神经系统疾病所致低钠血症相关的神经脱髓鞘综合征

低钠血症在神经系统疾病中较常见,神经系统疾病引起的低钠血症的诊断及治疗是临床医生争议颇多的问题。越来越多的临床研究表明,渗透性神经脱髓鞘综合征(ODS)与低钠血症密切关联。ODS常表现为脑桥中央髓鞘溶解症、脑桥外髓鞘溶解症或两者合并发生。本文讨论了神经系统疾病所致低钠血症患者发生ODS的临床表现、发病机制及影响因素,总结了ODS的治疗及预防策略。     

脑出血后低钠血症与预后分析

目的探讨脑出血患者出血部位与低钠血症的关系，并发低钠血症后患者的预后情况。方法对412例脑出血和蛛网膜下腔出血患者的出血部位，血清钠降低情况及头部CT等临床资料进行分析。结果全组患者死亡108例（26．2％）；低钠血症患者68例，死亡38例（55．9％），p〈0．01（x^2=24．272），低钠血症的程度与病死率呈负相关（Y=0．974），p〈0．01。结论脑出血患者的预后与低钠血症的发生，以及低钠血症的程度关系密切，血清钠越低，病死率越高。     

重型颅脑损伤后低钠血症临床与预后分析

目的:研究分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床表现、治疗方法以及预后影响。方法:回顾性分析80例重型颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料,探讨分析80例患者的发病机制、临床表现以及防治对策。结果:在重型颅脑损伤患者中低钠血症的发生率为32.50%,平均发生在伤后(6.25±0.87)d,平均持续时间为(5.10±0.45)d,平均血清钠浓度值为(120.10±9.60)mmol/L。抗利尿激素不适当分泌综合征等其他类型的低钠血症在恢复时间以及治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。预后影响则同患者的病情轻重具有直接关系,病情越重则低钠血症的发生率越高,而低钠血症越严重,则病死率越高。结论:重型颅脑损伤后低钠血症的发生率高可谓是导致预后效果差的高危因素,其主要原因是由于抗利尿激素分泌失调综合征及脑性盐耗综合征所导致,及早查明病因且针对性进行治疗能够有效降低重型颅脑损伤患者的病死率及改善预后情况。     

车祸复合伤并低钠血症致可逆性后部白质脑病综合征一例报道并文献复习

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一组临床少见的急性或亚急性起病的神经影像学综合征，主要临床表现包括头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍及精神行为异常等，典型影像学表现为可逆的对称性大脑后部白质病变。本文报道了1例车祸复合伤并低钠血症所致RPLS患者，并进行了文献复习，提示低钠血症是导致RPLS的少见原因。临床上遇到各种原因导致的低钠血症患者时应警惕RPLS的发生，而RPLS通常是可逆的，早期识别和治疗对防止永久性神经系统后遗症的发生至关重要。     

渗透性髓鞘溶解综合征20例临床分析

目的分析渗透性髓鞘溶解综合征的病因、临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。方法对20例渗透性髓鞘溶解综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中16例好转,肌力恢复至4级以上,8例在出院时基本恢复独立生活能力,1例假性球麻痹及四肢肌力未恢复,3例死亡。结论急性低钠血症应迅速纠正,而慢性低钠血症纠正需缓慢,切勿补盐浓度过高、速度过快。     

急性脑卒中合并低钠血症21例临床分析

目的：探讨急性脑卒中时低钠血症的发生情况。以提高认识，避免误诊，方法：对同期急性脑卒中住院患者的低钠血症进行回顾性分析。结果：１２６例患者中２１例合并低钠血症，其中１１例出现临床表现，血钠〈１２９ｍｍｏｌ／Ｌ即可产生症状，５例曾被误诊为卒中加重。用３％盐水治疗多数可恢复，但严重低钠血症，卒中较重者预后不良，结论：急性脑卒中患者低钠血症发生率较高，临床表现更易出现，经常检查血电解质是必要的。     

充血性心力衰竭并发低钠血症38例分析

充血性心衰（CHF）患者，由于摄入不足，限盐不限水及大量利尿剂使用，常并发低钠血症，导致心衰的加重，甚至严重影响预后，我院总结了1997－1999年198例CHF患者，其中38例并发低钠血症，并以同期无并发低钠血症160例为对照，现就其病因，临床表现及预后报告如下。     

脑静脉窦血栓形成16例临床分析

目的总结脑静脉窦血栓形成的临床表现及影像学特征，减少该病误诊率及死亡率。方法对2003年-2005年住院的16例脑静脉窦血栓形成患者的临床表现，实验室资料，影像学特征，治疗经过及预后进行回顾性分析。结果16例中，13例临床表现为非特异性的头痛。确诊前有10例发生误诊，误诊率高达62．5％。15例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查，明确诊断为静脉窦血栓形成者12例，阳性率80％。12例行数字减影血管显影检查的患者，均证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝治疗，9例好转，1例无明显改变，6例死亡。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性，误诊率高，确诊有赖于影像学检查，抗凝治疗是一种安全且有效的方法。     

心肾综合征伴低钠血症的防治

目的总结分析心肾综合征伴低钠血症患者的临床救治情况。方法回顾性分析经治的18例心肾综合征伴低钠血症患者,在常规抗心力衰竭基础上,根据患者的缺钠情况给予积极纠正低钠血症的治疗。结果18例中11例治愈出院,5例好转,2例死亡。结论在诊治心肾综合征伴低钠血症过程中积极纠正低钠血症,可以改善近期预后,为这部分患者争取到进一步治疗的机会。     

慢性肺源性心脏病并低钠血症176例治疗分析

低钠血症是肺心病常见并发症，易漏诊、误诊，临床表现复杂多样，与患者预后关系密切。2002年8月-2007年8月我们二院共收治肺心病患者176例，其中并发低钠血症患者76例，现总结如下。     

子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征15例临床报道

目的 探讨子痛前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点、影像学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析15例子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及治疗、预后,并复习文献.结果 15例患者,子痫14例,其中产前子痫12、产后子痫2例,重度子痫前期1例,均为急性起病...     

重型颅脑损伤后低钠血症的临床诊治

低钠血症是重型颅脑损伤患者中常见的并发症之一.笔者分析总结本科2000年1月至2004年12月收治的15例重度颅脑损伤患者发生低钠血症的诊断、临床表现及治疗情况,现报告如下.     

颅脑损伤并发低钠血症的护理

目的探讨颅脑损伤后低钠血症的观察与护理方法。方法回顾性分析我院神经外科从1997年1月～2007年1月收治的62例颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料。通过其临床表现、实验室检查确定诊断，并且总结观察与护理重点和有效的治疗方法。结果轻度低钠血症患者1周内血钠恢复正常，中、重度低钠血症患者在1～4周内恢复正常。本组死亡5例，放弃治疗2例。结论准确认识，及时正确处理，针对病因治疗，同时严密观察患者尿量、意识和电解质变化，及时准确采集标本和执行各项医嘱，对改善患者预后十分重要。     

可逆性大脑后部脑病综合征四例报道及文献复习

目的 探讨可逆性大脑后部脑病综合征(RPES)的病因、临床表现、影像学特征、鉴别诊断及治疗、预后.方法 收集4例RPES患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及治疗、预后,并复习文献.结果 3例为子痫患者,1例为尿毒症患者,临床以突发头痛、视物不清、抽搐发作、意识障碍为特点;颅脑MRI、CT检查示大脑后部双侧顶枕叶皮质下白质多发病灶.行降颅压、脱水、抗惊厥治疗,临床症状及影像学表现均很快好转.结论 RPES临床表现无特异性,经及时对症治疗后病情很快好转.     

肝硬化腹水并低钠血症的临床特点分析

目的分析肝硬化腹水并低钠血症患者的诱发因素、治疗方法及转归情况,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年3月至2016年11月在长葛市第二人民医院收治的48例肝硬化腹水并低钠血症患者的临床资料,总结治疗方法,分析治疗结果。结果 48例患者临床表现主要为食欲不振、乏力、恶心、头痛、嗜睡、昏迷;病情程度为:轻度低钠血症15例,中度低钠血症20例,重度低钠血症13例,随着低钠血症病情程度增加,患者肝肾综合征发生率明显提高。经分析,患者低钠血症诱发因素主要为过度限水、过度排腹水、过度利尿、过度限盐。患者治疗好转26例,死亡4例(均为重度低钠血症),治疗有效率为54.20%。结论肝硬化腹水并低钠血症比较危险,随着血清钠水平降低,患者并发症发生率升高,对肝硬化腹水治疗时需注意合理控制水量,适当给予钠盐补充,避免不合理使用利尿剂,降低低钠血症发生风险。     

脑出血并发低钠血症临床分析

目的:探讨脑出血并发低钠血症的临床特点及其与预后的关系.方法:250例脑出血患者,根据其于入院24 h内测得的血钠浓度,分为低钠血症组54例,非低钠血症组196例,比较两组患者的预后情况.结果:低钠血症组54例中,发生昏迷18例,死亡11例;非低钠血症组196例中,发生昏迷7例,死亡6例.结论:脑出血并发低钠血症者昏迷以及死亡的发生率均高于非低钠血症者,因此,应针对病因积极进行治疗,防止低钠血症的发生.     

肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征的救治

目的肾脏移植后肺脏并发症发生率较高。本文总结肾移植后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和救治经验。方法对6例临床过程、影像、病理及病原学资料完整的肾移植后ARDS患者临床特征进行回顾性分析。结果6例肾移植后ARDS患者中有2例明确细菌性肺感染，2例病毒性肺感染，2例原因不明，但临床特征符合细菌性感染。影像学特征为双肺迅速进展的弥漫性炎症浸润性改变和弥漫性毛玻璃样改变．病理学特征与典型的ARDS略有不同。6例患者中有2例死于严重呼吸衰竭。结论肾移植术后并发ARDS患者病情进展迅速，预后差。尽快明确病原学诊断与患者的预后明显相关，特征性的影像学表现对病原学估计有提示。密切监护，合理应用抗生素和糖皮质激素、及时进行机械通气治疗是治疗成功的关键。     

急性出血性脑卒中并发低钠血症的研究进展

低钠血症是急性出血性脑卒中较为常见的并发症之一,严重影响患者的预后。根据其发生机制主要有2种综合征:抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑耗盐综合征(CSWS),临床上SIADH和CSWS的治疗方案截然相反,只有了解患者发生低钠血症的病理生理学机制,才能有效地纠正低钠血症,并防止可能出现的并发症。现介绍急性出血性脑卒中出现低钠血症患者的临床表现、诊断、发生机制及治疗方面的研究进展。     

Wallenberg综合征3例临床分析

目的：探讨Wallenberg综合征的临床特点及治疗方法以达到早诊早治。方法：结合我院近2年来收治的3例Wallenberg综合征确诊病例的临床表现、影像学改变，并对该3例患者的临床资料进行回顾性分析及总结。了解Wallenberg综合征的临床特点及治疗、转归。结果：Wallenberg综合征预后良好。结论：Wallenberg综合征发病急，临床表现复杂多样，故及早诊治对减轻患者的痛苦及改善预后有积极意义。     

急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析

目的：分析急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊原因,提高诊断准确率。方法选取我院收治的45例急性肺血栓栓塞患者作为研究对象,根据患者的临床症状与影像学特点进行诊断,并总结该疾病的临床特征,分析误诊原因。结果急性肺血栓栓塞患者具有咳嗽、胸痛、呼吸困难以及晕厥等临床特征,影像学特点多样,缺乏特异性。45例急性肺血栓栓塞患者中误诊22例,误诊率为48.9%,造成高误诊率的主要原因为缺乏典型的临床表现。结论急性肺血栓栓塞疾病因临床表现与影像学检查缺乏特异性,易出现误诊现象。加强对该疾病的临床认识,可以提高早期诊断准确性,减少误诊发生。