淋巴结转移度及TNM 分期与结肠癌病人预后相关性分析

目的: 探讨淋巴结转移以及肿瘤分期与结肠癌病人术后生存期之间的关联性。方法: 收集2011－01
～2016－12 来我院接受结肠癌手术的病人232 例为研究对象,收集所有病人年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转
移度及TNM 分期数据,统计病人生存期及5 a 生存率,采用单因素分析和Logistic 回归分析影响结肠癌病人术后
生存的相关危险因素。结果: 不同年龄、不同分化程度、淋巴结转移度及TNM 分期的平均生存时间相比,差异均
具有统计学意义( P＜0．05) 。不同年龄、不同分化程度、淋巴结转移度及TNM 分期的5 a 生存率,差异具有统计
学意义( P＜0．05) ,提示以上因素可以影响结肠癌病人术后生存期,而性别因素与生存期无关。建立Logistic 回归
模型,并考虑影响病人生存期的各个因素,TNM 分期与淋巴结转移度是影响结肠癌病人术后生存期的主要因
素,关联强度为2．079和2．677。结论: 淋巴结转移度以及TNM 分期可以较好的预测结肠癌病人术后预期生存时
间,为临床结肠癌预后的预测方法提供了新的思路。     

胃癌淋巴结转移率分期的研究现状

胃癌淋巴结转移率分期评估胃癌预后的均一性和适用性均显著优于淋巴结转移数量分期,其准确性与之相当,并有利于纠正淋巴结转移数量分期的偏倚.但是概念的混乱和分级标准的不一致对临床应用带来一些影响.目前对淋巴结转移率分期的研究正引起更多关注.     

结肠癌的CT诊断与分期

目的探讨螺旋CT对结肠癌的临床应用价值以及各种检查方法的优势,提高CT对结肠癌的诊断和分期的准确性。方法本组50例患者术前均经纤维结肠镜检查,23例经结肠气钡双重对比造影检查。50例患者术前均行螺旋CT检查,扫描范围自膈顶至坐骨结节水平;所有病例均平扫后行团注增强,静脉注射碘海醇或优维显,造影剂注射后延迟30s扫描动脉期,延迟90s扫描静脉期。结果本组病例中Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,Ⅳ期15例,未见Ⅰ期病例。与手术分期进行对比CT分期正确35例,过高估计8例,过低估计7例。CT显示16例淋巴结肿大,17例肝转移。与邻近组织、器官粘连、侵犯36例,肠梗阻17例,腹水4例。结论纤维结肠镜和结肠气钡双重对比造影对结肠癌的诊断具有重要价值,但两者对结肠癌的分期均不能提供足够的信息,CT作为一种横断位成像方法,能清晰显示肠壁厚度、肠壁周围情况、淋巴结转移及有无远处脏器转移,在显示癌肿的肠壁和肠外浸润、周围脏器和淋巴结转移等方面有独特的优势。     

超声造影用于结肠癌术前分期的临床价值分析

目的分析超声造影用于结肠癌术前分期的临床价值。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的结肠癌患者64例,对其进行超声造影和病理检查,然后对二者对结肠癌淋巴结转移、术前分期的临床价值进行统计分析。结果 64例患者中,超声造影N0 24例,N1 40例;病理检查N0 20例,N1 44例。超声造影和病理检查对结肠癌淋巴结转移的诊断总符合率93.8%,其中对N0的诊断符合率为83.3%,N1 100.0%。超声造影和病理检查对结肠癌淋巴结转移N1的诊断符合率显著高于N0(P0.05);超声造影uT1期2例,uT2期22例,uT3期14例,uT4期26例;病理检查uT1期2例,uT2期20例,uT3期18例,uT4期24例。超声造影和病理检查对结肠癌的诊断总符合率为93.8%,其中对uT1期的诊断符合率为100.0%,uT2期90.9%,uT3期100.0%,uT4期92.3%。超声造影和病理检查对结肠癌uT1期、uT3期的诊断符合率均显著高于uT2期、uT4期(P0.05),但uT1期和uT3期、uT2期和uT4期的诊断符合率之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声造影用于结肠癌术前分期具有较高的临床价值,值得临床推广使用。     

结肠癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的:探讨结肠癌前哨淋巴结 ( sentinel lymph node, SLN)活检技术的可行性及其临床意义.方法:对26例结肠癌患者应用术中染料定位的方法对其S LN进行了定位,术后从根治性切除的标本中检出SLN及区域淋巴结.对所有淋巴结行常规HE染色,HE染色为阴性的淋巴结进行免疫组化检测,寻找阳性染色的淋巴结.结果:共检出 SLN 65枚,占全部区域淋巴结的14%.HE染色共发现有SLN转移者9例,17枚,患者SLN转移率为35%;SLN阳性率为26% .除SLN外的403枚淋巴结的转移率为 6% .肿瘤细胞在SLN的转移率明显高于在区域淋巴结内的转移率(P<0.01).免疫组化法检测SLN转移的发生率为54%. 结论:SLN活检能够预测结肠癌区域淋巴结转移状况,对SLN行深入细致的病理学检测,可以指导术后病理分期和制定综合治疗方案.     

结肠癌淋巴结的清扫范围和方法

结肠癌根治性手术８４例，标本检取淋巴结９９７个，平均每例检取１２个，其中转移淋巴结１７３个，转移度１７．４％，８４例中有４３例发生淋巴结转移，转移率５１．２％，发生淋巴结转移病例中７例呈“跳跃式转移”本组资料组，结肠癌第一、二、三站淋巴结的转移分别是４８．８％，２３．８％，１３．７％，第一站淋巴结的转移主要集中的在旁中组，淋巴结转移率及转移距离与肿瘤生物学行为有密切关系，对结肠癌淋巴结清扫应持积态     

多层螺旋CT对结肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT针对结肠癌术前淋巴结(LN)的转移价值判定。方法对已确诊结肠癌患者术前多层螺旋CT检查检出的LN进行分析,分别以LN长径、LN强化差值以及LN短径与长径比值等方面判定淋巴结有无转移,并与术后病理活检结果进行对照。结果 多层螺旋CT对LN的转移标准:长径≥7mm、强化差值≥70Hu及短长比≥0.7等转移标准与病理结果比较一致性较好。结论 多层螺旋CT做为无创、快捷的影像检查方法,依据LN的形态、强化等参数,可以在结肠癌术前对淋巴结有无转移做出较准确判断,并可以为临床对术前选择合理术式及愈后评估有重要的价值。     

术中前哨淋巴结定位在腹腔镜结肠癌根治术中的应用价值

目的:探讨术中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检技术在腹腔镜结肠癌根治术中的可行性及临床意义?方法: 应用术中染料定位技术检测行腹腔镜结肠癌根治术患者(n=68)的SLN,术后检出所有淋巴结行常规HE染色;HE染色为阴性者行免疫组化检测?结果:68例患者中检出SLN 65例(96%);肿瘤细胞在SLN的转移率(26%)高于在区域淋巴结内(6%)的转移率(P < 0.05),SLN预测区域淋巴结的敏感度为100%?准确率为96%,无假阴性及假阳性;SLN微转移率为38%,微转移检测后有19%的病例从Dukes A?B期提高为Dukes C期?结论:术中SLN活检在腹腔镜结肠癌根治术中安全可行,能够预测结肠癌区域淋巴结转移状况,并可指导术后病理分期和制定综合治疗方案?     

结肠癌淋巴结转移43例的CT评价

目的了解结肠癌淋巴结转移的CT诊断价值和评价标准的确切性。方法对比分析43例结肠癌淋巴结转移患者的术前CT与术后病理诊断结果。结果43例患者共113个淋巴结转移中,CT诊断正确48个(45.3%),误诊58个,漏诊65个。结论CT对结肠癌淋巴结转移的诊断价值有限。     

结肠癌淋巴结的清扫范围和方法

结肠癌根治性手术８４例，标本检取淋巴结９９７个，平均每例检取１２个，其中转移淋巴结１７３个，转移度１７．４％；８４例中有４３例发生淋巴结转移，转移率５１．２％，发生淋巴结转移病例中７例呈“跳跃式转移”。本组资料表明，结肠癌第一、二、三站淋巴结的转移率分别为４８．８％，２３．８％，１３．７％，第一站淋巴结的转移主要集中在旁中组。淋巴结转移率及转移距离与肿瘤生物学行为有密切关系，对结肠癌淋巴结清扫应持积极态度，尤其对于肿瘤侵达浆膜层、分化差、有浸润性生长倾向者，除姑息切除外，都应争取Ｒ_３切除。     

转移淋巴结阳性率与结肠癌预后的关系

淋巴结转移状况是预测肿瘤预后的一个最为重要的因素,目前通用的由国际抗癌联盟(UICC)所制订的TNM分期系统建立在阳性淋巴结的绝对数目(positive lymph node,PN)上,不断有研究证实,相同分期内患者的预后存在异质性差异,并且常因所选择     

结肠癌单个转移淋巴结的分布特点和临床意义

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的定位和活检能准确预测恶性肿瘤区域淋巴结转移情况,并指导外科医生进行淋巴结清扫.这是近些年发展起来的一项新技术,已在黑色素瘤和乳腺癌等恶性实体瘤诊治中广泛开展并成为临床诊疗常规.有关此技术在结肠癌中的应用国内尚少见报道.笔者将结肠癌患者单个转移的淋巴结视为SLN,研究不同部位和分期结肠癌SLN的分布规律及临床意义,以阐明结肠癌中SLN概念的适用性,为进一步用示踪剂检测结肠癌SLN的前瞻性研究提供参考.     

超声内镜在胃癌分期和淋巴结转移中的应用价值

目的探讨超声内镜（EUS）在胃癌分期和淋巴结转移中的应用价值。方法经胃镜检查与组织病理检查确诊为胃癌患者65例,术前均行EUS检查,将EUS检查结果与病理诊断结果比较。结果手术前后胃镜下活检诊断符合率92.3%（60/65）,EUS诊断符合率为86.2%（56/65）;EUS T分期结果准确率81.5%（53/65）;对有无淋巴结转移准确率为72.3%（47/65）。结论 EUS对胃癌有较高的诊断价值。     

扶正消积分期治疗方案对结肠癌患者生存期的影响

目的：观察扶正消积分期治疗方案对结肠癌患者生存期的影响。方法：采用回顾性队列研究方法,将218例Ⅱ-Ⅳ期结肠癌患者分为观察组159例和对照组59例;对照组给予规范西医治疗。治疗组在规范西医治疗基础上结合中医扶正消积分期治疗方案。通过随访,观察两组中位生存期（mOS）、无疾病生存期（DFS）、无进展生存期（PFS）及复发转移率。结果：①中位生存期：观察组mOS未达到中位死亡人数,对照组为57．6月,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②DFS：观察组DFS未达到中位死亡人数,对照组为48个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;③PFS：IV期病例PFS,观察组为24个月,对照组为14．4个月,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;④复发转移率：Ⅱ期病例观察组复发转移率为2．4％,对照组为25％;III期病例观察组复发转移率为14．0％,对照组为48．6％;两组Ⅱ期、Ⅲ期病例复发转移率比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论：扶正消积分期治疗方案可有效延长结肠癌患者的生存期、无疾病生存期,并降低复发转移率。     

结肠癌术中前哨淋巴结定位对临床治疗的指导意义

目的:评价前哨淋巴结(SLN)对结肠癌腹腔淋巴结转移状况的预测价值,探讨检测SLN在指导结肠癌根治性切除术中的意义.方法:对42例结肠癌患者利用亚甲蓝行SLN检测术,并切除SLN送快速冰冻病理检查,然后行结肠癌根治性切除术,比较SLN快速冰冻切片,SLN及其他腹腔淋巴结石蜡切片和抗角蛋白免疫组织化学染色结果.结果:42例患者中39例成功检测到SLN,共检出SLN 95枚,平均2.4枚,SLN检出率为92.9%(39/42).SLN活组织检查术灵敏度为75%,准确性为85.7%,SLN预测腹腔淋巴结状态与术后病理检查符合率为92.3%.结论:SLN检测能较为准确地预测结肠癌腹腔淋巴结的转移状况,但以SLN活检术替代传统术式的可行性和安全性还需要更大样本的前瞻性病例研究来进一步评价.     

结,直肠癌淋巴结转移与分期及预后的关系

结，直肠癌淋巴结转移于分期重要性早在１９３２年的Ｄｕｋｅｓ分期中就已明确，有淋巴结转移就列入Ｃ期，此后众多修正案均无实质进展，直至１９８４年胃肠道肿瘤研究协作组（ＧＩＴＳＧ）第一次引入定量病理学内容，１￣４枚淋巴结转移（ＬＮＭ）为Ｃ１期，≥５枚ＬＮＭ为Ｃ２期，ＡＪＣＣ１９８６年，ＵＩＣＣ１９８８年按ＴＮＭ系统分期，凡淋巴结转移皆为Ⅲ期，并将Ｎ项再发，Ｎ１为１￣３枚肠壁旁ＬＮＭ，Ｎ２为≥４枚ＬＮＭ。     

直肠癌标本获取的淋巴结数对病理分期的影响探讨

目的：分析直肠癌标本获取的淋巴结数对病理分期的影响。方法：选取我院89例患者的临床资料,将其随机分为2组,其中常规组47例,肉眼下观察获取淋巴结,脂肪清除组42例,用脂肪清除剂浸泡1天后获取淋巴结,对比2组所获得的淋巴结数,分析其出现转移情况以及患者病理分期情况。结果：2组患者标本检出淋巴结情况对比,大小以及数量差异显著,对比有统计学意义（P〈0．05）,从本次研究中可以看出,2组标本中的转移淋巴结数对比差异显著,对比有统计学意义（P〈0．05）。随着淋巴结数量的增多,转移淋巴结检出数量也随之不断增多,导致患者病例区域淋巴结出现分期改变。2组区域淋巴结出现显著差异。结论：在实施直肠癌全系膜切除术后,标本淋巴结数量出现较大变动,直肠癌系膜淋巴结转移与分期相关,同时与淋巴结数量相关。     

肺癌纵隔淋巴结分期和活检

1942-1952年Paul Denoix建立了恶性肿瘤的TNM分期系统,1968年国际抗癌联盟(union interna- tionale contre de cancer,UICC)第1版恶性肿瘤TNM分期问世,后来TNM经过5次修改。1986年美国癌症联合会(American joint committee for cancer,AJCC)