尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂38例体会

尿道下裂是男性外生殖器最常见的泌尿生殖系先天性畸形,其发病率约为1/300,属常染色体显性遗传性疾病,需要手术矫正治疗,且手术是矫治本病的唯一手段。现将我科2001年1月～2008年9月采用尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）治疗尿道下裂38例,效果满意。     

纵行岛状包皮瓣尿道成形术矫正先天性短尿道畸形

先天性短尿道畸形是不伴尿道下裂的先天性单纯阴茎下曲畸形中的一种少见类型，严重影响阴茎发育，并妨碍阴茎勃起和正常排尿，手术矫正是目前唯一的治疗方法。我院1999—2004年利用纵行岛状包皮瓣（和／或联合其他术式）尿道成形术矫治先天性短尿道畸形患者共9例，现报告如下。     

会阴型尿道下裂原位阴囊正中皮瓣联合带蒂包皮尿道成形一期矫治术

介绍应用原位阴囊正中皮瓣联合带蒂包皮尿道成形,一期矫治会阴型尿道下裂的手术方法,并对本术式的优点作简要讨论。     

先天性尿道下裂术后尿道憩室的诊治

先天性尿道下裂可分为冠状沟型、阴茎干型(远端型),阴茎阴囊型、会阴型(近端型),治疗方法依其类型和患者具体情况析定.矫治手术后常见的并发症为尿道皮肤瘘、尿道狭窄、阴茎下曲矫正不全、尿道憩室等.2000年9月至2007年1月我们收治尿道下裂术后因尿道憩室再次手术的患者19例,采用憩室切除及成形肉膜瓣覆盖尿道加固法,取得满意疗效,现报告如下.     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

改良阴囊M形切口行阴茎切除后尿道成形术

我院自 1 979年将自行设计的阴囊Ｍ形切口用于阴茎阴囊转位矫治〔1 ,2〕以后 ,经改良已将此切口应用于尿道下裂并阴囊畸形的矫治〔3〕。近几年来又经多次改良将此切口扩大应用于阴茎切除及近段残留尿道成形术 (小阴茎成形术 ) ,满意地解决了因阴茎切除术后患者不能站立排尿的问题 ,明显地提高了患者的生活质量。现将改良阴囊Ｍ形切口的设计及手术方法报告如下。1　资料与方法1 .1 　 适应证的选择因阴茎病变需作阴茎切除且可留一定长度的尿道海绵体组织者均可作为本手术的适应证 ,如阴茎部分切除术及阴茎大部分切除术者 ,阴囊、阴茎根部无浸…     

带蒂阴囊皮瓣矫治尿道上裂6例报告

矫治尿道上裂手术方法较多 ,但疗效均不满意。 1 985～ 2 0 0 0年我们用带蒂阴囊皮瓣矫治尿道上裂 ,效果较满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 6例 ,年龄 5～ 1 1岁 ,平均 7.2岁。 6例均为阴茎型尿道上裂 ,有 1例伴有轻度尿失禁。1 .2　手术方法沿尿道上裂外口周围作一切口 ,再向上下延长切口 ,游离尿道粘膜和膀胱颈 ,在游离过程中 ,清除全部纤维索带〔1〕,以矫正同时伴有的阴茎上曲 ,并向纵深切开阴茎中隔 (尿道上裂患者此处比正常宽 ) ,将两侧海绵体分离 (图 1 )。以阴茎阴囊交界处为起点 ,沿阴囊纵隔两侧切开 ,取一宽约 …     

尿道下裂分期手术矫治

重型初治尿道下裂和既往手术后残留严重问题的残废性尿道下裂是尿道下裂矫治中的难题,重建材料的严重缺乏是突出的问题,勉强一期完成矫治常伴有较高的并发症危险和不良的外观。近年来越来越多学者认为对于这些难治性尿道下裂应采取分期手术矫治。本文介绍尿道下裂分期手术矫治的新观念,并分析分期手术的适应证、手术基本要求、手术选择的术中解剖评估以及常用的主要分期手术方式。     

尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率特点

目的 研究尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率特点,为尿道狭窄的诊断提供客观依据.方法 采用Dantec尿动力学检验仪,对10例尿道下裂术后尿道狭窄的患者进行手术矫治前、后的尿流率测定,分析其尿流率特点.并选择10例正常男性作为对照,进行对比观察.结果 10例尿道下裂术后尿道狭窄患者的尿流率曲线明显低平,最大尿流率降低,排尿时间显著延长.尿道狭窄矫治术后,患者的最大尿流率得到提高,排尿时间缩短,其中3例患者的尿流率曲线接近正常.结论 尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率曲线为特征性的低平曲线,尿流率明显降低.因此,尿流率测定可以作为尿道下裂术后尿道狭窄的诊断依据.     

游离包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

自 1990年 4月至 1999年 10月 ,笔者采用游离包皮内板一期尿道成形术治疗了 17例先天性尿道下裂患儿 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 17例 ,平均年龄 4 5 (2～ 10 )岁 ,其中阴茎型 11例 ,阴茎阴囊型 6例 ,均有不同程度的阴茎弯曲 ,行阴茎伸直术后 1 6～ 3 4ｃｍ的尿道缺损。经一期手术获得满意矫治 14例。 2例术后出现尿瘘 ,经再次手术修补后治愈。 1例成形尿道坏死 ,手术失败。 16例患儿均经 1～ 3年随访 ,阴茎外型美观 ,发育正常 ,排尿通畅。2　手术方法2 1　手术步骤①行耻骨上膀胱穿刺造瘘使尿流改道 ;②于距冠状沟约0 5ｃ…     

舌系带过短的高频电刀矫正术及相关分析

目的:探讨高频电刀在矫治舌系带过短手术中的应用.方法:报道了90例在门诊运用高频电刀矫治舌系带过短的病例.结果:所有患儿手术顺利,无明显并发症,手术效果良好.结论:高频电刀矫治舌系带过短具有并发症少,效果好等优势.     

关于举办“秦泗河医师从事矫形外科（肢体残疾矫治）三十周年学术交流暨纪念活动”的通知

2008年是秦泗河医师从医35周年、从事矫形外科（肢体残疾矫治）30周年的年份。1978年10月，秦泗河医师在山东实施了第一例足踝畸形的矫治手术，从此开始了他从未间断的“肢体残疾”外科矫治生涯。30年来，他主持手术矫治了来自7个国家的2万余例病人，其中，矫治儿麻后遗症的手术数量为世界之最，他研究创立的“小儿麻痹后遗症外科矫治新体系”获国家科技进步奖。     

吸脂法副乳腺矫治术护理干预的效果评价

目的 探索吸脂法副乳矫治术后的护理方案,以期实现更好地手术效果,提高患者的满意度.方法 根据副乳腺和吸脂手术的特点,制定吸脂法副乳矫治术的护理方案,应用于围手术期至术后6个月,并与传统普外科手术护理方案进行对比.结果 对36例采用吸脂法副乳矫治术护理方案与10例采用传统普外科手术护理方案患者比较,手术效果、患者满意率均得到了提高.结论 采用吸脂法副乳腺矫治术后护理方案进行护理干预,有助于提高手术效果及患者满意率.     

保留尿道板横裁包皮岛状皮瓣卷管法治疗重型尿道下裂

正保留尿道板手术在尿道下裂矫治中占有重要地位,加盖岛状皮瓣法(onlay island flap,Onlay)是最常用的术式之一,但对于合并严重阴茎下弯的重度尿道下裂患儿,该术式并不适用,需行Duckett、Koyanagi等术式或分期手术。Duckett术式由于切断了尿道板,Duckett皮管与近端尿道吻合,术后吻合口狭窄发生率较高。我们对于重度尿道下裂患儿,采用了自阴茎头下方切断尿道板,伸直后保留残余的     

双皮条尿道成形尿道下裂一次修复术矫治尿道下裂36例报告

采用双皮条尿道成形尿道下裂一次修复术矫治36例尿道下裂患者,治愈35例,治愈率为97％。表明本术式适用于临床上占80％的前尿道下裂型及中间型尿道下裂的患者,手术对象广泛,操作简单,一次完成;术后尿瘘率极低,近、远期疗效均佳,治愈率高,值得临床推广应用。     

婴儿先天性心脏病的完全矫治

目前婴儿先天性心脏病的治疗有三种可能性:保守治疗,以后矫治;姑息手术,以后矫治;立即全部矫正。保守治疗仅限于较轻病例。姑息手术缺点是手术的血液动力学治疗作用往往不足,日后还要进行第二次手术。大部分先天性心脏病可以在婴儿期矫治,只是缺乏适于幼儿施行手术的安全体外循环条件。用目前的氧合器和心肺机为婴儿手术死亡率比较高。作者的医院制成一种婴儿用的人工心肺机,其优点是预充量小,易于     

膀胱粘膜尿道成形术一期矫治小儿尿道下裂的体会

尿道下裂是小儿较常见畸形,手术方法繁多,膀胱粘膜尿道成形术最主要的优点是在各种类型的病儿均可一期矫治阴茎下弯和尿道成形,而且膀胱粘膜取材方便。自1975年来国内多有报道。现总结1972～1980年5月用膀胱粘膜尿道成形术治疗小儿尿道下裂125例的体会,并着重讨论并发症的预防如下。临床资科本组125例中手术年龄3～6岁59例,7～14岁66例。其中113例一期完成阴茎下弯矫治和尿道成形,12例因过去已做了下弯矫正,只行膀胱粘膜尿道成形术。107例治愈出院,尿道瘘未愈出院者13例,严重尿道狭窄者5例。术后满1年以上获得随诊者57例,随诊时间最长8年。随诊结果:下弯完全矫正,阴茎能伸直勃起者53例,仍稍有下弯者4例。排尿通畅者54例;排尿困难者3例,其中2例已做了狭窄阻塞部切开。尿道成形术后尿瘘未愈者7例。前尿道假性憩室4例。尿道外口较窄者7例。有并发症者多是早年的病例。近4年来上列并发症已很少发生。     

肢体严重创伤致残国内矫治进展与现状

近年来,肢体严重创伤的病例在增加,在抢救牛命之后,更好的进行组织结构的矫治,减少残废,尽最大可能恢复肢体功能颇为重要.至2009年4月仅本院全军创伤骨科研究所有床位550张,应用显微手术矫治45 636例;应用微创手术重建肢体功能15 698例.本文将本院矫治经验,结合文献报道,重点介绍肢体骨与关节严重创伤致残矫治研究进展.     

横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术分期矫治尿道下裂

目的探讨横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术分期矫治尿道下裂的临床效果。方法 2013年8月-2014年9月,收治53例分期矫治的尿道下裂患者。患者年龄10个月~24岁3个月,中位年龄1岁10个月。阴茎近段型5例,阴茎阴囊交界型2例,阴囊型36例,会阴型10例。第1次手术采用单纯横行带蒂岛状包皮瓣(27例)或联合尿道板瓣(26例)重建尿道,吻合口腹侧不予以缝合,与外层皮肤缝合成形尿道皮肤瘘口;1年后第2次手术行瘘修补。结果重建尿道长度2~8 cm,平均3.6 cm。第2次手术后患者均获随访,随访时间5~17个月,平均8个月。第1次手术后发生其他部位尿瘘3例,皮瓣坏死1例,旷置尿道阴茎头段狭窄2例,残留阴茎弯曲1例,尿道口位置形态不理想4例;第2次手术后发生尿瘘2例,轻度尿道憩室2例,补瘘部位外周瘢痕压迫致轻度狭窄1例。第2次手术后3个月HOSE评分为12~16分,平均14.5分。32例于第2次手术后3~14个月检测最大尿流率为3.9~22.7 m L/s,平均8.6 m L/s。结论横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术可作为分期矫治尿道下裂的一种选择,手术安全性高,并发症发生率低,外观满意。     

先天性心脏病外科手术评估系统研究进展

先天性心脏病的外科手术难易程度差异较大,为确保手术安全性和最大化患者的手术获益,既往已有多种先天性心脏病手术难度评分系统,用于评估不同难易程度的外科手术风险。心脏解剖畸形的完全矫治是常见的手术难题,目前研究表明矫治效果与患者围手术期死亡率和术后并发症的发生密切相关,提出了关于心脏解剖畸形矫治程度的新型评分体系。因此,本文对已有的文献进行综述,探讨先天性心脏病外科手术的不同评估方法,从而优化先天性心脏病外科手术评估系统,提高手术质量,改善患者预后。