急性等容稀释自体输血在颅脑手术的研究进展

急性等容稀释(ANH)是在术前自患者体内放出一定量的血液,同时输入晶体或胶体液以保持血容量不变,提高稀释体内血液,使术中丢失稀释血,并在适当时机回输预放的自体血,从而达到减少自体血丢失、提高机体失血耐受性的目的。其优点是减少围术期血液成分的丢失,可改善微循环,改善重要器官的灌注,提供一定量的新鲜血小板和凝血因子。根据红细胞比容(Hct)被稀释的值将其分为:     

等容血液稀释和自体输血在骨科大手术中的应用

为减少骨科大手术病人的输血量 ,节约血源 ,防止因输血造成的传染病 ,我们从１９９８年８月开始采用等容血液稀释和自体输血 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。１．一般资料选择１９９８年８月～２０００年１１月ＡＳＡＩ-Ⅱ级、心肺肝肾功能正常的骨科大手术病人６０例 ,血红蛋白 (Ｈｂ)均＞１２０ｇ／Ｌ,手术种类 :全髋置换术１９例 ,股骨钢板内固定术１６例、脊柱ＲＦ钢板内固定术２０例、股骨肿瘤切除术５例。用抽签法随机分成观察组和对照组 ,每组３０例。观察组男２１例 ,女９例 ,年龄(４２．８０±９．９９)岁 ,体重 (６０．５５±８…     

急性等容血液稀释性自体输血在外科手术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中的应用及机制。方法：40例大手术患者随机分为观察组20例和对照组20例，观察组患者在手术前手术台上按8—12ml/kg放血并按1：0．5快速补充胶体液和晶体液，在手术将结束前把血回输。对照组按常规手术。结果：观察组患者术中术后未再输异体血，对照组20例术中均输异体血，其中8例术后再输血，2例出现输血发热反应。两组患者在术前、术后、术后第1天、术后第7天的血红蛋白差异无显著性(P＞0．05)。结论：急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中能节省库用血，减少血源性传播疾病，减轻患者经济负担，其疗效确切，效果好，值得推广。     

急性等容血液稀释自体输血用于骨科手术中效果分析

目的研究急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用效果。方法随机选择40例脊柱手术患者,分成观察组与对照组各20例,其中对照组使用预储自体输血,而观察组使用急性等容血液稀释自体输血,观察临床指标。结果观察组患者异体血输血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组输血前的HCT和Hb水平相比麻醉前明显下降,在手术结束时和术后又明显回升（P〈0．05）。结论急性等容血液稀释自体输血相比预储自体输血更能显著地减少输注异体血,同时能够保证科学、合理、安全地保护血液的功能．对机体的影响也较小。     

探析急性等容血液稀释性自体输血在脊椎外科手术中的应用

目的：探讨分析急性等容血液稀释性自体输血在脊椎外科手术中的应用方法及效果。方法：选取2012年1月～2013年12月间我科收治的择期接受脊椎外科手术的患者50例作为研究对象,将其随机分为研究组（25例）与对照组（25例）,为研究组患者进行急性等容血液稀释性自体输血,同时根据术中出血量的多少为对照组患者进行异体输血,观察对比两组患者的手术情况及相关指标的变化情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患者的平均手术时间为（128.16±11.34）min,对照组患者的平均手术时间为（130.45±11.97）min,差异不显著（t=0.694,P＞0.05）,不具有统计学意义。研究组患者的平均出血量为（409.45±44.91）ml,对照组患者的平均出血量为（409.14±60.78）ml,差异不显著（t=0.021,P＞0.05）,不具有统计学意义。在研究组患者中,进行异体输血的患者有1例,总输血量为2U,在对照组患者中,进行异体输血的患者有8例,总输血量为16U,差异显著（X2=26.56,P＜0.01）,具有统计学意义。研究组患者在采血后及输血前的Hb、Hct水平均明显低于手术前,差异显著（P＜0.01）,具有统计学意义。在术后相同时点,研究组患者的Hb、Hct水平均明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.01）,具有统计学意义。结论：在脊椎外科手术中进行急性等容血液稀释性自体输血的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用

目的 探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果。方法 30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液，输入的液体量与采血量的比例为3～3．5：1，在手术失血前采自体全血400ml～800ml，在手术后期或术毕后回输给患者。结果 30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应，随访6个月无血源性传染病发生。结论 等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况，避免同种异体输血所引发的各种不良反应。安全、有效、简便易行、节约血源．可减少或避免异体输血。     

急性等溶血液稀释自体输血在肿瘤手术患者中的应用

急性等溶血液稀释自体输血作为一种有效的血液保护手段 ,在临床上越来越得到广泛使用 ,尤其是肿瘤患者 ,自体输血既可避免同种异体输血带来的并发症又能有效保护机体免疫功能。笔者将急性等溶血液稀释自体输血用于肿瘤手术患者 ,获得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　资料和方     

稀释式自体输血在骨科手术中的应用

自体输血分术前自体输血、急性血液稀释 (ＡＨＤ)和血液回收三种方法 ,近年来第一、第三种方法在临床上均得到广泛的应用( 1) ,近年我院将ＡＨＤ法用于骨科择期手术 1 3例 ,与传统的异体同型输血法相比较 ,其优点甚多 ,现报告如下。1 对象与方法本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 9岁。脊柱手术 3例 ,股骨手术 8例 ,腰椎间盘突出症 1例 ,胫骨手术 1例。适应证　患者一般情况良好 ,无低蛋白血症 ,无心肺功能不全和凝血功能障碍等情况 ,术前Ｈｂ >1 1 0ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ>33% ,估计术中需要输血者。方法　患者入室后 ,连接心电监护仪 ,同…     

稀释式自体输血在心脏手术中的应用

目的 稀释式自身输血应用于心脏手术中观察不用或少用异体库血进行心脏手术效果.方法 对40例进行心脏手术患者(试验组)术中采用稀释式自身输血节血措施,同期使用异体输血法的40例心脏手术患者作为对照组,比较两组见血小板(plt) 血红蛋白(HB) 红细胞压积(HCT) 异体输血等差异.结果 稀释式能避免和减少输用异体血液,术后血小板血红蛋白和红细胞压积均无统计学行状差异(p>0.05).结论 心脏手术中采用稀释式自体输血能明显减少手术出血少输和不输异体血,降低对库血的需要量.     

血液稀释自体输血在骨科手术中的应用

目的 :了解血液稀释自体输血在骨科手术中的应用。方法 :对 2 4例择期骨科手术病人进行术前血液稀释 ,术毕输还。观察采血前后SBP ,DBP ,HR ,Hb及Hct的变化 ,有关资料进行统计处理。结果 :采血前后SBP ,DBP ,HR ,Hb比较P <0 0 1 ,有非常显著性差别 ;但Hct采血后值为 :37 384± 0 1 2 2 %仍在正常范围。结论 :血液稀释自体输血在骨科手术中应用是可行的 ,安全的。     

肝癌患者手术治疗过程中应用急性等容性血液稀释（ANH）自体输血的临床效果

目的：探讨在肝癌患者手术治疗过程中应用急性等容性血液稀释自体输血的临床效果。方法将接受手术治疗的100例肝癌患者作为研究对象,对所有患者手术过程中应用等容性血液稀释自体输血,同时输入浓度为6%的中分子羟乙基淀粉（hydroxy ethyl starch, HES）与乳酸纳林格注射液行扩容处理,严格监测患者接受自体输血前后的血常规各项指标的变化情况。结果所有患者血红蛋白水平及红细胞比容在开展急性等容性血液稀释后呈显著下降趋势,但自体输血后,有所缓解,手术过程中,失血量为（752.2±52.3）mL的患者有23例,为（982.6±26.1）mL的患者36例,剩余41例患者失血量为（1429.9±76.8）mL;所有患者均实施自体输血,完成急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血后,患者情况稳定,所有患者均未产生异常反应。结论对接受手术治疗的肝癌患者应用ANH自体输血方式,降低了术中输血量,缩短了患者术后恢复时间,值得临床推广。     

急性等容血液稀释自体输血和异体输血对细胞因子水平的影响

急性等容性血液稀释(ANH)是一种提供新鲜全血的围术期节约用血的自体输血方法,有关其对围术期细胞因子水平影响的研究较少.本实验通过对比异体输血和中度血液稀释自体输血对肝脏手术病人围术期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)变化的影响,从而进一步探讨血液稀释自体输血的临床使用价值.     

急性等容血液稀释在双髋关节置换手术中的应用

目的 :观察在双髋关节置换手术中 ,应用急性等容血液稀释和自身输血的临床效果。方法 :33例双髋关节置换手术均采用静吸复合全麻 ,补充禁食所失液量和采血量等量的血浆代用品— 6 %贺斯 ,于桡静脉处采血 6 0 0～ 80 0 ml,待手术需输血时 ,回输自体血。于血液稀释前后及自身血回输后取血样测定 Hb、HCT、PL T,观察其变化。结果 :血稀后 Hb、HCT比血稀前明显降低 (P<0 .0 1) ,但 HCT仍在 2 5 %以上 ,PL T较前稍降低 (P<0 .0 5 ) ,自身血回输后 ,Hb、HCT、PL T明显上升 (P<0 .0 5 )。结论 :在双髋关节置换手术中应用急性等容血液稀释技术和自身输血 ,可减少血液浪费及术后输血并发症 ,做到了血液保护 ,安全可靠     

心脏手术采用急性稀释式自体输血对血小板的影响

急性血液稀释式自体输血在心脏外科手术中应用非常普遍 ,具有节约血源、减少并发症等优点。但由于急性血液稀释引起血液流变学特性的改变 ,有可能对血小板的功能和结构发生影响 ,本文对此进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月我院 4 0例 ASA ～ 级择期行心内直视手术患者。手术种类为先天性心脏病房间隔缺损修补术 ,室间隔缺损修补术 ,法洛四联症纠治术 ,风湿性心脏病二尖瓣或 (和 )主动脉瓣置换术等。其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,体重 4 3～ 71kg。血红蛋白 (Hb)均 >14 g,Hct>0 .4 0。随机…     

急性等容血液稀释在手术中的应用

To investigate the effects of acute normovolemic hemo-dilution(ANHD) on hemodynamics and hemobiochemistry during surgery. In 30 patients(ASA Grade I-III) undergoing selective surgery, ANHD was accomplished by exchanging whole blood(8.0 +/- 2.7) ml.kg-1 with an equal volume of gelofusine after induction of anesthesia. The results showed: after ANHD, Hb, Hct and Plc levels respectively decreased by 13.8%(P < 0.05), 17.1%(P < 0.05) and 7.1%(P > 0.05), and yet kept in normal range; MAP, HR, SpO2, ECG maintained the normal level; and no significant changes were observed in the concentration of Na+, K+ and Cl-. ANHD is a safe and effective technique of autotransfusion, and can decrease or avoid the risk of disease transmission.     

急性等容血液稀释在神经外科手术应用的临床观察

目前我国血源紧张，除加大无偿献血的力度外，急性等容血液稀释技术的临床应用无疑提供了一个节约用血的方法，本研究旨在观察急性等容血液稀释技术在择期神经外科手术中应用的临床效果。     

急性等容血液稀释及自体输血的临床应用

目的研究急性等容血液稀释(ANHD)及自体输血临床应用的可行性和应用价值.方法择期手术40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,于麻醉前行ANHD.监测ANHD前(HD1)、后(HD2)及自体血输入后(HD3)患者 EKG、MAP、CVP,Hb、Hct、Plt,凝血功能和动静脉血气分析、血氧含量、摄氧率(ERO2).结果患者HR、MAP、CVP无明显变化.Hb、Hct、Plt在HD2、HD3时点较HD1下降(P<0.01),最低值分别为:(108.1±11.0)g/L、(32.3±3.6)%、(115.9±19.7)×109/L.动静脉血氧含量在HD2、HD3时点与HD1相比下降(P<0.05), 最低值分别为:(154.29±17.31)ml/L、(113.96±18.91)ml/L.凝血功能、动脉血气分析、ERO2均在正常范围.结论适度的ANHD能保持血流动力学稳定,维持Hb、Plt及凝血功能的正常作用,不导致机体酸碱平衡失调,机体的氧供氧耗正常.     

急性等容血液稀释联合控制性降压在10例颅内手术中的应用

目的:探讨急性等容血液稀释联合控制性降压在颅内手术中的应用价值.方法:选择颅内手术患者(ASAⅠ～Ⅱ)20例, 患者随机分为两组.A(观察)组急性等容血液稀释联合控制性降压;B(对照)组控制性降压组.分别记录两组患者在术中各时点的出血量、术毕液体出入量、凝血指标和输血量,及各时间点上的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2).结果:两组间Hb、Hct于术前、术后无显著性差异.与稀释前比较,A组血液稀释后的Hb、Hct值明显降低(P＜0.01).两组术中出血量无显著性差异(P﹥0.05).两组都不同程度输入库存血,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:急性等容血液稀释联合控制性降压用于颅内手术患者,可显著减少术中输血量,基本达到在术中不输血或少输血,降低了术中的实际出血量,节约了血源,同时也相应的减少了输血的并发症.     

围术期急性等容血液稀释的临床研究进展

急性等容血液稀释(ANH)作为一种操作简单、经济实用、并具有改善微循环灌注,减少异体输血及其可能导致的一系列并发症的发生等优点的围术期血液保护措施,目前已广泛应用于临床治疗工作中。然在临床医疗实践过程中围术期急性等容血液稀释虽能安全且有效地减少术中失血量和同种异体输血量,但也发现其存在一定的应用局限性,因此需进一步探讨和综合分析ANH在临床上的安全性和有效性,及其对麻醉的影响等相关问题,以此达到血液保护的最佳效果。