不同程度慢性阻塞性肺疾病患者的红细胞分布宽度

目的：观察不同程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的红细胞分布宽度（RDW）。方法采用回顾性方法,分析单纯 COPD（单纯组,n ＝91）和 COPD 合并呼吸衰竭（合并组,n ＝73）患者的临床资料。比较两组红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、RDW、 C 反应蛋白（CRP）的差异,并对合并组 RDW 与氧分压进行相关性分析。结果两组 RBC、Hb 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）,合并组 CRP、WBC 均显著高于单纯组（P ＜0.05）,RDW 也明显高于单纯组（P ＜0.01）;合并组 RDW 与氧分压呈负相关（r ＝－0.395,P ＜0.05）。结论RDW 一定程度上反映 COPD 患者机体炎症反应的水平,是 COPD 患者的严重程度评估的潜在指标。     

SP-D、CCL18、CC16在慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清和呼气冷凝液中的变化及临床价值

目的：探讨肺表面活性蛋白D（SP‐D）、肺部活化调节趋化因子（CCL18）、Clara细胞蛋白（CC16）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血清和呼气冷凝液中的变化及临床价值。方法选择2010年1月至2013年12月被该院收治的COPD患者62例。将62例患者按照COPD严重程度分为COPD急性加重期32例（A组）,COPD缓解期30例（B组）。另选择同期在该院体检的健康人群36例为对照组。统计受试者血清和呼气冷凝液中SP‐D、CCL18、CC16水平,并对各指标与年龄、烟龄、肺功能、体质量指数（BMI）的关系进行相关性分析。结果 A组呼气冷凝液 SP‐D、CCL18水平明显高于B组和对照组（P＜0．05）,且B组SP‐D、CCL18水平高于对照组（P＜0．05）。A组血清 SP‐D、CCL18、CC16水平明显高于B组和对照组（P＜0．05）,且B组SP‐D、CCL18、CC16水平高于对照组（P＜0．05）。血清SP‐D、CCL18水平明显高于呼气冷凝液（P＜0．01）。呼气冷凝液SP‐D与烟龄呈正相关（r＝0．298,P＜0．05）,与第1秒用力呼气容积（FEV1％ pred）、1秒率[FEV1／FVC（％）]呈负相关（r＝－0．318、－0．402, P＜0．05）;血清SP‐D与烟龄呈正相关（r＝0．297,P＜0．05）,与 FEV1％ pred、FEV1／FVC（％）呈负相关（r＝－0．278、－0．298, P＜0．05）;血清CC16与FEV1％ pred、FEV1／FVC（％）呈负相关（r＝－0．358、－0．382,P＜0．05）;呼气冷凝液SP‐D、CCL18及SP‐D、CCL18、血清CC16之间两两均呈正相关（P＜0．05）;其他指标与年龄、烟龄、肺功能、BMI等因素无相关性。结论呼气冷凝液及血清中SP‐D、CCL18、CC16与COPD急性加重密切相关,监测上述指标可对COPD病情及预后进行监测与判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中HMGB1的表达及意义

目的：通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的含量并分析 HMGB1和气流受限的关系,初步探讨 HMGB1在COPD发病机制中的作用。方法将研究对象分为COPD组（COPD稳定期20例）和对照组（上气道咳嗽综合征20例）,均行支气管镜检查并行支气管肺泡灌洗术,检测并比较两组BALF中的细胞总数、中性粒细胞百分比;用ELISA法测定并比较两组 HMGB1、白细胞介素‐1β（IL‐1β）及肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的含量,分析COPD组 HMGB1和IL‐1β、TNF‐α间的关系及 HMGB1和肺功能（FEV1％预计值）的关系。结果在BALF中,COPD组细胞总数、中性粒细胞百分比高于对照组（P＜0．01）;COPD组HMGB1、IL‐1β、TNF‐α的含量高于对照组（P＜0．01、P＜0．05、P＜0．01）,COPD组 HMGB1的含量和IL‐1β、TNF‐α呈正相关（r＝0．79,P＜0．01及 r＝0．48,P＜0．05）;COPD组 HMGB1和肺功能值（吸入支气管舒张剂后FEV1％预计值）呈负相关（r＝－0．70,P＜0．01）。结论 HMGB1参与和促进COPD气道炎症的发生、发展,BALF中HMGB1水平和COPD严重程度相关。     

体重指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的相关性研究

目的：研究体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。方法：将294例40岁以上的COPD患者按BMI值分成低、正常、超BMI三组,分别监测深吸气量（ IC ）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC ）、一秒率（ FEV1/FVC）、FEV1实测值与预计值之比（ FEV1/预计值）等五项肺功能指标。结果：与正常BMI组相比,低BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显下降,且差异有统计学意义（ P＜0．05）;与正常BMI组相比,超BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显增高,且差异有统计学意义（P＜0．05）,Pearson相关分析显示,IC（r＝0．309 P＝0．001）、FEV1（r＝0．343 P＝0．002）、FVC（r＝0．131 P＝0．017）、FEV1/FVC（r＝0．347 P＝0．001）、FEV1/预计值（r＝0．306 P＝0．001）,与BMI呈高度正相关。结论：BMI与COPD患者肺功能指标具有相关性,适当提高COPD患者体重指数,可以改善肺功能指标,从而有利于COPD患者的后续治疗和疾病控制,改善患者生活质量及预后。     

67例血液透析治疗患者微炎症与心血管疾病的关系

目的：探讨血液透析治疗患者微炎症与心血管疾病的关系。方法以血清C反应蛋白（CRP）作为微炎症的标记物,通过67例血液透析治疗患者的临床资料分析微炎症与心血管疾病的关系。另设健康对照组20例。结果血液透析治疗患者CRP水平高于健康对照组（P＜0．05）。血液透析治疗患者按照血清CRP水平分为两组：CRP升高组和CRP正常组,两组患者在有无高血压、发现高血压时间、心血管疾病发生率、病死率等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）;CRP升高组血清清蛋白、前清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和血红蛋白低于CRP正常组（P＜0．05）,低密度脂蛋白胆固醇高于CRP正常组（P＜0．05）;67例患者CRP水平与血清清蛋白（r＝－0．46,P＜0．05）、前清蛋白（r＝－0．37,P＜ 0．05）、高密度脂蛋白胆固醇（r＝－0．49,P＜0．05）均呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇（ r＝0．55,P＜0．05）呈正相关。结论微炎症状态是血液透析治疗患者心血管疾病的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清 HSP27和 HSP70与肺功能及生活质量的相关性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）患者血清HSP27和HSP70水平与肺功能及生活质量的关系。方法选取2015年2月至2016年4月COPD急性加重患者45例（观察组）,健康者50例（对照组）,采集2组患者血清,采用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测血清HSP27和HSP70水平,采用COPD评估测试量表（ CAT量表）评估COPD患者的生活质量,并对血清HSP27和HSP70水平与COPD患者肺功能及生活质量的相关性分析。结果与对照组比较,观察组患者血清 HSP27和HSP70表达明显升高[（3590．25±503．42） ng／L vs（1974．08±527．38） ng／L]和[（331.82±18．61）ng／L vs（162．73±51．52）ng／L],差异有统计学意义（P＜0．01）。采用Spearman 秩相关分析发现,血清HSP27、HSP70与FEV1呈负相关（r＝－0．674、－0．569,P＜0．05）;观察组CAT量表评分与FEV1呈负相关（ r＝－0．43, P＜0.05）;血清HSP27、HSP70水平和CAT量表评分呈正相关（r＝0．622、0．53,P＜0．05）。结论 CAT量表能有效的评价COPD患者生活质量。 HSP27和HSP70参与了COPD的炎症和氧化应激反应,在COPD急性加重患者中具有一定的诊断价值和临床意义。     

最大呼气中段流速在COPD早期诊断中的价值

对164例COPD患者的CV／VC％与MMEF作了相关分析，两者呈负相关（r＝－0．6965，P＜0．01），说明CV／VC％随着MMEF的降低而增高。对另一组172例COPD患者的FEV1．0％、MMEF及计算和实测的CVVC（％）的异常率也进行了分析。结果表明，MMEF异常率均高于CV／VC％的计算值和实测值，在FEV1．0％≥80％的患者中，MMEF的敏感性也高于FEV1．0％，作者认为，MMEF可作为一项早期诊断COPD可靠、敏感指标。     

COPD患者血清IL-17A 和CXCL12浓度与病情及淋巴滤泡生成的关系

目的：探讨慢性组塞性肺疾病（COPD）患者血清白细胞介素‐17A（IL‐17A）和趋化因子CXCL12水平的变化及其与病情、淋巴滤泡生成的关系。方法选取2014年1月1日至2015年1月1日该院收治的急性加重期COPD患者88例为研究对象,根据COPD分级将其分为轻度组（n＝23）、中度组（n＝42）和重度组（n＝23）3个亚组,另根据淋巴滤泡生成情况将其分为淋巴滤泡组（n＝21）和非淋巴滤泡组两个（n＝67）亚组。采用酶联免疫吸附试验检测各组急性加重期和稳定期血清IL‐17A和趋化因子CXCL12水平并检测同期肺功能,分析COPD患者血清IL‐17A和CXCL12水平与其病情、淋巴滤泡生成及肺功能的关系。结果与轻度组比较,中度组与重度组急性加重期和稳定期患者血清IL‐17A和CXCL12水平均升高,1 s用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）均降低;与中度组比较,重度组患者血清LI‐17A和CXCL12水平均升高,FEV1和FVC均降低（P＜0．05）。与非淋巴滤泡组比较,淋巴滤泡组急性加重期和稳定期患者血清IL‐17A和CXCL12水平均升高,FEV1和FVC均降低（P＜0．05）。相关性分析结果显示：COPD患者血清IL‐17A和CXCL12水平与其病情严重程度及淋巴滤泡生成率均呈正相关（IL‐17A ：r值分别为0．728、0．762;CXCL12：r值分别为0．752、0．776,P＜0．05）,与 FEV1和 FVC均呈负相关（IL‐17A ：r值分别为－0．756、－0．783;CXCL12：r值分别为－0．743、－0．767,P＜0．05）。结论 COPD患者血清IL‐17A和CXCL12水平与其病情、肺功能及淋巴滤泡生成相关,可能作为患者病情、肺功能及淋巴滤泡生成的评估参考指标。     

老年COPD急性加重期血清C—反应蛋白的临床意义

目的 探讨老年COPD急性加重期胸片、痰细菌学与C－反应蛋白（CRP）的相互关系。方法 利用免疫化学方法快速定量测定47例高龄老年COPD急性加重期患者的血清CRP,并行X线胸片检测和痰细菌培养。结果 47例患者中胸片示肺炎占57．5％。肺纹理增多者占42．5％。66．0％ 伴有发热（31例）。按CRP值高低将患者分成3组,A组：CRP＜8mg/L,B组：CRP9－39mg/L,C组：CRP＞40mg/L。C组中肺炎的例数明显多于A组和B组,分别为21、3和3例（P＜0．05）。C组和B组的发热例数明显高于A组,分别为24、6和1例（P＜0．01）。27例痰培养出致病菌,阳性分离率为57．5％（27／47）。A、B、C3组,痰菌阳性分离率分别为14．3％、54．6％和72．4％,各组之间的差异有显著性（P＜0．05）。结论 CRP的升高与肺炎的发生率、发热的例数、致病菌株数的检出率呈正相关（分别为P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。证实CRP与感染严重程度呈正相关,与致病菌感染显著相关。     

血清白介素－6、白蛋白及C－反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的: 探讨血清白介素－ 6 ( Interleukin6,IL － 6) 、白蛋白( Albumin) 及C － 反应蛋白( C －Reactive
Protein,CRP) 水平与慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 发病的关系。方法: 选取
120 例COPD 病人及60 例健康体检者为研究对象。120 例COPD 病人分为吸烟COPD 组( n = 60) 及吸烟非
COPD 组( n = 60) 。采用酶联免疫吸附法( enzyme linked immunosorbent assay,ELISA) 测定各组人群血清IL－6、白
蛋白及CRP 水平。结果: 三组人群血清IL－6、CRP 水平间差异有统计学意义( P＜0．05) ,而白蛋白水平间差异无
统计学意义( P＞0．05) 。三组人群肺功能测定指标( FEV1 /FVC、FEV1) 水平间差异有统计学意义( P＜0．05) 。极
重度吸烟COPD 病人的血清IL－6 水平较轻度病人增高,差异有统计学意义( P＜0．05) ; 中度、重度及极重度吸烟
COPD 病人的血清CRP 水平较轻度病人增高,差异有统计学意义( P＜0．05) 。而随着COPD 疾病进程,血清白蛋
白水平变化不大。吸烟COPD 病人血清IL－6 水平与FEV1( 病人r = －0．544,P＜0．05) 及FEV1 /FVC( r = －0．688,P
＜0．05) 均呈现负相关。血清CRP 水平FEV1( r = －0．598,P＜0．05) 及FEV1 /FVC( r = －0．632,P＜0．05) 均呈现负相
关。结论: 血清白介素－6 及C－反应蛋白水平可作为评估COPD 病情严重程度的观察指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道上皮水通道5的表达与黏液高分泌

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道上皮水通道5（AQP5）和黏蛋白MUC5AC、黏膜下腺黏蛋白的表达，探讨COPD患者气道黏液高分泌的机制。方法 取2004年华西医院胸外科手术病人离体标本，根据术前检查结果将患者分为轻度COPD组（8例）、中重度COPD组（17例）和对照组（20例），分别用RT-PCR、原位杂交、免疫组化、阿辛兰．PAS染色检测气道上皮细胞AQP5、MUC5AC以及黏蛋白的表达。结果 与正常对照组相比较，COPD组患者黏膜下腺AQP5表达低于对照组（P〈0．01），两组患者肺组织AQP5表达差异无统计学意义（P〉0．05）；中重度COPD组患者黏膜下腺AQP5表达低于轻度COPD组（P〈0．01）。COPD组患者气道上皮MUC5AC表达高于对照组（P〈0．01），中重度COPD组患者气道上皮MUC5AC表达高于轻度COPD组（P〈0．01）；COPD组黏膜下腺分泌黏蛋白较对照组增加（P〈0．01），中重度COPD组患者黏膜下腺分泌黏蛋白表达高于轻度COPD组（P〈0．01）。黏膜下腺AQP5mRNA表达与患者FEV1／FVC、FEW1％pred、V50％pred、V25％pred呈正相关（r分别为0．60，0．60，0．55和0．45，P均〈0．01），AQP5的表达减弱与COPD患者的气道气流受限严重程度有关；与患者气道上皮MUC5ACmRNA表达呈负相关（r=-0．45，P〈0．01）；与黏膜下腺着色面积呈负相关（r=-0．61，P：0．01）。气道上皮MUC5ACmRNA表达与患者FEV1／FVC、FEV1％pred、V50％pred、V25％pred呈负相关（r分别为-0．53，-0．53，-0．48和-0．43，P均〈0．01）；与黏膜下腺黏液着色面积呈正相关（r=0．43，P〈0．05）。结论 COPD患者的黏膜下腺AQPs较对照组表达降低，AQPs可能参与了COPD患者气道黏液分泌的调节。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究

目的：探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复中的应用价值。方法对COPD稳定期患者进行前瞻性病例对照研究,分为3组：治疗A组60例,利用三球式呼吸训练器进行训练;治疗B组58例,行缩唇‐鼓腮‐腹式呼吸训练;对照组58例行常规内科治疗。结果治疗A组训练前后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加,生活质量评分（QOL）减少（P＜0．01）,FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗B组训练前后比较：QOL减少（P＜0．01）,FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）、FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗A组与对照组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加,QOL减少（P＜0．01）;治疗B组与对照组治疗后比较：QOL减少（P＜0．01）,FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗 A组与治疗B组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异有统计学意义（P＜0．01）,QOL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 COPD稳定期患者使用三球式呼吸训练器进行肺康复训练能有效地改善肺功能及生活质量,基于此设备具有便捷的优点,在基层及肺康复大型设备不足的医院有很好的推广应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知障碍的发生及危险因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者认知障碍的发生率,探讨AECOPD患者发生认知障碍的危险因素。方法收集2013年1月至2014年1月入住该院呼吸科的AECOPD患者,并以体检中心体检健康者为对照组,对AECOPD组、对照组进行 MoCA 量表评估,分析 AECOPD患者认知障碍的发生率;通过肺功能检查将 AECOPD 患者分成FEV1％预计值大于或等于50％及FEV1％预计值小于50％两组,应用BODE指数评估 AECOPD患者病情严重程度,比较各组间认知障碍的发生率有无明显差异;采用Pearson分析AECOPD患者MoCA量表评分与PaO2值、PaCO2值之间的相关性;采用χ2检验及Logistic回归分析对AECOPD患者认知障碍的发生率及危险因素进行分析。结果 AECOPD组认知障碍的发生率63．8％,明显高于对照组的20．0％（P＜0．01）。FEV1％预计值大于或等于50％组与FEV1％预计值小于50％组患者的认知障碍发生率无明显差异（P＞0．05）,病情不同分级的患者认知障碍发生率有显著差异（P＜0．01）,且3级及以上＞2级＞1级。Pear‐son相关分析示：AECOPD患者MoCA量表的评分与PaO2值呈正相关（r＝0．396,P＜0．01）,与PaCO2值呈负相关（r＝－0．572, P＜0．01）。Logistic回归分析示：受教育程度、病程、BODE指数与AECOPD患者认知障碍的发生相关（P＜0．05）;性别、年龄、吸烟与认知障碍发生无明显相关性（P＞0．05）。结论 AECOPD患者易并发认知障碍,病程、BODE指数是 AECOPD患者发生认知障碍的危险因素,而教育程度是AECOPD患者发生认知障碍的保护因素。     

多发性骨髓瘤患者骨髓中程序化细胞死亡分子5 mRNA 的表达及意义

目的：观察多发性骨髓瘤（ MM）患者骨髓中程序化细胞死亡分子5（ PDCD5） mRNA的表达，并探讨其临床意义。方法检测20例MM患者骨髓中PDCD5 mRNA的表达量及血清β2－微球蛋白（β2－MG）和C反应蛋白（CRP）的水平，比较不同Durie－Salmon分期患者及5例患者治疗前后PDCD5 mRNA表达及β2－MG、CRP水平的差异。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者骨髓PDCD5 mRNA表达量依次下降（P＜0．05，P＜0．01）；Ⅲ期患者血清β2－MG水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P＜0．01），而Ⅰ、Ⅱ期患者之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅱ、Ⅲ期患者血清CRP水平明显高于Ⅰ期患者（P＜0．05）。 PDCD5 mRNA表达量与β2－MG水平（r＝－0．622，P＝0．003）、Durie－Salmon分期（r＝－0．791，P＜0．01）呈显著负相关，而与CRP水平未见显著相关性（P＞0．05）。5例患者经治疗在获得部分缓解后，其骨髓PDCD5 mRNA表达量较治疗前明显上升（P＜0．05），血清β2－MG、CRP水平虽较治疗前有下降趋势，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 MM患者PDCD5 mRNA表达下调与临床分期密切相关，治疗后PDCD5 mRNA表达可上调。 PDCD5 mRNA与MM病情密切相关，可作为监测病情、判断疗效的一项重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的意义。方法对比80例AECOPD患者入院前后血清CRP水平、白细胞总数（WBC）、肺功能（FEV1％预计值）和动脉血气分析动态变化情况。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01）,治疗后CRP在WBC未显著变化时已明显下降,治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP的阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞比率、血沉、体温。结论CRP升高不仅提示COPD的急性加重,极度升高提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。     

慢性阻塞性肺病与骨质疏松症的相关性研究

目的：通过测定慢性阻塞性肺病（COPD）患者密度,肺功能和骨代谢的变化,探讨COPD与骨质疏松症的相关性。方法：用双能X线吸收测定仪（DEXA）测定88例男性COPD患者腰椎,股骨近端骨密度（BMD）,同时用肺功能仪测定肺功能,用酶联免疫法（ELISA）测定血骨钙素（BGP）,I型前胶原C端肽（PICP）,抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）,尿胶原吡啶并酚（PyD),脱氧胶原吡啶并酚（D－PyD),并与对照组比较。结果：COPD组的BMD值与对照组相比显著降低（P＜0．01）,TRAP,PyD,D-PyD显著升高（P＜0．01）,COPD患者骨密度与用力肺活量（FVC％）,一秒钟用力呼气量（FEV1％）及一秒率（FEV1／FVC％）均呈显著正相关（P＜0．05）,吸入激素患者与未吸入激素患者相比,BMD值无显著变化,但BGP降低（P＜0．05）,TRAP升高（P＜0．05）,结论：COPD组骨密度低于对照组,COPD患者对骨代谢的影响表现为骨吸收增高,导致骨重量丢失,引起骨质疏松。COPD患者吸入激素治疗组较不吸入激素组骨吸收指标升高,骨生成指标下降。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化84例的临床观察

目的：探讨 COPD －PIF（慢性阻塞性肺疾病,肺间质纤维化）患者的临床表征。方法：以该院 COPD －PIF 患者84例,特发性肺间质纤维化（IPF）60例患者为对象,观察其临床症状、肺功能以及血气分析情况。结果：IPF 组：FEV1（％ Pred）、FEV1（％）的占比较慢性 COPD －IPF 组患者更高,而 FVC（％Pred）则较慢性 COPD －PIF 组更低;IPF 组低氧血症发生率71．43％低于慢性 COPD －PIF 组61．90％,差异性明显（P ＜0．05）。结论：当COPD 患者伴有低氧血症或者是呼吸衰竭,需防范 COPD －PIF;HRCT 对临床诊断 COPD －PIF 具有较高的灵敏度。     

冠心病患者血浆 BNP 及 hs－CRP 水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：探讨冠心病患者血浆脑钠肽（ BNP ）和超敏C反应蛋白（ hs－CRP ）水平变化与冠状动脉病变程度的相关性。方法：选取本院收治的132例冠心病患者,根据临床症状分为急性心肌梗死组（47例）,不稳定型心绞痛组（45例）,稳定型心绞痛（40例）3组;根据冠状造影病变情况分为单支组（58例）,双支组（49例）与多支组（25例）,同时选取同期进行健康体检的健康者46例为对照组。比较不同组之间的血浆BNP及hs－CRP水平变化。结果：AMI组患者BNP 与hs－CRP 水平均显著高于对照组与UAP及SAP组（ P＜0．05）;UAP组患者BNP与hs－CRP水平较SAP组与对照组相比,亦有明显升高（ P＜0．05）;SAP组患者与对照组BNP 与hs－CRP 水平无明显变化,差异无统计学意义（ P＞0．05）。单支组、双支组与多支组患者制剂BNP 水平及hs－CRP 水平差异显著（ P＜0．05）。冠心病患者冠状动脉狭窄积分与血浆BNP（r＝0．543,P＝0．004）及hs－CPR均呈正相关（r＝0．358,P＝0．003）。结论：血浆BNP与hs－CRP在不同类型冠心病中差异显著,其浓度变化与冠状动脉病变程度呈正相关,均能独立作为预测斑块与炎症反应的严重程度的重要标记物,两者联合检测对于初步评估冠状动脉病变的范围与预后具有一定的临床参考价值。     

DOSE指数评分系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

［摘要］目的　探讨DOSE指数评分在慢性阻塞性肺疾病评价中的应用价值．方法　对122例稳定期COPD患者连续随访12 个月, 统计并记录患者的健康及生活情况．同时对COPD患者FEV1、DOSE进行评分,并记录COPD危险事件,包括呼吸衰竭和死亡、就诊次数、住院次数、总住院日, 门诊费用,住院费用,mMRC,年急性加重次数评分等．结果　122例COPD 稳定期患者DOSE 指数评分与FEV1％pred呈负相关（r＝-0.73,P ＜0.05）;与mMRC（r＝085,P <0.01）,急性加重次数（r＝0.71,P <0.01）,呼吸衰竭（r＝0.65,P ＜0.01）,心衰（r＝0.50,P ＜0.01）,门诊次数（r＝0.12,P <0.01）,住院次数（r＝0.70,P <0.01）,总住院日（r＝0.66,P ＜0.01）,门诊费用（r＝0.13,P＞0.05）,住院费用（r＝0.65,P＜0.01）均呈正相关．ROC曲线分析记录COPD患者的DOSE指数的截断点和曲线面积． 结论　DOSE指数是一简单易行的COPD 评估工具, 与患者的预后及健康状况密切相关．