多发性喉神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。因声音嘶哑、渐重 2年 ,以左喉室肿物于 1 996年 3月 2 2日入院。喉纤维支气管镜检查见肿物居于左喉室 ,左声带视不清 ,左杓状软骨固定 ,左梨状窝受压变窄。喉ＣＴ片示左喉室有向腔内突出的致密影肿物。 4月 5日于局麻下行气管切开 ,气管插管静脉复合全麻后行喉裂开左喉室肿物切除术。术中见肿瘤源于左喉室向喉腔突出 ,压迫周围结构 ,使声、室带失去正常形态。肿瘤被有光滑粘膜而无包膜。完整切除肿瘤及部分甲状软骨板 ,以胸骨舌骨肌蒂瓣重建左声带 ,消灭喉内创面。切除肿瘤约 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,病理诊…     

1对夫妻同患喉癌报道

患者男,74岁.因咽痛、声嘶2个月,伴憋气1个月入院.入院后查体示:会厌喉面游离缘、右侧声带及右梨状窝内见菜花状新生物,声门腔狭窄,右颈部皮下可触及一个约3 cm×2 cm大小的淋巴结,质韧,压痛,活动度可.颈部CT扫描报告为右梨状窝占位,初诊下咽占位.于2004年6月15日在全麻下行气管切开+全喉切除,术中见会厌喉面、喉腔、右梨状窝充满菜花状新生物,并侵及梨状窝外侧壁.术后病理报告为喉鳞状细胞癌,高-中分化.术后应用抗生素、补液、对症支持治疗,住院35 d出院.随访1年半后死亡.     

喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…     

喉血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因声音嘶哑 ,渐进性加重 3年 ,偶有痰中带血 1个月 ,于 1 987年 9月入院。既往无烟酒嗜好史。间接喉镜下见声门下腔右侧红色新生物 ,表面光滑 ,活动度差。颈部 X线侧位片示喉腔内(约第 6颈椎水平 ) ,有一边缘光滑、密度均匀、约1 .5cm大小之圆形阴影。实验室各项检查正常。病理报告 :喉平滑肌瘤。局麻下行气管切开术 ,并在插管全麻下行喉裂开声门下腔新生物切除术。术中见肿瘤位于声门下腔环状软骨上缘的右侧壁上 ,无明显蒂部。完整切除瘤体 ,约 1 .5cm× 1 .2 cm× 1 .0cm大小。术后伤口 期愈合 ,声音恢复正常 ,拔管痊愈…     

广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…     

鼻腔恶性黑色素瘤误诊为浆细胞瘤1例

患者 ,女 ,48岁。因反复左侧鼻塞、间断出血 3个月 ,颈部包块 1周 ,伴头昏、左侧嗅觉减退于 2 0 0 2年 1 2月 8日入院。当地CT示鼻腔新生物。体检 :生命体征正常。左颌下及锁骨上各有一约 3cm×2cm× 2cm、4cm× 3cm× 2cm大小的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,固定。左背肩胛下有 7cm× 4cm×2cm大小的包块 ,质硬、活动。胸腹无异常。专科检查 :鼻腔左侧有 2cm× 2cm× 1cm大小的新生物 ,来自鼻中隔前部 ,易出血 ;鼻黏膜充血 ,鼻甲无肿大 ,鼻道有少许黏液性分泌物 ,鼻咽部正常。入院后疑恶性淋巴瘤行鼻腔活检示浆细胞瘤 ,取锁骨上包块活检 ,诊断…     

声门下赘生性喉癌单纯肿物切除1例

患者男性 ,78岁。因声音嘶哑 2年 ,伴呼吸困难 1月 ,于1996年 2月 12日以“声门下息肉”收住院。入院查体 :一般情况良好 ,呼吸急促 ,伴吸气期喉鸣。纤维喉镜检查见声门下约花生米大小灰褐色肿物 ,随呼吸气流上下活动 ,声带活动良好 ,颈部淋巴结无肿大 ,心肺功能正常 ,B超检查肝脏无异常 ,CT检查提示声门下区占位性病变。临床诊断为声门下赘生物。于 2月17日在局麻下先行气管切开术 ,后行气管造口插管全麻 ,行喉裂开肿物切除术。术中见一约 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小灰褐色肿物 ,质脆 ,用组织钳夹出肿物后见左侧声门下粘膜直径约3mm大小创…     

晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告

例1,男,73岁.因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血.查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块.间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁.同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限.纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm.CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段.肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2周后吞咽困难明显减轻,喉咽癌肿缩小,出院随访半年后因全身衰竭死亡.     

喉前庭血管平滑肌瘤1例

喉前庭血管平滑肌瘤罕见，现报告1例。患者，男，35岁。因渐进性声嘶，打鼾2年，伴吸入性呼吸困难3月，加重1d，于1996年1月，以喉前庭新生物伴呼吸困难（Ⅱ°）入院。间接喉镜下见喉人口巨大新生物，喉结构不能窥视。纤维喉镜检查：新生物表面光滑，有血管纹，蒂部较宽，位于喉前庭左侧。绕过新生物，见双声带表面光滑，可活动，闭合差，会厌被挤压紧贴百根，左梨状窝窥视不清，有梨状窝粘膜光滑。颈部未触及淋巴结。入院后第2d，呼吸困难加重，行紧急气管切开术。各项常规化验、检查均正常。在全麻下行喉裂开YAG激光肿瘤切除术，术中见…     

喉错构瘤术后发生喉腺样囊性癌1例

患者，女，５１岁。因持续性声嘶１年余，近２个月加重，无痰中带血及呼吸困难，于１９９７年７月入院。纤维喉镜检查见左室带、喉室饱满，声门下、前连合有新生物，左声带固定，声门裂为正常１／２大小，环后区、披裂上有颗粒样突起。ＣＴ示左声门及声门下区弥漫性软组织增生、浸润，并侵及同侧披裂及喉旁间隙，颈部未及淋巴结。入院后两次病检示阴性，遂行喉裂开术探查。术中见左室带上方、前连合上方和左喉室前份有光滑隆起新生物，质中、韧，右声带前端粘膜下有黄色隆起新生物，均予摘除送冰冻切片，病理示：“粘膜上皮下腺体丰富，纤维…     

巨大会厌部黏液表皮样瘤1例

患者,女,47岁。因咽部异物感,吞咽受限3个月余,加重10余天入院,伴轻度呼吸困难。既往史无特殊。体检:呼吸稍急促,唇无明显紫绀。专科检查:轻度三凹征,咽部慢性充血,间接喉镜下见会厌舌面突出新生物,似呈梨形,向上至舌根部,约3cm×4cm×3cm大小,会厌尚可轻微活动,未能见喉腔,插入纤维喉镜见双侧声带表面光滑,活动正常,室带、喉室、披裂、梨状窝等正常,CT示会厌部占位性病变,以会厌部肿瘤(性质待查)收入院。入院后在间接喉镜下取活检,表面似有血管纹,钳取组织后有少许渗血,送病理及免疫组织化学检查,镜下见黏膜上皮轻度增生,上皮增生的细胞胞…     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,55岁。因声嘶 2个月 ,平卧睡眠时鼾声大作 1个月余 ,于 1 998年 8月 1 8日收治入院。体检 :一般情况尚可 ,无呼吸困难 ,颈部无肿大淋巴结。间接喉镜见喉前庭有淡红色花生米大新生物 ,将声门大部阻塞。肿块可随呼吸上下活动 ,两侧声带无运动障碍。入院诊断 :喉新生物性质待查。 8月2 0日在粘膜麻醉间接喉镜下将新生物摘除 ,切除肿块呈不规则长椭圆形 ,1 .0 cm× 1 .1 cm× 2 .0 cm大小 ,中部稍细嵌入声门 ,基底位于左声带前中部 ,质坚韧 ,无包膜。病理诊断 :恶性纤维组织细胞瘤 (ma-lignant fibrous histiocytoma,MFH)。 9月 4日…     

梨状窝错构瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁。因吞咽困难半年余 ,呼吸困难1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1 9日入院。半年前无明显诱因出现吞咽困难 ,常需多次才能吞咽食物。无吞咽疼痛、灼热感 ,食后无呛咳、咯血、声嘶。近 1个月来渐觉呼吸困难 ,尤以仰卧时明显 ,偶有夜间憋醒现象 ,未经任何治疗。体检 :心肺腹无异常。专科检查 :右侧梨状窝有一肿物约 3.0cm× 2 .5cm×1 .0cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,基底窥不清 ,双侧室带、声带活动良好。CT示右侧梨状窝囊状局部隆起影 ,密度不均匀 ,CT值为 - 3～ - 30Hu ,右侧梨状窝及喉腔狭窄。诊断 :右梨状窝肿物 (性质待查 )。 2 1…     

带蒂舌骨瓣修复喉气管转移癌手术缺损1例

患者女，61岁，因憋气7个月伴咯血2个月于1991年12月20日入院。体检：右颈部甲状软骨旁可价及2个约1．5×2cm大之淋巴结，质硬，与皮肤无粘连，活动度差。右侧甲状腺略大，质硬。间接喉镜检查，右侧声带固定于旁正中位，右侧声门下可见约1×1．5cm大之表面不平且伴有出血的新生物。声门下腔新生物活俭病理报告为粘膜组织中见有核大深染细胞，诊断为甲状腺乳头状腺癌。CT检查示：右甲状腺与气管腔右半部见有一2．5×2．8×3cm肿块，上缘位于串门下约1．5cm处，气管腔内部分呈分叶状，占据气管腔之右侧反右后侧，最大截面约占气管腔一半左右…     

甲状腺重复癌1例

患者女性,62岁。因颈前肿块3年伴声嘶2个月入院。近1月有轻度呼吸困难。检查:颈前正中触及7×6cm 大小的实质性肿块,质硬固定,表面不光滑,与皮肤粘连,随吞咽上下活动,喉体明显增大,以左侧明显,两侧甲状腺腺叶未触及结节,左上极及峡部与肿物无分界,颈侧未触及肿大淋巴结。间接喉镜检查:左侧梨状窝饱满,左声带、室带肥厚,左声带固定,声门裂狭小,左喉室粘膜粗糙、饱满,似有新生物,病理学检     

喉部癌肉瘤1例

癌肉瘤发生在喉部是非常罕见的 ,现将我科于1993年 6月收治的 1例喉部癌肉瘤报告如下。1　病例报告患者 ,男性 ,58岁 ,农民。持续性、渐进性声嘶 8个月 ,无痰中带血 ,不伴呼吸困难。无烟酒嗜好。间接喉镜下见左声带、声门下灰白色新生物突起 ,表面光滑 ;ＣＴ扫描提示左声带增厚突出 ,气道右移 ,颈部未发现转移。 2次左声带活检均示增生的纤维组织内有少许异型细胞。观察 1个月后 ,发现左侧假声带亦出现增厚 ,灰白色 ,粘膜完整。于 1993年 7月2 4日在全麻下行喉裂开术 ,术中见左侧声带、室带、喉室均增生突起 ,质韧 ,表面不平但无溃烂 ,甲状…     

耳廓毛母质瘤1例

患儿 ,女 ,6岁。因左耳廓新生物渐进性长大 1个月余就诊 ,门诊以“左耳廓新生物”于 2 0 0 3年 1月 2 1日收治入院。询问病史 ,曾在外院行细胞学穿刺提示为“血性分泌物”。体检无异常发现。局部检查 :左侧耳甲腔内新生物 1 .5cm× 0 .8cm×0 .8cm大小 ,质地中等 ,无压痛 ,与耳廓粘连紧密 ,表面紫色发亮 ,通过包膜隐约可见内有灰白色样物存在 ,周围皮肤无红肿 ,耳背皮肤正常 ,周围未触及肿大淋巴结 ,各项实验室检查无异常发现。于 2 0 0 3年 1月 2 4日在全麻下手术 ,旁开肿块周围 3mm耳廓皮肤为切缘 ,深至耳廓软骨 ,将肿瘤完整切除 ,并用同…     

罕见的先天性颈侧鳃源性囊肿一例

患儿男 ,1 997年 1 1月 2 7日出生 ,1 2月 9日以颈部左侧及正中囊性包块并呼吸困难 1 2d由外院转入。该患儿出生时发现左颈侧及颈部正中隆起 ,分别位于左胸锁乳突肌前缘中上段及环甲膜处 ,触之柔软 ,边界不清 ,其最大时为颈侧4 5cm× 3 0cm× 2 0cm及颈正中 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。出生后每隔 2、3日 ,包块张力就逐渐增加 ,并出现呼吸急促、口唇及面色发绀 ,需行穿刺减压后方能改善。第一次颈侧囊肿穿刺抽出清亮淡黄色液体约 2 0ml,随后 3次 ,均抽出空气。入院后纤维喉镜检查 ,口、咽及喉腔未发现异常。X线胸部摄片示心肺正常。颈胸部…     

侵及鼻中隔神经鞘瘤1例

患者女性 ,79岁。因左侧鼻塞及鼻涕 2个月 ,鼻衄 7天于2 0 0 2年 1月 10日入院。耳鼻咽喉头颈外科情况 :外鼻无畸形 ,鼻粘膜淡红 ,鼻甲不大 ,左下鼻道少许粘液积聚 ,鼻中隔左侧黎氏区多处浅溃及血痂。鼻中隔后段靠后鼻孔见指头状肿块隆起 ,大小约 1cm× 1cm× 1cm,尖端紧压下鼻甲。肿块表面光滑 ,淡红 ,质中等 ,触之不出血。鼻咽无新生物。颈无肿大淋巴结。鼻CT扫描示鼻中隔左侧结节状软组织密度肿块 ,CT值 75 Hu,大小约 1cm× 1cm× 1cm,边缘光滑 ,犁骨部分受压吸收。 1月 11日下午表局麻下 ,经鼻内镜行鼻中隔肿块切除术。术中完整切除肿…     

下颌外旋切除咽部巨大神经鞘膜瘤1例

患者女 ,2 8岁。以“发现左侧咽部无痛性肿块 2年 ,进食梗阻感 4月伴说话食管音”为主诉于 1998年 9月 2 1日入院。1997年曾在外院行双扁桃体摘除术。检查 :左软鄂及咽侧壁隆起 ,咽腔缩小 1/ 2 ,左颌下角后方肿大 ,触之与咽腔肿块相连 ,质软、无压痛。 CT扫描提示 :左咽旁间隙巨大软组织肿块 (5 .2 cm×5 .9cm× 6 .0 cm)上达颅底 ,下达舌骨水平 ,左颞骨、茎突向外推移。诊断 :左侧咽旁间隙新生物。 9月 2 4日在全麻下行“下颌外旋咽部新生物摘除术”。自乳突尖斜向前下至舌骨水平 ,继水平向前 ,而后向前上至颏下中点作皮肤切口 ,切开皮下…