色素沉着性绒毛结节样滑膜炎术后复发1例

患者女,15岁。于2005年7月拟诊色素沉着性绒毛结节样滑膜炎。行手术切除滑膜,术后右膝关节肿胀消退,病理诊断为绒毛结节性滑膜炎。2006年初右膝关节再次出现肿胀,逐渐加重。查体右膝关节前侧见纵行手术瘢痕,浮髌实验( ),局部无明显压痛。右膝关节正侧位X片示构成关节各骨未见异常,关节周围软组织肿胀。右膝关节MRI扫描示右膝关节髌上囊及关节腔内见长T1、长T2液体信号,边缘见多发结节,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,水激发序列呈低信号(图1~3),内外侧半月板未见异常信号,前后交叉、内外侧副韧带未见异常。增强扫描见囊壁及结节明显强化,周…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断价值.材料和方法:回顾性分析8例(男3例,女5例)经病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.结果:8例均为单发,其中膝关节7例,髋关节1例.8例滑膜增厚均为弥漫型,无局灶型.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例、稍高信号1例和低信号3例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号6例,其中T2*WI低信号显示更为明显.5例膝关节增生的滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变6例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号4例,前后交叉韧带区见混杂信号影4例.增强扫描呈中度至明显增强.3例出现骨质侵蚀性改变(膝关节2例,髋关节1例).3例膝关节病变伴有关节积液.结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性的MRI表现,大部分病例可准确诊断.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的病理与MRI表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的膝关节PVNS患者的临床及影像资料,总结其MRI及病理表现。结果:病理表现:关节滑膜弥漫或结节状增生,均可见结节内含铁血黄素沉着。MRI表现:均可见不同程度关节内积液,8例弥漫型,滑膜呈弥漫结节样增厚,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增生结节内可见点状或小结节状T1WI呈等低信号,T2WI呈低信号;7例可见髌下脂肪垫受侵,表现为髌下脂肪垫形态不规则;1例增生滑膜明显强化,结节内可见点片状无强化区;5例可见关节面软骨破坏。1例局限型,团块状软组织信号与滑膜及腱鞘关系密切,信号类似肌肉组织,其内可见点片状T1WI、T2WI低信号影。结论:PVNS的MRI表现具有特征性,反映了其病理基础,MRI多序列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI分析

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.方法 回顾性分析35例经手术病理证实的PVNS的MRI表现.结果 所有膝关节内均存在滑膜增生及增生的滑膜结节,33例为弥漫型PVNS,2例为局限型PVNS,早期8例,中晚期27例,早期PVNS以滑膜增生、绒毛结节形成及关节腔积液为主要表现,无明显低信号含铁血黄素沉积;中晚期PVNS典型表现为长T1略长T2增生滑膜及滑膜结节及T2 WI低信号含铁血黄素结节,并可伴有骨性关节炎MRI表现.增生滑膜结节主要分布髌下深囊及交叉韧带旁.结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性MRI表现,MRI能准确反映关节内外受侵组织结构受侵犯的范围和程度,是诊断PVNS的理想检查方法.     

膝关节树枝状脂肪瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的诊断价值.方法 回顾性分析5例经手术及病理证实为LA的MRI表现.所有患者均行MR平扫,其中1例同时行增强扫描.结果 5例均位于髌上囊.MR显示4例髌上囊滑膜明显增厚,呈"棕榈叶状"改变,1例髌上囊滑膜 "绒毛状"轻度增厚,明显强化;增厚的滑膜T1WI上表现为高信号、T2WI上表现为稍高信号,脂肪抑制序列上表现为低信号,梯度回波序列上表现为高、低混杂信号;5例髌上囊大量积液,2例滑膜囊内多发游离体;5例髌软骨均轻度损伤;1例胫骨平台外侧部滑膜囊肿.结论 膝关节LA具有特征性MR表现,术前MRI能对其定性诊断.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤的 MRI表现及其应用价值

目的分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤的MRI表现.方法回顾分析8例(色素沉着绒毛结节性滑膜炎7例,腱鞘巨细胞瘤1例)经手术病理证实病例资料.所有病例行MR平扫,2例同时增强扫描.本组资料中5例为术后复发,1例为手术后放疗前检查.结果病变位于膝关节6例,髋关节1例,胫腓上关节1例,病变呈弥漫型7例.MRI表现为关节腔内滑膜增生形成绒毛结节或肿块,结节内见长T1、短T2低信号6例,其中3例在T2WI上部分病灶呈低高混杂信号;1例腱鞘巨细胞瘤在T1WI、T2WI上呈稍高信号;增强后的病灶有强化;关节软骨、骨质受侵蚀6例;关节韧带受侵蚀4例;4例关节囊积液;关节囊肿胀5例;关节周围软组织受推移5例;半月板受累及1例.结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征的MR表现为关节内滑膜增生形成绒毛结节,以及结节内含铁血黄素在T1WI、T2WI上呈低信号,典型表现呈"海绵垫样"、"苔藓状"、"菜花状".MRI是诊断、临床治疗和随访的重要手段,应作为首选的检查方法.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现与病理对照研究

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI特征与病理变化的关系。方法通过对11例膝关节PVNS的MRI表现与病理结果进行对照分析,评价膝关节PVNS的MRI影像特点。结果11例中,弥漫型10例,局限型1例;不同程度关节腔积液及关节内脂肪垫受侵7例,半月板及交叉韧带受累4例,软骨或骨受累8例。11例MRI影像均有关节滑膜增厚、滑膜内软组织结节表现,结节于T1WI呈等或低信号,于T2WI呈低信号,1例见滑膜结节内出血,表现为T1WI及T2WI高信号。病理均可见数量不等的增生滑膜绒毛结节,有丰富血管和含铁血黄素沉着。结论PVNS绒毛结节内T1WI呈等或低信号、T2WI呈低信号为其特征性表现,与术中及病理相符,MRI对PVNS的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)的MRI表现。方法 23例PVNS中膝关节9例，髋关节9例，踝关节3例，肘关节1例，腕关节1例，均经手术和病理证实。23例PVNS均行X线和MR检查，其中4例行CT检查。分析PVNS的影像学表现，着重总结PVNS的MR影像学特点。结果 X线表现：23例均可见关节及软组织肿胀，7例关节内外可出现较致密结节状或分叶状软组织肿块影，19例可见邻近关节骨质侵蚀性小缺损。CT表现：4例中3例可见关节内外结节状或分叶状软组织肿块，增强扫描可见结节样强化，1例CT仅显示关节囊增厚，关节内积液。MRI表现：23例病变部位增生肥厚的滑膜在T1WI上呈中等或中等稍低信号，在T2WI上呈中等稍高信号，其内可见多发散在结节，呈T1WI、T2WI低信号灶；增生肥厚的滑膜在快速梯度回波(FFE)T2WI序列上呈明显结节样低信号。23例病变关节均可见不同程度的关节积液。19例有骨质破坏，表现为凹陷性类圆形骨质缺损，骨缺损区T1、T2WI呈中等信号灶，周围有硬化边，呈T1WI、T2WI低信号。相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶，呈片状高T2信号。结论 MRI能准确显示PVNS的病变范围和程度，对PVNS有定性诊断价值。     

膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI与病理对照分析

目的 探讨膝关节滑膜树枝状脂肪瘤(SLA)的MRI表现及与病理表现的对应关系,提高认识和诊断水平.方法 对22例(23个膝关节)经病理证实的膝关节SLA患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 23个膝关节病灶均累及髌上囊,并可同时累及关节囊其他部位,增厚的滑膜呈“棕榈叶”状或“团块”状向关节腔突起,其信号可分为2种类型:Ⅰ型39个病灶,突起滑膜呈脂肪信号(T1WI高、T2WI稍高信号,抑脂扫描信号抑制),边缘强化,病理检查证实滑膜下大量成熟脂肪细胞;Ⅱ型14个病灶,呈非脂肪信号(T1WI呈中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,抑脂扫描信号无抑制),增强扫描明显强化,病理证实滑膜下无脂肪浸润.结论 膝关节SLA具有特征性的MRI表现,反映了其病理特征.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI与病理对照研究

目的：研究膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现及其病理基础。资料与方法：回顾性分析18例膝关节PVNS的MRI表现，并与手术、病理结果进行对照。结果：PVNS信号强度可分为3种类型：Ⅰ型：T1WI高信号，T2WI等或高信号；Ⅱ型：T1WI等或低信号，T2WI低信号；Ⅲ型：T1WI等或低信号，T2WI高信号。每种类型分别对应其病理发展过程中的早、中、及晚期病理表现。18例显示增厚的滑膜、增生的绒毛和结节，关节积液有16例；10例MRI显示关节软骨和骨组织的侵蚀、破坏，但术中发现为12例；髌下脂肪垫浸润11例，术中发现为9例；交叉韧带和半月板受累2例，术中发现有3例；另外累及髌上囊17例，内侧关节囊17例，内侧关节囊15例，外侧关节囊11例，后侧关节囊13例。结论：绒毛结节内含铁血黄素沉着所致的T1WI等或低信号、T2WI低信号为其特征性表现，但其并不贯穿PVNS全过程。MRI对诊断PVNS有一定的价值但不具备特异性。     

膝关节滑膜血管瘤的MRI诊断(附7例报告)

目的探讨MRI对膝关节滑膜血管瘤的诊断价值。方法我院2025例膝关节MRI检查患者中经病理和临床检查证实的膝关节滑膜血管瘤7例(男2例,女5例),平均年龄25.1岁。7例术前均摄有X线平片。分析其MRI表现。结果病变仅位于髌下脂肪垫的4例,占57%,其余3例为髌下脂肪垫和髌上囊均被累及。MRI的信号改变分为3种类型:(1)T1、T2均呈低信号改变,病灶呈结节状2例;(2)T1等、低信号,T2高、低信号2例;(3)T1低信号为主,混有等信号2例;T2结节状或条状低信号、高信号混杂3例。病理组织成分不同,MRI表现各异。结论MRI表现与血管瘤的组织成分有关。     

大骨节病继发双膝色素性绒毛结节状滑膜炎一例

患者,男性,45岁,临潼县山区农民.因间歇性四肢关节活动痛28年、右膝加重活动受限1年于1986年9月入院.查四肢关节均有不同程度的粗大畸形,活动受限,右膝肿胀,以骸上囊更重,触之实性感,压痛,右膝关节呈80°屈曲固定,活动障碍,浮髌试验(一).双膝X线片示:关节间隙均变窄,关节面呈虫蚀样缺损,密度增高,股骨内外髁及髌骨后缘、胫骨髁间嵴唇样增生,关节腔内各有2个游离体.双腕双踝关节X线片均示:关节间隙变窄,关节面硬化,凹凸不平,腕骨、距骨体积小,密度高.距骨颈短,滑车低平,关节腔穿刺抽出棕褐色液体.诊断为大骨节病并右膝滑膜炎.手术见右膝关节内滑膜弥漫增生,为棕褐色绒毛状,髌上囊更甚,呈结节状,部分呈灰色,关节面软骨大部分脱落,凹凸不平,部分绒毛呈丛状附于内外髁裸露的骨质上,腔内有大小不等的游离体3个.切除增生的滑膜组织约8×8×3cm.病检为色素性绒毛结节状滑膜炎.术后1个月又出现左膝肿痛活动受限,反复发作,于1987年10月再次入院.查左膝肿胀,髌上隆起,触之呈海绵     

膝关节滑膜树枝状脂肪瘤1例

患者 男,42岁,主诉右膝关节肿痛2年余,曾于2012-10在当地医院就诊,诊断为滑膜炎。给予抽液,冲洗,抗生素等治疗,症状得到缓解。本次由于胀痛症状再次出现,来院就诊。入院查体：中等体型,无膝关节外伤史。右膝关节较对侧明显肿胀,有压痛,局部皮温高,浮髌实验阳性,关节活动受限。实验室检查：血、尿、便常规及血尿酸正常,血沉、类风湿3项、C反应蛋白均在正常值范围。MRI 检查显示：膝关节腔及髌上囊内可见大量积液,积液内可见多发 T1 WI 序列呈高信号,脂肪抑制 T2 WI 序列呈低信号,树枝状、绒毛状结节(图1~4)。行右膝关节关节镜滑膜切除,术后病理诊断为：滑膜树枝状脂肪瘤。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线与MR诊断

目的 分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI影像学表现,提高对本病的诊断正确率.方法 回顾性分析33例经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,总结其临床表现及影像学特点.结果 33例中弥漫型22例,局限型11例,以青、中年女性多见,多有外伤史,病程长,症状进行性加重,主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生.增生的滑膜和结节内含铁血黄素沉着呈双低信号(T1WI及T2WI均为低信号),关节内外骨质可受侵.结论 膝关节PVNS的MRI表现具有一定特征性,对PVNS有定性诊断价值;而X线平片对本病的诊断有提示作用,但在准确诊断上有一定限度.     

肩关节滑膜骨软骨瘤病一例

病例资料 患者,女,51岁.因左肩部疼痛、活动受限3年余入院.3年前无明显诱因出现左肩部刺痛、肿胀,呈持续性,肩部受凉后疼痛加重,与天气变化关系不明显.入院后X线检查:左侧肩关节未见明显骨质病变,软组织内未见明显钙化影.CT平扫示左肱骨头外上部皮质下可见类圆形密度减低区,边缘较清楚,其外侧骨皮质中断(图1).CT诊断:左肱骨头低密度灶,邻关节囊肿可能.MRI检查:左肩关节腔内中等量积液,关节滑膜明显增厚,关节腔内可见多发结节状异常信号,于T2WI及T1WI上均呈低信号;左肩袖未见明显异常,左肱骨上端骨质信号异常,于T2WI呈斑片及结节状高信号(图2),T1WI呈等、低信号;增强扫描显示滑膜明显强化,关节腔内低信号结节无强化(图3).MRI诊断:左肩关节滑膜病变,滑膜骨软骨瘤病或色素沉着绒毛结节性滑膜炎可能.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像分析

目的:分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI影像表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析13例经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎,总结其MRI表现特点。结果:13例患者中弥漫型9例,局限型4例。PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素(T1WI、T2WI双低信号)。关节内外结构可受侵。结论:PVNS所致的滑膜增生和含铁血黄素沉着在MRI上具有特征性的表现和信号,对诊断本病具有重要意义。     

膝关节树枝状脂肪瘤的MRI征象分析及其与骨性关节炎关系的探讨

目的 研究膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的典型MRI表现以及伴随病变,并探讨其与骨性关节炎的关系.方法 回顾性分析13例LA患者的膝关节(n=15) MRI图像,其中2个膝关节为病理证实,其余13个膝关节有典型MRI表现诊断.所有患者均行MR平扫,其中1例行增强扫描.结果 全部病例均累及髌上囊,其中3例同时蔓延至关节周围滑膜,MR表现为滑膜呈“树叶”状、“树枝”状、“绒毛”状增厚,T1WI序列上为高信号、T2 WI序列上为稍高信号,脂肪抑制序列上呈低信号,1例增强后滑膜呈明显强化.其中局灶结节型6.7％ (1/15),弥漫型53.3％ (8/15),混合型40.0％ (6/15).15个受累膝关节均伴关节积液;其中93.3％(14/15)伴骨性关节炎改变;40.0％ (6/15)伴半月板损伤;26.7％ (4/15)伴滑膜囊肿;20.0％(3/15)伴关节旁滑膜增厚;6.7％ (1/15)伴滑膜骨软骨瘤病.结论 膝关节LA在MRI上有特征性的形态信号改变,LA是引起骨性关节炎的因素之一.     

磁共振成像在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像在膝关节痛风性关节炎(gouty arthritus,GA)诊断中的应用价值。方法对28例膝关节痛风性关节炎患者膝关节镜和磁共振成像检查表现进行对照分析。结果 28例患者(34个膝关节)均有不同程度滑膜增厚和关节积液,均见关节软组织程度不等偏侧性肿胀,以股骨下端明显;关节积液在T1WI上表现为低信号,在T2WI上表现为高信号,T2WI示信号不均匀增高,脂肪抑制图像较明显,与邻近肌腱、肌肉分界欠清。16例患者可见关节间隙狭窄;5个局部肿胀较轻,主要局限于滑膜及邻近肌肉,表浅组织肿胀不明显。20例患者可见骨质破坏,其中4例较轻微,局部受压侵蚀,不规则稍变薄,16例损害较严重,软骨局部毛糙、缺损甚至消失,以股骨前下端最为明显;在T1WI上表现为点片状低信号,在T2WI上表现为点片状高信号的软骨结构变形、中断;13例患者可见痛风石沉积,其中6例位于滑膜囊或关节腔,呈较规则的结节状或不规则条块、分叶状,最大直径4~48mm;5例位于关节各骨(髌骨3例,胫骨2例),2例位于软组织内,多数痛风结节T1WI为等或较低信号,欠均匀,在本文中7例表现为稍低信号,4例表现为等信号,T2WI多数为不均匀较高信号,内部见小斑点低信号,少数为等或较低信号,但总体信号不是很高,与肌肉信号相似。所有痛风结节边界较清晰,多数结节周边可见不完整的弧形较低信号,痛风石的MRI表现有其特异性,但仍需与一些肿瘤性病变待鉴别。结论 MRI检查膝关节痛风性关节炎可提高诊断准确率,对临床具有重要价值。     

膝关节滑膜病变的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨膝关节滑膜病变的 M R 诊断及鉴别诊断.方法:收集 33 例经病理确诊的膝关节滑膜病变的磁共振检查资料,以T1WI 上邻近正常肌肉组织的MR信号为参照.将膝关节滑膜病变分为含T2WI低信号的病变和不含T2WI低信号的病变,回顾性分析其MR表现,并结合相应的大体及组织学所见,探讨MR 对膝关节滑膜病变的诊断价值.结果:含T2WI低信号的病变包括局灶型腱鞘巨细胞瘤3例、色素性绒毛结节性滑膜炎13例和滑膜结核5例;不含T2WI低信号的病变包括类风湿关节炎4例、慢性滑膜炎3例、关节内非特异性炎症4例和慢性化脓性滑膜炎1例.所有病例 MR 成像的共同特征为滑膜不均匀增厚,部分呈结节状或绒毛状改变,但其病变分布、信号特点及邻近结构受累程度具有一定的差异性.结论:以T1 WI上邻近正常肌肉组织的MR信号为参照,将膝关节滑膜病变分为含 T2WI 低信号的病变和不含T2WI低信号的病变有利于明晰诊断思路.对于含T2WI低信号的病变,可利用M R不同序列信号特点反映组织不同生化成分的特性进行鉴别诊断.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与病理对照分析

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现与病理变化的关系。方法：对20例膝关节PVNS的MRI影像进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。结果：20例膝关节PVNS均为弥漫型,病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着。MRI表现均有滑膜增厚、关节内软组织结节,T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号;均有不同程度关节积液;关节内脂肪垫受侵15例;半月板及交叉韧带受累10例;软骨或骨受侵16例。结论：MRI对膝关节PVNS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,MRI是诊断PVNS的理想检查方法。