感染性肺炎的诊断与治疗

呼吸系统感染是儿科临床最常见的感染性疾病,其中感染性肺炎是引起儿童死亡的主要原因,而感染性肺炎治疗的关键在于病原学的诊断和由此所作出的抗微生物治疗方案的选择,以及反复肺炎患儿病因的确定和治疗。本文对社区获得性、院内获得性和呼吸机相关性肺炎的病原学特点作以分析,以便为临床经验选用抗微生物药物提供依据;分析儿童反复肺炎的原因、诊断思路和诊断方法。     

小婴儿腺病毒肺炎的临床特点:38例报告

在六个月内小婴儿肺炎病原学及临床的研究中,发现小婴儿腺病毒肺炎与既往报道的婴幼儿腺病毒肺炎的临床表现有较大差异。现将经病原学诊断,并除外其它混合感染和继发感染的38例小婴儿腺病毒肺炎予以专题报道。     

儿童医院感染肺炎的诊断与治疗

医院感染(NI)一般指入院48 h后发生或本次感染直接与上次住院有关的医院感染.NI肺炎(NP)是住院患者常见并发症,与成人比较,儿童医院感染肺炎诊断和治疗具有其自身特点.目前我国NI诊断标准中未对不同年龄儿科患者NI进行专门界定,其诊断主要依据美国疾病预防控制中心(CDC)医院感染监测系统(NNIS)有关标准,根据临床、病原学及X线检查综合判断,不同年龄儿童其诊断标准亦有区别,儿童医院感染肺炎的治疗应采取综合治疗措施,包括抗生素应用,对症支持治疗和相关护理等,尤以适当的抗生素治疗最为重要.实用儿科啦床杂志,2009,24(10):799-800     

有关支原体感染的几个问题

呼吸道感染性疾病中以细菌性或病毒性感染为多,因而不太注意支原体(MP)感染,其实MP感染并不少见。有报道认为MP肺炎占非细菌性肺炎的1/3以上,或占全部小儿肺炎的15%～20%。由于目前对肺炎病原学的诊断尚有一定条件限制,因此对MP肺炎或MP感染     

末梢血快速筛查小儿肺炎病原学的研究

肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病,明确病原对治疗有很大的指导价值。小儿院外感染性肺炎90％由病毒引起,传统的病毒分离培养时间长,对临床的诊断治疗价值不大,而血清学检测方法需常规采集静脉血,因患儿痛苦大,家长不易接受。我们应用末梢血检测肺炎病原,效果满意,现报告如下。     

重症患儿肺炎的定义和诊断标准

肺炎是重症患儿最常见的诊断之一,但有关肺炎的定义和诊断标准研究和评估很少。本文介绍2002年国际儿科sepsis共识会议提出的重症患儿肺炎诊断标准。重症患儿肺炎分为社区获得性和院内获得性肺炎。按照诊断目的不同,分别为病原学监测和临床治疗、多中心研究制定了肺炎的定义和标准,并根据诊断确定性的差异,提出肯定诊断、高度疑似诊断和疑似诊断3级诊断标准。     

儿童肺炎的病原学特点和诊断

肺炎是小儿常见病,病毒、细菌、支原体和衣原体是其主要病原,发达国家以病毒感染为主,发展中国家以细菌感染为主。近年来,有关支原体肺炎和衣原体肺炎的报道不断增多。肺炎病原学诊断方法主要为病原培养分离、免疫学方法检测病原的特异性抗原抗体及分子生物学诊断方法。明确儿童肺炎的病原学特点,作出正确的诊断,对肺炎的治疗具有重要的指导意义。     

儿童呼吸道病原的获取与解读

呼吸道感染是儿童常见的疾病,引起呼吸道感染的病原十分复杂,包括病毒、细菌、肺炎支原体、真菌等。呼吸道病原学的分析研究对儿童呼吸道感染的临床诊断及治疗具有重要意义。本文就儿童呼吸道病原体的获取和解读做一简单的介绍。     

新生儿滴虫性肺炎的临床分析

目的探讨新生儿滴虫性肺炎的病原学特点、临床特征和甲硝唑治疗的有效性。方法对2000年5月至2009年11月本院新生儿病房收治的新生儿滴虫性肺炎病例进行回顾性分析,总结其临床特点、病原种类、影响因素、治疗和预后。结果共诊断34例滴虫感染新生儿肺炎,其中9例为重症肺炎;胎龄、分娩方式、出生时有无窒息、出生体重及母孕期有无妊娠合并症与肺炎严重程度无相关性(P>0.05);疗效与甲硝唑治疗起始时间、肺炎严重程度无相关性。结论滴虫是引起新生儿肺炎的病原学之一,如果临床常规抗感染治疗效果不佳,应考虑滴虫感染并采取针对性治疗。     

小儿下呼吸道感染的病原学检测与治疗

对于小儿下呼吸道感染,及时作出病原学诊断对指导临床诊治及合理用药具有重要意义。本文将1993年～1995年度部分肺炎住院病儿及呼吸衰竭病儿的气道病原学检测作了回顾性分析,兹报告如下。 临床资料 一、资料 均为住院病儿,年龄1个月至12岁。分两组,肺炎组:肺炎252例,在病程5天内作呼吸道病毒检测;呼吸衰竭组:呼吸衰竭并机械呼吸的     

小儿柯萨奇B组病毒肺炎65例临床分析

柯萨奇B组病毒(CVB)感染是临床常见研究课题。随着研究的深入,发现CVB肺炎也较常见。但有关CVB肺炎特点的报道尚少,我们对1995年7月～1998年10月158例肺炎进行相关病原学检查,重点分析CVB肺炎的临床特点,现报道如下。     

婴幼儿病毒性肺炎104例病原学分析

目的探讨本地区引起婴幼儿病毒性肺炎的病原学概况与临床表现特点。方法应用ELISA法检测婴幼儿肺炎患儿急性期血清5种病毒[呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IFV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、巨细胞病毒（CMV）]特异性抗体IgM。按血清病毒特异IgM阳性、C-反应蛋白（CRP）〈8mg／L且无其他病原学感染的临床及实验室证据为条件检测221例肺炎患儿。结果1．检出总抗体阳性104例．阳性检测率为47．1％．其中单一病毒感染75例，占72．1％，混合感染29例．占27．9％。2．RSV感染居首位，其余依次为IFV、ADV、PIV、CMV。3．婴幼儿不同年龄段、不同季节易感病毒的种类不同。结论引起小儿肺炎的病原除细菌性感染外，病毒性感染的种类繁多，其流行季节高峰与临床表现各异。对感染者及早进行病原学检测，明确病原学种类，以利及时采取相应治疗措施。     

新生儿肺炎病原学及临床研究

目的研究新生儿感染性肺炎的病原和临床表现。方法用间接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，部分患儿进行了巨细胞病毒、柯萨奇病毒、解脲支原体和人型支原体血清学检查。结果１６５例新生儿肺炎中呼吸道病毒阳性４４例（２６．７％），疑似病毒肺炎２７例（１６．４％），疑似支原体肺炎４例（２．４％），临床诊断细菌肺炎１１例（６．７％），不明原因肺炎７９例（４７．９％）。对呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎和细菌肺炎的临床表现进行了分析。结论本次调查新生儿肺炎病原以病毒多见，新生儿肺炎临床症状不典型，难以依靠临床表现作出病原学诊断。     

儿童细菌性肺炎的临床诊断与评估

细菌性肺炎是全球范围内严重威胁儿童健康的感染性疾病。常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。由于抗菌药物的不合理使用及准确获得下呼吸道分泌物进行病原学检查较为困难,细菌性肺炎的细菌病原及其临床诊断问题复杂而有争议。未来的研究要充分明确肺炎致病菌,作出准确的肺炎诊断及临床评估,这不仅可以判断病情轻重,给予病因治疗,提高治愈率,而且能获得流行病学资料,有助于采取预防措施。     

儿童细菌性肺炎的临床诊断与评估北大核心CSCD

细菌性肺炎是全球范围内严重威胁儿童健康的感染性疾病。常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。由于抗菌药物的不合理使用及准确获得下呼吸道分泌物进行病原学检查较为困难,细菌性肺炎的细菌病原及其临床诊断问题复杂而有争议。未来的研究要充分明确肺炎致病菌,作出准确的肺炎诊断及临床评估,这不仅可以判断病情轻重,给予病因治疗,提高治愈率,而且能获得流行病学资料,有助于采取预防措施。     

儿童细菌性肺炎的病原学

细菌性肺炎是儿童重症肺炎的主要原因,但儿童呼吸道感染的病原因年龄和感染场所的不同而不同。儿童呼吸道感染标本采集较为困难,尤其是下呼吸道标本的获取更是基层儿科医师面临的挑战,也影响儿童呼吸道感染病原学诊断。在5岁以下的儿童中,细菌病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌较为重要。在5岁及以上健康儿童中,肺炎链球菌感染较为常见。该文对儿童细菌性肺炎的病原学进行了简述。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血IgE、IL-13、IL-18水平的初步研究

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿外周血IgE、IL-13与IL-18的水平及其临床意义.方法 118例病例均选自2003年1月至2004年1月间住院的患儿,符合支原体肺炎的诊断标准.入院患儿检测IgE、IL-13与IL-18及病原学检查.同时选择80例健康体检的婴幼儿作为正常对照组.结果 肺炎支原体感染患儿血中IgE、IL-13与IL-18明显高于对照组.结论 肺炎支原体感染可刺激机体产生特异性IgE,诱导Ⅰ型变态反应进而导致肺炎患儿出现晚期气道高反应.肺炎支原体感染发病机制与细胞免疫功能紊乱、外周血T淋巴细胞失衡有关.     

嘉兴地区儿童社区获得性肺炎病原学分析

目的 分析嘉兴地区儿童社区获得性肺炎的病原学情况,为临床治疗提供参考.方法 对2008年1月至2010年12月收住本院的800例肺炎患儿做痰细菌培养及呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒的抗原测定,并抽取血样检测肺炎支原体、腺病毒、副流感病毒IgM抗体.对病原学阳性的202例患儿再根据不同病原分为3组:细菌感染组109例,病毒感染组54例,肺炎支原体感染组39例.检测3组患儿入院时血白细胞总数、C反应蛋白及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平.结果800例肺炎患儿病原学检测阳性率为25.25％(202/800),其中肺炎链球菌46例(22.77％,46/202)、流感嗜血杆菌32例(15.84％,32/202)、金黄色葡萄球菌5例(2.48％,5/202)、肺炎克雷白杆菌8例(3.96％,8/202)、大肠埃希菌12例(5.94％,12/202)、肺炎支原体39例(19.31％,39/202)、呼吸道合胞病毒48例( 23.76％,48/202)、腺病毒1例(0.50％,1/202)、流感病毒3例(1.49％,3/202)、副流感病毒2例(0.99％,2/202),肺炎链球菌和呼吸道合胞病毒混合感染3例(1.49％,3/202),肺炎链球菌和支原体混合感染3例(1.49％,3/202).1岁以下为呼吸道合胞病毒感染高发年龄;肺炎链球菌各个年龄组均可感染,主要发生在1～3岁;流感嗜血杆菌感染主要发生在3岁以下;6岁以上的年长儿以支原体感染为主.3组患儿的PCT分别为(7.78±6.14) ng/ml、(0.39±0.56) ng/ml、(0.20±0.34) ng/ml,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嘉兴地区小婴儿社区获得性肺炎的病原以呼吸道合胞病毒为主,婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主,年长儿以支原体感染为主,通过年龄、临床表现并结合PCT检测可初步经验性推测可能感染的病原,从而指导临床用药.     

儿童社区获得性肺炎

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指既往健康儿童院外感染所致的肺炎。CAP是全世界范围内威胁儿童健康的一种常见且后果严重的感染。在北美和欧洲，5岁以下儿童中的肺炎年发病率为3．4％～4％，5～14岁儿童肺炎年发病率为1．6％～2．2％。发展中国家儿童     

新冠疫情下儿童呼吸道感染病毒病原学的变迁及诊断策略

呼吸道感染是儿童时期最常见的感染性疾病,病毒是主要的病原体.新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-2019)疫情以来,儿童呼吸道病原的流行特征和病原谱均有所变化,病原学检测及持续监测具有重要意义,可为临床诊断、治疗及防控提供依据.