管理,以提高泌尿外科围术期抗菌药物应用合理性。     

清洁手术切口预防性应用抗菌药物干预效果分析

目的评价江西省人民医院清洁手术切口抗菌药物使用现状,通过干预措施促进外科合理预防性应用抗菌药物。方法将本院档案室616份普外科、胸外科、神经外科及骨科清洁手术病历按入院时间分为2组：干预前组247份,为尚未开始执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》（简称：《指导原则》）,医生仅凭经验使用抗菌药物;干预后组369份,为开始执行《指导原则》并采取加强对外科医生的在职教育,制定执行奖惩制度,医院感染科专职人员在手术室、病区督察等干预措施。对2组清洁手术病例用药情况进行比较分析。结果干预前组术前0.5～2h用药率为30.36%,术后二联用药率为38.46%;干预后组0.5～2h用药率为68.29%,术后二联用药率为27.64%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论围术期抗菌药物使用时间过长,既浪费医疗资源,又加重患者经济负担。通过干预对抗菌药物的合理应用具有明显的效果,但医院感染管理科在管理抗菌药物合理应用上势单力薄,要想很好地消除滥用抗菌药物这个弊端,需要与全院医生密切配合。     

我院抗菌药物使用情况分析

目的：通过对本院抗菌药物使用现状分析，提出合理使用抗菌药物对策。方法：总结2002～2004年我院抗生素在总药费中比例及对部分住院病人用药情况进行分析。讨论：用药习惯、对抗菌药物的了解、市场竞争等因素影响抗生素的合理使用。结论：成立医院抗菌药合理应用监督指导小组，执行中华医学会《抗菌药物临床应用指导原则》，加强临床合作，使抗菌药物在临床应用更趋合理。     

浅谈抗菌药物的滥用及应对措施

抗菌药物的滥用,可引起许多不良反应。本文通过分析滥用抗菌药物的原因、危害,探讨应对滥用抗菌药物的有效措施。社会、医生、患者必须共同努力,切实贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》,合理用药。     

我院围手术期患者抗菌药物应用情况分析

目的：了解我院围手术期患者抗菌药物应用情况，为促进临床合理用药提供参考。方法：对我院随机抽取的207例围手术期患者抗菌药物应用进行回顾性分析研究。结果：依据《抗菌药物临床应用指导原则》，207例围手术期患者99．5％应用抗菌药物：药物选择起点过高者53．4％；用药间隔不合理者35．4％；用药剂量大者44．7％；用药时机不当和持续时间长者普遍存在；联合应用2种以上抗菌药物者33．3％：无指征联合用药者7．3％：手术部位感染率4．8名。结论：我院围手术期抗菌药物的使用尚存在许多问题，需要加强规范化使用的管理。     

某院抗菌药物临床应用分析

抗菌药物在临床预防和治疗感染性疾病中发挥主要作用.但由于临床的不合理应用,给疾病治疗带来了很大困难.为推动合理应用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为,卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部共同委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会,组织有关专家于2004年8月19日制定了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)[1].