婴幼儿重症肺炎合并高凝状态68例分析及静脉应用丙种球蛋白疗效评价

目的探讨重症肺炎合并高凝状态的指标及评价静脉丙种球蛋白的治疗效果。方法测定68例重症肺炎患儿治疗前后的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶此时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）及血氧饱和度（SaO2）进行对比。结果68例重症患儿中治疗前30例患儿的AT-Ⅲ活性及SaO2明显降低，TT、APTT明显偏短。应用静脉丙种球蛋白治疗后SaO2升高，TT延长，Fbg下降。结论重症肺炎存在高凝状态且静脉丙种球蛋白治疗有效。     

经鼻持续气道正压通气对婴幼儿重症肺炎并心衰、呼衰的治疗作用

目的观察经鼻持续气道正压通气（NCPAP）对重症肺炎并心衰、呼衰婴幼儿心肺功能的支持作用。方法102例重症肺炎合并心衰、呼衰患儿随机分为2组，对照组常规应用抗感染、强心、利尿、血管活性药、超声雾化及鼻导管吸氧。治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP。结果治疗组在改善呼吸、治疗心衰、缩短肺部哆音吸收时间及血气恢复正常值等方面明显优于对照组。结论NCPAP对治疗重症肺炎合并心衰、呼衰疗效肯定。     

肝素辅佐治疗重症肺炎高凝状态的疗效

目的：检查重症肺炎高凝状态指标，并对肝素抗凝作用进行临床及实验室评价。方法：测定重症肺炎患儿治疗前后的活化部分凝血活酶时间（APTT）、D－二聚体（D－Dimer），并进行对比。结果：重症肺炎患儿APTT明显缩短，60．5％的患儿D－Dimer增高。肝素治疗后，治疗组APTT较正常对照组明显延长，而患儿对照组改变不明显。治疗组临床症状、体征开始及完全消失的时间均短于对照组，且无出血副作用。结论：重症肺炎存在高凝状态，肝素雾化吸入辅助治疗是一种有效而安全的方法。     

新生儿全身炎症反应综合征血浆AT-Ⅲ、D-dimer水平的研究

目的:通过研究AT-Ⅲ、D-dimer的水平,探讨新生儿凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征(SIRS/MODS)中的表现.方法:对87例SIRS新生儿及40例非SIRS新生儿血浆AT-Ⅲ活性、D.dimer含量进行检测.结果:SIRS组与正常对照组和非SIRS对照组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS组AT-Ⅲ、D-dimer异常发生率明显高于非SIRS对照组(65.5%、56.3%vs 12.5%、10.0%,P<0.05);SIRS合并MODS与SIRs未合并MODS者比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;死亡组与存活组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高.结论:SIRS新生儿存在凝血机制异常,合并MODS者,凝血功能紊乱越显著,病死率越高.     

急性脑梗死患者抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板聚集和纤维蛋白原的测定

目的检测脑梗死患者的血小板聚集功能（PAgT）、抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）的变化。方法PAgT采用比浊法,AT-Ⅲ采用发色底物法,D-D和Fib采用免疫比浊法,对脑梗死患者组100例,与正常对照组60例进行上述4个项目的检测分析。结果脑梗死患者组AT-Ⅲ为（80．01±11．31）％,明显低于对照组的（100．1±11．8）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;D-D、Fib和PAsT明显高于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论可以将AT-Ⅲ、D-D、Fib和PAgT作为脑梗死诊断的参考指标。     

胎盘血光量子疗法治疗小儿重症肺炎30例报告

我院儿科于1994年10月～1995年6月应用胎盘血光量子疗法治疗小儿重症肺炎30例，取得满意疗效，报告如下。临床资料本组60例住院重症肺炎患儿，按不同治疗方法分为治疗组、对照组各30例。每组性别、年龄、临床表现、合并症及X线表现基本相似（P＞0．05），具有可比性。治疗组男18例，女12例；年龄：～6个月20例，～12个月6例，～2岁4例；合并心衰22例，合并呼衰8例；并存先心2例，贫血13例。对照组男19例，女11例；年龄：～6个月19例，～12个月9例，～2岁2例；合并心衰23例，合并呼衰7例；并存先心3例，贫血12例。小儿重症肺炎的诊断：小儿…     

小儿重症肺炎合并心衰临床治疗分析

目的 探讨小儿重症肺炎合并心衰的临床特点、治疗方法及效果.方法 将58例重症肺炎合并心衰患儿随机分为观察组（多巴胺联合多巴酚丁胺）和对照组（常规治疗）各29例.比较两组临床效果.结果 观察组总有效率为93.3％,高于对照组的78.3％,P＜0.05;观察组临床症状及体征好转时间均短于对照组,均P＜0.05.两组均未发生肝、肾功能异常等严重不良反应.随访1～2个月病例无复发,未见明显后遗症.结论 小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗要充分考虑患儿的呼吸、心功能及生理等情况.多巴胺联合多巴酚丁胺是治疗本病的安全有效药物.     

重症肺炎并肝脏损害患儿血IL—1、IL—6、IL-8、TNF—α测定及意义

目的 探讨重症肺炎合并肝脏损害患儿血IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α的变化及其临床意义。方法 对137例入住PICU的重症肺炎患儿入院时血IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行检测，相关结果进行统计学分析。结果 有占39.42%重症肺炎患儿有不同程度丙氨酸氨基转移酶升高，且有ALT升高组IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于ALT正常范围组，预后相对较差。结论 重症肺炎患儿易合并肝脏损伤，发生原因可能与炎症反应有关。     

静脉丙种球蛋白治疗婴儿重症肺炎合并心力衰竭疗效观察

目的观察婴儿重症肺炎合并心力衰竭患儿静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）疗效、治愈率、住院天数。方法采用本院1994年1月至2004年12月住院病历14例在用抗生素、强心利尿剂等对症治疗时,同时加用IVIG静脉滴注300～500mg／（kg·d）,共3d,并与18例重症肺炎合并心力衰竭患儿作对照。结果IVIG治疗婴儿重症肺炎合并心衰与对照组疗效比较有显著意义（X=4．23,P〈0．05）,治愈率比较无效（X=1．66,P〉0．05）,住院天数比较有显著意义（t=1．90,P〈0．05）。结论重症肺炎合并心衰静脉滴注IVIG有较好临床疗效。     

88例婴幼儿重症肺炎治疗体会

本院儿科于2004年12月至2007年12月共收治支气管肺炎720例,其中重症肺炎88例,合并心力衰竭者54例,合并脑病者12例,合并呼吸衰竭者22例,现将88例重症肺炎并发心衰、呼吸衰竭、脑病总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组88例中,男52例,女36例,男女之比为1.4∶1;年龄<2个月26例(占29.5%);2个月～2岁58例(占65.9%);>2岁4例(占45%);四季均有发病,但以冬春季居多,64例(占72.7%),同期住院720例,其中重症肺炎88例(占12.2%)。合并心衰者62例(占重症肺炎70.5%);合并呼衰者11例(占重症肺炎的25%);合并脑病者6例(占重症肺炎的13.6%)。诊断标准:本组病例均经X线拍片确诊;关于重症肺炎,肺炎合并心衰,脑病与呼衰的诊断。参照卫生部小儿肺炎防治方案。1.2主要临床表现见表1。表1主要临床表现(例,%)临床表现发热咳喘烦躁呕吐发绀肺部啰音心率(>160次/min)肝肋下>3cm惊厥双目凝视嗜睡昏迷例数588626142788607610848百分比65.997.729.515.961.410068.240.911.49.14.59.11.3辅助...     

脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的观察肾小球滤过率（eGFR）与脑钠肽（BNP）之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭（心衰）患者不同eGFR水平BNP的诊断界值（cut—off值）,研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响。方法对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例（健康对照组）采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果eGFR小于30ml、30～60ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组和eGFR大于60ml健康对照组（P〈0．05）,eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60柚健康对照组显著升高（P〈0．05）。eGFR小于30ml心衰组与eGFR30—60ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义（t=0．62,P〉0．05）。eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关（心衰组γ=-0．081,P〉0．05,对照组γ=-0．581,P〈0．01）。eGFR30～60ml心衰组ROC曲线下面积（AUC）为0．951,1500ng／L作为临界值的敏感度为96．4％,特异度为86．7％;eGFR小于30ml心衰组AUC为0．860,1850ng/L作为临界值的敏感度为66．7％,特异度为92．9％。结论CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标。     

重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽的变化及与心功能的关系

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)的变化及其与心功能的关系。方法重症肺炎合并心力衰竭患者120例(其中重症肺炎组60例,重症肺炎合并心衰组60例),合并心衰患者按照心功能分级NYHA分为Ⅰ级13例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,并随机选取健康志愿者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。比较3组BNP水平及与LVEF、CI相关性。结果重症肺炎合并心衰组较对照组和重症肺炎组BNP显著升高,LVEF、CI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎合并心衰组BNP与LVEF、CI均呈负相关(r=-0.87,r=-0.82,P<0.05)。结论重症肺炎合并心衰患者血清BNP显著升高,与左心室功能呈负相关,能较好反映心力衰竭患者心功能水平,对重症肺炎合并心力衰竭患者诊断及病情评估具有重要的临床价值。     

成人重症肺炎合并心衰血清B型利钠肽变化的研究

目的：探究成人重症肺炎合并心衰患者血清B型利钠肽（BNP）的变化情况,分析研究其对成人重症肺炎合并心衰患者的临床诊断价值。方法选取2013年8月至2014年6月在我院住院治疗的重症肺炎患者93例,将之分为单纯性肺炎组（51例）和肺炎合并心衰组（42例）,另外随机选取40例身体健康的志愿者作为对照组。所有病例采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清B型利钠肽水平,并同时用心脏超声对心脏指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）进行测定,比较分析3组病例的BNP、LVEF和CI水平。结果肺炎合并心衰组患者同对照组和单纯性肺炎组患者相比,血清B型利钠肽明显升高,CI和LVEF显著下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论血清B型利钠肽对肺炎合并心衰患者的病情评估具有十分重要的临床应用价值。     

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征并血液高凝状态31例

目的：探讨低分子肝素钙（LNWH）治疗原发性肾病综合征（NS）并血液高凝状态的疗效。方法：将62例患者随机法分为两组,各31例。两组患儿常规治则同,治疗组患儿在常规治疗基础上给予LMWH。结果：疗程满4周时治疗组尿蛋白定量及血D-二聚体均明显低于对照组（P〈0．01）;治疗满8周时两组各项指标比较差异均有显著性差异（P〈0．01）。治疗期间未见出血倾向。结论：早期LMWH配合激素治疗原发性NS并血液高凝状态疗效显著,临床应用安全、方便。     

107例冠心病患者血浆抗凝血酶活性的测定分析

目的探讨抗凝血酶（AT）与冠心病高凝状态和血栓形成的关系。方法对33例稳定型心绞痛（SA）、38例不稳定型心绞痛（uA）、36例急性心肌梗死（AMI）和35例正常对照者的血浆AT—Ⅲ活性进行测定分析。结果SA组、uA组和AMI组的AT一Ⅲ活性分别为（67．7±9．6）、（54．4±9．1）和（44．3±6．2），正常对照组为（76．1±10．7）。经统计学处理，SA组、UA组和AMI组的AT—Ⅲ活性均低于正常对照组（P〈0．05）。uA组和AMI组的AT活性均低于SA组（P〈0．05）。结论AT活性降低与冠心病高凝状态或血栓形成密切相关，测定AT活性水平有助于鉴别sA与uA，AT活性的严重下降对于预示冠状动脉急性事件的发生具有一定意义。     

婴幼儿重症肺炎合并心衰的治疗体会

婴幼儿重症肺炎合并心衰的治疗体会翟润玲，申英直，赵建尊（河南省伊川县妇幼保健所伊川县４７１３００）我科于１９８９～１９９３年共收治小儿肺炎３５４例，其中重症肺炎合并心衰１２３例，占肺炎发病率的３５．６％，是小儿肺炎死亡的首要因素。几年来，我们在治疗肺...     

多巴胺联合酚妥拉明对重症肺炎合并心衰患儿心肌酶学的影响

目的:探讨多巴胺联合酚妥拉明对重症肺炎合并心衰患儿心肌酶学的影响.方法:选取2015年6月～2017年2月我院收治的重症肺炎合并心衰患儿94例,随机分为治疗组与对照组,每组47例.两组均给予基础治疗,在此基础上对照组行酚妥拉明治疗,治疗组在对照组基础上实施多巴胺治疗.对比临床疗效、症状改善时间及心肌酶相关指标变化情况.结果:治疗组总有效率95.74％较对照组的78.72％高(P<0.05);治疗组各症状改善时间均较对照组短(P<0.05);治疗组LDH、CKMB水平均较对照组低(P<0.05).结论:重症肺炎合并心衰临床应用多巴胺联合酚妥拉明治疗,效果显著,心肌酶指标改善效果明显.     

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效观察

目的：研究胃复春对慢性萎缩性胃炎癌前病变（GPL）的疗效。方法：120例GPL患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组服用维酶素,治疗组服用胃复春,6月为一疗程。观察临床疗效,检测血液流变学各项指标,测定血浆中内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）含量。结果：治疗组总有效率为78．95％,明显优于对照组57．14％（P〈0．05）;治疗后,治疗组血液流变学各指标和血浆ET含量显著降低,血浆CGRP显著升高,且均明显优于对照组（P〈0．05或0．01）。结论：胃复春治疗GPL临床效肯定,这可能与其改善患者血液高凝状态,增加胃黏膜血流量等有关．     

慢性肺源性心脏病282例临床分析

目的提高对慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）并低钠血症、慢性呼吸衰竭（以下简称呼衰）的认识,并及时恰当处理。方法回顾分析了慢性肺心病并低钠血症77例（不含呼衰病例）;呼吸衰竭32例,32例呼衰中低钠血症5例,无低钠血症27例;在不含呼衰病例中,低钠血症分为轻、中、重,分别将它们比较,分析它们对预后的影响和治疗。结果低钠血症组中19例死亡,死亡率24．7％,而对照组死亡率为8％,两组比较P〈0．01;在血钠正常病例中,呼衰组死亡10例,死亡率37％,而对照组为8％,两组比较P〈0．01;在低钠血症病例中呼衰组死亡4例,死亡率为80％,而对照组为24．7％,两组比较P〈0．01。结论肺心病合并低钠血症影响疾病的预后,血钠降低越低死亡率越高,死亡率与低血钠的程度负相关。肺心病合并呼衰也是影响疾病预后的主要因素,两者合并存在,严重影响疾病的预后。     

新生儿肺炎时超氧化物歧化酶活性动态观察

作者测定了48例新生儿肺炎患儿血清超氧化物歧化酶（SOD）的活性变化，现报告如下。对象与方法一；对象l．观察组：取我科1994年12月～1995年12月新生儿肺炎病例48例，均拍胸片确诊为感染性肺炎。平均胎龄38．5周（372～407周），平均日龄7．5天（2～7天）。取入院时极期与恢复期血清测定SOD活性，其中重症肺炎18例，轻症肺炎30例。重症肺炎是指除具一般肺炎特点外，还有肺外症状及合并症，合并心衰8例、循环衰竭3例、呼衰3例、重度硬肿症3例、中毒性肠麻痹2例。2．对照组：取同期妇产科正常分娩新生儿共3O例，平均股龄385周（376～41．3…